何美琴
PICC是经外周静脉置入的中心静脉导管,其导管尖端位于上腔静脉中下1/3处,留置时间可长达1年[1],可减少反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎,减少化疗药或其他刺激性药物对外周血管的刺激或渗漏导致的局部组织坏死,为中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等带来了福音.2009年1月,我院开始引进该技术,但由于PICC是盲穿,病人血管具有个体差异,置管过程中常会出现导管异位,即 PICC导管不位于上腔静脉,文献报道导管异位发生率为12.5%[2].2010年2月我科行PICC置管时进行了改进,导管异位发生率明显降低,导管复位成功率达100%.现将原因分析及改进方法报告如下.
作者：郭文霞；卢素芳；宁爱梅 刊期： 2011年第35期
目的 探讨路径化健康教育在肾穿刺活检术中的应用效果.方法 选取我科2009年1月-2010年10月行肾穿刺活检术的病人共85例为实验组,2007年1月-2008年12月行肾穿刺活检术的病人共81例为对照组,实验组采用路径化健康教育方法,对照组采用传统健康教育方法.结果 两组病人对肾穿刺活检术相关知识掌握优良率、并发症发生率及对护理工作满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 路径化健康教育可提高肾穿刺活检术病人对相关知识的掌握程度、减少并发症、提高病人对护理工作的满意度.
作者：李爱夏；吴丹；郭玲玲；袁葵 刊期： 2011年第35期
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,喉部分切除或全喉切除术是主要的手术方法.术后病人常需佩戴气管套管3个月～6个月,部分病人甚至需要终身戴管或气管造口.在对病人的护理中,住院病人的护理上往往较为重视,而对出院后戴管生存的病人容易忽略.然而,由于气管套管或造口的家庭护理不当引发的不良事件严重时可威胁病人的生命安全.通过对2009年1月-2010年10月在我科行手术治疗的87例喉癌病人进行护理及术后跟踪回访,将喉癌术后戴管生存病人家庭护理中常见的护理风险进行分析,并提出相应的防范措施,以减少喉癌病人出院后的并发症,提高病人的生存质量.
作者：陶朵；黄银芝；林海燕 刊期： 2011年第35期
小儿高热惊厥是儿科常见急症,表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,伴有意识障碍[1,2].大部分患儿家长缺乏疾病相关知识,并渴望得到相关的健康指导.健康指导就是指通过信息传播和行为干预帮助人和群体掌握卫生促进健康知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育过程.我科采取综合手段和通俗易懂的语言来对家长进行指导,便于家长掌握疾病的发病诱因、治疗原则、预后、家庭护理等知识,从而采取有利于健康的行为,对惊厥发作和预防再次发作起到重要作用.现将我科在小儿高热惊厥的健康指导总结如下.
作者：杜日兰 刊期： 2011年第35期
肾盂癌是尿路上皮肿瘤,其发病率约占肾肿瘤的10%,占尿路上皮肿瘤的5%[1,临床表现不明显，血尿为常见的初发症状,故早期不易发现,就诊者多为中期、晚期病人.肾盂癌输尿管癌预后差,约50% 的病人于术后5年内因肿瘤复发、转移而死亡［2］.所谓的孤立肾是在人体胚胎的发育过程中因一侧没有输尿管芽,生肾素尾端失去输尿管芽的诱导作用而导致单侧无肾.因孤立肾的功能良好,临床上不出现任何症状,故发病率不确切.先天性孤立肾的发病率占人群的0.06%~0.10%,男性略多见,男女比例约为1.8∶1，肾缺如多在左侧［3］.孤立肾是一个潜在的危险因素, 一旦出现感染、外伤、泌尿系结石、肿瘤等疾病, 因无对侧肾脏的代偿,极易出现尿毒症而危及病人生命［4］.我科于2009年2月收治1例孤立肾肾盂癌病人,行右肾盂切开肿瘤切除术,术后出现急性肾衰竭、重度骨髓抑制等并发症,经精心治疗和护理,康复出院。现将护理总结如下.
作者：杨振亚 刊期： 2011年第35期
早产是指妊娠满28周至不满37周分娩者,此时的新生儿称早产儿,出生体质量多小于2 500 g.先兆早产是指出现子宫收缩或伴有阴道流血者.早产儿各器官未成熟,胎龄越小、体质量越低、病死率越高.据统计,早产儿中约有15%于新生儿期死亡,且围生儿死亡中与早产有关者占75%;早产儿即使存活,亦多有神经智力发育缺陷［1］.因此,防止早产是降低围生儿病死率和提高新生儿素质的主要措施.而在先兆早产发生期间如果没有得到适当的治疗和护理,将发展为难免早产.因此,有效治疗和护理先兆早产对提高母婴安全、降低孕产妇围生期病死率有重要意义.
作者：周惠欢；黄雪凌；吴文英 刊期： 2011年第35期
从安全、服药、饮食、日常生活、心理等方面对癫痫病人及家属进行家庭护理指导.
作者：刘文华 刊期： 2011年第35期
恶性肿瘤是因控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病.我国现有癌症病人700多万,每年新增200万以上,其中50%为晚期肿瘤[1].晚期恶性肿瘤病人的情绪反应复杂、强烈,严重影响了病人的生活质量[2].因此,在诊断及治疗晚期恶性肿瘤过程中病人承受着巨大的心理、情感及社会压力,而心理干预可以改善病人的消极情绪,减轻痛苦,延长生存时间,提高生活质量.我院2009年-2010年共收治98例晚期恶性肿瘤病人,配合治疗,并给予了心理干预,效果满意.现报告如下.
作者：郑建英；王雁飞 刊期： 2011年第35期
胆管狭窄是肝移植术后常见的胆道并发症,导致移植肝功能障碍,严重影响病人长期生存质量和生活质量.内镜技术的发展为肝移植术后胆道并发症提供了非手术治疗的手段,内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP) 和内镜下治疗成为肝移植术后胆管狭窄的首选治疗方法[1].2006年6月-2011年2月,我科对肝移植后胆管狭窄20例病人在内镜下行支架置入治疗,效果满意.现将护理总结如下.
作者：杨海清；陈德凤；吴波峰 刊期： 2011年第35期
由于氧气湿化瓶的材质不宜采用热力干燥,传统的湿化瓶干燥法有两种.一种是自然晾干法,一种是75%乙醇干燥法.上述两种方法均有弊端.自然晾干法所需时间长,且与天气及季节有关,不能满足临床需要.同时干燥时间过长,可使湿化瓶上细菌繁殖,又使湿化瓶接受外来的污染,这样使消毒的湿化瓶达不到消毒要求或是消毒后湿化瓶有效期缩短.75%乙醇干燥方法是：将5ｍL～10ｍL75%乙醇注入消毒后的湿化瓶内,将瓶内壁附上乙醇后弃去,倒立湿化瓶待干,该法的弊端是乙醇仅干燥了瓶内壁M使瓶内外干燥不同步.
作者：蔡中先 刊期： 2011年第35期
脑干是管理调节体温、呼吸、心跳、血压等的中枢,脑干出血是神经系统急重症,可在短时间内引起呼吸、心搏停止,其预后差、病死率高.我科2010年12月收治的1例脑干出血量17 mL的病人,经过积极治疗与护理,住院66 d 后基本康复出院.现将此例病人的护理总结如下.
作者：高雪萍 刊期： 2011年第35期
目的 了解乡镇企业职业卫生服务需求现状.方法 选择某市20个乡镇(每县区2个)52个厂矿的458个有害作业点及其中29个厂(矿)长、88名工人进行职业卫生服务需求意向及县级卫生服务资源现状调查.结果 74.23%的厂(矿)长和57.53%的工人知道并确认本厂矿生产环境中存在有害因素.84.69%的工人和75.25%的厂(矿)长认为有必要进行环境测定并希望卫生部门到自己的企业进行劳动卫生检查指导,同时有93.72%的工人愿意接受和参加健康体检.工人就业前和定期健康体检的厂矿分别为3.44%和3.87%.近67.00%的企业对一般疾病的医疗费不予报销或仅报部分金额;92.28%的企业对工伤和职业病全部或部分报销.结论 应加强乡镇企业法制建设、改革工艺、做好乡镇企业健康监护、加强职业卫生服务利用,以减少工人职业病的发生.
作者：孙淑霞 刊期： 2011年第35期
乳腺癌病人在完成手术治疗以后,往往还要进行一定周期的化疗,有效预防和处理乳腺癌病人化疗期间的副反应,合理搭配膳食,增强病人的营养,积极疏导病人心理,增强病人的生活信心,对乳腺癌病人的术后康复有重要的意义.
作者：孙莉红；陈英 刊期： 2011年第35期
恰当使用利尿剂是有效治疗心力衰竭措施的基础,为此护士对病人进行及时、恰当的监测和指导具有重要意义,其具体要求包括用药方式的监测和指导、代谢异常的监测和相关指导、尿量的监测和相关指导、液体潴留状况的监测等.
作者：谈敏娟；吴路新 刊期： 2011年第35期
目的 总结预防老年髋部骨折病人压疮的护理对策.方法 对56例住院髋部骨折病人评估压疮危险度,采取系统的压疮预防护理对策.结果 2例合并糖尿病病人发生轻度压疮,经护理5 d～7 d创面愈合.结论 有效的护理对策可预防髋部骨折病人压疮的发生.
作者：李晶 刊期： 2011年第35期
目的 观察心理护理对颈动脉狭窄支架植入术(CAS)病人手术前后焦虑的影响.方法 将40例CAS病人随机分为两组,对照组予以常规护理,实验组在对照组的基础上采取心理护理,两组病人入院后第2天和手术前后1 d均进行汉密尔顿焦虑量表评分,观察两组汉密尔顿焦虑量表评分的变化.结果 两组病人入院后第2天汉密尔顿焦虑量表评分差异无统计学意义(P＞0.05),术前1 d和术后1 d汉密尔顿焦虑量表评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展心理护理可减轻CAS病人手术前后焦虑症状.
作者：何谷芬；陆兴华；蒋春兰 刊期： 2011年第35期
随着社会的进步,人们对医护质量的服务有了越来越高的期望值,因此提升护理质量势在必行.市场的竞争促使护理人员改变护理观念,探索新的护理方法.我省从2010年3月开始,实行了优质护理.我县成为忻州市活动试点县之一,我科是我院率先推出的示范科室.经外出培训学习,在护理部的大力支持下,结合科室的实际情况开展这项活动.通过1年多的临床实践,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：王美荣；张继萍 刊期： 2011年第35期
从护理人员的配备、护理质量、护理人员的教育及培训、消毒隔离、仪器设备及药品等方面对基层医院重症监护室进行管理.
作者：施红雁 刊期： 2011年第35期
随着社会的发展,人们的法律观念逐渐增强,对病历的书写也提出了更高的要求[1].在日常的护理工作中,有诸多的护理文件需要护士来书写,如体温单、医嘱单、重症护理记录单及手术护理记录单等,这些文件客观地反映出护士对病人的护理内容及病情变化的记录.同时,这些护理文件也是医生诊断和治疗的依据之一.在当前医疗纠纷太多的环境下,护理文件是重要的原始资料、主要的证据来源,具有法律效用[2].为了进一步提高病历书写质量,减少医患纠纷,从2010年3月1日起,卫生部提出病历整改措施,出台了病历书写规范的要求,我院对全院护士进行培训后,开始实施新的病历书写规范.现将实施情况报告如下.
作者：李宝珍 刊期： 2011年第35期
人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死以及难以固定的股骨粗隆间骨折的常用方法.我院2000年6月-2010年1月共进行人工髋关节置换术524例,取得了满意的疗效.现将手术护理配合介绍如下.
作者：王素梅 刊期： 2011年第35期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
