肖学秀；杨杰；黄飞；巴鑫
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞恶性肿瘤,很难治愈.自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)治疗MM被越来越多地采用,目前已成为治疗MM的标准方法.大剂量马法兰(Mel)具有较高的治疗反应率,延长了患者的无痛生存期,减少复发争取获得长期生存.但Mel属于烷化剂类有很强的细胞毒性,大剂量Mel的主要毒性反应是造成黏膜炎和骨髓抑制,细菌容易在骨髓抑制期通过口腔黏膜屏障进入血液造成各种感染,从而容易影响整体移植的进程.据报道[1]64%的败血症是由口腔黏膜炎所致,持续的疼痛不仅严重影响患者的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎或全身严重感染等并发症.国外Gore等[2]对50例MM采用大剂量化疗(包括马法兰140mg/m2-200mg/m<'2>)和自体造血干细胞移植的治疗,3级以上黏膜炎的发生率是28%(3级13例,4级1例).2009年我们有15例多发性骨髓瘤患者的预处理使用大剂量Mel时应用自制冰块进行口腔低温治疗,对口腔黏膜起到了很好的保护作用,有效的预防了严重口腔黏膜炎的发生,没有严重进食受限,患者对冰块的冷刺激均耐受,缩短了患者在百级层流病房隔离保护的时间(15-20天)和饮食调整周期.
作者：李新颜；田菲；冷雪连；王欣；金小琦 刊期： 2011年第04期
目的 观察消渴丸对气阴两虚型消渴病的治疗效果.方法 选择我院消渴病人50人,随机分为两组,消渴丸组25人,口服消渴丸;对照组25人,服用益气滋阴活血方.结果 消渴丸组对气阴两虚的中医证候的改善,总有效率为95%与对照组总有效率78%比较有显著性的差异,(P<0.05)有统计学意义.治疗效果消渴丸组优于对照组.讨论消渴丸在改善口渴喜饮、体倦乏力、多食易饥、少气懒盲等气阴两虚的特征性症状方面有一定的优势并且疗效可靠,值得临床推广应用.
作者：李学明；邱建永 刊期： 2011年第04期
气管、支气管巨大症又称Mounier-kuhu氏综合征,是下呼吸道的一种罕见疾病,为先天性气管和支气管发育不良所致,国内报道极少,易误诊误治.
作者：苏萍；杨文杰；马瑞 刊期： 2011年第04期
目的:对尿液采用干化学法与显微镜对尿液中的红细胞进行检测比对分析.方法:干化学法:采用优利特U-ritest-500B和Uritest-13A尿试纸条,批号:G3210020严格按照说明书操作;显微镜法:采用均匀一滴尿镜检按规程操作.结果:除3例肉眼血尿干化学法检测结果为++,而一滴尿镜检检测为充满视野/HP外,其他均与一滴尿镜检结果符合;干化学法检测红细胞++++(>200/μ1)5例,一滴尿镜检RBC充满视野/HP.讨沦:尿液分析仪检测红细胞与镜检对比往往会出现假阴性和假阳性,这是因为干化学和镜检是两种不同的方法和原理.检测肉眼血尿时要特别注意,一定要镜检.对各种类型泌尿疾病患者,仍须进行显微镜检查,其结果才可靠.
作者：徐颖 刊期： 2011年第04期
目的:探讨保温干预在腹部手术患者中的护理效果,以及对患者生命体征的影响.方法:将100例腹部手术的患者采用随机数字的方法,分成观察组和对照组各50例,观察组采用保温干预措施,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者生命体征的变化和护理效果.结果:观察组护理效果明显好于对照组,如心率、体温的变化和寒战发生率等,差异有统计学意义(P<0.05).结论:保温干预可以有效预防腹部手术患者术中低体温发生、稳定血压和心率,提高手术安全性,值得临床推广应用.
作者：覃素兰；曾素兰；彭成君 刊期： 2011年第04期
一般情况下中药的降糖效果并不明显,但在糖尿病并发症的防治方面有其特色.中药可通过抑制蛋白质非酶糖基化及其终产物的形成、抑制醛糖还原酶活性,胰岛素增敏、降血脂、抗氧化、改善血管的舒张功能、抑制内皮素的分泌而对糖尿病并发症起控制和防治作用.
作者：赵秀梅 刊期： 2011年第04期
目的:观察与分析老年人急性心肌梗死的护理方案效果.方法:选取符合条件的20例老年急性心肌梗死患者,同时对其进行相关护理且观察护理效果以及进行数据的统计,然后对其结果进行分析.结果:本次护理方案总有效率为85.00%且明显高于无效率,另外通过护理后患者生命体征得以稳定且护理并发症较低(▲p<0.05).结论:加强对老年人急性心肌梗死的护理方案效果研究能进一步提高护理质量、改善患者生活质量.
作者：陈素碧 刊期： 2011年第04期
目的:探讨软通道微创手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:高血压脑出血患者200例分为治疗组142例及对照组58例.对照组采用神经内科常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用软通道微创早期引流手术治疗.比较两组治疗后90天日常生活能力(BI)及死亡率.结果:软通道微创手术治疗组总有效率为88.7%,死亡率为6.3%,神经内科常规治疗对照组总有效率为72.4%,死亡率为24.1%%,两组总有效率、死亡率差异有统计学意义(P<0.05).结论:本组研究结果显示,软通道微创手术能够明显降低高血压脑内血肿患者死亡率,提高患者生存质量.
作者：田志良 刊期： 2011年第04期
目的:探讨中青年人群高值血压的危险因素及其应对措施.方法:2009年10月2010年8月,我社区卫生服务中心门诊及社区人户调查居民,建立档案,对1309名社区20-60岁中青年人群的调查,其中1262名完成了问卷及相关体格检查,其中男性622人49.28%),女性640人(50.71%),筛选正常血压,730人(57.84%),男性250人(40.19%),女性480人(75.00%);高血压病人150人(11.89%),男性80人(12.86%),女性70人(10.94%);正常高值血压382(30.27%)人,男性292人(46.94%),女性90(14.06%).分析正常血压组(130/85mmHg以下)、正常高值血压组(130～139/85～89mmHg)、高血压组三组人群高血压家庭史、饮酒史、吸烟史、空腹血糖、血脂、是否从事紧张工作等因素来探讨血压与心血管因素相关性,根据身高与体重计算BMI,所有调查人群均检查血脂、肾功能、空腹血精,血压均测量二次取平均值,评估不良的生活方式对血压水平的影响.高血压及其分级的诊断参考北京高血压联盟研究所<中国高血压正常值伴心血管危险因素者的干预研究>操作手册推荐的标准:正常血压:SBP<130mmHg和DBP<85mmHg.正常高值血压:130mmHg≤SBP≤139mmHg和85mmH异≤DBP≤89mmHg;高血压:SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg;排除慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺病等影响血压的疾病.结果:正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组.男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响.女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响.结论:1262名20～60岁社区居民中高血压患病率男女性患者无明显差异.正常高值血压组男性发病率多于女性,并且随年龄的增加发病率也增加;正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组.男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除了不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响.女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响(1).
作者：叶东海；李波；范小萍；耿慧 刊期： 2011年第04期
中药饮片临方调剂作为一门学术性、技术性较强,并负有法律责任的工作,一直是中药房日常工作的重点.中药师在日常工作中,既要应繁忙的调配工作,又要掌握娴熟的调配技术、更要掌握好传统的鉴别方法,在实际工作中把好中药饮片质量关.
作者：周丽霞 刊期： 2011年第04期
目的:探讨抑郁症患者自杀倾向的识别方法与护理干预措施.方法:随机选取120例抑郁症患者为研究对象,对其进行意志、认知、情感活动、自杀倾向等护理评估,对存在自杀倾向的患者进行主动的护理干预,包括加强监护、用药安全与危险物品管理等.结果:81.67%的抑郁症患者有程度不一的自杀观念或自杀行为,经过护理干预,90.82%的患者放弃了原有的自杀观念或行为,8.16%的患者自杀观念改变不明显,仅1例患者实施服毒自杀,抢救成功,自杀未遂.86例患者康复出院,均能以健康心态面对生活、社会,不再有自杀想法.结论:抑郁症患者往往有程度不一的自杀观念或行为,一旦发生后果严重,因此应该加强其自杀倾向的评估与干预,本文探讨的干预措施比较系统、效果良好,对抑郁症患者的护理具有一定的借鉴意义.
作者：辛丛桂；蔡爱春 刊期： 2011年第04期
目的:分析不同术式羟基磷灰石义眼座植入的效果及其并发症.方法:对96例(96只眼)行3种不同羟基磷义眼座植入手术,其中直接巩膜壳内植入(1式)34例,直接眶内植入(2式样)36例,自体或异体巩膜包裹义眼座眶内植入(3式)26例,随访3～72个月.结果:3种不同术式都效果满意,眼眶饱满,义眼座活动好.主要并发症为结膜裂开,义眼座暴露等.结论:羟基磷灰石义眼座直接眶内植入法临床效果好,有明显优越性.
作者：李安 刊期： 2011年第04期
碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth fator,bFGF)是成纤维细胞生长因子家族中的一员.bFGF是广泛存在于体内多种组织的一类多肽生长因子,对中胚层和神经外胚层来源的细胞有明显的促增殖作用,在机体的胚胎发育、血管形成、创伤修复过程中起着重要的调节作用.
作者：徐长歧；孟伟；张玉林 刊期： 2011年第04期
目的:观察口服中医经典方药血府逐瘀汤加味治疗老年人冠心病心绞痛合并便秘的疗效.方法:对照组38例,冠心病治疗基础上用果导或大黄苏打片通便,观察组40例,冠心病治疗基础上采用血府逐瘀汤加味口服治疗便秘.结果:观察组便秘有效率、心绞痛疗效及心电图疗效均明显优于对照组,P<0.05.结论:血府逐瘀汤加味治疗老年人便秘疗效显著,同时心绞痛得到明显改善,起一方多效的作用.
作者：陆川；黎兆宏；邵丽川；邝敏毅；张振波 刊期： 2011年第04期
胃管置入是基础护理中常见的技术操作之,虽部分护士都熟练掌握其操作方法,但临床置管困难、置管异常的现象屡见不鲜近年来,常规的胃管置入方法已显不足,因此对胃管置入的研究加注重体化与操作方法的样化,广大护理同仁进行了大量的尝试和讨论.本文结合工作实践对留置胃管期间出现的并发症及其不良反应的预防和护理做了一些总结,并分析了其新进展.
作者：龚莉 刊期： 2011年第04期
目的:探讨宫颈电圈切除术刀配以保妇康栓外用在临床治疗宫颈糜烂的疗效.方法:64例宫颈糜烂患者随机平分为治疗组和对照组,两组均进行宫颈电圈切除术治疗治疗,对照组术后给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用保妇康栓.结果:对照组与治疗组的总有效率分别为75.0%和93.8%,治疗组的疗效好于对照组(P<0.05).治疗组的并发症的发生明显少于对照组(P<0.05).结论:保妇康栓应用在宫颈电圈切除术治疗宫颈糜烂术后,能明显提高治疗有效率,减少出血与感染等并发症,值得推广应用.
作者：杨琳；黄雪莲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨口腔智齿预防性拔除的效果.方法 所有病例均拍牙片或下颌平片以检查阻生智齿的阻生方向、邻牙状况及骨吸收情况.结果 下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的龋病和牙槽骨吸收;并易引起牙周疾病和下前牙拥挤,由于智齿引起牙合干扰者对颞下颌关节也有影响(P<0.05).结论 预防性拔除无症状的下颌阻生智齿可以避免智齿对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响.
作者：曾翔宇；袁晓蓉 刊期： 2011年第04期
目的 评价雷尼替丁和奥美拉唑预防气管切开患者发生应激性溃疡出血的疗效.方法 前瞻性研究2008-03-01至2010-10-1入住我院的120例气管切开患者,按给药方案分成雷尼替丁组、奥美拉唑组.分别给予雷尼替丁50mg q6h、奥美拉唑40mg q12h治疗,观察应激性溃疡出血发生率及院内获得性肺炎(HAP)发生率.结果 雷尼替丁组、奥美拉唑组预防气管切开患者发生应激性溃疡出血的总有效率分别为91.6%、95%,无显著差异;相对于雷尼替丁组(13.3%),奥美拉唑组(28.3%)院内获得性肺炎(HAP)的发生率明显增高.结论 应用雷尼替丁预防气管切开患者发应激性溃疡出血更为经济、安全.
作者：高鹏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨晚期慢性肾功能衰竭患者的肾功能的监测.方法 对439例慢性肾功能衰竭患者进行肾功能监测,并根据监测结果配合医生及早进行处理.结果 患者均取得了满意的临床效果.结论 慢性肾功能衰竭如能科学监测与护理,多数可获得较好的临床效果.
作者：罗群英 刊期： 2011年第04期
目的:术后疼痛是外科康复治疗的难点,是提高患者生活质量,是病人的权利,也是医生的职责,是关系到术后康复的关键,近十年来对术后镇痛有很快的进展,镇痛方法和设备五花八门,效果各异.众多患者镇痛不足的因素是多方面的,而缺乏优良设备,未能形成有效的规范化管理是主要原因.[1]术后镇痛具有减少患者痛苦,改善肺功能,降低术后心肌缺血和高凝状态的发病率,减轻应激反应,提高术后生活质量.方法:选择2000例术后患者,选用北京科联生产的一次性升华牌输注泵(PCA).规格200ml;药物配方:枸橼酸芬太尼0.1mg×8支,盐酸格拉司琼3mg×1支,0.9%Nacl179ml的混合液,持续静脉泵注,4ml/h,观察术后4.8.20.48小时的镇痛,镇静效果,有无恶心呕吐,皮肤瘙痒,呼吸抑制等并发症的发生.结果:术后48小时观察结果,患者精神状态好,除手术限制活动者外,6小时下床活动1658例,3小时恢复肠蠕动,肛门排气排便,无明显呼吸抑制.镇痛结果:0分1916例,1分38例,2分36例,3分8例,4分2例.结论:静脉术后镇痛确切,止痛效果好,副作用少,无尿潴留发生,术后恢复快等优点,是术后理想的镇痛方法.
作者：邓财源；王密；张毅；冯金洲；阳作令 刊期： 2011年第04期
中国中医药咨讯杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
