护理精细化管理的实践

王丽；孙亚丽

关键词：护理, 精细化管理, 实践, Management, 常规管理, 引向深入, 现代管理, 管理理念, 服务质量, 发达国家, 基础

摘要：精细化管理是源于发达国家的一种管理理念,它是服务质量的精细化对现代管理的必然要求,是建立在常规管理的基础上,并将常规管理引向深入的关键一步.

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1例颈椎前筋膜异物的治疗和护理

口腔颌面外科诊疗工作中,常常会遇到各种原因导致的颌面部异物,早期及时彻底清除异物,促进伤口愈合是我们遵守的原则[1].由于颌面部血管神经丰富,解剖结构复杂,深部异物取出的手术设计和术后护理都是对医护人员的极大挑战.

作者：刘东艳；冷卫东刊期： 2010年第13期
新型人工气道雾化装置的使用效果评价

[目的]探讨气管插管病人使用新型人工气道雾化装置雾化吸入的有效性及用氧安全.[方法]将114例气管插管病人随机分成两组,实验组使用新型人工气道雾化装置雾化,对照组使用面罩雾化,观察两组使用7 d后的体温、痰量、痰细菌培养情况、因氧源缺失造成病人缺氧的次数以及胸部X线片的变化.[结果]实验组病人体温明显增高,痰细菌培养阳性率、缺氧情况及肺部感染发生率均比对照组明显降低.[结论]新型雾化装置的使用能提高气管插管病人雾化的有效性,减少肺部感染,增加病人的用氧安全.

作者：徐雪影；李振中刊期： 2010年第13期
护生实习压力量表的研制

[目的]研制一套可以科学、客观地测量护理实习生实习期间压力的测量工具.[方法]以认知-转换模型为理论框架,参照Sheila Sheu编制的护理工作压力量表(PSS),结合2008年度护理实习生反映的压力,编制量表初表,通过对221名护理实习生进行调查,分析量表的信度和效度.[结果]量表的Cronbach's α系数为0.937,分半信度为0.892,重测信度为0.815,内容效度指数为0.925.[结论]形成的护生实习压力量表有6个维度37个条目组成,具有较好的信度和效度.

作者：肖美莲；陶新陆；丁四清刊期： 2010年第13期
护理干预对阿尔茨海默病病人生活质量的影响

[目的]探讨护理干预对早、中期阿尔茨海默病(AD)病人生活质量的影响.[方法]将36例早、中期AD病人随机分为试验组和对照组.对照组进行常规出院指导,出院后不施加任何干预;试验组在常规出院指导基础上进行为期1年的护理干预,包括对病人及家属进行AD疾病知识及护理知识的宣教、家居安全护理指导、心理护理及情感支持、康复训练指导及遵医行为指导等.两组干预前后分别采用简明健康状况量表(SF-36)测评病人的生活质量.[结果]干预后试验组病人SF-36综合评分为570.1分±141.9分,显著高于干预前(P<0.01), 亦显著高于对照组(P<0.01).[结论]护理干预能有效地提高早、中期AD病人的生活质量.

作者：孙晓晖；苏海丹；李雪洁刊期： 2010年第13期
1例缺血性肠病并多种基础疾病病人的分诊与护理

缺血性肠病(ischemic bowel disease)属肠道血管疾病,其发生原因在于肠道血管内血流灌注不足或血栓闭塞所致相应肠道发生急性或慢性缺血性损害[1].

作者：马莉；李桂芬刊期： 2010年第13期
护理学专业学生实习期间适应行为及影响因素的调查研究

[目的]了解目前护理学专业本科、专科学生在临床实习不同阶段适应行为现状及其影响因素.[方法]采用问卷调查法,对北京市9所三级甲等教学医院的护理学本科、专科学生在实习1个月末、3个月末、6个月末进行调查.[结果]护理学专业本科、专科学生临床实习期的适应行为处于中等水平,并且学生在实习期间的压力、学历和就业意愿不同,其适应水平也不同.[结论]护理学专业本科、专科学生在临床实习期间的适应行为整体处于中等水平,并且学生的压力、学历和就业意愿等因素均可影响学生的适应行为.

作者：王攀峰；郑修霞；孙宏玉刊期： 2010年第13期
体位台车在截石位连台手术中的应用

截石位是常见手术体位之一.此体位是在仰卧位的基础上,用腿架使膝关节和髋关节屈曲,两下肢分开,充分显露会阴部,主要用于妇产科、泌尿外科、肛肠外科、普通外科手术中.

作者：宁芳；黄文霞刊期： 2010年第13期
《护理学基础》实验课教学模式改革与实践

<护理学基础>实验课教学是该课程的重要组成部分.创立一种全新的实验课教学体系,对提高教学质量,培养护生良好的职业素质及技能,减少练习时间,快速掌握<护理学基础>技能起着举足轻重的作用[1].

作者：赖雪花；朱莹莹；何宗池刊期： 2010年第13期
含牙囊肿囊内埋伏牙的正畸治疗及口腔护理

含牙囊肿的发生是由于牙冠与缩余釉上皮之间积聚囊液而成.据报道,国内发生率约为牙源性颌骨囊肿的28.8%[1].临床上对含牙囊肿的治疗多以手术治疗为主,术中在摘除囊肿的同时,须将埋伏牙拔除,给病人以后增添了许多的麻烦和不便.

作者：邹建平；苏洁；孟令秋刊期： 2010年第13期
13例胃间质肿瘤病人行内镜黏膜下剥离术的护理配合

近年来,国内外逐渐开展内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早期癌和黏膜下肿瘤[1,2].胃间质肿瘤(GIST)具有恶变潜能,切除病变是首选治疗方法[3].我院自2009年1月-8月对13例胃间质肿瘤病人进行ESD,取得了良好的治疗效果.现将护理配合体会报告如下.

作者：郑颖；张瑾；潘菌；黄志刚刊期： 2010年第13期
PICC导管对病人静脉内径和血流速度的影响

[目的]观察经外周置入中心静脉导管(PICC)置管前后外周静脉血管内径和血流速度的变化情况.[方法]在彩色超声下观察30例经贵要静脉置入4Fr-PICC导管病人的被穿刺血管,记录穿刺前后贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉的血管内径及穿刺前后贵要静脉固定点血液流速.[结果]穿刺前贵要静脉内径0.247 cm±0.068 cm,腋静脉内径0.363 cm±0.109 cm,锁骨下静脉内径0.616 cm±0.201 cm;穿刺后贵要静脉内径为0.285 cm±0.088 cm,腋静脉内径0.431 cm±0.126 cm,锁骨下静脉内径0.696 cm±0.245 cm;穿刺前后改变具有统计学意义(P<0.05),且血管内径改变值呈正态分布,但与血管穿刺前内径无相关性;贵要静脉段血流速度无明显改变(P>0.05).[结论]PICC置管后相应静脉血管内径有所扩张,但血流速度无明显改变.

作者：王练；王宁；童莉；郑启超刊期： 2010年第13期
临床护理工作内容决策主体的专家预测

[目的]了解临床护理工作内容决策主体的情况,即护士可以参与决策的护理内容.[方法]选择20名护士和10名医专家进行咨询预测,并对结果进行分析.[结果]护士可以独立决策的工作内容16项,医护共同决策的工作内容11项.[结论]护理专家和医生专家认为医生不是临床护理工作的佳决策主体;护士可以参与护理工作内容的决策,具有决策能力,具体的决策方式根据内容不同分为护士独立决策和医护共同决策两种形式.

作者：薛妮；韩世范；程金莲；王益锵刊期： 2010年第13期
巧用输液器调节器排输液管内空气

临床上连续输液时常会遇到因更换液体不及时而致输液管内出现大段空气的现象,若不及时处理会增加病人的紧张、恐惧心理,甚至气体进入病人体内产生严重的后果.

作者：甘小红刊期： 2010年第13期
护理操作程序归类的临床应用研究

[目的]对护理操作程序进行归类,提高护理操作水平.[方法]统一规范护理操作标准为4种模式,于2007年在我院临床科室运用,比较实施前后临床护理操作效果.[结果]实施后护理操作缺陷发生率明显降低,急救技术操作用时明显减少.[结论]护理操作程序的归类方法为护理人员提供了方便,可以有效地防止护理差错的发生,提高护理操作质量.

作者：向清平；李小峰；谭远谊刊期： 2010年第13期
青少年特发性脊柱侧凸术前应用滑动式牵引床牵引的效果评价

[目的]评价青少年特发性脊柱侧凸病人术前运用自行设计的滑动式牵引床进行牵引的临床效果.[方法] 采取自身对照研究方法,选择22例脊柱侧凸病人,术前采用自行设计研制的滑动式牵引床进行牵引,比较牵引前后脊柱柔韧度相关指标的变化以及与术后正位Cobb角相关性.[结果]术前牵引前后脊柱柔韧度相关指标改变显著(P<0.01);病人术后正位Cobb角与个体弯曲数目、牵引后的B位Cobb角及牵引前BCR有回归关系(P<0.05);主胸段术后正位Cobb角改变与牵引前后正位Cobb角改变、B位Cobb角改变及BCR改变具有回归关系(P<0.05).[结论]青少年特发性脊柱侧凸病人术前运用自行设计的滑动式牵引床进行牵引,可明显改善治疗效果.

作者：汪小冬；高音；朱建英刊期： 2010年第13期
护理精细化管理的实践

精细化管理是源于发达国家的一种管理理念,它是服务质量的精细化对现代管理的必然要求,是建立在常规管理的基础上,并将常规管理引向深入的关键一步.

作者：王丽；孙亚丽刊期： 2010年第13期
护理本科生就业满意度现状调查

市场经济的发展带动了我国护理专业的迅速发展,但是,在高校招生规模不断扩大、毕业生数量逐渐增多的同时,就业问题也越来越凸显出来[1].

作者：范宇莹；赵士斌；郭盈刊期： 2010年第13期
女性乳腺健康状况及保健服务需求的调查

[目的]调查女性乳腺健康状况及保健服务需求.[方法]通过健康体检了解女性乳腺健康状况,并应用调查方法对女性乳腺保健服务需求进行调查.[结果]女性乳腺疾病的患病率高达61.52%,其中乳腺增生占57.81%,乳腺纤维瘤及其他乳腺肿物占3.64%;对乳腺保健知识的需求以希望掌握正确的乳腺自查方法和乳腺疾病的预防保健措施为主;保健知识的需求途径多样,以来自医务人员为主;在健康体检中希望通过多种形式的健康教育而获得保健知识.[结论]女性乳腺健康状况值得关注,应通过多种途径加强乳腺保健知识的宣传教育,尤其注意体检过程中医务人员的健康指导.

作者：唐燕芳；刘少见；谭嘉莉刊期： 2010年第13期
化疗间歇期用尿激酶行PICC封管1例

由于肿瘤及各种严重疾病如脑血管意外、脑梗死等发病率呈逐年递增趋势,长期静脉输液成为多种疾病病人的重要治疗手段.经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为输液途经,因其具有操作简便、危险性小、并发症少、留置时间长等特点日益受到医护人员和病人的欢迎.

作者：张莉刊期： 2010年第13期
临床护理路径优化颈椎前路手术病人护理程序的研究

[目的]总结临床护理路径在颈椎前路手术病人围术期的应用效果,优化颈椎前路手术病人的围术期护理程序. [方法]选择脊柱外科病区收治的186例拟行颈椎前路手术病人,按照入院先后排序分为研究组和对照组.研究组病人按照临床护理路径观察表内容进行围术期护理,对照组病人按照常规医嘱进行围术期护理.比较两组病人术前检查时间、住院天数、医疗费用和健康知识掌握程度.[结果]两组病人术前检查时间、住院天数、医疗费用和健康知识掌握程度差异均存在统计学意义.[结论]按照临床护理路径观察表对颈椎前路手术病人进行围术期护理可缩短住院天数、降低医疗费用,提高病人满意度和健康知识掌握程度.

作者：张英；戴晓洁；沈谢冬；张晓萍刊期： 2010年第13期