王瑞莉
血管内皮生长因子（VEGF）是一种从牛垂体滤泡星状细胞中分离出的糖蛋白，其在促进血管内皮细胞增殖分化及新生血管生成、增加血管通透性、维持肺的正常生理功能等方面具有重要意义。近年来研究发现 VEGF 以某种尚未明确的机制参与慢性炎症性气道疾病中的气道重塑，从而参与慢性阻塞性肺疾病的发生与发展过程［1］。
作者：柳馨；王建清 刊期： 2016年第03期
患者，男，58岁，内科医生。既往身体健康。2014年9月7日参加单位职工体检。体格检查未见异常体征，BP：120/82 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）。实验室检查：肝功能正常，胆固醇6.2 mmol/ L，甘油三酯2.1 mmol/ L，肌酐82.7μmol/ L，尿素氮6.8 mmol/ L。尿常规（-）。心电图、胸片检查未见异常。使用阿洛卡 SSD -3500型超声多普勒诊断仪检查，探头频率3.5 MHz，检查前禁饮食8~12 h。超声所见：左肾上极实质部位探及大小约50 mm ×42 mm、类圆形稍低回声团块（见图1），内部回声不均匀，见少许细小液性暗区，大约7 mm ×5 mm，境界尚清，向肾表明突起。CDFI：内见少许点状血流信号（见图2）。左肾中盏部位探及23 mm ×23 mm 圆形液性暗区，边缘光整。右肾大小、形态及内部回声未见明显异常。双侧输尿管不扩张。左肾静脉及下腔静脉内未探及明显异常。腹腔未探及明显肿大淋巴结。检查提示：左肾实质性占位性病变（肾癌可能性大），左肾囊肿。增强 CT 检查诊断：左肾肾癌。患者10余天后在江苏省人民医院行肾肿瘤微波消融切除术治疗，术中未发现转移病灶，术后病理诊断为透明性肾细胞癌Ⅱ级。
作者：沈增玉 刊期： 2016年第03期
目的：分析和探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床治疗效果。方法：应用解剖钢板治疗65例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者。术后进行为期3~4周的康复训练，随访6个月。评价分析临床治疗效果。结果：解剖钢板治疗法临床疗效显著，疼痛、功能障碍、肩关节活动范围、解剖复位均恢复正常。65例患者中，优45例，良11例，总优良率为86.15%。结论：解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床治疗效果显著，具有一定的临床实用价值。
作者：夏卫民 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）全切除术后应用甲状腺激素联合131 I 的治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白（Tg）的影响。方法：回顾性分析2013年6月—2015年1月行甲状腺全切手术治疗的98例 DTC 患者临床资料，按术后治疗方式分为激素组（n =56）和联合131 I 组（n =42）。激素组术后给予甲状腺激素治疗，联合131 I 组给予甲状腺激素联合131 I 治疗。随访6个月，比较两组患者临床疗效、甲状腺功能及血清 Tg 水平。结果：联合131 I 组的治疗总有效率为95.2%，明显高于激素组的80.4%（P ＜0.05）。治疗后，两组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）较治疗前均有不同程度改善（P ＜0.05），组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后1个月、6个月时，联合131 I 组 Tg 水平均显著低于激素组，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：DTC 行甲状腺全切术后应用甲状腺激素联合131 I 治疗，可以提高临床疗效，维持正常甲状腺功能，并且能够降低血清Tg 水平。
作者：任崧；马轶明 刊期： 2016年第03期
目的：观察温经化瘀液治疗盆腔炎性包块的疗效。方法：选择2014年3月—2015年7月盆腔炎性包块中医辨证属于寒凝血瘀型患者92例，按就诊先后次序随机分为两组。治疗组54例，采用温经化瘀液保留灌肠，对照组38例，采用桂枝茯苓胶囊口服。结果：总有效率治疗组为92.59%，对照组为76.32%，两组疗效比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组在改善下腹痛等伴随症状方面也明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：温经化瘀液保留灌肠治疗盆腔炎性包块寒凝血瘀型有较好疗效。
作者：谢红强；董联玲；马天成 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经桡动脉途径进行肾动脉造影的可行性。方法：将拟行肾动脉造影200例患者随机分成两组，每组100例，分别进行经桡动脉途径（观察组）和常规经股动脉途径检查（常规组）。经桡动脉途径采用桡动脉鞘系统（5Fr Terumo，Japan）和多功能造影导管（5Fr COOK，USA）。结果：观察组有4例因为血管迂曲或痉挛未完成造影，成功率为96%，术后发生血肿3例，未出现假性动脉瘤和动静脉瘘，手术时间（30±10.4）min，造影剂量（28±6.6）mL。常规组中有1例患者因为血管迂曲未完成造影，成功率为99%，术后发生血肿情况10例，假性动脉瘤2例和动静脉瘘2例，手术时间（28±8.7）min，造影剂量（25±7.6）mL。结论：经桡动脉途径进行肾动脉造影是一种并发症少，成功率高，方便可行的手术方法。
作者：肖卓；易文艳；彭辉兵；欧阳繁 刊期： 2016年第03期
目的：观察多功能成型鸟巢在早产儿护理中的临床应用效果。方法：将纳入研究的早产儿80例随机分成两组，观察组在温箱内睡多功能成型鸟巢，对照组在温箱内用长布条制作普通鸟巢。观察两组患儿发生呼吸暂停的平均次数、头颅变形平均例数、管道身体受压平均次数。结果：观察组呼吸暂停、头部变形、身体管道受压平均例次数较对照组明显减少（P ＜0.05）。结论：多功能成型鸟巢可以减少早产儿呼吸暂停及管道受压，有利于保持较好的头型，不像普通鸟巢需要经常整理，且使用方便，能给早产儿提供更好的全方位的发展性照顾和人文关怀，大大提高早产儿存活率和生存质量。
作者：王忠英；谢春莲；刘红香；廖欢；邹前建 刊期： 2016年第03期
目的：研究多层螺旋 CT（MSCT）对脊柱转移瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实或具有完整临床资料的脊柱转移瘤患者49例，所有患者均有 CT 检查结果，分析所有患者的 CT 表现。结果：49例脊柱转移瘤中，溶骨型24例（48.98%），骨化型18例（36.73%），混合型7例（14.29%）。病变椎体114个，累及附件58个，椎管受累7处，椎旁软组织肿块16处，伴发病理性骨折19处。结论：不同类型的脊柱转移瘤，CT 征象各有其特点，肺癌脊柱转移为常见，脊柱转移瘤还需要与脊柱结核、骨髓瘤等鉴别。
作者：马海青 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理干预在预防肝源性低血糖中的临床应用价值。方法：选取2012年5月—2014年7月收治的100例肝病患者为研究对象，按照资料收集时间分为对照组与研究组，每组50例。对照组采取常规护理方法；研究组实施护理干预，对比两组患者肝源性低血糖发生率。结果：研究组通过实施护理干预，肝源性低血糖发生率为20%，与对照组的44%相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：科学规范的护理干预能够显著降低肝病患者肝源性低血糖发生率，提高临床治疗效果。
作者：冯艳艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨迟发性起搏器囊袋感染保守治疗的条件及措施。方法：回顾分析6例起搏器植入术后囊袋感染出现的时间、临床表现、辅助检查、处理过程及预后。结果：6例患者均为迟发性囊袋感染，无发热、寒战等全身感染症状，局部主要表现为红肿、触痛，有波动感，炎性标志物阴性，经胸超声心动图未见赘生物形成，无糖尿病、慢性肾衰竭、慢性阻塞性肺疾病及消耗体质等慢性疾病史，经局部清创、消毒及抗感染等保守治疗后病情稳定，伤口愈合良好。结论：迟发性起搏器囊袋感染患者无全身感染证据时可实施保守治疗策略，预后良好。
作者：王峰；李朋；李睿 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尼可地尔治疗冠脉部分血运重建后再发心绞痛的效果。方法：选择部分血运重建后再发心绞痛患者75例，随机分为两组，对照组35例实施冠心病常规治疗，研究组40例在常规治疗基础上加用尼可地尔连续治疗4周，比较两组患者的临床相关指标并对比分析。结果：治疗组临床总有效率优于对照组（P ＜0.05），两组均无心血管不良事件发生，且服用尼可地尔未见明显不良反应（P ＞0.05）。结论：部分血运重建再发心绞痛采取尼可地尔协助治疗，疗效更明确，有良好的安全性。
作者：阎艳红；白春林 刊期： 2016年第03期
目的：分析比较双膝关节置换患者同一住院周期内分期手术和一期手术方案的有效性和安全性，探讨各方案的应用指证。方法：回顾性分析接受分期和一期双膝关节置换手术的84例患者的临床资料，分为一期手术组36例，分期手术组48例，比较手术前后各因素及住院费用等参数。结果：两组间性别、年龄、身体质量指数、术前评分、发病时间及术前并发症比较，差异无统计学意义。两组手术时间、出血量、引流量组间比较，差异无统计学意义。一期手术组输血量高于分期手术组，总住院时间一期手术组少于分期手术组。两组术后均无严重并发症，总住院费用及术后评分两组间差异无统计学意义。结论：有必要严格控制双侧膝关节一期置换手术的指证，同时应具备良好的手术技术、规范的术后管理，以降低风险和费用。
作者：韩晓鹏；王小铁 刊期： 2016年第03期
目的：比较 FP7 Ahmed 青光眼房水引流阀与 S2 Ahmed 青光眼房水引流阀治疗难治性青光眼的医学效能。方法：回顾性分析57例（59眼）难治性青光眼患者在经 Ahmed 青光眼房水引流阀植入术前、术后临床资料，观察手术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月眼压情况，对比分析 FP7组36例（38眼）和 S2组21例（21眼）青光眼房水引流阀植入术疗效。结果：FP7组和 S2组患者的术前眼压分别为（43.00±9.72）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）和（41.70±10.83）mm Hg。术后6个月 FP7组眼压（15.72±4.43）mm Hg，成功36眼（94.7%），S2组眼压（18.37±5.78）mm Hg，成功16眼（76.2%）。结论：在控制眼压、手术成功率以及安全性方面，FP7 Ahmed 青光眼房水引流阀比 S2 Ahmed青光眼房水引流阀具有更显著的效果。
作者：胡锡彬；何建中；邱艳飞；钟敏；赖伟 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨 PDCA 循环管理模式在医院感染管理中的应用方式与效果。方法：从2014年1月开始将 PDCA法应用到医院感染管理中，比较 PDCA 法实施前（2012年1月—2013年12月）与实施后（2014年1月—2015年7月）医务人员手卫生合格率、物体表面合格率、空气合格率，同时比较实施前后患者抗菌药物联合用药情况。结果：PDCA实施后医院感染率为2.93%，相对于实施前的4.26%有明显下降（P ＜0.01）；PDCA 实施后医务人员手卫生合格率、物体表面合格率、空气合格率均显著高于实施前（P ＜0.01）；PDCA 实施后抗菌药物联合用药情况明显好于实施前（P＜0.01）。结论：将 PDCA 循环管理模式应用到医院感染管理中，可有效规范抗生素使用，降低医院感染发生率。
作者：邓艳 刊期： 2016年第03期
目的：对比巴戟天寡糖胶囊与氟西汀治疗肠易激综合征（IBS）的疗效，以期为 IBS 合理临床治疗提供依据。方法：选择消化内科2012年6月—2014年6月收治的28例 IBS 为研究对象，根据随机数字表法分成对照组（14例）和研究组（14例），两组在内科常规治疗基础上，对照组加用氟西汀治疗，研究组加用巴戟天寡糖胶囊治疗，均治疗8周，并随访1年，评价两组治疗前后疾病症状，焦虑、抑郁评分，IBS 生活质量及药物不良反应的差异。结果：与治疗前比较，两组的疾病症状，焦虑、抑郁评分，IBS 生活质量均明显好转，且研究组改善情况优于对照组（P ＜0.05）；在治疗期间，研究组的不良反应发生率（7.14%）稍低于对照组（14.29%），组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：巴戟天寡糖胶囊对 IBS 治疗效果显著，在改善患者不良情绪的同时，提高患者生活质量，且不良反应较少。
作者：蔡志诚；欧阳赣粤；罗敬福；杨沛华；王利勤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急性脑血管病合并癫痫的临床特点及治疗措施。方法：比较神经内科2012年5月—2014年5月收治的50例急性脑血管并发癫痫患者（研究组）和同期60例未并发癫痫的急性脑血管病患者（对照组）临床资料，总结临床特点及治疗效果。结果：研究组死亡3例，病死率6.0%；对照组死亡4例，病死率6.7%。两组病死率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组治疗14 d 后，神经功能缺损（NDS）评分均较治疗前有所下降（P ＜0.05），但对照组下降更明显（P ＜0.01）。结论：急性脑血管病是诱发癫痫发作的重要因素，及时给予正规抗癫痫治疗有助于缓解症状，改善预后。
作者：李强 刊期： 2016年第03期
早产儿呼吸暂停（AOP）是指呼吸停止时间＞20 s，伴有心率减慢＜100次/ min 或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下，是新生儿尤其是早产儿常见的临床表现［1］。对于原发性 AOP 的药物治疗，临床主要应用黄嘌呤类药物，咖啡因作为呼吸中枢兴奋剂，国外目前已经作为治疗早产儿 AOP 的首选药被指南推荐［2］。而咖啡因对早产儿 AOP 预防作用的相关报道较少。
作者：赵颖 刊期： 2016年第03期
目的：研究个性化营养干预对妊娠糖尿病血糖水平、孕期体重增长、新生儿体重的影响。方法：选取营养门诊72例孕24~28周的孕妇，年龄25~41岁，经内分泌门诊诊断为妊娠糖尿病（GDM），随机分成两组，每组36例。观察组接受正规的个性化营养干预；对照组进行一般的营养指导。结果：观察组在控制空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、孕期体重增长方面比对照组效果好。结论：正规的个性化营养干预优于一般的营养指导。
作者：郑文霞；赵学芳；吴雅芳；张海娟；李雁津 刊期： 2016年第03期
目的：构建医院药学服务网络平台，提高全民合理用药水平。方法：使用先进的网络技术和高水准的维护队伍对网站进行设计、管理及应用。结果：药学服务网络平台是药学服务的载体和大家互相交流的平台，有助于推进全民药学基础知识的普及，促进药学服务发展。结论：阳泉煤业集团卫生管理部设计开发的医院药学服务网络平台有很强的实用性，受到访问用户的好评。
作者：高波 刊期： 2016年第03期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
