学术投稿

405份护理记录存在的问题分析及对策

江美卿

关键词:护理记录, 缺陷, 分析, 对策
摘要:[目的]提高护理记录质量,减少护理记录缺陷引起的医疗纠纷.[方法]回顾性调查归档护理记录,对记录中存在的缺陷及其涉及的法律责任进行总结、归类、分析,并提出防范对策.[结果]护理记录中存在缺乏客观性、准确性、完整性等问题.[结论]提高护理人员法律意识及综合素质,加强医护沟通,实行全程、全员参与质控,可促进护理质量持续改进,减少医疗纠纷.
全科护理杂志相关文献
  • 男性尿套的改进

    临床护理及家庭护理中,常遇到一些尿失禁、老年性尿道炎、前列腺肥大的病人,因尿频、尿急严重影响病人的生活质量.

    作者:蔡中先;温姣香 刊期: 2007年第17期

  • 中青年糖尿病病人治疗依从性差原因分析及对策

    糖尿病是一种常见的慢性病,需终生坚持饮食疗法和运动疗法以及必要的药物疗法,要尽量指导和教育病人进行自我管理[1].

    作者:史玉霞;周琨 刊期: 2007年第17期

  • 控制医院内感染加强消毒供应室管理

    医院的消毒工作是预防医院感染、防止疾病传播的重要手段之一,感染是医院管理的重要内容之一.在控制医院感染中消毒供应室起着决定性的作用,供应室是控制院内感染的主要单位,它担当着医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放等多项工作,其工作质量直接影响临床医疗、护理及科研等方面的效果.

    作者:张宏利 刊期: 2007年第17期

  • 153Sm治疗骨转移癌疼痛的疗效评价及护理

    恶性肿瘤病人的癌细胞往往随着血液循环扩散而发生骨转移,其中以肺癌、乳腺癌的骨转移率高,有文献报道为70%~85%[1].

    作者:张凤平 刊期: 2007年第17期

  • 405份护理记录存在的问题分析及对策

    [目的]提高护理记录质量,减少护理记录缺陷引起的医疗纠纷.[方法]回顾性调查归档护理记录,对记录中存在的缺陷及其涉及的法律责任进行总结、归类、分析,并提出防范对策.[结果]护理记录中存在缺乏客观性、准确性、完整性等问题.[结论]提高护理人员法律意识及综合素质,加强医护沟通,实行全程、全员参与质控,可促进护理质量持续改进,减少医疗纠纷.

    作者:江美卿 刊期: 2007年第17期

  • 影响护士实施健康教育的因素调查

    [目的]探讨影响护士实施健康教育的因素.[方法]自行设计调查问卷,对神经外科和泌尿肿瘤科13位护士进行问卷调查.[结果]100%的护士认为对病人及家属实施健康教育是必要的;92.3%的护士愿意承担健康教育任务.影响护士实施健康教育的因素有:缺乏时间84.6%;缺乏教育知识84.6%;缺乏教育技能76.9%;缺乏交流技巧69.2%;对病人的需要不了解53.8%;对病人的接受程度不了解46.2%.[结论]明确影响护士实施健康教育的因素,为有针对性地提高护士健康教育能力,更有效地开展健康教育提供有力的依据.

    作者:何杏勤;温博贤;卢惠明 刊期: 2007年第17期

  • 浅谈护理学专业课程结构的设置

    科学技术的进步和社会经济的发展,影响着人们健康观念的转变,同时也为我国卫生事业和医学教育的改革与发展带来新的挑战和机遇.

    作者:张逸 刊期: 2007年第17期

  • Orem自理理论在糖尿病病人护理中的应用

    [目的]应用Orem自理理论护理糖尿病病人,提高糖尿病病人对相关知识的掌握程度.[方法]将53例糖尿病病人随机分为观察组28例、对照组25例,对照组给予常规护理及糖尿病相关知识的指导,观察组同时应用Orem自理理论进行评估、护理,在出院前2 d,对两组病人糖尿病护理相关知识的掌握情况进行比较.[结果]观察组对糖尿病相关知识掌握程度好于对照组.[结论]将Orem自理理论运用于糖尿病病人护理,可发掘其自理能力,提高其生存质量.

    作者:曾淑华 刊期: 2007年第17期

  • 妇科炎症病人心理健康护理

    专家指出,妇科疾病患病率的上升,与女性自我保健意识的缺乏有关,上海市妇女妇科疾病患病率高达32.5%,并出现病人年轻化的趋势.

    作者:张秀琴;谢丽吉 刊期: 2007年第17期

  • 鲜芦荟外敷治疗静脉输注外渗疗效观察

    [目的]探讨芦荟外敷治疗静脉输注外渗的临床疗效.[方法]60例静脉输注外渗致局部肿胀、瘀血的病人随机分成两组,对照组用传统方法硫酸镁湿敷,治疗组用鲜芦荟外敷,观察局部组织肿涨瘀血的消退时间.[结果]鲜芦荟组局部组织肿涨消退时间短于硫酸镁组.[结论]鲜芦荟外敷治疗静脉输液外渗致局部肿胀的疗效优于50%硫酸镁.

    作者:韦永红;文国良 刊期: 2007年第17期

  • 点滴式直肠给药在慢性盆腔炎治疗中的疗效观察

    慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底或未及时治疗转成慢性,有低热、易感疲劳、食欲不振,并伴有下腹隐痛等症状,以及时好时坏、反复发作的特点[1],给病人身心带来很大的痛苦.临床上多给予静脉输注抗感染治疗,现报道点滴式直肠给药治疗慢性盆腔炎的疗效分析及护理要点.

    作者:钱娅萍;毛爱;陈进 刊期: 2007年第17期

  • 急性脑出血的院前急救及护理

    脑出血是急性脑血管病中一种较常见的和严重的疾病,它的病死率和致残率都较其他急性脑血管病高.因此,院前的积极救治是挽救病人生命,减少并发症、降低致残率的方法之一,通过有效救治及护理,可为挽救病人生命争取更多的时间.我院2003年-2006年院前急救急性脑出血病人80例,均得到了及时治疗,现报告如下.

    作者:崔焕卿;旷红;洪玉环 刊期: 2007年第17期

  • 肝病病人的认识误区

    笔者在肝病科工作多年,在与肝病病人的交流中发现约有80%的病人在对其自身疾病防治的认识上存在误区,现列举一二,以供参考.

    作者:陈细定;张志勇 刊期: 2007年第17期

  • 健康教育对慢性乙型病毒性肝炎病人生活质量的影响

    [目的]探讨健康教育对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病人生活质量的影响.[方法]将224例CHB病人随机分为两组,观察组给予系统的相关知识教育,为期1年.对照组给予随机教育.[结果]教育后,观察组病人对CHB相关知识的掌握程度、消毒液的正确掌握率、病人的复发次数、平均住院天数、病休天数以及医疗费用,均明显优于对照组.[结论]健康教育能明显改善病人的生活质量.

    作者:胡霞;杨敏;钟晓丽;徐金明;鞠锦斌;储旭东 刊期: 2007年第17期

  • 腋静脉在早产儿肠外营养中的应用

    腋静脉即贵要静脉,大多数早产儿该静脉在腋下显露清楚,走行为腋静脉-锁骨下静脉-上腔静脉.因此,其虽为周围静脉,但口径粗、弹性好,血管条件明显优于其他周围静脉.

    作者:刘颖 刊期: 2007年第17期

  • 1例关节病型银屑病合并糖尿病酮症及强直性脊柱炎的护理

    1 病例介绍病人,男,27岁,自2006年2月天气骤冷后,头皮出现脱屑,伴痒,双膝关节、右手食、中指关节肿胀,活动受限,近一周皮疹加重,躯干、四肢头面密集分布浸润性红斑,其上见白色鳞屑,双下肢红斑部分糜烂,伴关节活动受限,实验室检查,血糖38.5 mmol/L,血尿酸158 mmol/L,血红蛋白74 g/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.16,血酮体0.8 mmol/L,尿酮体(+),尿葡萄糖≥1.08 mmol/24 h,发病以来,精神、饮食差,体力差,小便次数多,近3个月消瘦明显,入院时体温36 ℃,脉搏88/min、呼吸22/min、血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

    作者:刘雪莲 刊期: 2007年第17期

  • 喉内窥镜下早期喉癌切除术的护理配合

    [目的]探讨喉内窥镜联合支撑喉镜切除早期喉癌的手术护理配合.[方法]阐述手术护士术前手术用物的准备、术中定位合理放置各种仪器和用物、创新设计的长针状电刀的充分使用、无瘤操作技术的应用及术中密切配合、术后妥善处理各种用物.[结果]达到了既彻底切除病变又大限度保留喉功能的微创手术目的,23例病人术后随访0.5年~1.5年,均未出现复发.[结论]通过手术护理工作的默契配合,使喉内窥镜联合支撑喉镜切除早期喉癌手术顺利进行.

    作者:白燕芳;雷小燕;唐力娇 刊期: 2007年第17期

  • 影响胰岛素疗效的相关因素及健康指导

    胰岛素疗法是治疗糖尿病的主要方法之一,临床上使用不当的现象非常普遍,我们对33例糖尿病病人应用胰岛素疗法的情况进行了分析,现报告如下.

    作者:巨连红 刊期: 2007年第17期

  • 计划生育手术前后的心理护理

    计划生育手术包括人工流产、上环、取环、中期引产、绝育等,服务对象绝大多数是健康的育龄妇女,此项手术难度不大,但由于受传统习惯、家庭压力等诸多方面的影响,病人手术前精神负担很重,不能较好的配合医生手术.因此,在术前、术中要排除其心理困扰,使她们身心轻松地接受手术.

    作者:葛建霞 刊期: 2007年第17期

  • 肝癌介入治疗术后不良反应的护理

    周密细致的术后护理对保证治疗效果,减少并发症的发生具有重要作用.通过对501例次肝癌介入术后病人的观察和护理,总结了护理经验,有效地减少了术后并发症的发生,提高了病人的生活质量.

    作者:孙艳 刊期: 2007年第17期

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