王忠英；谢春莲；刘红香；廖欢；邹前建
目的：对比巴戟天寡糖胶囊与氟西汀治疗肠易激综合征（IBS）的疗效，以期为 IBS 合理临床治疗提供依据。方法：选择消化内科2012年6月—2014年6月收治的28例 IBS 为研究对象，根据随机数字表法分成对照组（14例）和研究组（14例），两组在内科常规治疗基础上，对照组加用氟西汀治疗，研究组加用巴戟天寡糖胶囊治疗，均治疗8周，并随访1年，评价两组治疗前后疾病症状，焦虑、抑郁评分，IBS 生活质量及药物不良反应的差异。结果：与治疗前比较，两组的疾病症状，焦虑、抑郁评分，IBS 生活质量均明显好转，且研究组改善情况优于对照组（P ＜0.05）；在治疗期间，研究组的不良反应发生率（7.14%）稍低于对照组（14.29%），组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：巴戟天寡糖胶囊对 IBS 治疗效果显著，在改善患者不良情绪的同时，提高患者生活质量，且不良反应较少。
作者：蔡志诚；欧阳赣粤；罗敬福；杨沛华；王利勤 刊期： 2016年第03期
人类胚胎着床的动态过程中，胚胎质量与子宫内膜容受性是两个影响胚胎着床重要的因素。子宫内膜容受性（ER）是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化，终使胚胎得以植入的一种能力，这一时期称为内膜“种植窗”。一般发生在正常月经周期的第20天至第24天。目前多项研究表明反复种植失败患者三分之二的原因是子宫内膜容受性不足，胚胎因素仅占其中的三分之一［1］。胚胎着床困难已经成为目前影响着床率的主要原因。因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是目前生殖领域研究的热点。近年来国内外学者在对子宫内膜容受性的评估及改善方面取得了一些进展，总结如下。
作者：张雪洛；陈艳花；夏红；武学清 刊期： 2016年第03期
目的：研究个性化营养干预对妊娠糖尿病血糖水平、孕期体重增长、新生儿体重的影响。方法：选取营养门诊72例孕24~28周的孕妇，年龄25~41岁，经内分泌门诊诊断为妊娠糖尿病（GDM），随机分成两组，每组36例。观察组接受正规的个性化营养干预；对照组进行一般的营养指导。结果：观察组在控制空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、孕期体重增长方面比对照组效果好。结论：正规的个性化营养干预优于一般的营养指导。
作者：郑文霞；赵学芳；吴雅芳；张海娟；李雁津 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）全切除术后应用甲状腺激素联合131 I 的治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白（Tg）的影响。方法：回顾性分析2013年6月—2015年1月行甲状腺全切手术治疗的98例 DTC 患者临床资料，按术后治疗方式分为激素组（n =56）和联合131 I 组（n =42）。激素组术后给予甲状腺激素治疗，联合131 I 组给予甲状腺激素联合131 I 治疗。随访6个月，比较两组患者临床疗效、甲状腺功能及血清 Tg 水平。结果：联合131 I 组的治疗总有效率为95.2%，明显高于激素组的80.4%（P ＜0.05）。治疗后，两组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）较治疗前均有不同程度改善（P ＜0.05），组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后1个月、6个月时，联合131 I 组 Tg 水平均显著低于激素组，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：DTC 行甲状腺全切术后应用甲状腺激素联合131 I 治疗，可以提高临床疗效，维持正常甲状腺功能，并且能够降低血清Tg 水平。
作者：任崧；马轶明 刊期： 2016年第03期
丙泊酚具有起效快、作用时间短、持续输注无蓄积的特点，广泛应用于临床。但注射痛是较为常见的并发症，目前临床上已经采用多种方法来预防丙泊酚注射痛的发生和减轻疼痛程度，如非药物措施：选择粗大静脉，改变丙泊酚的浓度、剂型、pH 值、温度，改变注射器材料和类型，注入丙泊酚时停止输液，按摩合谷穴等，均有一定效果。但目前临床常用的还是应用多种药物来预防丙泊酚注射痛。下面将从药物角度综述如何预防丙泊酚注射痛。
作者：郭艳辉 刊期： 2016年第03期
患者，男，58岁，内科医生。既往身体健康。2014年9月7日参加单位职工体检。体格检查未见异常体征，BP：120/82 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）。实验室检查：肝功能正常，胆固醇6.2 mmol/ L，甘油三酯2.1 mmol/ L，肌酐82.7μmol/ L，尿素氮6.8 mmol/ L。尿常规（-）。心电图、胸片检查未见异常。使用阿洛卡 SSD -3500型超声多普勒诊断仪检查，探头频率3.5 MHz，检查前禁饮食8~12 h。超声所见：左肾上极实质部位探及大小约50 mm ×42 mm、类圆形稍低回声团块（见图1），内部回声不均匀，见少许细小液性暗区，大约7 mm ×5 mm，境界尚清，向肾表明突起。CDFI：内见少许点状血流信号（见图2）。左肾中盏部位探及23 mm ×23 mm 圆形液性暗区，边缘光整。右肾大小、形态及内部回声未见明显异常。双侧输尿管不扩张。左肾静脉及下腔静脉内未探及明显异常。腹腔未探及明显肿大淋巴结。检查提示：左肾实质性占位性病变（肾癌可能性大），左肾囊肿。增强 CT 检查诊断：左肾肾癌。患者10余天后在江苏省人民医院行肾肿瘤微波消融切除术治疗，术中未发现转移病灶，术后病理诊断为透明性肾细胞癌Ⅱ级。
作者：沈增玉 刊期： 2016年第03期
目的：分析比较双膝关节置换患者同一住院周期内分期手术和一期手术方案的有效性和安全性，探讨各方案的应用指证。方法：回顾性分析接受分期和一期双膝关节置换手术的84例患者的临床资料，分为一期手术组36例，分期手术组48例，比较手术前后各因素及住院费用等参数。结果：两组间性别、年龄、身体质量指数、术前评分、发病时间及术前并发症比较，差异无统计学意义。两组手术时间、出血量、引流量组间比较，差异无统计学意义。一期手术组输血量高于分期手术组，总住院时间一期手术组少于分期手术组。两组术后均无严重并发症，总住院费用及术后评分两组间差异无统计学意义。结论：有必要严格控制双侧膝关节一期置换手术的指证，同时应具备良好的手术技术、规范的术后管理，以降低风险和费用。
作者：韩晓鹏；王小铁 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
血管内皮生长因子（VEGF）是一种从牛垂体滤泡星状细胞中分离出的糖蛋白，其在促进血管内皮细胞增殖分化及新生血管生成、增加血管通透性、维持肺的正常生理功能等方面具有重要意义。近年来研究发现 VEGF 以某种尚未明确的机制参与慢性炎症性气道疾病中的气道重塑，从而参与慢性阻塞性肺疾病的发生与发展过程［1］。
作者：柳馨；王建清 刊期： 2016年第03期
医改要求推进公立医院管理体制改革，建立规范的公立医院运行机制，总体目标为构建富有效率的公立医院服务体系。本文通过介绍精益化管理在医院推行中带来的效果和面临的困难，重点阐述公立医院应如何推行精益化管理以应对医改浪潮。
作者：牛东华；刘卓；张海红；张妙云；齐效菊；唐丽萍；李浩然 刊期： 2016年第03期
目前细胞生物学、分子生物学技术已大量应用于寄生虫学的领域，这对我国研究和防治寄生虫病起到了较大的推进作用［1］。以前流行范围广、危害严重的各种寄生虫病，都已得到很好的控制，例如已有4个国家先后经世界卫生组织总干事认证消除了危害严重的疟疾。但随着现代社会人们的生活方式及饮食习惯发生了较大的改变，从寄生虫学的角度去观察，由食源性寄生虫感染所造成的食品安全问题呈现上升趋势，如2006年轰动全国的北京“福寿螺”事件，通过食用“凉拌螺肉”使得百余人患病，且不少病人因未能得到及时的诊治而蒙受健康损害。这类典型的、突发的公共卫生案例提示医学教育仍应重视人体寄生虫学的课程建设和改革，使之更加适应临床和社会对本领域人才的需求。
作者：张伟琴；郭艳梅；李薇；杨勍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声对脾结核的诊断及鉴别诊断。方法：回顾分析了2005年至今31例经 X 线胸片、胸腔积液、细胞学、淋巴结活组织检查、结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验、脾脏超声等多项检查及抗结核治疗好转而确诊为脾结核患者的脾脏超声声像图特征。结果：所有病例发现脾结核均合并有脾外其他脏器结核，其中单纯合并有粟粒性肺结核者20例，合并粟粒肺结核同时又合并有胸膜炎（或）腹膜炎者8例，合并胸膜炎同时又合并腹膜炎者2例，单纯合并腹膜炎1例。结论：脾结核超声声像图特征有三种类型，为弥漫点状强回声型、单发低回声结节型、多发低回声结节型。脾结核多合并有脾外其他脏器结核，以合并粟粒性肺结核居多。均伴有发热、食欲缺乏、消瘦、乏力等结核中毒症状，PPD 强阳性。
作者：郑梅花 刊期： 2016年第03期
脑卒中是危害我国中老年居民健康的主要疾病之一，减少患者院前转运时间并积极予以干预治疗可改善其临床预后［1］。尤其对缺血性卒中患者而言，时间窗内的溶栓治疗是临床上有效的治疗方法［2-3］。因此，对卒中患者积极予以急救转运，意义重大。到目前为止，国内外卒中患者的急救转运情况仍不容乐观，缺血性卒中患者的溶栓率较低［4-5］。现将近年来国内外卒中患者急救转运情况进行综述，为制订合理的院前急救转运网络提供依据。
作者：岳祥海；胡为民；孙新刚；王改青；张璐；王荔 刊期： 2016年第03期
早产儿呼吸暂停（AOP）是指呼吸停止时间＞20 s，伴有心率减慢＜100次/ min 或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下，是新生儿尤其是早产儿常见的临床表现［1］。对于原发性 AOP 的药物治疗，临床主要应用黄嘌呤类药物，咖啡因作为呼吸中枢兴奋剂，国外目前已经作为治疗早产儿 AOP 的首选药被指南推荐［2］。而咖啡因对早产儿 AOP 预防作用的相关报道较少。
作者：赵颖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尼可地尔治疗冠脉部分血运重建后再发心绞痛的效果。方法：选择部分血运重建后再发心绞痛患者75例，随机分为两组，对照组35例实施冠心病常规治疗，研究组40例在常规治疗基础上加用尼可地尔连续治疗4周，比较两组患者的临床相关指标并对比分析。结果：治疗组临床总有效率优于对照组（P ＜0.05），两组均无心血管不良事件发生，且服用尼可地尔未见明显不良反应（P ＞0.05）。结论：部分血运重建再发心绞痛采取尼可地尔协助治疗，疗效更明确，有良好的安全性。
作者：阎艳红；白春林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨品管圈活动对液体超时使用的影响，解决临床液体配置后超时使用的问题。方法：成立科室内品管圈活动小组，品管活动开展前先对科室内液体超时使用的现状进行调查，并对现状问题进行要因分析、真因验证、进而针对问题制订措施、并在三级检查控制下落实质量改进措施。结果：液体配制后超时使用率由活动前的4.6%降至活动后的1.8%，经统计软件 SPSS17.0计算得 P =0.001，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：品管圈活动可有效降低液体超时使用率，从而保证药物的治疗效果。
作者：王育红；王玉芳；李瑾；张静 刊期： 2016年第03期
目的：探讨并评价义齿种植在口腔修复中的应用效果。方法：选取2013年1月—2015年1月收治的130例接受口腔修复手术的患者，随机分为观察组和对照组，每组65例。对照组给予常规口腔修复处理，观察组采用义齿种植，比较两组患者的满意度、治疗效果、治疗前后基牙出血指数以及功能恢复时间。结果：观察组的治疗满意度为95.38%（62/65），对照组为81.54%（53/65），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.642，P ＜0.05）。治疗有效率观察组93.85%（61/65），对照组78.46%（51/65），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.312，P ＜0.05）。修复前两组的基牙出血指数比较差异无统计学意义，修复后均较治疗前显著下降，观察组明显低于对照组，且观察组的口腔颌面功能恢复时间以及总治疗时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用固定义齿技术进行口腔修复，能够提高治疗效果，功能恢复更好，提高了患者满意度。
作者：聂金平 刊期： 2016年第03期
目的：分析和探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床治疗效果。方法：应用解剖钢板治疗65例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者。术后进行为期3~4周的康复训练，随访6个月。评价分析临床治疗效果。结果：解剖钢板治疗法临床疗效显著，疼痛、功能障碍、肩关节活动范围、解剖复位均恢复正常。65例患者中，优45例，良11例，总优良率为86.15%。结论：解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床治疗效果显著，具有一定的临床实用价值。
作者：夏卫民 刊期： 2016年第03期
目的：探讨丹参酮ⅡA 磺酸钠对冠心病患者血小板功能的影响。方法：按照随机数字表法将88例冠心病患者均分为实验组和对照组，对照组给予常规综合治疗，实验组在此基础上加用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗后黏度水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；实验组患者治疗后血小板膜糖蛋白 CD62p，CD63，PAC -1水平均明显低于对照组，CD42b 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：丹参酮ⅡA 磺酸钠能够有效改善冠心病患者血液黏度和血小板功能。
作者：李殊；贺彧；冯嫚媛 刊期： 2016年第03期
目的：观察温经化瘀液治疗盆腔炎性包块的疗效。方法：选择2014年3月—2015年7月盆腔炎性包块中医辨证属于寒凝血瘀型患者92例，按就诊先后次序随机分为两组。治疗组54例，采用温经化瘀液保留灌肠，对照组38例，采用桂枝茯苓胶囊口服。结果：总有效率治疗组为92.59%，对照组为76.32%，两组疗效比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组在改善下腹痛等伴随症状方面也明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：温经化瘀液保留灌肠治疗盆腔炎性包块寒凝血瘀型有较好疗效。
作者：谢红强；董联玲；马天成 刊期： 2016年第03期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
