万诗燕；夏桂兰；王传英
[目的]探讨医院分层次管理模式的可行性,测量并比较护士实行分层次管理前后其心理健康状况的变化情况.[方法]选择某三级甲等医院612名临床一线护士,通过发放调查问卷,比较实施层级管理体制前后1年护士心理健康及病人对护理工作满意度的状况.[结果]该医院实行分层次管理前后护士的心理健康状况差别有统计学意义(P<0.01),病人对护理工作的满意度差别有统计学意义(P<0.01).[结论]医院实行护士分层次管理模式有助于减轻护士的心理压力,改善护士的心理健康状况,有助于护理学科的发展和前进.医院应该进一步为护士群体提供更加良好的应对压力的工作环境及来自社会的足够的支持和理解.
作者：王倩倩；刘红 刊期： 2011年第24期
终末期肾脏病是一种严重威胁人类健康的疾病,其发生率呈上升趋势,给病人家庭及社会带来沉重的负担.目前,尽管通过透析及药物治疗病人生存状况有了较大的改善,但腹膜透析病人日常活动能力、生活质量及社会回归状况仍难以令人满意.研究表明综合康复干预治疗有助于脑卒中偏瘫、阿尔茨海默氏病等病人日常活动能力的改善[1,2].综合康复措施对腹膜透析病人体力功能有无改善作用呢?因此,开展了包括组织病人运动会、划船、跳舞及唱歌的一系列康复活动,称为综合康复措施,以促进病人体力功能的改善.并对康复效果进行总结分析,以不断提高工作效能.
作者：骆素平；董捷；李燕筠；许戎；左力；甘红兵 刊期： 2011年第24期
基层医院一直以来仍沿用软木塞及大头针作为固定痔核组织的器具.软木因其质地轻软,富有弹性,不透水等特点,被制成圆柱状后应用于环状痔切除手术中.近年来由于软木这种材料不宜获取,制作麻烦,而且存在院内感染隐患.因是一种木料,多次使用后大头针会扎出许多针眼,缝隙里易进入异物,其清洗不能达到彻底,同时清洗、灭菌多次后会使其变形变质,不符合消毒灭菌规范要求.我科采用其他物品替代,取得了满意效果.现介绍如下.
作者：佐艳 刊期： 2011年第24期
小便检验是医学检验三大常规检验项目之一.在临床上,经常使用留取尿液的容器,是一种无盖短耳的塑料小杯子,病人常在接尿液时污染手臂和器具表面;留置后标本暴露在空气中,易影响检验结果;送检途中尿液容易外溢,这些缺陷给病人带来诸多不便.为了减少尿液的挥发,防止尿液的污染,有效提高尿液检测的质量,本着以人为本的服务理念,从提升医疗服务质量的角度出发,作者设计了一种实用的分离型一次性采尿器.2008年4月-2009年4月,在我院临床经98例病人分别使用分离型一次性采尿器和目前常用的一次性尿杯做采集尿样试验,结果95.5%的病人反映采尿器较一次性尿杯方便实用,干净卫生无污染,希望尽快普及;3%的病人反映分离拉手需要再阔一点,拉力不够;1.5%的病人认为差不多,没有区别;检验人员反映检验结果质量提高,取样过程不麻烦.
作者：李红霞 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨电子健康档案的应用对提高社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生活质量的效果.[方法]采用随机对照研究方法,将120例因COPD急性加重入院病人随机分为干预组55例和对照组65例.干预组应用电子健康档案实现出院后连续的健康管理,对照组给予常规护理.[结果]干预组病人的肺功能、圣乔治呼吸问卷得分、呼吸困难程度及运动耐力在干预后与对照组比较均有统计学意义(P＜0.01).[结论]电子健康档案的应用实现了COPD病人出院后的健康管理及数据的动态管理与随访分析,并且可以延缓肺功能下降的速率,降低COPD病人呼吸困难程度,提高病人的生活质量及运动耐力.
作者：王岚；张清；刘素彦；沈悦好；赵岳 刊期： 2011年第24期
口腔黏膜炎是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应,表现为口腔黏膜的红斑、脱皮、溃疡形成、出血和渗血[1,2].放射性口腔黏膜炎已经成为鼻咽癌放疗中为严重的制约因素,其发生率几乎是100%.发生口腔黏膜炎后,由于口腔不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难,给病人带来很大的痛苦,影响营养的摄入及放疗的顺利进行,是导致放疗中断乃至失败的常见原因,严重影响病人的生存质量及治疗效果[3-6].我科采用中药泡茶饮用、放疗后吃牛奶冰棒等方法防治鼻咽癌放疗所致的口腔黏膜反应,效果较好.现报告如下:
作者：万诗燕；夏桂兰；王传英 刊期： 2011年第24期
新生儿黄疸是由于胆红素在体内积聚引起巩膜、皮肤等黄染,它是新生儿期常见的症状,因而也常常被家长所忽视.新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种,前者可自行消退,后者则需进一步的检查和治疗,正确区分两种不同的情况非常重要.病理性黄疸如未能得到及时就诊,可引起核黄疸,导致遗留永久性中枢神经系统后遗症.我院产儿科人员于2009年对辖区内438例的新生儿中发生黄疸的189例进行早期干预及治疗,取得了良好的效果.
作者：李灵先 刊期： 2011年第24期
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前开展为广泛的角膜屈光手术.准分子激光角膜屈光手术可能影响泪液分泌及泪膜稳定性,结果导致术后慢性眼干燥症的情况相当普遍.慢性眼干燥症病人多伴有眼干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、刺痛和畏光等不适症状及不同程度视功能减退,严重影响病人日常生活和生存质量[1].多数病人阅读或使用视屏终端存在困难,娱乐和社会交往被迫减少,精神和总体健康状况下降[2].因此,对眼干燥症病人生存质量的关注应成为眼干燥症防治策略的重要组成部分.
作者：胡蓉；雷澄；周春梅；徐平 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨聚集解决模式在提高假性球麻痹病人吞咽功能障碍训练中的心理社会功能中的作用.[方法]将住院的256例假性球麻痹病人随机分为对照组和观察组各128例.对照组采用传统的护理模式进行吞咽功能训练,观察组在进行吞咽功能训练的同时应用聚焦解决模式进行心理干预.[结果]观察组与对照组焦虑、抑郁评分差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),观察组病人在进行吞咽功能训练时采取积极应对方式的明显高于对照组.[结论]假性球麻痹病人因吞咽障碍,病人普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪,采用聚焦解决模式进行干预,可提高病人的心理社会功能及应对适应能力,维护其身心健康,提高病人康复训练的信心,提高病人生活质量.
作者：曾琨；刘凤英 刊期： 2011年第24期
经外周置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点,适用于长期静脉治疗病人,在临床上应用较为普遍.在国内,使用14 G血管穿刺鞘盲穿是植入PICC的常规穿刺技术.此种穿刺技术在使用时要求病人有粗直、有弹性的血管.对那些静脉条件差但强烈要求置管的病人,传统PICC穿刺法存在耗时长、局部组织损伤大等缺陷[1].超声引导下改良塞丁格穿刺法(MST)进行PICC穿刺技术,使床旁置入PICC的成功率从原来的65%提高到91%[2].我院2009年12月开始采用超声引导下改良塞丁格穿刺法用于69例困难血管病人PICC置管,效果良好.现报告如下.
作者：袁玲；李蓉梅；傅荣 刊期： 2011年第24期
压疮是临床上慢性疾病或危重患者常见的并发症之一,在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题[1].冰石愈伤软膏具有解毒止痛,祛腐生肌的作用,对压疮有一定的治疗作用.2009年1月-2010年12月本科使用冰石愈伤软膏对26例压疮患者进行治疗护理.现介绍如下.
作者：景艳 刊期： 2011年第24期
面部损伤是临床常见创伤之一,发生面部损伤之后,病人往往担心毁容而产生沉重的精神压力,害怕给自己带来许多负面影响.病人对自己面部创伤恢复的信心不足,严重者感觉失去生活的意义,产生抑郁症状,进而对回归社会或家庭产生不利影响.我们对收治的256例面部损伤病人中的128例进行心理干预和人文关怀措施,研究病人的治疗依从性及抑郁改善程度,结果显示干预组病人在遵医程度和抑郁情况方面明显优于对照组.现报告如下.
作者：孙希玲 刊期： 2011年第24期
压疮是临床上常见的并发症之一,一旦发生压疮,它不仅降低了了病人的生活质量,而且还降低了护理效率[1],并对卫生系统构成了重大的经济负担[2].近年来,压疮危险评估量表(pressure ulcer risk assessment scales,PURAS)已成为预防压疮的关键内容.自20世纪60年代起,国外就开始建立和研究各种压疮危险评估量表,其中评价较高的为Braden量表[1,3,4].尽管Braden量表在压疮风险因素预测中的效果已经被证实,但有研究表明,将Braden量表作一些修正(即修正的Braden量表),压疮风险预测能力优于Braden量表[5-8],但在患儿中的应用效果尚未被证实.本研究采用Braden量表和修正的Braden量表来评估患儿压疮风险,比较这两种量表在患儿骨科压疮风险预测中的应用效果,从而进一步证实哪一种量表在患儿压疮风险预测中更适合.
作者：黄艳；王小红；王媛 刊期： 2011年第24期
[目的]了解杭州市高龄老年人失能现状及影响因素,为制订居家养老服务政策提供依据.[方法]实行整群抽样,采用自设问卷、日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)等,对杭州市老城区5个社区的452名80岁以上老年人进行入户面对面的问卷调查.[结果]高龄老年人80岁～85岁年龄段人数占半数以上,高龄老年人日常生活活动能力受损比例为30.8%,男女无明显差异;随年龄增长、听力下降、视力下降、低MMSE评分、患有慢性非传染性疾病的高龄老年人日常生活自理能力受损比例高,经常参加健身活动、家务活动、照顾晚辈、与老伴共同生活、经常而规律饮酒的高龄老年人自理能力受损比例较低,不同经济收入、学历层次者自理能力受损无明显差异.[结论]高龄老年人日常生活自理能力受损比例较高,不与老伴共同生活、低MMSE评分、慢性非传染性疾病是高龄老年人自理能力受损的危险因素,经常而规律的健身活动、做家务是高龄老年人自理能力的保护因素.
作者：陈雪萍；范亚峰；曹建勋；卢友梅 刊期： 2011年第24期
压疮是临床上常见的并发症之一,难以愈合,给病人带来很大的痛苦,如不及时治疗,会发生感染甚至危及生命.美皮康是一种无菌粘性的敷料,保持伤口湿润环境,促进伤口愈合,可有效的防治压疮的发生[1].2008年3月-2010年3月我院肿瘤科使用美皮康预防和治疗压疮病人,取得了良好的疗效.
作者：徐健；王菊仙 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨失效模式和效果分析(FMEA)在静脉输注风险防范应用的效果.[方法]应用FMEA对静脉输注过程中可能出现的失效模式进行分析、评估,找出安全静脉输注失效的原因,通过计算RPN值、提出问题并实施相应的整改措施,包括加强护士静脉输注技术培训;建立、完善静脉输注管理制度;合理安排人力资源;落实静脉输注全程的健康教育及加强输注后的管理等.[结果]FMEA能使所有隐性风险得到量化,使风险的分级和处理简便、易行.实施整改后的静脉输注流程的风险RPN值明显下降(P＜0.01)、病人满意度上升(P＜0.05).[结论]将FMEA应用于静脉输注流程,进行风险防范管理,能在风险事件发生前对其进行预测、评估并采取应对措施,可有效降低静脉输注风险事件的发生.
作者：徐永能；郭晓婵；卢少萍；黄巧；罗春艳 刊期： 2011年第24期
骨盆骨折是骨科的常见骨折之一,可分稳定型与不稳定型两种类型.不稳定型骨盆骨折症状重,常合并其他脏器损伤.传统方法采用下肢牵引、骨盆带外固定等治疗,复位多不理想.外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折,手术损伤少,能较好地控制骨折移位,减少出血,有利于稳定血流动力学等优点[1].而治疗方式选择不当常常给护理带来诸多不便.2009年2月-2010年12月,我院对29例垂直不稳定型骨盆骨折(TileC1型)病人行改良外固定架固定治疗.现将护理体会报告如下.
作者：张卉；李邦莹；程翠年；谈宏业；刘洋 刊期： 2011年第24期
我国现有永久性肠造口病人约100万人,每年新增肠造口病人约10万人,以后还有增加的趋势[1].目前肠造口定位在医疗、护理教科书上无操作常规,国内有些外科医生对肠造口位置的选择在术中进行,但是术后并发症多,不利于病人康复.由于手术时平卧、麻醉和切口等因素的影响,造口的解剖位置可能与理想的位置有较大的偏离[2];另有文献报道:手术肠造口的位置与术前预设不一,肠造口术后并发症的发病率为21%～70%[3];故尽可能按术前定位造口.我科回顾性研究2007年5月-2010年10月同期住院造口病人术中定位与术前定位的生活质量,现报告如下.
作者：何秀珍；韩平；何玉每；刘松霞；张学梅；袁玲玲；车晓华 刊期： 2011年第24期
随着鼻内镜技术的提高,越来越多的病人受益于鼻内镜下切除鼻息肉出血少、痛苦少、切除完全的优点.但是鼻内镜手术因为部位特殊,神经末梢丰富,病人术后都存在不同程度的疼痛和不适,特别术后又要通过鼻腔填塞纱条24 h～48 h,术后疼痛仍难以忍受.现在一些医疗机构已将疼痛作为第5生命体征来对待[1],然而疼痛评估量表可谓多种多样,且其具体的操作,适用人群也不尽相同.如何挑选适用于描述我院鼻内镜术后病人的疼痛,积极准确地评估疼痛,有助于疼痛治疗效果的评价,针对于此,特挑选4个常用的疼痛强度评估量表运用于鼻内镜术后病人,从中选择适合的评估量表.
作者：张卓；归纯漪；凌凌；付瑾 刊期： 2011年第24期
由于疾病的复杂化和医学科学的发展,专科护士越来越受关注.在国际上,护理专业领域呈现专科化发展的趋势.然而,要实现护理专科化,首要任务是要培养一批具备合适能力的专科护士[1-3].能力是一个人顺利地完成某种社会实践活动的素质和条件,包括必需的心理特征和具体方法.它是一个人的知识、智能和素质的外部表现,是通过学习活动、实践活动形成发展起来的[4].近年来,部分学者就专科护士的核心能力培养和胜任力进行了实践探索或理论探讨,但这些研究仅停留在某一个专科领域,很少把各专科的专科护士能力做综合的叙述.本研究旨在对目前实践现状下专科护士具备的能力进行综合和提炼,一方面对专科护士的能力有基于实践现状的认识,另一方面也为遴选、培养和造就一批优秀的专科护士人才提供参考依据.
作者：凌健；夏海鸥；贾守梅 刊期： 2011年第24期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
