陈雪萍；范亚峰；曹建勋；卢友梅
股骨头坏死是骨科疾病中的三大疑难病症之一,治疗本病,目前西医主要采用髋关节手术置换治疗.昂贵的医药费和漫长的病程给病人及家属带来了沉重的经济负担和精神压力.近20 年,国外在控制医疗成本、降低医疗费用方面进行了大量的探索和研究.20世纪 80 年代中期开始的临床路径就是较突出的一种模式,是一种科学、高效的医疗护理新模式.2008年1月-2009年6月,我院对股骨头坏死病人行中医保守多手法治疗,并按中西医结合临床护理路径表进行护理,取得满意效果.现报告如下.
作者：赵荣；王丽珍；鲁铭 刊期： 2011年第24期
随着社会的发展,医学模式的不断转变,人们生活条件的好转,对医疗水平的要求提高,随之特需医疗服务应运而生.特需医疗服务的特点不是医疗原则和医疗质量的特殊, 而是通过改善医疗服务时间、空间、生活设施、就诊环境和强化优质服务来突出其特点[1].我科是三级甲等医院的一个特需科室,于2000年成立,现已由原来的25张床增加到50张床.在特需病房,病人身份特殊复杂,对医疗服务的层次、品味、规格及条件上明显优于普通服务,对护理工作的要求和侧重点与普通病房有所不同;对护士的基本素质、服务意识、护理技术及沟通技巧都有较高的要求[2],再加上现代激烈竞争的社会,特需病房的护士更加需要不断的提升自己,不断的学习,使得护士们的心理压力大,精神紧张.护士长考虑到护士的感受,在排班表上设置备注栏,让护士提前写下自己的排班需求,在保证工作正常完成的前提下,尽量满足护士的需求,充分调动护理人员工作及学习的积极性,激励引导她们愉快的工作,从而提高了护理质量.
作者：任莉；董彦 刊期： 2011年第24期
[目的]了解云南省护理人员对执业环境的满意度并分析其影响因素,为提高护理人员满意度,稳定护理队伍提供科学的依据和建议.[方法]自行设计问卷,对云南省882名护理人员进行调查.[结果]总体满意度评价一般;年龄、工龄、职称、学历和护理年限与执业环境满意度呈负相关;影响执业环境满意度的主要有病人信任度、政府对安全保障的投入、护理学会对专业标准的建立等17个因素.[结论]政府、护理学会、医院和护理管理者要关注影响护理执业环境的因素,并采取有效干预措施来改善执业环境,提高护理人员满意度.
作者：梁桂仙；马芳；饶艳华；宋建华；杨淑芳；田莹；张学玉 刊期： 2011年第24期
口腔黏膜炎是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应,表现为口腔黏膜的红斑、脱皮、溃疡形成、出血和渗血[1,2].放射性口腔黏膜炎已经成为鼻咽癌放疗中为严重的制约因素,其发生率几乎是100%.发生口腔黏膜炎后,由于口腔不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难,给病人带来很大的痛苦,影响营养的摄入及放疗的顺利进行,是导致放疗中断乃至失败的常见原因,严重影响病人的生存质量及治疗效果[3-6].我科采用中药泡茶饮用、放疗后吃牛奶冰棒等方法防治鼻咽癌放疗所致的口腔黏膜反应,效果较好.现报告如下:
作者：万诗燕；夏桂兰；王传英 刊期： 2011年第24期
感染是糖尿病严重的并发症之一,是糖尿病病人致死的重要原因[1].糖尿病并发感染可形成一个恶性循环.袖口疳是由于包皮过长或包茎,大量包皮垢积存、刺激而引起的感染,属西医龟头包皮炎讨论范畴.我科2007年1月-2009年10月共收治18例糖尿病病人合并袖口疳的病人,经过中西医结合治疗与护理,均康复出院.现将护理体会介绍如下.
作者：赵如琴 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨医院分层次管理模式的可行性,测量并比较护士实行分层次管理前后其心理健康状况的变化情况.[方法]选择某三级甲等医院612名临床一线护士,通过发放调查问卷,比较实施层级管理体制前后1年护士心理健康及病人对护理工作满意度的状况.[结果]该医院实行分层次管理前后护士的心理健康状况差别有统计学意义(P<0.01),病人对护理工作的满意度差别有统计学意义(P<0.01).[结论]医院实行护士分层次管理模式有助于减轻护士的心理压力,改善护士的心理健康状况,有助于护理学科的发展和前进.医院应该进一步为护士群体提供更加良好的应对压力的工作环境及来自社会的足够的支持和理解.
作者：王倩倩；刘红 刊期： 2011年第24期
压疮是临床上常见的并发症之一,难以愈合,给病人带来很大的痛苦,如不及时治疗,会发生感染甚至危及生命.美皮康是一种无菌粘性的敷料,保持伤口湿润环境,促进伤口愈合,可有效的防治压疮的发生[1].2008年3月-2010年3月我院肿瘤科使用美皮康预防和治疗压疮病人,取得了良好的疗效.
作者：徐健；王菊仙 刊期： 2011年第24期
随着医学科学的不断进步,临床检验工作正朝着微量、快速、准确、特异及高度自动化的方向快速发展,为临床提供了及时、可靠的诊疗依据.质量控制是保证检验数据准确性的重要手段,包括分析前、分析中、分析后质量控制3个方面.分析前质量控制以往常被人们所忽视,然而它对减少实验误差,保证实验室质量尤为重要[1].分析前的质量控制包括医生选择检验项目并开申请单、病人准备、标本采集、标本收集运送、实验室接收并处理标本,多与护理人员密切相关.护理流程再造是指对原有工作流程的不完善环节实施业务流程再造,形成以提高整体护理效果、减少医疗意外为核心的护理过程.我们对护理流程再造前后标本质量进行比较,现将结果报道如下.
作者：丁红霞；张平；王苏建 刊期： 2011年第24期
目前,剖宫产率逐年增高是国内外产科学术界十分关注的问题.过高的剖宫产率并不能降低围产儿死亡率,反而增加了孕产妇的死亡率及严重并发症的发生率[1].2010年世界卫生组织的报告指出,中国剖宫产率已高达46.2%,是迄今文献报告中剖宫产率高的国家,且11.7%没有明确的手术指证.无指证的母亲要求剖宫产是中国剖宫产直线上升的主要原因[2].为了降低选择性剖宫产率,减少孕产妇死亡率及严重并发症的发生率,我科对2009年6月-2010年12月选择剖宫产的290名孕妇进行调查分析,总结原因制定护理计划并实施,引导其改变分娩方式,取得明显效果.现报告如下.
作者：宋辉 刊期： 2011年第24期
新生儿黄疸是由于胆红素在体内积聚引起巩膜、皮肤等黄染,它是新生儿期常见的症状,因而也常常被家长所忽视.新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种,前者可自行消退,后者则需进一步的检查和治疗,正确区分两种不同的情况非常重要.病理性黄疸如未能得到及时就诊,可引起核黄疸,导致遗留永久性中枢神经系统后遗症.我院产儿科人员于2009年对辖区内438例的新生儿中发生黄疸的189例进行早期干预及治疗,取得了良好的效果.
作者：李灵先 刊期： 2011年第24期
压疮是临床上常见的并发症之一,一旦发生压疮,它不仅降低了了病人的生活质量,而且还降低了护理效率[1],并对卫生系统构成了重大的经济负担[2].近年来,压疮危险评估量表(pressure ulcer risk assessment scales,PURAS)已成为预防压疮的关键内容.自20世纪60年代起,国外就开始建立和研究各种压疮危险评估量表,其中评价较高的为Braden量表[1,3,4].尽管Braden量表在压疮风险因素预测中的效果已经被证实,但有研究表明,将Braden量表作一些修正(即修正的Braden量表),压疮风险预测能力优于Braden量表[5-8],但在患儿中的应用效果尚未被证实.本研究采用Braden量表和修正的Braden量表来评估患儿压疮风险,比较这两种量表在患儿骨科压疮风险预测中的应用效果,从而进一步证实哪一种量表在患儿压疮风险预测中更适合.
作者：黄艳；王小红；王媛 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨护理干预对成人癫痫病人自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的相关性影响.[方法]1周内分阶段给予癫痫病人护理干预,采用施沃兹一般自我效能量表(GSES)、癫痫病人生活质量评定量表(QOLIE-31)、中文版Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)对163例成人癫痫病人进行调查,并进行相关分析.[结果]癫痫病人在护理干预后不同阶段时对应的自我效能和焦虑抑郁状况呈现一定的负相关,且随着干预时间延长,自我效能和焦虑抑郁状况的相关性越强.癫痫病人在护理干预后不同阶段时对应的生活质量评分和焦虑、抑郁状况呈负相关,且随着干预时间延长,生活质量评分和焦虑、抑郁状况的相关性越强.虽然各量表评分结果与干预时间的相关性未呈现非常显著的关联,但自我效能量表评分和QOLIE-31量表评分与癫痫病人护理干预时间呈正相关性(r=0.279,r=0.314,P<0.001),而SAS和SDS量表评分与癫痫病人护理干预时间呈现负相关(r=-0.292,r=-0.288,P<0.001).[结论]护理干预措施对成人癫痫伴有焦虑抑郁病人一般自我效能和生活质量均有积极影响,且随着干预时间增加干预措施效果更好.
作者：王红；张燕红；成月花；潘小宁；张戈 刊期： 2011年第24期
[目的]比较和评价Braden、Norton和Waterlow 3种压疮危险评估量表在消化系疾病老年病人中应用的信效度.[方法]选取某三级甲等医院消化科入院前未发生压疮的老年病人258例,运用3种量表连续评估病人的压疮危险,采用内容效度指数、因子分析法、ROC曲线等方法评价比较3种量表的效度,用Cronbach's α系数和Pearson 相关系数评价3种量表的内部一致性信度.[结果]Braden、Norton和Waterlow量表内容效度指数分别为0.87、0.80、0.85;KMO值分别为:0.752、0.792、0.604;因子分析得到的方差贡献率分别为68.68%、58.05%、68.04%.3种量表诊断预测价值尚可,但综合几项指标,Waterlow量表对消化系疾病老年病人压疮的预测效果好,佳临界值推荐19分.Cronbach's α系数结果显示Braden量表在3种量表中内部一致性高为0.799,其次是Norton量表为0.785,低的是Waterlow量表为0.361.条目与总分相关系数分析Braden和Norton量表条目相关适宜,Waterlow量表相关系数较低.[结论]Braden和Norton量表的内部一致性较高,Waterlow量表由于设计的特殊性使其内部一致性较低.3种量表的内容效度和结构效度总体良好、预测效度以Waterlow量表佳.提示可以Waterlow量表为基准,调整压疮危险因素的有关条目,研究更为准确适合消化系统疾病老年病人的压疮预测工具.
作者：王艳；袁芳；陈慧敏 刊期： 2011年第24期
随着社会经济的迅速发展及人们生活水平的日益提高,我国人口平均寿命逐渐延长,外伤、脑出血、脑梗死、脑萎缩、帕金森氏病等各种疾患致瘫痪、长期卧床的病人逐年增加.长期卧床病人的家庭护理,成为困扰病人及家属的一大难题[1].瘫痪卧床病人的大小便问题更是大家一直关注的问题.有些病人不习惯卧位大小便,有些病人害怕大小便污染床铺,而病情又不允许下床,排尿排便反射受到抑制,导致便秘和尿潴留.体质量较重者使用塑料U型便盆容易变形,使大小便泄露而污染床铺.我们通过观察及临床实践,根据人体解剖生理特点和力学原理,设计了一种实用型摇椅式床上坐便器,临床应用96例,效果显著.现报道如下.
作者：刘胜荣；李翠芬；祁小婷 刊期： 2011年第24期
面部损伤是临床常见创伤之一,发生面部损伤之后,病人往往担心毁容而产生沉重的精神压力,害怕给自己带来许多负面影响.病人对自己面部创伤恢复的信心不足,严重者感觉失去生活的意义,产生抑郁症状,进而对回归社会或家庭产生不利影响.我们对收治的256例面部损伤病人中的128例进行心理干预和人文关怀措施,研究病人的治疗依从性及抑郁改善程度,结果显示干预组病人在遵医程度和抑郁情况方面明显优于对照组.现报告如下.
作者：孙希玲 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨聚集解决模式在提高假性球麻痹病人吞咽功能障碍训练中的心理社会功能中的作用.[方法]将住院的256例假性球麻痹病人随机分为对照组和观察组各128例.对照组采用传统的护理模式进行吞咽功能训练,观察组在进行吞咽功能训练的同时应用聚焦解决模式进行心理干预.[结果]观察组与对照组焦虑、抑郁评分差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),观察组病人在进行吞咽功能训练时采取积极应对方式的明显高于对照组.[结论]假性球麻痹病人因吞咽障碍,病人普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪,采用聚焦解决模式进行干预,可提高病人的心理社会功能及应对适应能力,维护其身心健康,提高病人康复训练的信心,提高病人生活质量.
作者：曾琨；刘凤英 刊期： 2011年第24期
[目的]了解杭州市高龄老年人失能现状及影响因素,为制订居家养老服务政策提供依据.[方法]实行整群抽样,采用自设问卷、日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)等,对杭州市老城区5个社区的452名80岁以上老年人进行入户面对面的问卷调查.[结果]高龄老年人80岁～85岁年龄段人数占半数以上,高龄老年人日常生活活动能力受损比例为30.8%,男女无明显差异;随年龄增长、听力下降、视力下降、低MMSE评分、患有慢性非传染性疾病的高龄老年人日常生活自理能力受损比例高,经常参加健身活动、家务活动、照顾晚辈、与老伴共同生活、经常而规律饮酒的高龄老年人自理能力受损比例较低,不同经济收入、学历层次者自理能力受损无明显差异.[结论]高龄老年人日常生活自理能力受损比例较高,不与老伴共同生活、低MMSE评分、慢性非传染性疾病是高龄老年人自理能力受损的危险因素,经常而规律的健身活动、做家务是高龄老年人自理能力的保护因素.
作者：陈雪萍；范亚峰；曹建勋；卢友梅 刊期： 2011年第24期
新生儿脐炎是一种急性脐蜂窝组织炎,由于金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或溶血链球菌等侵染脐部所致[1].常引起新生儿败血症、肺炎、硬肿症等,更易并发医院内感染导致新生儿死亡,对新生儿的健康危害较大[2],采取有效的护理措施、减少并发症是提高治愈率的关键.2010年2月-2010年8月我科使用汇涵术泰护创敷料直接对脐部喷洒清洗消毒,一步实现冲洗、杀菌双重高效,同步实现创面愈合,效果满意.现介绍如下.
作者：周凤娟 刊期： 2011年第24期
随着社会的发展和医疗体制改革的深入,医院必须提高自身竞争力才能适应企业化和市场化的发展方向.医院核心竞争力的关键是医疗护理服务质量的提高.护理工作质量的高低成为影响医疗质量重要因素,所以实施优质护理势在必行.本院是所高校医院,承担着近4万多在校大学生和教职工及家属的医疗保健工作.在校大学生是就医病人的主要部分.大学生群体的特点是年轻、思维灵活、观念超前,但也由于年轻从而个性比较强,遇事容易情绪化、容易冲动.所以高校医院实施优质护理必须考虑到大学生的这些特点.为了解在校大学生对优质护理的认知程度,通过调查大学生对优质护理内涵的认知,对高校医院制定优质护理标准、开展优质护理服务提供参考和指导.
作者：张慧；王秀霞 刊期： 2011年第24期
随着鼻内镜技术的提高,越来越多的病人受益于鼻内镜下切除鼻息肉出血少、痛苦少、切除完全的优点.但是鼻内镜手术因为部位特殊,神经末梢丰富,病人术后都存在不同程度的疼痛和不适,特别术后又要通过鼻腔填塞纱条24 h～48 h,术后疼痛仍难以忍受.现在一些医疗机构已将疼痛作为第5生命体征来对待[1],然而疼痛评估量表可谓多种多样,且其具体的操作,适用人群也不尽相同.如何挑选适用于描述我院鼻内镜术后病人的疼痛,积极准确地评估疼痛,有助于疼痛治疗效果的评价,针对于此,特挑选4个常用的疼痛强度评估量表运用于鼻内镜术后病人,从中选择适合的评估量表.
作者：张卓；归纯漪；凌凌；付瑾 刊期： 2011年第24期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
