孙希玲
随着社会的发展,医学模式的不断转变,人们生活条件的好转,对医疗水平的要求提高,随之特需医疗服务应运而生.特需医疗服务的特点不是医疗原则和医疗质量的特殊, 而是通过改善医疗服务时间、空间、生活设施、就诊环境和强化优质服务来突出其特点[1].我科是三级甲等医院的一个特需科室,于2000年成立,现已由原来的25张床增加到50张床.在特需病房,病人身份特殊复杂,对医疗服务的层次、品味、规格及条件上明显优于普通服务,对护理工作的要求和侧重点与普通病房有所不同;对护士的基本素质、服务意识、护理技术及沟通技巧都有较高的要求[2],再加上现代激烈竞争的社会,特需病房的护士更加需要不断的提升自己,不断的学习,使得护士们的心理压力大,精神紧张.护士长考虑到护士的感受,在排班表上设置备注栏,让护士提前写下自己的排班需求,在保证工作正常完成的前提下,尽量满足护士的需求,充分调动护理人员工作及学习的积极性,激励引导她们愉快的工作,从而提高了护理质量.
作者：任莉；董彦 刊期： 2011年第24期
基层医院一直以来仍沿用软木塞及大头针作为固定痔核组织的器具.软木因其质地轻软,富有弹性,不透水等特点,被制成圆柱状后应用于环状痔切除手术中.近年来由于软木这种材料不宜获取,制作麻烦,而且存在院内感染隐患.因是一种木料,多次使用后大头针会扎出许多针眼,缝隙里易进入异物,其清洗不能达到彻底,同时清洗、灭菌多次后会使其变形变质,不符合消毒灭菌规范要求.我科采用其他物品替代,取得了满意效果.现介绍如下.
作者：佐艳 刊期： 2011年第24期
由于疾病的复杂化和医学科学的发展,专科护士越来越受关注.在国际上,护理专业领域呈现专科化发展的趋势.然而,要实现护理专科化,首要任务是要培养一批具备合适能力的专科护士[1-3].能力是一个人顺利地完成某种社会实践活动的素质和条件,包括必需的心理特征和具体方法.它是一个人的知识、智能和素质的外部表现,是通过学习活动、实践活动形成发展起来的[4].近年来,部分学者就专科护士的核心能力培养和胜任力进行了实践探索或理论探讨,但这些研究仅停留在某一个专科领域,很少把各专科的专科护士能力做综合的叙述.本研究旨在对目前实践现状下专科护士具备的能力进行综合和提炼,一方面对专科护士的能力有基于实践现状的认识,另一方面也为遴选、培养和造就一批优秀的专科护士人才提供参考依据.
作者：凌健；夏海鸥；贾守梅 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨医院分层次管理模式的可行性,测量并比较护士实行分层次管理前后其心理健康状况的变化情况.[方法]选择某三级甲等医院612名临床一线护士,通过发放调查问卷,比较实施层级管理体制前后1年护士心理健康及病人对护理工作满意度的状况.[结果]该医院实行分层次管理前后护士的心理健康状况差别有统计学意义(P<0.01),病人对护理工作的满意度差别有统计学意义(P<0.01).[结论]医院实行护士分层次管理模式有助于减轻护士的心理压力,改善护士的心理健康状况,有助于护理学科的发展和前进.医院应该进一步为护士群体提供更加良好的应对压力的工作环境及来自社会的足够的支持和理解.
作者：王倩倩；刘红 刊期： 2011年第24期
终末期肾脏病是一种严重威胁人类健康的疾病,其发生率呈上升趋势,给病人家庭及社会带来沉重的负担.目前,尽管通过透析及药物治疗病人生存状况有了较大的改善,但腹膜透析病人日常活动能力、生活质量及社会回归状况仍难以令人满意.研究表明综合康复干预治疗有助于脑卒中偏瘫、阿尔茨海默氏病等病人日常活动能力的改善[1,2].综合康复措施对腹膜透析病人体力功能有无改善作用呢?因此,开展了包括组织病人运动会、划船、跳舞及唱歌的一系列康复活动,称为综合康复措施,以促进病人体力功能的改善.并对康复效果进行总结分析,以不断提高工作效能.
作者：骆素平；董捷；李燕筠；许戎；左力；甘红兵 刊期： 2011年第24期
随着鼻内镜技术的提高,越来越多的病人受益于鼻内镜下切除鼻息肉出血少、痛苦少、切除完全的优点.但是鼻内镜手术因为部位特殊,神经末梢丰富,病人术后都存在不同程度的疼痛和不适,特别术后又要通过鼻腔填塞纱条24 h～48 h,术后疼痛仍难以忍受.现在一些医疗机构已将疼痛作为第5生命体征来对待[1],然而疼痛评估量表可谓多种多样,且其具体的操作,适用人群也不尽相同.如何挑选适用于描述我院鼻内镜术后病人的疼痛,积极准确地评估疼痛,有助于疼痛治疗效果的评价,针对于此,特挑选4个常用的疼痛强度评估量表运用于鼻内镜术后病人,从中选择适合的评估量表.
作者：张卓；归纯漪；凌凌；付瑾 刊期： 2011年第24期
[目的]通过营养强化教育提高实习护生营养知识水平,提高护生营养教育和营养促进的能力,并建立合理膳食模式,以便更好服务于病人.[方法]对我院营养科109名实习护生进行6次营养知识培训,7次营养与膳食健康实践活动课,并对其进行营养知识、态度及饮食行为比较.[结果]教育后营养知识和态度较健康教育前明显提高(P<0.05);营养教育后提高了食物、营养素与疾病关系的认识,营养行为得到改善(P<0.05).[结论]营养强化教育效果显著,可作为临床实习护生的营养教育与促进教育方法.
作者：王静；杨咏涛；孙清华；肖敏；赵蓉；罗晓丽 刊期： 2011年第24期
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节炎及中轴关节炎病变为特征的慢性炎性脊柱关节病[1].临床上表现为脊柱和外周关节炎,并可伴发不同程度的眼、肺、心血管多系统损害.本病以青少年男性多发,发病年龄20岁～30岁,40岁以后很少发病.有时显示家族发病倾向.髋关节受累者表现为关节局部或腹股沟处疼痛,活动受限,晚期可以发展为关节强直,是本病致残的主要原因之一[1].病变部位可有大量TNF-amRNA表达,而新骨形成部位可见TGF-b,前者可刺激软骨和骨的形成,是导致纤维化和关节强直的主要细胞因子之一[1].益赛普是一种重组的人可溶性肿瘤坏死因子受体融合蛋白,能可逆性地与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)结合,竞争性地抑制TNF受体位点的结合,国外已用于治疗活动性AS[2].国内大部分文献报道仅限于益赛普灌注于膝关节腔治疗AS中膝关节受累的病人,在B超定位下用益赛普灌注髋关节腔治疗AS髋关节受累者是一种新疗法.我科自2009年6月-2011年2月共收治AS病人17例,其中4例髋关节受累,采用B超定位下髋关节腔穿刺并灌注益赛普进行治疗,现将护理报告如下.
作者：张利平 刊期： 2011年第24期
[目的]了解杭州市高龄老年人失能现状及影响因素,为制订居家养老服务政策提供依据.[方法]实行整群抽样,采用自设问卷、日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)等,对杭州市老城区5个社区的452名80岁以上老年人进行入户面对面的问卷调查.[结果]高龄老年人80岁～85岁年龄段人数占半数以上,高龄老年人日常生活活动能力受损比例为30.8%,男女无明显差异;随年龄增长、听力下降、视力下降、低MMSE评分、患有慢性非传染性疾病的高龄老年人日常生活自理能力受损比例高,经常参加健身活动、家务活动、照顾晚辈、与老伴共同生活、经常而规律饮酒的高龄老年人自理能力受损比例较低,不同经济收入、学历层次者自理能力受损无明显差异.[结论]高龄老年人日常生活自理能力受损比例较高,不与老伴共同生活、低MMSE评分、慢性非传染性疾病是高龄老年人自理能力受损的危险因素,经常而规律的健身活动、做家务是高龄老年人自理能力的保护因素.
作者：陈雪萍；范亚峰；曹建勋；卢友梅 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨护理干预对成人癫痫病人自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的相关性影响.[方法]1周内分阶段给予癫痫病人护理干预,采用施沃兹一般自我效能量表(GSES)、癫痫病人生活质量评定量表(QOLIE-31)、中文版Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)对163例成人癫痫病人进行调查,并进行相关分析.[结果]癫痫病人在护理干预后不同阶段时对应的自我效能和焦虑抑郁状况呈现一定的负相关,且随着干预时间延长,自我效能和焦虑抑郁状况的相关性越强.癫痫病人在护理干预后不同阶段时对应的生活质量评分和焦虑、抑郁状况呈负相关,且随着干预时间延长,生活质量评分和焦虑、抑郁状况的相关性越强.虽然各量表评分结果与干预时间的相关性未呈现非常显著的关联,但自我效能量表评分和QOLIE-31量表评分与癫痫病人护理干预时间呈正相关性(r=0.279,r=0.314,P<0.001),而SAS和SDS量表评分与癫痫病人护理干预时间呈现负相关(r=-0.292,r=-0.288,P<0.001).[结论]护理干预措施对成人癫痫伴有焦虑抑郁病人一般自我效能和生活质量均有积极影响,且随着干预时间增加干预措施效果更好.
作者：王红；张燕红；成月花；潘小宁；张戈 刊期： 2011年第24期
口腔黏膜炎是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应,表现为口腔黏膜的红斑、脱皮、溃疡形成、出血和渗血[1,2].放射性口腔黏膜炎已经成为鼻咽癌放疗中为严重的制约因素,其发生率几乎是100%.发生口腔黏膜炎后,由于口腔不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难,给病人带来很大的痛苦,影响营养的摄入及放疗的顺利进行,是导致放疗中断乃至失败的常见原因,严重影响病人的生存质量及治疗效果[3-6].我科采用中药泡茶饮用、放疗后吃牛奶冰棒等方法防治鼻咽癌放疗所致的口腔黏膜反应,效果较好.现报告如下:
作者：万诗燕；夏桂兰；王传英 刊期： 2011年第24期
目前,剖宫产率逐年增高是国内外产科学术界十分关注的问题.过高的剖宫产率并不能降低围产儿死亡率,反而增加了孕产妇的死亡率及严重并发症的发生率[1].2010年世界卫生组织的报告指出,中国剖宫产率已高达46.2%,是迄今文献报告中剖宫产率高的国家,且11.7%没有明确的手术指证.无指证的母亲要求剖宫产是中国剖宫产直线上升的主要原因[2].为了降低选择性剖宫产率,减少孕产妇死亡率及严重并发症的发生率,我科对2009年6月-2010年12月选择剖宫产的290名孕妇进行调查分析,总结原因制定护理计划并实施,引导其改变分娩方式,取得明显效果.现报告如下.
作者：宋辉 刊期： 2011年第24期
压疮是临床上慢性疾病或危重患者常见的并发症之一,在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题[1].冰石愈伤软膏具有解毒止痛,祛腐生肌的作用,对压疮有一定的治疗作用.2009年1月-2010年12月本科使用冰石愈伤软膏对26例压疮患者进行治疗护理.现介绍如下.
作者：景艳 刊期： 2011年第24期
经外周置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点,适用于长期静脉治疗病人,在临床上应用较为普遍.在国内,使用14 G血管穿刺鞘盲穿是植入PICC的常规穿刺技术.此种穿刺技术在使用时要求病人有粗直、有弹性的血管.对那些静脉条件差但强烈要求置管的病人,传统PICC穿刺法存在耗时长、局部组织损伤大等缺陷[1].超声引导下改良塞丁格穿刺法(MST)进行PICC穿刺技术,使床旁置入PICC的成功率从原来的65%提高到91%[2].我院2009年12月开始采用超声引导下改良塞丁格穿刺法用于69例困难血管病人PICC置管,效果良好.现报告如下.
作者：袁玲；李蓉梅；傅荣 刊期： 2011年第24期
护理文书是指护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和.护理文书是病案资料的重要组成部分,既可反映病人的病情变化与治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据[1].因此,护理记录的及时、准确、重点突出显得尤其重要,要求护士有较深的专业判断能力、敏锐的观察力和扎实的文字书写能力.我们从2010年终末病历随机抽取780份普通病历及20份死亡病历,发现护理记录缺陷共418项,其中体温单护理缺陷65项(15.56%),医嘱单护理缺陷42项(10.05%),生命体征监测单护理缺陷32项(7.66%),护理计划护理缺陷36项(8.62%),危重病人记录单护理缺陷198项(47.37%),基础护理治疗单护理缺陷45项(10.77%).
作者：郭红梅；陈琳；张丽娟 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨电子健康档案的应用对提高社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生活质量的效果.[方法]采用随机对照研究方法,将120例因COPD急性加重入院病人随机分为干预组55例和对照组65例.干预组应用电子健康档案实现出院后连续的健康管理,对照组给予常规护理.[结果]干预组病人的肺功能、圣乔治呼吸问卷得分、呼吸困难程度及运动耐力在干预后与对照组比较均有统计学意义(P＜0.01).[结论]电子健康档案的应用实现了COPD病人出院后的健康管理及数据的动态管理与随访分析,并且可以延缓肺功能下降的速率,降低COPD病人呼吸困难程度,提高病人的生活质量及运动耐力.
作者：王岚；张清；刘素彦；沈悦好；赵岳 刊期： 2011年第24期
股骨头坏死是骨科疾病中的三大疑难病症之一,治疗本病,目前西医主要采用髋关节手术置换治疗.昂贵的医药费和漫长的病程给病人及家属带来了沉重的经济负担和精神压力.近20 年,国外在控制医疗成本、降低医疗费用方面进行了大量的探索和研究.20世纪 80 年代中期开始的临床路径就是较突出的一种模式,是一种科学、高效的医疗护理新模式.2008年1月-2009年6月,我院对股骨头坏死病人行中医保守多手法治疗,并按中西医结合临床护理路径表进行护理,取得满意效果.现报告如下.
作者：赵荣；王丽珍；鲁铭 刊期： 2011年第24期
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前开展为广泛的角膜屈光手术.准分子激光角膜屈光手术可能影响泪液分泌及泪膜稳定性,结果导致术后慢性眼干燥症的情况相当普遍.慢性眼干燥症病人多伴有眼干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、刺痛和畏光等不适症状及不同程度视功能减退,严重影响病人日常生活和生存质量[1].多数病人阅读或使用视屏终端存在困难,娱乐和社会交往被迫减少,精神和总体健康状况下降[2].因此,对眼干燥症病人生存质量的关注应成为眼干燥症防治策略的重要组成部分.
作者：胡蓉；雷澄；周春梅；徐平 刊期： 2011年第24期
新生儿黄疸是由于胆红素在体内积聚引起巩膜、皮肤等黄染,它是新生儿期常见的症状,因而也常常被家长所忽视.新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种,前者可自行消退,后者则需进一步的检查和治疗,正确区分两种不同的情况非常重要.病理性黄疸如未能得到及时就诊,可引起核黄疸,导致遗留永久性中枢神经系统后遗症.我院产儿科人员于2009年对辖区内438例的新生儿中发生黄疸的189例进行早期干预及治疗,取得了良好的效果.
作者：李灵先 刊期： 2011年第24期
随着社会的发展和医疗体制改革的深入,医院必须提高自身竞争力才能适应企业化和市场化的发展方向.医院核心竞争力的关键是医疗护理服务质量的提高.护理工作质量的高低成为影响医疗质量重要因素,所以实施优质护理势在必行.本院是所高校医院,承担着近4万多在校大学生和教职工及家属的医疗保健工作.在校大学生是就医病人的主要部分.大学生群体的特点是年轻、思维灵活、观念超前,但也由于年轻从而个性比较强,遇事容易情绪化、容易冲动.所以高校医院实施优质护理必须考虑到大学生的这些特点.为了解在校大学生对优质护理的认知程度,通过调查大学生对优质护理内涵的认知,对高校医院制定优质护理标准、开展优质护理服务提供参考和指导.
作者：张慧；王秀霞 刊期： 2011年第24期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
