1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理

刘琼；刘敏；江源源；谢代琴；刘静兰

关键词：妊娠急性脂肪肝, 多脏器功能不全, 综合, 抢救及护理, multiple organ dysfunction, during, Fatty Liver, Case, 急性重症肝炎, 脂肪酸氧化, 主要特征, 脂肪性变, 妊娠晚期, 线粒体, 死亡率, 肝细胞, 病死率, 障碍, 预后, 母婴

摘要：妊娠急性脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠晚期的与线粒体脂肪酸氧化障碍有关的,以肝细胞大脂肪性变为主要特征的急性重症肝炎,临床罕见,起病急、进展快、预后凶险,母婴死亡率分别达75%及85% [1],并发多脏器功能不全综合征(MOF)后病死率高达80%～90% [2].

护理研究杂志相关文献

离体肝切除联合余肝自体移植术病人的护理

自1988年德国汉诺威医学院Pichlmayer等[1]报道离体肝手术技术以来,肝胆外科医生开始有选择性地对一些常规方法不能切除的肝占位性病变采用离体肝切除及余肝自体肝移植的术式进行外科治疗,对于提高累及肝静脉和下腔静脉中央型肝肿瘤的切除率、解决异体肝移植供肝匮乏的问题具有重要意义.但由于该类手术技术难度大、风险高,因此发展比较缓慢,相关护理文献也较少.我院自2009年6月-2011年4月先后对28例肝脏占位性病变病人实施了离体肝占位性病灶切除、余肝修复自体移植术,现将护理体会报告如下.

作者：吴英；卢倩；刘祥德；杨占宇刊期： 2012年第05期
环保眼药储存盒的制作与应用

眼部疾病局部治疗主要是滴用眼药水,由于眼药瓶体积小,放置在台面上时容易倒置,造成污染,甚至因眼药水品种多,摆放没有规律而出现拿错现象.因此,使用时往往需要仔细寻找所需的眼药水,如果使用不当会给病人造成严重的后果.为减少不良后果的发生,经临床实践制作了一种环保、简易、方便的眼药存放盒.现介绍如下.

作者：李玉霞刊期： 2012年第05期
经皮椎体后凸成形术并发症的观察与护理

经皮椎体后凸成形术(PKP)是一种治疗疼痛性椎体压缩骨折的有效方法,采用微创技术通过向骨折椎体内灌注骨水泥来增加椎体的强度和稳定性,迅速减轻椎体压缩骨折所致疼痛,止痛效果明确,创伤小[1].近年来,随着PKP技术在国内外的广泛普及,其并发症问题也逐渐引起重视,特别是近3年一些相关并发症的病例报道与总结值得关注[2].2008年-2009年在我科行PKP治疗的78例胸腰椎压缩骨折病人中17例出现手术并发症,现将并发症的观察与护理经验总结如下.

作者：申丽；刘艳晶刊期： 2012年第05期
气管切开病人高压氧治疗吸氧用具的制作与应用

重型及特重型颅脑损伤病人在抢救过程中常需行气管切开术,气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一.气管切开病人在空气加压舱内接受高压氧治疗,不能按常规佩戴面罩吸氧,目前国内没有统一的吸氧方式,为了能使这些病人得到及时有效的高压氧治疗,争取佳的治疗时间.我科采用麻醉用的呼吸回路自制吸氧连接装置进行吸氧,使病人能够带气管套管早期进行高压氧治疗,争取早日拔除气管套管,减少或控制肺部感染,促进病人脑部功能的恢复,收到了满意的效果.现将制作和使用方法介绍如下.

作者：宋献丽；许立民；盘晓荣；孔磊；樊秋萍；黄剑平刊期： 2012年第05期
天津市三级甲等医院护士工作满意度多元影响因素研究

[目的]调查护士工作满意度现状及其影响因素.[方法]方便抽取天津市3所三级甲等综合医院247名护士进行问卷调查.[结果]护士内在满意度、外在满意度、一般满意度得分分别为(3.028±0.684)分、(2.751±0.791)分、(3.007±0.788)分.结构性授权和组织承诺可分别解释工作满意度总分及各维度69.5%、63.5%、65.9%、49.6%的变异.[结论]天津市三级甲等综合医院护士工作满意度还有待提高.资源权力、支持权力、非正式权力、规范承诺和机会承诺是预测护士工作满意度的重要因素.

作者：杨金花；刘彦慧刊期： 2012年第05期
系统性红斑狼疮脑病病人语言和肢体功能的康复护理

系统性红斑狼疮脑病(neuropsychiatric systemic lupus erythematostls,NPSLE) 的诊疗存在一定难度,起病急、预后差、病死率高[1,2].我科于2008年1月-2011年5月收治12例出现语言障碍和/或肢体运动障碍的NPSLE病人,给予联合冲击疗法治疗,同时将病人语言和肢体功能的康复护理合理融入常规护理程序中,收到良好的治疗效果.现总结如下.

作者：赵秀兰；杨晓丽；刘秀梅刊期： 2012年第05期
血液灌流救治1例百草枯中毒病人的护理

百草枯是被广泛使用的联吡啶类速效触灭型除草剂,分子量257.16,对人畜具有较强的毒性.百草枯中毒死亡率为25%～76%,个别报道甚至高达80%以上.人口服致死量为30 mg/kg～40 mg/kg,儿童口服20%百草枯水剂4.5 mL,成人口服10 mL～20 mL可致死[1].目前尚无特异性解毒药,血液灌流是利用具有广谱解毒效应的碳肾清除中毒病人体内有害毒物或外源性毒物,临床用于药物及化学毒物的解毒.2010年6月29日我院收治1例百草枯中毒病人,采用2个碳肾进行血液灌流,救治成功.现将护理体会报告如下.

作者：曹玉杰；李凤君；史春英刊期： 2012年第05期
压疮局部氧疗时不同氧流量的效果观察

压疮是由于身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,以致局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].压疮是神经内科、肿瘤科和骨科常见的并发症,多见于心脑血管疾病、晚期肿瘤、脊柱损伤以及其他慢性疾病病人.据统计,在美国39%的脊髓损伤病人伴有不同程度的压疮[2].随着医疗技术的进步,这些病人的生存时间显著延长,但病人需更长时间卧床的事实也显得尤为突出,因此压疮的护理与治疗就更为重要.临床上治疗压疮的方法众多,而局部给氧治疗则是常用的联合治疗手段之一.但临床实际应用中氧浓度、操作方法各异.为了探讨压疮局部氧疗的效果与佳氧流量,达到提高疗效、缩短治疗时间、降低医疗成本的目的,我科对不同氧浓度局部氧疗的效果进行了比较研究.

作者：胡玉洁；周文娟；吴丽刊期： 2012年第05期
疼痛快速愈合敷贴仪在肛门手术后护理中的应用

肛肠疾病是临床常见病、多发病之一,手术是重要的治疗方法.但由于其特殊的解剖基础,术后的剧烈疼痛给病人带来极大的身心痛苦,进而影响创面的愈合,降低疗效.如何减轻手术后的疼痛是肛肠科非常重要的问题.文献报道的镇痛方法很多,但存在缺乏大样本临床应用,镇痛效果不理想等弊病,目前尚缺乏公认的佳方案[1].我科应用创伤疼痛快速愈合敷贴仪通过腰俞穴进行肛门手术后的止痛,促进创口愈合,疗效满意.现报道如下.

作者：谢芳刊期： 2012年第05期
同伴教育在社区2型糖尿病病人血糖控制中的效果评价

同伴教育是指具有相同背景、共同经历或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能,以实现教育目标的一种教育形式[1].同伴教育早期主要用于吸烟、药物滥用和安全性行为等方面.近年来,国外一些学者开始尝试将同伴教育用于社区居民生活方式干预和部分慢性疾病的自我管理教育[2,3].万巧琴等[4]研究显示,同伴教育有利于提高社区2型糖尿病病人的自我管理知识,增强病人的自我效能,促进病人建立良好的自我管理行为.本研究在此基础上探讨同伴教育在社区2 型糖尿病病人血糖控制中的效果,现报道如下.

作者：付莉；张海波刊期： 2012年第05期
15%乙醇冰袋降温效果观察

[目的]比较15%乙醇冰袋及清水冰袋降温效果,寻找更为有效的冷敷方法.[方法]选取符合标准的健康志愿者40名,随机分为两组,每组20名.实验组采用15%乙醇冰袋,对照组采用清水冰袋,分别于大腿皮肤区冷敷20 min.观察并记录冷敷前后冰袋及皮肤表面温度变化.[结果]两组降温效果比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]15%乙醇冰袋呈冰霜状,塑形性、降温效果均优于清水冰袋.

作者：李颖刊期： 2012年第05期
湘西民族地区村寨老年人健康服务质性研究

人口老龄化是全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题,我国在未富先老、社会保障未完善的背景下快速步入老龄化社会.第5次人口普查资料显示,我国近70%老年人在农村,老龄化数量与速度均呈城乡倒置状态,农村老年人的健康照护问题日益突出.目前我国有关老年人照料的学术研究和实践大多局限于城镇社区,对于农村地区的老年人健康照护少有涉及,以安居于偏远落后内陆山寨中少数民族老年人为对象的健康照护理论研究与实践开展更是寥寥无几,且目前对老年人健康照护研究多为描述性、定量性质.本研究采用质性研究方法,选择典型民族村寨,通过对少数民族老年人的访谈,深入探讨民族地区老年健康服务.

作者：蔡桂阳；唐莹；李德娟；贺慧阳刊期： 2012年第05期
口腔印模清洗方法的改进

[目的]改进口腔印模清洗方法.[方法]将口腔器械90件随机分为A组(传统手工清洗组)、B组(冷冻清洗组)、C组(速效净浸泡清洗组),比较3组清洗效果.[结果]3组清洗合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]口腔器械污染严重,速效净浸泡清洗法提高清洁效果及护士工作效率.

作者：潘丽娜；黄翀；严宁刊期： 2012年第05期
护理干预对宫颈癌病人术后生活质量的影响

[目的]探讨护理干预对宫颈癌病人术后生活质量的影响.[方法]将100例宫颈癌根治术病人随机分为两组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上加强健康教育、性生活指导、心理辅导及社会支持.评估入院时、术后2个月、4个月、6个月两组病人心理状况、性生活满意度.[结果]两组病人术后2个月心理状况、术后2个月和4个月性生活感觉及术后6个月性爱抚情况比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]护理干预有助于改善宫颈癌术后病人心理状况,提高病人生活质量.

作者：王连芝刊期： 2012年第05期
1例I型糖原累积病病人的治疗与护理

糖原累积病(glycogen storage,GSD)是一类由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病.发病率较低,为 1/2.0万～1/2.5万.根据酶的缺陷可分为13型,其中以糖原累积病I型(GSD1)为多见[1].GSD1是一组常染色体隐性遗传的糖原代谢障碍性疾病,主要由于葡萄糖-6-磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶转运体的缺乏引起,临床表现为肝脾大、空腹低血糖、乳酸性酸中毒、高血脂、高尿酸血症、骨质破坏、生长发育障碍、出血倾向、免疫力低下等.2010年12月我院普内科收治1例GSD1病人,采用饮食治疗、护理为主的综合手段,病情平稳出院.

作者：张琦刊期： 2012年第05期
手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理

是运动和感觉器官,在生活和劳动中易遭受创伤.手部肌腱损伤是手外伤中常见而又严重的一个类型,常同时伴有骨折和神经损伤,大多数需要接受外科手术治疗.由于组织损伤及手术的因素,往往发生粘连、瘢痕、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,从而影响手的功能恢复,给工作和生活带来不便.因此,手外伤康复的终目标是恢复和补偿伤手的残余功能.2006年2月-2011年3月我院共收治手部肌腱损伤25例,进行肌腱修复术治疗,术后按康复训练程序进行运动治疗与护理,效果满意.现将康复治疗及护理方法报告如下.

作者：王之庆刊期： 2012年第05期
实习期间师生沟通状况、一般自我效能感及其关系研究

[目的]探讨临床护理教学中师生沟通状况、一般自我效能感及其关系.[方法]采用自编的护生与带教老师沟通状况调查问卷和一般自我效能感量表对120名实习护生进行调查.[结果]实习护生中,城镇生源护生师生沟通状况、一般自我效能感均优于乡村生源护生;本科、专科护生师生沟通状况、一般自我效能感均优于中专护生;班干部护生师生沟通状况优于非班干部护生,一般自我效能感差异无统计学意义;护生的师生沟通状况与一般自我效能感呈正相关.[结论]一般自我效能感是影响实习护生师生沟通状况的重要因素.

作者：万美玲；章敏之；陈燕娥；庄海燕；郑荣芳刊期： 2012年第05期
持续质量改进在口服给药安全管理中的应用

内科干部病房的服务对象主要是老年病人,病人合并症多,需要应用的药物种类纷繁复杂、用药时间要求多样,如用药过多或剂量不当,加上老年人各器官功能逐步障碍、本身对药物的反应很容易发生药物毒性反应,甚至因药物反应而加重病情,或使健康受到威胁.基于这个原因,老年内科的用药安全一直是临床医护人员关注的问题.2009年10月-2010年10月我科采用持续质量改进的方法控制分发口服药中的护理缺陷,有效预防差错事故的发生,取得了良好的效果.现报告如下.

作者：陈丽雪；林英刊期： 2012年第05期
三向瓣膜式PICC在新型隐球菌性脑膜炎病人治疗中的应用

[目的]探讨三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在新型隐球菌性脑膜炎病人病原治疗中的应用优势.[方法]新型隐球菌性脑膜炎病人140例,随机分为两组,观察组选用三向瓣膜式4Fr PICC,对照组采用安全型留置针,观察两组病原治疗3个月后输液相关并发症.[结果]3个月后观察组病人输液渗出、静脉通道堵塞、静脉炎、肢体肿胀发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).[结论]新型隐球菌性脑膜炎病人应用三向瓣膜式PICC置管全程治疗,可有效降低输液相关并发症.

作者：王乔凤；岺敏琼；柯春连刊期： 2012年第05期
垂直进针法在成人肘正中静脉采血中的应用

静脉采血为有创操作,常出现一些并发症,如局部疼痛、出血、青紫、肿胀.为了减少病人采血并发症,我们尝试在肘正中静脉采血时采用垂直进针方法采血.经过观察发现垂直进针法采血可有效减轻疼痛,减少采血并发症发生.现报告如下.

作者：刘玉欣；孟琪刊期： 2012年第05期