杨来珍
止血带作为静脉穿刺的必备用物,可以暂时阻断远端静脉血流,使局部静脉充盈,保证穿刺成功.病人从被扎上止血带开始至穿刺过程疼痛的感受、穿刺的成功率等都是病人对护理工作满意度的一项重要评估.临床上通常使用的止血带是一根中空橡胶管,管细、滑,弹性大,易产生勒痕或自行弹开污染无菌区,不熟练者往往要试扎多次,而且单手难以完成捆扎;松止血带时夹住病人皮肤或汗毛产生不适,甚至弹力过大造成血管破裂穿刺失败等.为尽量避免止血带使用给护士带来不便及病人带来的不适,针对当前广泛使用的止血带进行了改良,取得满意效果,现介绍如下.
作者：邹洪；陈雪兰；王玉莲 刊期： 2012年第36期
1 病例介绍病人,女,48岁,湖北某饮料公司工人,跳楼自杀未遂造成左侧骨盆骨折,已在当地医院进行过手术治疗,于术后12 d转入我院.转入时意识清楚,生命体征稳定,左下肢疼痛,活动受限,四肢有多处擦伤,已结痂愈合,留置尿管一根,骶尾部有一2 cm×3 cm的Ⅲ度压疮.因其已失去至亲,生活失意,自杀未遂,有入睡困难等严重的心理、情绪障碍.
作者：孙蔚；王丽 刊期： 2012年第36期
[目的]探讨临床护理路径在不稳定性心绞痛介入治疗中的应用效果.[方法]将42例不稳定性心绞痛介入病人随机分为观察组和对照组各21例,观察组实施临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理措施,比较两组病人住院天数、疾病健康知识掌握情况、病人的便秘状态及护理满意度.[结果]观察组的平均住院日及便秘情况均明显少于对照组(P＜0.05),疾病健康知识掌握情况及病人满意度均高于对照组(P＜0.05).[结论]临床护理路径应用于不稳定性心绞痛介入治疗能减少病人住院天数,改善病人便秘状态,提高护理工作质量及病人满意度.
作者：谢玉敏 刊期： 2012年第36期
[目的]探讨康惠尔透明贴在肘上经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管(PICC)置管所致皮肤问题的预防效果.[方法]将2011年1月-2011年6月91例肘上PICC置管者设为对照组,用3M公司生产的无菌透明贴换药,将2012年1月-2012年6月92例肘上PICC置管者设为观察组,用康惠尔透明贴换药.观察两组病人皮肤问题的发生率.[结果]观察组穿刺点局部及敷料所及范围的皮肤问题发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]康惠尔透明贴对肘上PICC置管所致的皮肤瘙痒、局部发红、皮疹、水疱有明显的预防效果.
作者：翟莉颖；刘建红；张容 刊期： 2012年第36期
2011年5月-2011年11月笔者赴日本琦玉医科大学病院进行为期半年的护理管理及护理实践的研修学习,看护部制订了周密细致的研修计划,并在短期内确定了研修课题、学习目标,在隶属于琦玉医科大学的琦玉医科大学病院、日高国际医疗中心、川越综合医疗中心三所病院的相关科室进行研修.三所医院各具特色,留下了深刻的印象,如日本的医疗体制、现代化的设施、人性化的护理理念及精细的护理服务,特别是身临其境感受与领悟起源于日本的5S管理在医疗、护理、院感工作中所发挥的作用,加强了对于医疗安全、院内感染的认识,对于日本尖端的护理理念与先进的护理设施以及精细化的护理服务、护理人员的继续教育、护理管理、临终关怀等有了深刻的认识,拓宽了视野,特别是日本护士爱岗敬业的勤勉美德,良好的职场环境值得我们学习.
作者：郝素萍 刊期： 2012年第36期
肠造口术是外科常施行的手术之一,是挽救、延续病人生命和改善生活质量的重要手段.但是术后如出现肠造口及其周围并发症将增加病人痛苦,甚至生命再次受到威胁.肠造口缺血坏死作为一种严重的术后早期并发症,常发生在术后24 h～48 h.若能及早发现并得到适当的处理,绝大多数能够恢复.2010年-2011年我科2例病人因行经腹会阴联合直肠癌根治术(miles)后,于24 h内出现结肠造口坏死,经精心护理,均康复出院.现将护理报告如下.
作者：甄莉 刊期： 2012年第36期
抗N-甲基-D天门冬氨酸(抗NMDA)受体脑炎是一种新发现的进展迅速以精神行为异常、痫性发作、睡眠障碍、幻觉、短时记忆丧失为主要临床表现的自身免疫性边缘叶脑炎.该病多见于年轻女性,近年儿童抗NMDA受体脑炎有逐渐增多趋势,且该病病人均病情危重,有潜在致死危险,恢复缓慢,平均住院时间2.5个月,护理难度及强度极大[1,2].现将我科2012年1月-2012年8月收治的 5例抗NMDA受体脑炎的护理体会报告如下.
作者：李京 刊期： 2012年第36期
[目的]探讨中央区乳腺癌保乳手术后即刻背阔肌皮瓣修复整形的临床疗效及手术配合.[方法]回顾性分析2006年1月-2011年12月18例Ⅰ期、Ⅱ期中央区乳腺癌实施保乳手术后即刻背阔肌皮瓣修复整形的临床资料、手术配合,观察术后乳房外观及并发症,并进行随访.[结果]18例中央区乳腺癌均成功实施保乳手术后即刻背阔肌皮瓣修复整形,未发生严重并发症,术后1周按放射治疗联合中心标准进行乳房外观评价,优良率为88.9%(16/18).[结论]良好的手术配合能使中央区乳腺癌保乳术后即刻背阔肌皮瓣修复整形手术顺利,并发症少.
作者：陈美玲 刊期： 2012年第36期
[目的]探讨护士对手术室仪器设备的管理方法.[方法]加强对仪器设备操作者的培训和管理,同时制作仪器操作流程卡,坚持执行使用登记、保养和维修制度,以保证仪器设备的完好率.[结果]通过对仪器设备的规范化管理,仪器设备完好率达99%,无一例手术因仪器管理不到位而受到影响.[结论]对仪器设备的规范化管理可有效保障仪器良好的工作状态,有助于提高手术质量,同时降低了仪器维修的成本,缩短了手术时间,提高了工作效率.
作者：贺月珍；吴巧兰；赵爱平 刊期： 2012年第36期
[目的]探讨电子宣教在骨科优质护理服务过程中的应用.[方法]分别抽取200例住院病人做作为应用组和非应用组,应用组使用电子宣教,非应用组使用口头宣教,对其内容进行统计学分析.[结果]通过对200名病人的调查,入院指导熟悉98%内容由31.5%提高至71.5%,疾病指导熟悉90.0%内容由25.5%提高至57.0%,出院指导熟悉90%内容由39.0%提高至56.0%.[结论]电子宣教应用于优质护理服务中可以提高骨科病人和家属对疾病相关知识的知晓率,有利于护士整体素质的培养和骨科专科护理质量的提高,能够更好地提高顾客优质护理服务的水平.
作者：冯忠玲 刊期： 2012年第36期
[目的]观察培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应发生情况及护理方法.[方法]应用培美曲塞联合卡铂治疗17例晚期非小细胞肺癌病人,观察其毒副反应发生情况及应对护理措施.[结果]17例病人治疗2个～4个周期,发生Ⅱ度～Ⅲ度白细胞(WBC)减少4例,Ⅱ度血小板低下2例,Ⅱ度～Ⅲ度胃肠道反应7例;出现Ⅰ度静脉炎3例;无一例出现Ⅳ度毒副反应.[结论]护士在用药的过程中掌握用药方法,及时给病人进行心理疏导,用药后密切观察化疗药物的毒副反应,并及时处理,可减少毒副反应对病人的影响,减轻病人的痛苦,保证化疗的顺利完成.
作者：罗金秀；付喜秀 刊期： 2012年第36期
静脉穿刺是临床治疗和抢救病人常用且重要的手段之一[1],也是临床基本的护理操作技术,有报道90%以上的住院病人通过静脉用药治疗疾病[2].为成功实施静脉穿刺,确保穿刺质量,静脉穿刺时选择弹性好且较粗的血管,先远端后近端,尽可能保护血管,避免选择关节、神经和韧带处的血管,避免重复穿刺,减轻病人痛苦,减少病人的投诉,提高静脉输注治疗的护理质量,增加病人满意度,是护理工作者关注和研究的方向,现将进展综述如下.
作者：蒋瑜；秦媳秀；段水英；陈晓莲 刊期： 2012年第36期
[目的]探讨食管支架植入术的围术期护理.[方法]对晚期食管癌病人植入国产镍钛合金温度记忆网状支架并进行围术期护理.[结果]病人均顺利出院.[结论]食管支架植入术能有效地解除病人吞咽梗阻状况,但需要护理人员做好手术前后的护理工作,才能使手术取得满意效果,提高病人的生存质量.
作者：陈静 刊期： 2012年第36期
[目的]探讨结肠癌病人围术期护理干预的临床意义.[方法]对46例结肠癌病人术前进行有针对性的心理护理,给予术前营养支持、口服肠道抗生素和清洁肠道,术后给予常规护理及预防并发症发生.[结果]经过精心的治疗和护理,46例结肠癌病人术后均顺利恢复,随访半年无一例并发症.[结论]结肠癌病人系统化的围术期护理能提高病人对手术的耐受性,减少并发症发生,直接影响手术效果和预后康复.
作者：张娴 刊期： 2012年第36期
静脉输液是临床基本的护理操作之一,是护理人员每天都要做的工作,病人通过静脉输液达到诊断、检查、治疗的效果.随着静脉输液技术的逐渐发展和广泛应用,静脉输液的安全问题受到越来越多的关注.有文献报道,病人在输液过程中担心的是输液安全[1],而住院病人对护理工作意见投诉54%与输液有关[2].因此,做好安全静脉输液是所有护士义不容辞的责任和义务,近年来我科对静脉输液潜在的安全问题进行了分析并提出相应的应对措施,现总结体会如下.
作者：韩叶芬 刊期： 2012年第36期
白内障术后眼内感染罹患眼内炎,是一种对病人视力极具破坏性的严重并发症.随着白内障超声乳化手术技术的不断提高和消毒灭菌技术的日臻完善,术后眼内炎的发生率已由20世纪的10%下降到目前的0.015%～0.360%[1,2].刘玉华等[3]报道7 998例超声乳化白内障手术发生眼内炎17例(0.21%).虽然眼内炎的发生为小概率事件,然而一旦出现依然是临床医生的难题,特别是近年来眼内炎群体暴发性事件时有发生,再次敲响了警钟.探究案例、分析成因、评估围术期危险因素、强化风险意识是摆在我们面前的紧要课题.
作者：王文革；许岩 刊期： 2012年第36期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死.在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变,此病发病突骤,常累及多个器官,病死率高.多器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭或称多器官衰竭,是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中,同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭,一般肺先受累,其次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍.多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性和进行性.我院于2012年6月21日收入1例急性心肌梗死合并多器官功能脏器衰竭的老年女性病人,经过支架置入、肾脏替代性治疗等措施康复出院,现报告如下.
作者：杨红蕾 刊期： 2012年第36期
上肢前臂开放性骨折在骨科创伤中较常见.因上肢前臂附着于骨的肌肉少,伤后严重影响局部组织血液循环,会使骨折延迟愈合或不愈合.保证局部血液循环良好、有效恢复创面是促进骨折愈合的关键,负压闭式引流术(vacuum sealing drainage,VSD)为其提供了一种简单便捷而有效的方法[1].它是指用含引流管的泡沫辅料填充或覆盖皮肤软组织缺损的创面,然后用生物透性薄膜阻止创面与外界的接触,形成一个密闭空间,将引流管接通负压,通过负压吸引坏死组织和渗出物,从而使创面愈合的全新治疗方法.我科2009年以来用此方法治疗上肢前臂开放性骨折病人共10例,降低了治疗时间和治疗费用,恢复效果好,积累了一些护理经验.现总结如下.
作者：任志兰；吴变梅 刊期： 2012年第36期
[目的]探讨应用2 μm 铥(Tm)激光器行前列腺切除手术的护理配合方法.[方法]对32例前列腺增生病人,行经尿道2μm 铥(Tm)激光前列腺切除术治疗,并进行精心护理.[结果]所有病人均顺利完成手术,手术平均时间为45 min～120 min,术后5 d～7 d拔除尿管,未发现严重并发症出现,住院7 d～14 d.[结论]加强术前、术中及术后护理配合,可明显减少并发症的发生,提高高龄病人耐受手术程度.
作者：张姝；何芳；孙伟丽；姚艳萍 刊期： 2012年第36期
生命化教育视野下的护生心理健康教育主要体现在:敬畏生命,关注护生心灵的净化与生命的润泽;融入生活,引导护生进行职业心理调适,注重护生职业情感培养,充满人文关怀,建立良好的师生关系,为护生的心理健康发展营造一个和谐的生态环境.
作者：郭翠梅 刊期： 2012年第36期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
