范爱霞
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞恶性肿瘤,很难治愈.自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)治疗MM被越来越多地采用,目前已成为治疗MM的标准方法.大剂量马法兰(Mel)具有较高的治疗反应率,延长了患者的无痛生存期,减少复发争取获得长期生存.但Mel属于烷化剂类有很强的细胞毒性,大剂量Mel的主要毒性反应是造成黏膜炎和骨髓抑制,细菌容易在骨髓抑制期通过口腔黏膜屏障进入血液造成各种感染,从而容易影响整体移植的进程.据报道[1]64%的败血症是由口腔黏膜炎所致,持续的疼痛不仅严重影响患者的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎或全身严重感染等并发症.国外Gore等[2]对50例MM采用大剂量化疗(包括马法兰140mg/m2-200mg/m<'2>)和自体造血干细胞移植的治疗,3级以上黏膜炎的发生率是28%(3级13例,4级1例).2009年我们有15例多发性骨髓瘤患者的预处理使用大剂量Mel时应用自制冰块进行口腔低温治疗,对口腔黏膜起到了很好的保护作用,有效的预防了严重口腔黏膜炎的发生,没有严重进食受限,患者对冰块的冷刺激均耐受,缩短了患者在百级层流病房隔离保护的时间(15-20天)和饮食调整周期.
作者：李新颜；田菲；冷雪连；王欣；金小琦 刊期： 2011年第04期
目的:总结阑尾炎手术切除术的护理方法,总结其治疗经验.方法:回顾分析我们手术治疗的86例阑尾炎患者的护理资料.结果:经过精心护理,患者均顺利完成手术,康复出院,未出现严重并发症发生.结论:阑尾炎手术切除的护理重点是患者的心理护理、术后护理和并发症预防护理.
作者：吉觉阿洛 刊期： 2011年第04期
皮肤瘙痒是临床上常见的皮肤病之一.有时候,皮肤上没有一点损害或皮疹,而皮肤却瘙痒难忍,令人不能自制、搔抓无度、非常烦人.皮肤瘙痒虽然不属于重患疾病,但是这种疾病轻者会影响到个人的心情和情绪,重者会表现得极度烦躁和无奈,进而影响到患者的日常生活和工作.患有瘙痒症应首先找出病因,消除病因或对症给予适当治疗均十分重要.本文通过总结多年临床经验,首先对皮肤瘙痒的病因进行分析阐述,其次从临床角度分析皮肤瘙痒的特点,后有针对性地对皮肤瘙痒提出有针对性地治疗意见和方法.
作者：赵黎黎 刊期： 2011年第04期
目的 探讨晚期慢性肾功能衰竭患者的肾功能的监测.方法 对439例慢性肾功能衰竭患者进行肾功能监测,并根据监测结果配合医生及早进行处理.结果 患者均取得了满意的临床效果.结论 慢性肾功能衰竭如能科学监测与护理,多数可获得较好的临床效果.
作者：罗群英 刊期： 2011年第04期
目的:观察阿奇霉紊联合利巴韦林治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法:入选的98例小儿支原体肺炎为我院2008年1月至2010年6月门诊及病房住院患儿,所有病例根据治疗疗法不同随机分成治疗组(阿奇霉素联合利巴韦林)和对照组(红霉素)各49例,疗程2周,比较两组的临床疗效.结果:治疗组总有效率为91.8%(45/49),显著高于对照组总有效率77.6%(38/45),x<'2>=6.34,P<0.05;且治疗组的咳嗽消失时间、退热时间、部啰音消失时间短于对照组,t值分别为2.63、2.35、2.81,P<0.05.结论:阿奇霉素联合利巴韦林治疗小儿支原体肺炎临床疗效较好,明显改善患儿的临床症状与体征,值得临床推广应用.
作者：黄蓉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨瑞芬太尼静脉输注在小儿外科手术麻醉中的有效性及安全性.方法:选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级患儿60例,患者年龄2.5～13岁.随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),各30例.其中,先天性腭裂修补手术患儿20例,腺样体扁桃体切除术患儿30例,斜视矫正术患儿10例.A组为瑞芬太尼组,B组为芬太尼组.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、维库溴胺、地塞米松、瑞芬太尼或芬太尼.麻醉维持两组均采用持续静脉泵注丙泊酚,A组持续静脉泵注瑞芬太尼.B组持续静脉泵注芬太尼.记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间.结果 A组血流动力学比B组血流动力学平稳;A组比B组苏醒快,拔管时间短.结论 瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短,恢复迅速,无蓄积作用,是适合小儿外科手术的一种较好麻醉性镇痛药.
作者：刘新炜 刊期： 2011年第04期
在我国,宫内节育器是常用节育方法之一.子宫内放置节育环是避孕常用的有效措施,而宫内节育环移位(多数为环下移)则是导致避孕失败-带环妊娠的主要原因.因此及时准确地发现节育环移位则是降低带环妊娠,提高节育环避孕可靠性的关键.可见,对于节育器定位诊断的准确性则是直接关系到节育环避孕效果的大刚题.
作者：包桂兰 刊期： 2011年第04期
目的:术后疼痛是外科康复治疗的难点,是提高患者生活质量,是病人的权利,也是医生的职责,是关系到术后康复的关键,近十年来对术后镇痛有很快的进展,镇痛方法和设备五花八门,效果各异.众多患者镇痛不足的因素是多方面的,而缺乏优良设备,未能形成有效的规范化管理是主要原因.[1]术后镇痛具有减少患者痛苦,改善肺功能,降低术后心肌缺血和高凝状态的发病率,减轻应激反应,提高术后生活质量.方法:选择2000例术后患者,选用北京科联生产的一次性升华牌输注泵(PCA).规格200ml;药物配方:枸橼酸芬太尼0.1mg×8支,盐酸格拉司琼3mg×1支,0.9%Nacl179ml的混合液,持续静脉泵注,4ml/h,观察术后4.8.20.48小时的镇痛,镇静效果,有无恶心呕吐,皮肤瘙痒,呼吸抑制等并发症的发生.结果:术后48小时观察结果,患者精神状态好,除手术限制活动者外,6小时下床活动1658例,3小时恢复肠蠕动,肛门排气排便,无明显呼吸抑制.镇痛结果:0分1916例,1分38例,2分36例,3分8例,4分2例.结论:静脉术后镇痛确切,止痛效果好,副作用少,无尿潴留发生,术后恢复快等优点,是术后理想的镇痛方法.
作者：邓财源；王密；张毅；冯金洲；阳作令 刊期： 2011年第04期
目的 观察氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法 100例复发性念珠菌性阴道炎患者随机分成观察组和对照组各50例,观察组给予氟康唑胶囊150mg/d,1次/d,口服;同时阴道塞入达克宁栓200 mg,1次/d,连用1～2wk停药,待下一次月经干净后再用1～2 wk,连续用3个月经周期.对照组应用达克宁栓剂阴道给药,每晚睡前1次,疗程7d.比较两组的临床疗效.结果 观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05).且用药过程中,两组均末见明显不良反应发生.结论 氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效确切,副反应小,复发率低,适合基层医院推广和应用.
作者：刘宏 刊期： 2011年第04期
基于问题的教学模式(PBL)与传统教育模式相比,无论是指导思想还是课程运行,都有着颠覆性的区别,教师的角色发生了较大的转变,对教师提出了更高的要求,本文就教师在<中医内科学>PBL教学过程中的角色进性探讨,以期对加强我国中医学专业教育、培养创新型人才起到一定的借鉴作用.
作者：张文宗；王振涛 刊期： 2011年第04期
随着社会的不断进步,人们法律意识.健康意识.自我保护意识的与日剧增,近年来,医疗纠纷呈逐年上升的趋势,医疗纠纷也随之成为社会大众关注的焦点.2002年高人民法院颁布的<关于民事诉讼证据的若干规定>以及<医疗事故处理条例>的实施,明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置,2002年9月1日实施的<医疗事故处理条例>中第10条明确规定,患者有权复印或复制部分病案资料.同时提出了患者拥有知情同意权,可以申请复印和复制客观病历资料和封存病历资料的原件或复印件,体现了病历在处理医疗纠纷中的重要性,条例的实施增加了病案的公开度与透明度,也为患者复印病案资料提供了相关的法律依据,同时也为医院加强病案资料复印的管理提出了严峻的挑战.
作者：李鹃；张彬；孙显路；曲智红 刊期： 2011年第04期
目的:了解我院临床用药的现状,分析用药的合理性.方法:对1-5月份的归档病历根据单病种随机抽取病历.结果:临床用药存在诸多不合理现象,存在较大的安全隐患.结论:应加强对医师用药水平的培训,以便更好地安全合理使用药物.
作者：肖学秀；杨杰；黄飞；巴鑫 刊期： 2011年第04期
Survivin有可能是-个较理想的肿瘤特异性基因,是肿瘤反义基因治疗的较理想靶基因,应用Survivin反义基因治疗能够克服当前肿瘤反义基因治疗肿瘤特异性不高的缺点
作者：方希平 刊期： 2011年第04期
目的:探讨纤维支气管镜在诊断与治疗小儿气管支气管异物中的应用价值.方法:我科于2008年1月至2010年11月采用纤维支气管镜(纤支镜)诊断与治疗小儿气管支气管异物.结果:小儿气管支气管异物多见于1～5岁儿童.本组32例小儿气管支气管内异物种类包括:动物骨类9例,其中鱼骨片5例,鸡骨4例;植物类23例,其中花生仁10例,瓜子8例,米饭5例;异物部位以支气管为主,占84.38%(27/32),其中左侧支气管异物占43.75%(14/32),右侧支气管异物占40.63%(13/32).纤维支气管镜诊断小儿气管支气管异物的阳性率明显高于各种影像学的诊断阳性率(P<0.05).本文32例患儿均治愈出院,无一例死亡.结论:纤维支气管镜已成为诊治深部支气管异物的一种有效安全的手段,值得儿科推广应用.
作者：程海燕 刊期： 2011年第04期
土茯苓,甘淡平,归肝、胃经,有解毒、除湿、利关节之功效.尤擅解湿热之毒.慢性前列腺炎(CP)为男科常见病,多发病,也是难治病,出现有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适,排尿后和便后尿道口常有白色分泌物流出,伴有阳痿早泄等症状.在临床上常用土茯苓、威灵仙为主加减治疗各种证型的慢性前列腺炎,疗效肯定.
作者：程昌培 刊期： 2011年第04期
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrihosis,PBC)是一种累及多个器官的自身免疫性肝病,主要见于中年以上妇女,发病率3～5/10万,并有逐年上升的趋势,其病程长,临床表现复杂多样,熊去氧胆酸(ursodeoxy acholic acid,UDCA)是有效的治疗方法,能延缓患者肝脏组织学进展,是临床上的首选药,但单纯应用西药疗效欠佳,预后不良,应用中医辨证施治前景广阔.
作者：苏春芝；董红红；钟锐 刊期： 2011年第04期
本文根据老年患者的生理及心理特点,从语言沟通和非语言沟通两个方面阐述了在护理工作中与老年患者沟通的技巧.
作者：华正丽 刊期： 2011年第04期
目的:对微创穿刺术治疗脑脓肿的临床效果进行分析.方法:手术前后全部病例均接受了常规抗生素和脱水剂疗,有10例患者在包膜形成后进行脓肿穿刺,8例患者在脓肿壁尚未完全成型的时候进行脓肿穿刺.术后每日对脓腔进行一次清理,并在3～5天内拔出穿刺针.结果:穿刺成功率达到了100%,绝大多数病例在接受穿刺治疗后临床症状得到有效改善,总治愈率为88.89%.结论:微创穿刺法在脑脓肿治疗中疗效显著,可以在临床中进行推广和应用.
作者：傅遒聪 刊期： 2011年第04期
今年来随着无偿献血的广泛宣传和人们意识的提高,越来越多的人加入到无偿献血的队伍中来,在日益壮大的献血人群中献血体检不合格者的比率也在不断增加,同时血压测量不合格又占了其中近30%的比重[1].本人通过对2010年4月至2011年1月温州市街头无偿献血者体检血压超标情况的统计分析,旨在更准确的对献血者进行筛选,避免将暂时性血压超标者与高血压者混淆,从而对血压超标的暂缓献血者和永久淘汰者正确鉴别,稳定献血者队伍.
作者：陈乐丹 刊期： 2011年第04期
目的:探寻虎杖有效成分提取的佳工艺条件.方法:运用超声技术辅助提取虎杖的虎杖苷,采用高效液相测定其含量,辅以适当的分析及实验对比.结果:提取方法影响大于提取次数,大于溶剂量优选条件为采用超声辅助回流提取3次.加入20倍的溶剂量.结论:该方法稳定,可靠,简便,快速,准确.
作者：吴胜松；李伟 刊期： 2011年第04期
中国中医药咨讯杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
