1例克雅氏病病人的终末期护理

骆文敏；陈新萍；李海红

关键词：克雅氏病, 病人, 终末期, 护理, Case, 中枢神经系统疾病, 锥体外系症状, 神经细胞变性, 海绵状脑病, 进行性痴呆, 百万分之一, 朊病毒病, 人畜共患, 临床诊断, 临床特点, 临床表现, 胶质细胞, 脊髓变性, 共济失调, 大脑皮层

摘要：克雅氏病(CJD)即急性海绵状脑病,又称皮质-纹状体-脊髓变性,是一种人畜共患可传播的致命性中枢神经系统疾病,是由朊病毒感染引起的以大脑皮层、基底节、小脑和脊髓神经细胞变性脱失和胶质细胞海绵状增生为主的朊病毒病[1].临床表现为进行性痴呆、共济失调、肌阵挛等,可伴有锥体系及锥体外系症状,多在数月至1年内死亡,发病率百万分之一.我院曾临床诊断1例CJD,现就其临床特点、终末处理报告如下.

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概念构图教学法及其在护理教育中的应用

概念图是一种在国外特别是欧美国家广为盛行的教学策略,可以切实提高教师的教学效果,有效地改变学生的认知方式,促进学生的意义学习.现就概念图的定义、理论基础、特征、制作方法、作用及其在护理教育中的应用进行阐述,以期推动概念构图教学法在护理教育中的应用与研究.

作者：赵燕利刊期： 2009年第14期
脊髓型颈椎病病人围术期护理

颈椎病是一种常见的骨科疾病,多因颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性病变所致,压迫颈髓神经或椎动脉引起一系列相应的临床症状和体征[1].脊髓型颈椎病主要表现为单侧或双侧肢体无力、麻木以致行走困难,胸腰有束带感,严重者可致四肢瘫痪、大小便功能障碍,给病人的工作、生活、心理以及社交等方面带来困扰.我科自2006年5月以来手术治疗脊髓型颈椎病80例,总有效率100%.现将围术期护理介绍如下.

作者：周晶亮；尹娅红；李梦云刊期： 2009年第14期
1例慢性乙型肝炎合并猪霍乱沙门氏菌感染病人的护理

沙门氏菌共有2 000种血清型,我国已发现61个血清型,仅少数几种对人致病.其中鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌及猪霍乱沙门氏菌为常见.猪霍乱沙门氏菌感染在临床上比较少见,该病经粪口途径传播,细菌通过粪便污染饮水、食物、餐具以及蛋制品等,人进食后造成感染.人食入这种含有大量活菌的食物后引起中毒,主要表现为发热和急性胃肠炎症状.我院于2008年2月收治1例慢性乙型肝炎合并猪霍乱沙门氏菌感染的病人,临床症状不典型,经过对症治疗和护理,临床治愈出院.现报告如下.

作者：刘光美刊期： 2009年第14期
10%盐水冰块用于物理降温的疗效观察

[目的]探讨10%盐水冰袋用于物理降温的效果.[方法]按住院顺序将高热病人100例分为观察组和对照组各50例,观察组使用10%盐水冰袋降温,对照组采用清水冰袋降温,两组病人均在冰敷后1 h、2 h、3 h、4 h测量直肠温度,观察记录病人体温下降情况;将两种冰袋置于室温24 ℃环境中4 h,观察两种冰袋温度和形态变化.[结果]观察组降温幅度大于对照组;两种冰袋在同等室温下放置3 h,10%盐水冰袋呈霜水状,温度为-5.0 ℃,而清水冰袋已融化成水,温度为2.5 ℃.[结论]10%盐水冰袋用于物理降温疗效优于清水冰袋.

作者：郭素忠刊期： 2009年第14期
持续风险管理对构建主动护理平台的作用

[目的]提高护理风险管理实施的有效性,提倡在工作实践中强化风险细节管理.[方法]通过确立风险控制标准、强化培训、成立风险管理小组等管理举措,使护士认清工作中违法、违规行为可能引发的法律问题,从而积极规避职业风险.[结果]通过法律意识的培养和持续风险管理的跟进,使防范措施落实到工作细节中,护理人员主动服务意识增强.[结论]持续风险管理对构建主动护理平台具有促进作用.

作者：何启杰；郑守华刊期： 2009年第14期
经鼻与经口留置胃管对危重新生儿通气功能的影响

[目的]探讨经鼻与经口留置胃管对危重新生儿通气功能的影响.[方法]将2006年12月-2008年5月转入我科经胃管喂养的危重新生儿随机分为经鼻留置胃管组和经口留置胃管组,对比分析两组置胃管前后1 h血气分析结果及留置胃管期间呼吸暂停、发绀、窒息情况.[结果]经鼻置胃管1 h后动脉氧分压、动脉血氧饱和度低于经口置胃管组,动脉二氧化碳分压高于经口置胃管组(P<0.05);经口置胃管组呼吸暂停、发绀、窒息发生次数少于经鼻留置胃管组(P<0.05).[结论]经口置胃管对危重新生儿通气功能影响小,适用于需胃管喂养的危重新生儿.

作者：黄萍；许静刊期： 2009年第14期
重度丙烯醛吸入中毒病人的护理

丙烯醛是一种用于有机合成与药物合成的常用工业原料[1],对皮肤、眼睛和黏膜具有直接刺激作用,引起头痛、支气管损伤,降低肺的抗菌能力.吸入高浓度丙烯醛能引起眩晕、腹痛、恶心、手足发绀,甚至引起肺炎、肺水肿,严重时出现休克等[2].我科先后诊治了8例急性重度丙烯醛吸入中毒病人,均出现急性呼吸困难及意识障碍.本文就重度丙烯醛吸入中毒的护理总结如下.

作者：朱金兰；余银凤；徐艳刊期： 2009年第14期
丹红注射液对冠状动脉介入治疗病人血小板活化状态的影响

[目的]观察丹红注射液对冠状动脉介入治疗(PCI)后病人血小板活化状态的影响.[方法]将42例急性冠状动脉综合征(ACS)病人随机分为丹红治疗组(21例)和常规治疗组(21例),在冠状动脉介入治疗前和术后次日采用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62P、CD63.丹红治疗组于PCI术后即加用丹红注射液40 mL加入5%葡萄糖溶液中静脉输注,14 d后复查上述指标,并进行治疗前后比较和组间比较.[结果]经丹红注射液治疗后, CD62P、CD63较治疗前明显下降(P＜0.01).[结论]丹红注射液具有抑制血小板活化的作用,在预防和治疗血栓性疾病中有一定的临床价值.

作者：刘志娟；何勇；谭智艳；胡大军；廖昆刊期： 2009年第14期
1例肺泡蛋白沉着症的诊断及护理

肺泡蛋白沉着症是指原因不明的肺泡内弥漫性蛋白沉着.本病起病隐匿,临床症状不一,是一种少见的呼吸系统疾病,首先由Rose于1958年报道,主要发生于20岁～60岁既往身体健康的人,病理上是以肺泡及终末细支气管内沉积大量的表面活性蛋白及脂质为特征.目前原因不明,可能与粉尘吸入、机体免疫功能下降、酗酒、感染等因素引起脂质代谢障碍有关[1].

作者：徐颖刊期： 2009年第14期
交流对老年人认知功能的影响

随着老龄化社会的到来,国内外对老年人认知功能障碍的研究越来越重视[1].国内老年人认知功能障碍患病率为1.31%～11.36%[2].随着城市化进程的加快和空巢老人的不断增多,由此引发的老年人身居高楼,孤独、缺乏情感交流的现象也日益突出.

作者：何康玲；赵汉成；赵敏刊期： 2009年第14期
中医穴位按摩用于母婴分离产妇的乳房护理

初产妇缺乏有关母乳喂养方面的知识,分娩后若不能尽早做好乳房护理,或者分娩后婴儿由于各种原因而转入新生儿病区,使母婴分离,极易造成乳房胀痛、乳汁淤积,甚至发生乳腺炎,从而影响母乳喂养和产妇的生理、心理健康.在护理工作中发现,利用中医穴位按摩对母婴分离的产妇进行乳房护理,方法简便,效果明显.现报告如下.

作者：胡绣华；赵克华刊期： 2009年第14期
牙龈冲洗液预防白血病病人口腔溃疡的效果观察

白血病病人化疗及大剂量免疫抑制剂的使用,使消化道分泌消化液的功能暂时受损,消化道黏膜的自身保护功能降低.化疗可使体内存在的单纯疱疹病毒被激活,促使口腔黏膜溃疡的发生.口腔溃疡不仅使病人进食痛苦,而且溃疡面是细菌入侵的门户,因此口腔溃疡的防治至关重要[1,2].2006年3月-2007年12月采用牙龈冲洗液预防白血病病人口腔溃疡疗效满意,现报告如下.

作者：黄英英；黄育虾刊期： 2009年第14期
皮肤科门诊病人对所患疾病认知及需求调查

[目的]了解皮肤科门诊病人对所患疾病认知及需求.[方法]对皮肤科门诊治疗病人就所患疾病的认知及健康教育需求情况进行调查,结合病人对所患疾病的认知及健康教育需求情况进行有针对性的健康教育.[结果]初诊、复诊病人在非药物治疗副反应的症状表现、出现非药物治疗副反应的处理方法、非药物治疗的方法和原理、预防疾病或疾病复发、治疗疗程等认知程度上比较差异有统计学意义(P<0.001);初诊、复诊病人在疾病的预防、治疗疗程和效果方面的需求存在统计学差异(P<0.001);个别指导是门诊病人受欢迎的教育方式;专家门诊医生和治疗室中级职称护士是病人需要的健康教育人员.[结论]在开展健康教育时要针对病人对所患疾病的认知及健康教育需求情况进行有针对性的健康教育.

作者：王凌霞；金晓燕；尚少梅刊期： 2009年第14期
高龄异位疼痛心肌梗死的早期识别及护理

近年来,随着冠心病发病率的增高,老年人心肌梗死的发病率也逐年提高,但老年人急性心肌梗死起病症状多不典型、并发症多、病死率高,给临床工作带来一定难度.而65岁以上老年人心肌梗死的发生又有其特点.探讨我科2005年1月-2007年3月60例65岁以上老年人心肌梗死的发病特点,并采取了相关措施,取得较好效果.现总结报告如下.

作者：Chen Xiaoxia；曹爱华刊期： 2009年第14期
婴幼儿泪囊炎不同治疗方法效果观察

[目的]探讨婴幼儿泪囊炎有效的治疗护理方法.[方法]分别采用泪囊挤压按摩、泪道加压冲洗与泪道探通治疗方法,对出生后2个月～3个月88例患儿91眼先以泪囊挤压按摩并滴抗生素眼液治疗,后给予加压冲洗泪道法,对以上治疗无效者进行泪道探通术.[结果]泪道挤压按摩治愈2眼,加压冲洗泪道治愈11眼,泪道探通术治愈72眼.[结论]婴幼儿泪囊炎应采取综合性治疗,同时做好患儿治疗过程中的护理工作.

作者：蓝琼好；李敏红；黄莉兵；陈敏花；熊敏；李宝娣；慕容列刊期： 2009年第14期
自体角膜置换移植联合白内障囊外摘除术病人的观察及护理

对6例自体角膜置换移植联合白内障囊外摘除术病人术前给予健康宣教、预防感染,术后给予生活护理、饮食指导及严密的病情观察,结果5例视力明显提高,1例病人视力提高不明显.术前预防感染、术后细心护理可加快病人康复.

作者：朱小丽；肖思瑜；钟顺兰；伍小芳刊期： 2009年第14期
温度对1%84消毒液有效氯含量的影响

1%84消毒液是指由1份84消毒液加49份水所配制成的液体,它的溶质浓度大约为1 000 mg/L.由于临床使用的消毒液产品其有效氯含量>5%,因此临床上为保证消毒效果,对接触病人物品的消毒采用1%的84消毒液(有效氯含量为1 000 mg/L),将使用时效统一规定为24 h[1].在使用过程中发现,1%的84消毒液由于浓度高、稳定性差,特别是温度的变化使其经常达不到消毒指示浓度,从而影响消毒效果.就此现象进行了以下实验研究,现报告如下.

作者：李沁晏刊期： 2009年第14期
百岁高龄病人行急诊PCI围术期护理

急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死确切有效的方法,能迅速开通梗死相关血管,恢复冠状动脉血流,挽救濒死心肌,降低病死率.我院自2000年开展急性心肌梗死急诊介入治疗以来,抢救多例病人,其中年龄小33岁,年龄大104岁.现将104岁病人的护理报告如下.

作者：赵晓纯；朱莎莎刊期： 2009年第14期
处理一起医疗纠纷的启示

护士是治疗护理计划的具体执行者,若在护理的任何一个环节不注意都可能给病人带来不安全和医疗纠纷的风险,使护理过程的风险增加[1].一旦发生医疗纠纷,出现死亡事件,如果家属坚持认为医方存在问题,但又拒绝尸检,要求医院赔偿损失,根据举证责任倒置原则,医院就要承担举证责任.

作者：林春玲刊期： 2009年第14期
1例输入性脑型疟疾并发肺炎病人的护理

脑型疟疾是指以意识障碍和昏迷为主要临床特点的一种凶险型疟疾,本病主要临床症状为寒战、高热、头痛、昏迷、抽搐等,严重者出现脑水肿、脑疝、呼吸衰竭、心力衰竭而死亡.我院2008年4月收治1例输入型脑型疟疾合并肺炎病人,经过15 d诊治和护理治愈出院.

作者：任勇；夏静刊期： 2009年第14期