学术投稿

临床路径变异研究新理念

陈忠兰;宁宁;邓悟;李明凤;邹利群;袁震飞

关键词:临床路径, 变异, 变异管理系统, 起始点变异, 关键变异, 细节变异
摘要:发生变异是临床路径实施过程中不可避免的一个现象,变异研究有助于发现临床路径需要完善的细节.为给我国变异研究提供理论参考和实践指导,对变异管理系统国外研究进展进行综述.
护理研究杂志相关文献
  • 肾移植病人健康教育需求及影响因素分析

    肾移植是当今治疗终末期肾病根本的方法,大批病人通过移植恢复了正常的生活和工作能力 [1].虽然肾移植能让病人摆脱长期透析的痛苦,但同时也给其带来了许多新的问题,如免疫抑制剂的终生使用、慢性排异反应、长期反复的就诊复查以及病人家庭角色、社会适应的再调整等 [2].研究证实,健康教育对肾移植病人心理功能、社会功能及人/肾存活率均有积极影响 [3].

    作者:刘佳;严谨;王琰 刊期: 2012年第05期

  • 综合技能训练在复退军人慢性精神分裂症康复中的作用

    慢性精神分裂症是以社会功能减弱、行为退缩、精神功能日趋衰退为主要临床症状,病程多迁延[1],单纯的药物治疗难以奏效[2].学术界公认,在精神病病人返回社会前应进行日常生活能力和社交能力的训练,这些措施对于促进病人的心理和社会康复起到积极作用[1].职业技能训练是指劳动作业与职业活动方面的技能训练[3],我们在总结多年精神科康复的经验基础上,结合本单位的特点,进行职业技能、生活能力和社交能力等综合技能训练,并取得一定的疗效.现报告如下.

    作者:刘振英;张微 刊期: 2012年第05期

  • 持续质量改进在口服给药安全管理中的应用

    内科干部病房的服务对象主要是老年病人,病人合并症多,需要应用的药物种类纷繁复杂、用药时间要求多样,如用药过多或剂量不当,加上老年人各器官功能逐步障碍、本身对药物的反应很容易发生药物毒性反应,甚至因药物反应而加重病情,或使健康受到威胁.基于这个原因,老年内科的用药安全一直是临床医护人员关注的问题.2009年10月-2010年10月我科采用持续质量改进的方法控制分发口服药中的护理缺陷,有效预防差错事故的发生,取得了良好的效果.现报告如下.

    作者:陈丽雪;林英 刊期: 2012年第05期

  • 护理干预对宫颈癌病人术后生活质量的影响

    [目的]探讨护理干预对宫颈癌病人术后生活质量的影响.[方法]将100例宫颈癌根治术病人随机分为两组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上加强健康教育、性生活指导、心理辅导及社会支持.评估入院时、术后2个月、4个月、6个月两组病人心理状况、性生活满意度.[结果]两组病人术后2个月心理状况、术后2个月和4个月性生活感觉及术后6个月性爱抚情况比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]护理干预有助于改善宫颈癌术后病人心理状况,提高病人生活质量.

    作者:王连芝 刊期: 2012年第05期

  • 口腔印模清洗方法的改进

    [目的]改进口腔印模清洗方法.[方法]将口腔器械90件随机分为A组(传统手工清洗组)、B组(冷冻清洗组)、C组(速效净浸泡清洗组),比较3组清洗效果.[结果]3组清洗合格率比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]口腔器械污染严重,速效净浸泡清洗法提高清洁效果及护士工作效率.

    作者:潘丽娜;黄翀;严宁 刊期: 2012年第05期

  • 手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理

    是运动和感觉器官,在生活和劳动中易遭受创伤.手部肌腱损伤是手外伤中常见而又严重的一个类型,常同时伴有骨折和神经损伤,大多数需要接受外科手术治疗.由于组织损伤及手术的因素,往往发生粘连、瘢痕、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,从而影响手的功能恢复,给工作和生活带来不便.因此,手外伤康复的终目标是恢复和补偿伤手的残余功能.2006年2月-2011年3月我院共收治手部肌腱损伤25例,进行肌腱修复术治疗,术后按康复训练程序进行运动治疗与护理,效果满意.现将康复治疗及护理方法报告如下.

    作者:王之庆 刊期: 2012年第05期

  • 不同溶剂调和香连金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎效果观察

    [目的]观察不同溶剂调和香连金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.[方法]将急性痛风性关节炎病人122例随机分为4组,对照组30例,给予常规治疗,即秋水仙碱加中药汤剂内服;温水组28例,醋组31例,蜂蜜组33例,在对照组基础上,分别采用一定量的温水、醋和蜂蜜调和香连金黄散在患处关节外敷.经7 d治疗后,以症状、体征评分为观察指标,对4组疗效进行比较.[结果]温水组、醋组及蜂蜜组临床治愈率优于对照组;温水组、醋组、蜂蜜组病人治疗前后关节局部疼痛、压痛及肿胀消除明显;醋组治疗后关节肿胀程度与其余3组比较差异有统计学意义(P<0.05);蜂蜜组治疗后关节的疼痛、压痛症状与其余3组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]香连金黄散外敷是治疗急性痛风性关节炎的有效方法;采用蜂蜜调敷香连金黄散可以有效地缓解关节的疼痛程度,起到辅助止痛的作用;采用醋调敷香连金黄散可以有效地改善关节的肿胀程度,起到辅助消肿的作用.

    作者:陈建华;侯丽明;陈梦君;吴健梅;吴伦卉 刊期: 2012年第05期

  • 知信行模式干预对正常初产妇产褥期知识及行为的影响

    [目的]探讨知信行模式干预对正常初产妇产褥期知识、行为的影响.[方法]将符合标准的100例初产妇随机分为实验组50例、对照组50例,实验组采用知信行模式进行健康教育,对照组采用常规教育方法,观察两组初产妇产后3 d、出院时及产后3周相关知识掌握程度和健康行为.[结果]实验组出院时及产后3周相关知识掌握程度及健康行为均高于对照组(P<0.05或P<0.01).[结论]采用知信行模式对正常初产妇进行健康教育,初产妇相关知识掌握全面,产褥期健康行为依从性增强.

    作者:刘宁;孙国珍;张剑萍 刊期: 2012年第05期

  • 15%乙醇冰袋降温效果观察

    [目的]比较15%乙醇冰袋及清水冰袋降温效果,寻找更为有效的冷敷方法.[方法]选取符合标准的健康志愿者40名,随机分为两组,每组20名.实验组采用15%乙醇冰袋,对照组采用清水冰袋,分别于大腿皮肤区冷敷20 min.观察并记录冷敷前后冰袋及皮肤表面温度变化.[结果]两组降温效果比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]15%乙醇冰袋呈冰霜状,塑形性、降温效果均优于清水冰袋.

    作者:李颖 刊期: 2012年第05期

  • 六西格玛管理方法在优化入院流程中的应用

    入院流程是病人住院面对的第1个服务流程,在病人要求日益提高、医疗市场竞争日趋激烈的今天越来越受到重视.我院是一所三级甲等专科医院,入院人数逐年上升,年均入院人数约4万人.如何畅通病人入院流程,缩短病人入院办理时间,增加优质护理服务内容,减轻病区护士的工作量,提高病人的满意度,是我院广大医护人员及管理者所关注的课题.现尝试应用六西格玛管理对入院流程进行优化,取得了一定的成效.

    作者:刘永琴;燕美琴 刊期: 2012年第05期

  • 离体肝切除联合余肝自体移植术病人的护理

    自1988年德国汉诺威医学院Pichlmayer等[1]报道离体肝手术技术以来,肝胆外科医生开始有选择性地对一些常规方法不能切除的肝占位性病变采用离体肝切除及余肝自体肝移植的术式进行外科治疗,对于提高累及肝静脉和下腔静脉中央型肝肿瘤的切除率、解决异体肝移植供肝匮乏的问题具有重要意义.但由于该类手术技术难度大、风险高,因此发展比较缓慢,相关护理文献也较少.我院自2009年6月-2011年4月先后对28例肝脏占位性病变病人实施了离体肝占位性病灶切除、余肝修复自体移植术,现将护理体会报告如下.

    作者:吴英;卢倩;刘祥德;杨占宇 刊期: 2012年第05期

  • 经阴道穿刺取卵术中不同方法镇痛效果比较

    随着不孕症发病率的增加和体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizatioa-embryo transfer,IVF-ET)技术的不断成熟,通过IVF-ET技术成功妊娠的病人日益增多.经阴道穿刺取卵术作为IVF-ET过程中重要的一环,同时也是病人承受痛苦大的一环.如何在取卵术中减轻病人痛苦,减少副反应的发生,是医务工作者的职责.目前,国内应用较多的有静脉麻醉、宫颈麻醉、哌替啶肌肉注射等方法.哌替啶镇痛因费用低廉、镇痛效果好、无需麻醉师参与等优势在经阴道穿刺取卵术中应用广泛.近年来,双氯芬酸钠栓因镇痛效果好、价格低廉、副反应少且使用方便被广泛应用于临床镇痛治疗.2010年1月-2010年12月,我院在经阴道穿刺取卵术中应用哌替啶肌肉注射及双氯芬酸钠栓直肠用药两种方式镇痛,比较两种方案镇痛效果及副反应发生情况.现报道如下.

    作者:廖彩容;朱敬香;李晓晴;王薇 刊期: 2012年第05期

  • 支持性心理干预对宫颈癌术后妇女婚姻质量和生活质量的影响

    [目的]探讨支持性心理干预对宫颈癌术后病人生活质量和婚姻质量的影响.[方法]将98例宫颈癌病人随机分为两组,对照组进行常规治疗及护理,观察组在此基础上对病人及家属同步实施个体化支持性心理干预.术后12个月应用简明健康状况量表(SF-36)和Olson婚姻质量问卷对两组病人进行随访测评.[结果]两组病人生活质量和婚姻质量评分比较差异有统计学意义.[结论]支持性心理干预可提高宫颈癌术后妇女的生活质量及婚姻质量.

    作者:黄秀凤;白满;吴翠连;黄素琼 刊期: 2012年第05期

  • 髋部弹力固定带的制作和应用

    髋部手术后的病人伤口不易固定,随着体位的改变敷料易脱落,被服污染严重,需多次换药和更换床单,不仅增加了病人的经济负担及视觉不适,同时也增加了医护人员的工作量.针对上述情况,我科于2010年1月至今采用自制髋部弹力固定带用于伤口加压固定,效果满意.现介绍如下.

    作者:况丽 刊期: 2012年第05期

  • 气管切开病人高压氧治疗吸氧用具的制作与应用

    重型及特重型颅脑损伤病人在抢救过程中常需行气管切开术,气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一.气管切开病人在空气加压舱内接受高压氧治疗,不能按常规佩戴面罩吸氧,目前国内没有统一的吸氧方式,为了能使这些病人得到及时有效的高压氧治疗,争取佳的治疗时间.我科采用麻醉用的呼吸回路自制吸氧连接装置进行吸氧,使病人能够带气管套管早期进行高压氧治疗,争取早日拔除气管套管,减少或控制肺部感染,促进病人脑部功能的恢复,收到了满意的效果.现将制作和使用方法介绍如下.

    作者:宋献丽;许立民;盘晓荣;孔磊;樊秋萍;黄剑平 刊期: 2012年第05期

  • 护理人员对药学服务认知现状调查

    [目的]了解护理人员对药学服务的认知现状及药学服务在临床应用中遇到的问题,以便采取有效措施提高护理人员药学服务水平.[方法]采用自行设计的调查问卷,于2010年11月-2011年2月对94名护理人员进行问卷调查.[结果]护理人员缺乏向病人提供药物服务的相关认识,仅有 19.1%的护理人员能准确说出药学服务的定义,21.3%的护理人员在工作中经常为病人提供药学服务,27.7%的护理人员能讲述科室常用药物的适应证、禁忌证、不良反应及药理作用;90.0%以上的护理人员认为应该向病人及家属提供药物名称、作用及用法3方面的药学服务.[结论]护理人员对药学服务知识掌握不够全面,不能满足病人临床用药中的需求,应该从多方面对护理人员进行临床用药知识方面的培训,使护理人员在临床实践中积极为病人提供药学服务.

    作者:王敏;倪静玉;陆晓燕;余文琴 刊期: 2012年第05期

  • 1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理

    妊娠急性脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠晚期的与线粒体脂肪酸氧化障碍有关的,以肝细胞大脂肪性变为主要特征的急性重症肝炎,临床罕见,起病急、进展快、预后凶险,母婴死亡率分别达75%及85% [1],并发多脏器功能不全综合征(MOF)后病死率高达80%~90% [2].

    作者:刘琼;刘敏;江源源;谢代琴;刘静兰 刊期: 2012年第05期

  • 一种理疗充气床垫的研制与应用

    随着人们生活水平的提高,各种保健、健身用具和设备应运而生.长期卧床病人(如脑卒中后出现偏瘫或瘫痪病人,腿伤病人,脊柱、颈椎受伤病人等)出院后还需要长期家庭护理[1].充水床垫解决了一般床体舒适和取用方便的问题,但没有针对人体头部、腰部、腿部等理疗功效或者改变病人姿态作用方面的功能.为改变病人姿态,减轻疲劳,我们研制了一种理疗充气床垫,充气床垫内气体的流动可调整人体重心,使各部位符合正常生物学要求,经临床应用效果好,现介绍如下.

    作者:胡荣东;胡泊 刊期: 2012年第05期

  • 院船医疗队在国外小学开展健康宣教的效果观察

    和平方舟号医院船是我国自主设计建造的首艘医院船,医疗设施达到一所中心医院标准[1].2010年9月第1次在国外执行医疗服务任务,作为随船医疗队中的健康宣教组,我们对吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔、孟加拉5个国家8所学校的学生进行健康宣教,使学生掌握正确刷牙、洗手、保护眼睛的方法,提高小学生的健康观念,宣教工作得到了当地政府、学校和家长的高度赞扬.现介绍如下.

    作者:王文珍;徐纪玲;王芳;支晨 刊期: 2012年第05期

  • 压疮局部氧疗时不同氧流量的效果观察

    压疮是由于身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,以致局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].压疮是神经内科、肿瘤科和骨科常见的并发症,多见于心脑血管疾病、晚期肿瘤、脊柱损伤以及其他慢性疾病病人.据统计,在美国39%的脊髓损伤病人伴有不同程度的压疮[2].随着医疗技术的进步,这些病人的生存时间显著延长,但病人需更长时间卧床的事实也显得尤为突出,因此压疮的护理与治疗就更为重要.临床上治疗压疮的方法众多,而局部给氧治疗则是常用的联合治疗手段之一.但临床实际应用中氧浓度、操作方法各异.为了探讨压疮局部氧疗的效果与佳氧流量,达到提高疗效、缩短治疗时间、降低医疗成本的目的,我科对不同氧浓度局部氧疗的效果进行了比较研究.

    作者:胡玉洁;周文娟;吴丽 刊期: 2012年第05期

护理研究杂志

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主管:中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)

主办:中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院