1例冠状动脉造影后出现多项并发症的急救护理

傅雪

关键词：冠状动脉造影, 栓塞并发症, 右冠状动脉, 经皮冠状动脉介入治疗, 心律失常, 心肌梗死, 病人, 器质性精神障碍, 不稳定型心绞痛, 动脉旁路手术, 左冠状动脉, 造影方法, 医务人员, 临床资料, 精心护理, 鉴别诊断, 基础疾病, 护理体会, 呼吸衰竭, 穿刺部位

摘要：冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,冠状动脉造影是选择性的向左或向右冠状动脉开口插入导管,注射造影剂而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法.冠状动脉造影为稳定型或不稳定型心绞痛病人的治疗提供完整的临床资料,也为冠心病的鉴别诊断提供依据,尤其是可以根据造影结果考虑选用经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路手术[1].冠状动脉造影时并发症发生率取决于多个因素,常见的并发症是心律失常、心肌梗死、栓塞并发症以及穿刺部位出血、血肿、感染等,其中病人的临床稳定性以及基础疾病的严重性不可忽视[1].我科1例病人冠状动脉造影后先后出现心律失常、出血性脑梗死、昏迷、呼吸衰竭、心肌梗死、脑器质性精神障碍、胆囊炎复发等多项并发症,经过全科医务人员的全力抢救,精心护理,病人康复出院.现将护理体会总结如下.

护理研究杂志相关文献

心理干预对抑郁症病人康复的影响

[目的]探讨心理干预对抑郁症病人康复的影响.[方法]将100例抑郁症病人按入院的先后顺序随机分成两组.对照组给予常规的治疗护理,观察组除常规治疗护理外进行8周有计划的心理干预.采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定.[结果]心理干预前,两组病人的ITAQ、HAMD评分及服药依从性比较均无统计学意义(P＞0.05);心理干预8周末,观察组病人的ITAQ评分明显高于对照组,HAMD评分明显低于对照组,服药依从性明显高于对照组,两组比较均有统计学意义.[结论]住院期间对抑郁症病人实施心理干预可以帮助病人恢复自知力,提高病人对服药的依从性.

作者：田素英；刘朝军；李绍敏；谢贞刊期： 2005年第28期
以科研手段促进社区护理教学

[目的]探索高职高专社区护理实践教学的佳方法.[方法]采用单纯随机抽样将护理专业实习学生分为两组,试验社区组除了完成社区护理实习大纲规定的常规实习内容外,还参与课题调查等研究,将社区护理科研活动与社区护理实习教学相结合;非试验社区组只进行常规社区护理实习.[结果]试验社区组在专业情感、实习满意度及社区带教老师对学生实习行为的评价均显著高于非试验社区组;开展科研活动后社区居民疾病防治知识、信念和预防行为均有显著改善,居民满意率达97.2%.[结论]社区护理科研与教学相结合的教学方式,能够提高教学质量,带动社区护理教学师资队伍建设,增强学生的专业情感.

作者：胡蓉芳；姜小鹰；沈江华；郑翠红；柯娜红刊期： 2005年第28期
提高放疗后宫颈癌病人生活质量的康复护理研究

[目的]通过对宫颈癌放疗病人进行系统的护理干预,降低放疗造成的副反应,从而提高病人的生活质量.[方法]将105例宫颈癌放疗病人随机分为两组,实验组在常规放射治疗和护理的基础上进行系统的心理护理以及家庭阴道冲洗、性康复指导,对照组进行常规放射治疗和护理.1年后,对两组病人进行生活质量评分.[结果]实验组的生活质量评分分值明显高于对照组(P＜0.05).[结论]系统的护理干预能可提高宫颈癌病人放疗后的生活质量.

作者：尹晓红；周蓓蓓；陆谔梅；朱春萍；蒋鹏程；聂朝春刊期： 2005年第28期
利多卡因纱布软化宫颈的临床观察

[目的]观察2%利多卡因纱布软化宫颈促进产程进展的效果.[方法]选单胎、头位、无明显头盆不称的产妇300例,均进入第一产程,宫口开大＜5 cm,无产科合并症,随机分为实验组、针刺组、对照组各100例.实验组在宫颈部填塞2%利多卡因纱布;针刺组分别在宫颈3点、6点、9点、12点处注射2%利多卡因.对照组不采取任何措施等待自然分娩.[结果]实验组第一产程宫颈扩张率与对照组比较有统计学意义(P＜0.01),节省了产力,减少了难产率,缓解了疼痛.[结论]2%利多卡因纱布用于宫颈软化是一种效果好、安全易行、操作简便的方法.

作者：靖丽娟；魏燕刊期： 2005年第28期
两种不同振肺排痰效果的护理观察

[目的]比较G5排痰机和传统排痰方法在开胸术后早期的排痰效果.[方法]回顾性分析70例肺癌病人术后的排痰效果、住院天数和血常规.[结果]与传统的排痰方法相比,应用G5排痰机的病人术后早期排痰量多、住院日短、体温及血常规恢复快.[结论]开胸术后早期应用G5排痰机效果优于传统的排痰方法,利于病人身体的恢复.

作者：靳海荣刊期： 2005年第28期
一次性鼻窦冲洗导管的制作

鼻窦冲洗是耳鼻咽喉科常用的治疗操作之一,既往的冲洗导管采用玻璃接头连接在硅胶管上,浸泡在消毒液中备用.使用前用无菌盐水冲洗干净,使用后再次浸泡消毒.因反复使用,易出现玻璃接头破碎、硅胶管浸泡后老化、消毒液冲洗不彻底对创面愈合不利、易造成交叉感染等弊端.在实践中,我们将一次性输液器略做改动制成鼻窦冲洗导管,经临床使用,效果良好.现介绍如下.

作者：丁瑞英；孙建芝；李玉华；张晓丽刊期： 2005年第28期
男性接尿器的临床应用研究

[目的]探讨自行研制的一种新型男性医用接尿器安全使用的佳时间,确保临床安全使用期限的效果.[方法]将各种原因引起的尿失禁或排尿不能自理男性病人60例随机分成两组,观察组30例应用新型男性医用接尿器,对照组30例应用男性自理接尿器,在应用当日及以后每2日1次至第16日,分别留取尿标本进行细菌培养,并对临床应用情况进行对比、研究.[结果]在相对应时间内,观察组接尿器固定牢靠,使用时间长,尿路感染率低于对照组;观察组佳使用时间为10 d.[结论]新型男性医用接尿器设计合理,性能可靠,尿路感染率低,其安全使用佳时间为10 d.

作者：刘怀芹；钱振喜；杜宪梅；蔡秀华刊期： 2005年第28期
G5振动排痰机在呼吸机治疗中的应用与护理

[目的]探讨G5振动排痰机在呼吸机治疗中的应用效果以及对护理人员劳累程度的影响.[方法]选取256例非呼吸系统原发病且需要呼吸机治疗的病人,按照疾病危重度评分,应用分层随机化法分为两组.试验组采用G5振动排痰机;对照组采用人工叩背法.[结果]试验组呼吸道感染发生率、皮下出血发生率、肺不张发生率、死亡率、呼吸机治疗时间、住ICU时间、动脉二氧化碳分压以及护理人员劳累程度均低于对照组(均P＜0.05).[结论]使用G5振动排痰机可减少病人肺部感染发生率、呼吸机治疗时间以及降低护理人员工作强度.

作者：杨霞；黄海燕；陈冬娥刊期： 2005年第28期
《基础护理学》的教学改革

随着医学、护理模式的改变,护理教学也在不断地改革探索,使教学适应临床的需要,适应社会的需要.针对目前的基础护理教学的不足之处,提出改革计划,包括教学目标的改革;教学活动的改革,更新知识与临床接轨;灵活多样的教学方法,提高教学效果;专业素质的培养;团队合作精神的培养;自我防护意识的培养和教学评价的改革.

作者：林晓岚；邝静霞；马盈盈刊期： 2005年第28期
人工关节置换术后低蛋白血症的临床观察与分析

[目的]探讨人工关节置换术后低蛋白血症有针对性的治疗护理措施,预防并发症的发生.[方法]对所有行关节置换的病人分别于术前、术日、术后1 d、术后3 d和术后7 d进行血液生化检查,对检查结果及时分析和记录,并采取措施进行干预.[结果]人工关节置换术后病人血液白蛋白均明显低于正常,尤以术日为甚.[结论]通过监测病人白蛋白指标,有针对性地在肠外和肠内营养支持方面进行调节,对预防术后并发症的发生具有重要的预防作用.

作者：屈波；徐学蕊；张锦佳；黄洁；张默刊期： 2005年第28期
外围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效观察及护理

[目的]全面了解经外围动静脉换血治疗新生儿溶血病的优缺点,探讨预防和护理并发症的方法.[方法]对采用外围动静脉同步换血的20例新生儿溶血病患儿(外围动静脉组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期20例行脐静脉换血患儿(脐静脉组)进行对照.[结果]两组换血成功率均为100%;外围动静脉组手术时间、监护时间、住院时间均较脐静脉组明显缩短,住院费用降低,术后无疤痕及并发症发生.[结论]外围动静脉换血疗法在其适应证范围内可替代脐静脉换血法;优良的护理对提高手术成功率、减少并发症有重要作用.

作者：高敏；任爱玲；张玉梅刊期： 2005年第28期
腰麻-硬膜外联合麻醉无痛分娩镇痛泵关闭时机的探讨

[目的]探讨施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)无痛分娩产程中,不同时机关闭镇痛泵(PCA)停止注药对第二产程的影响.[方法]选择自愿接受CSEA无痛分娩的孕妇100例,50例在活跃期宫口开大8 cm时关闭镇痛泵停止注药(观察组),50例于宫口开全后关闭镇痛泵(对照组),观察两组第二产程时间、自然分娩数、产钳助产和剖宫产数以及第二产程产妇疼痛情况.[结果]观察组第二产程运用腹压有力,第二产程时间短,产钳助产率低,与对照组比较有统计学意义;两组第二产程疼痛情况比较无统计学意义.[结论]CSEA无痛分娩宫口开大8 cm关闭镇痛泵停止注药,可避免镇痛药对腹肌、肛提肌的抑制,缩短第二产程,提高自然分娩率.

作者：卢兰琴；卢爱金；唐志红刊期： 2005年第28期
PBL法在临床骨科护理见习教学中的应用

在骨科临床护理见习教学中,选取160名本科见习学生,随机分为两组.PBL组进行以问题为基础的学习(PBL),LBL组采用传统的以授课为基础(LBL)的教学法.结果PBL组理论学习成绩显著优于LBL组(P＜0.05),PBL组的问卷调查满意率也高于LBL组,表明在骨科临床护理见习教学中PBL法优于LBL法.

作者：何清义；吴琪；王序全；许建中；马树枝；吴新军；尹芝华刊期： 2005年第28期
气道湿化液氧气冲入法

气道湿化是气管切开病人的常规护理.目前不使用呼吸机的气管切开病人气道湿化的方法有气道里注射器注入法、连接输液装置滴入法、微量泵泵入法.注射器注入法,注入不均匀,工作量大;连接输液装置气道内滴入法易脱出,套管内置有氧气管、输液滴入管,影响通气,不利于操作.现介绍一次性头皮针连接氧气管滴入法.

作者：刘爱各刊期： 2005年第28期
玻璃汞柱式体温计检测方法的研究

[目的]探讨临床护理工作中体温计的实用检测方法.[方法]选取微波炉用塑料盒、不锈钢棉球缸和保温杯作为检测用容器,初步筛选出佳容器,再选取正确率高的容器探求每次检测体温计的佳数量,后配合简易支架进行体温计检测.[结果]3种容器之中保温杯为佳容器,每次检测9支时正确率达83.01%,配合简易支架进行体温计的检测正确率达98.69%.[结论]可以使用保温杯配合简易支架替代恒温箱进行体温计的检测.

作者：房金芳；贾冬云；曹翠；赵静燕；钱磊；李珩刊期： 2005年第28期
静脉输注甲硝唑致呕吐发生食管破裂1例

食管破裂是一种发病突然、痛苦剧烈、进展迅速的致命性疾患.病因不一.现报告因静脉输注甲硝唑致呕吐,发生食管破裂1例.

作者：李金娥刊期： 2005年第28期
提升护理服务文化创立优质服务品牌

在特需病房采取了一系列措施,包括加强培训、护士长带头、完善制度、树立榜样、强化形象,促进护理服务文化的建设,提高护理服务品质,实现文化创新和服务创新,以先进的护理服务文化创立优秀的服务品牌.

作者：钟小红；李亚洁；李文源；朱碧丽刊期： 2005年第28期
非军人护生人格特征与教学管理的改进

[目的]根据人格测验分析军校非军人护生的心理状况特征,提出改进教学管理工作的方法.[方法]选择非军人护生149名、地方大学生147名,经卡特尔16种个性因素(16PF)测查并进行统计学分析比较.[结果]在乐群性、聪慧性、兴奋性、敏感性、世故性、实验性、内向外向性、感性用事与安详机警型因素两组比较均有统计学意义(P＜0.05).[结论]人格测验分析为军校非军人护生实施科学管理及心理辅导提供理论依据.

作者：杨群；王锐安；杨瑞；刘喜文刊期： 2005年第28期
护理部在ICU专科护士临床培训中的作用

[目的]提供高水平、高质量的临床教学实习条件和环境,确保实现ICU专科护士培训的教学目标.[方法]充分发挥护理部的领导、管理、组织、协调、监督、指导的作用,成立教学管理小组,在对学习者全面了解的基础上,明确教学目标,针对性制定周密的教学计划,选拔优秀教师,发挥全院各部门优势和特色,采用多种教学方法、动用所有教学资源进行配合.[结果]所培训学员均通过了严格的统一综合考试,在临床教学质量反馈中受到一致好评.[结论]护理部是确保ICU专科护士高质量临床培训的强有力的组织保障.

作者：花蕾刊期： 2005年第28期
应用卡维地洛治疗高龄心力衰竭病人的效果观察

卡维地洛是第三代β受体和α1受体双重阻滞剂[1],在过去的10年中,心力衰竭(CHF)的药物治疗发生了显著变化,其中β受体阻滞剂已从心力衰竭治疗禁忌转为公认的治疗措施,卡维地洛作为一种新型的β受体阻滞剂,其对心力衰竭的治疗作用已被广泛证实,能改善心力衰竭症状,改善血流动力学,提高射血分数.我院于2002年4月-2003年4月对25例高龄(大于80岁)心力衰竭病人在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛,收到良好效果.现将护理报告如下.

作者：郭学苹；刘红娟刊期： 2005年第28期