刘伟；叶绥艳；雷磊
目的:探讨凯里地区近年来无偿献血人群血液传染性标志物的感染状况.方法:乙型肝炎表面抗原(HB-sAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒血清抗体(TP-Ab)采用酶联免疫吸附试验检测；丙氨酸转氨酶(ALT)采用速率法.结果:2010年-2012年共检测血液标本52 898份,合格数50 632份,不合格数2 266份,其中ALT不合格比例高占1.97％,其次是TP-Ab阳性占0.72％,HBsAg阳性率占0.57％,抗-HCV阳性占0.22％,抗-HIV阳性占0.05％.结论:为了保证血液质量,防止通过输血传播疾病,献血前HBsAg和ALT的筛查可明显降低血液的报废率和减少血液资源的浪费.
作者：杨金桂；印良斌；吴圆；杨桂琼；陈迈 刊期： 2013年第06期
目的:探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)、血脂的相关性及其意义.方法:对61例老年2型糖尿病患者(糖尿病组)及60例健康老年体检者(对照组)进行HbA1c、FPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)测定,对HbA1c及FPG、血脂进行相关性分析.结果:糖尿病组HbA1c,FPG,TC,TG,LDL-C,ApoB明显高于对照组；糖尿病组HDL-C和ApoA1明显低于对照组,HbA1c与FPG,TC,TG,LDL-C,ApoB呈正相关,与HDL-C和ApoA1呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年糖尿病患者HbA1c与FPG、血脂均有一定的相关性.联合检测HbA1c,FPG和血脂水平对老年糖尿病患者诊断及治疗具有重要意义.
作者：张琦；马红 刊期： 2013年第06期
目的:了解本地区无偿献血者人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)感染及分布情况,为献血者宣传招募工作提供指导.方法:选择2009年-2012年黔东南州中心血站无偿献血者72 603例血液标本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测,对检测结果进行统计分析,抗-HIV初筛阳性者送黔东南州疾病预防控制中心进行确认.结果:4年无偿献血者72 603例标本中确认抗-HIV阳性30例,感染率为0.04％.男性高于女性；感染年龄集中在18～40岁；2次以上献血者4名,多的参加过3次无偿献血；自由职业9例；与个人学历无明显相关性.结论:本地区无偿献血人群中抗-HIV感染率较高,且呈逐年上升趋势,在献血者征询时应提高技巧,重视献血者招募环节,尽量从低危人群中采集血液,以确保血液质量安全.
作者：龙银芳；王方林 刊期： 2013年第06期
目的:探讨团体献血的优势,确保临床供血及时安全.方法:因地制宜,立足实际,完善服务,明确责任.结果:既扩大了无偿献血知晓率、参与率,壮大固定献血者队伍,又确保了省城临床供血及时安全.结论:团体献血作为无偿献血的一种宣传招募方式,作用明显,效果突出,应大力倡导,保障临床供血.
作者：许虹 刊期： 2013年第06期
目的:对于不完全骨折、轻微的嵌入性骨折X线检查无明显阳性体征者,应行MRI和CT检查,使影像科医生及临床医生增加对股骨颈骨折诊断方法的认识,更好地服务于患者.方法:回顾性分析近两年来行股骨颈检查的50例患者的临床资料.结果:32例行不同方法的外科手术治疗,其中2例股骨头下骨折因继发缺血性坏死,行髋关节置换术,其余患者均恢复良好；18例由于不同原因未施行手术.结论:一般股骨颈骨折普通X线检查均可明确诊断,但对于不完全骨折、轻微的嵌入性骨折以及骨小梁骨折的患者,X线征象不明显,需借助MRI检查.
作者：闫慧敏；霍水平；闫国栋 刊期： 2013年第06期
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性结肠炎,其确切的病因和发病机制至今尚不清楚,认为与免疫系统失常、遗传易感性、环境及精神等多种因素密切相关.骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有自我更新、多向分化等生物学特性及低免疫原性、免疫调节活性等免疫学特性,理论上通过干细胞移植可重建或调节UC患者的免疫系统和免疫功能,修复肠道的炎症损伤,达到治愈的目的,在常规治疗无法缓解病情的情况下,干细胞移植成为目前治疗UC有希望的新方法.本文通过讨论骨髓间充质干细胞的特点与溃疡性结肠炎发病机制之间的关系来说明其治疗的作用机制及研究进展.
作者：李海锋；赵振林 刊期： 2013年第06期
目的:观察人工流产后应用皮下埋植剂的临床效果.方法:选择人工流产术后自愿接受皮下埋植剂避孕的妇女60例作为观察组,将同期60例人工流产术不愿接受皮下埋植剂避孕,采取避孕套避孕的妇女作为对照组,观察两组再次妊娠情况、出血时间、出血量、月经恢复时间.结果:观察组再次妊娠率低于对照组,观察组术后出血量及出血时间少于对照组,术后28d月经复潮比例观察组高于对照组.结论:人工流产术后应用皮下埋植剂,安全长效、避孕效果可靠,而且操作简便,可靠性好.同时能明显缩短出血时间,减少出血量,促进月经恢复.
作者：陈育新；孙自琴；张歆；晏爱云；尚丽 刊期： 2013年第06期
目的:探讨乳腺癌复发转移伴并发症患者的护理.方法:对20例乳腺癌复发转移伴并发症患者采取专科护理、并发症护理、心理护理、外周静脉中心静脉置管护理、健康教育等护理,更好地为患者实施个性化的优质护理.结果:患者较住院前心理承受度都提高,能很好地配合治疗与护理,并发症均得到很好的控制.结论:全方位、个性化的综合护理对乳腺癌复发转移伴并发症患者的生理、心理护理都有很大帮助.
作者：郭凌云；米媛媛 刊期： 2013年第06期
目的:观察不同药物保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:156例异位妊娠患者随机分为三组,每组52例.A组:肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)；B组:肌肉注射MTX,且服用米非司酮治疗；C组:肌肉注射MTX与亚叶酸钙(CF).对患者血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平进行定期检测,并用B超进行包块监测,直到正常.结果:A组治愈率为82.69％,B组治愈率为90.38％；C组治愈率为94.23％.与A组相比,B,C组的治愈率要高,C组更为明显；且B,C两组患者住院时间及血β-HCG水平下降到正常的时间,比A组明显缩短(P＜0.05),B,C两组比较差异无统计学意义.结论:M TX联合米非司酮或者亚叶酸钙治疗具有协同作用,治疗效果提高明显.
作者：赵亚民；徐国宜 刊期： 2013年第06期
目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者中CD123表达及其与FLT3-ITD突变同步检测的临床意义.方法:采用流式细胞仪检测32例AML患者CD123表达,聚合酶链反应(PCR)检测FLT3-ITD突变.结果:32例AML中24例CD123表达阳性,阳性率75.0％,对照组表达阴性.CD123+患者诱导化疗完全缓解(CR)率37.5％,低于CD123-患者(75.0％)(P＜0.05).CD123+患者18个月生存率20.8％,低于CD123-患者(62.5％)(P＜0.05).32例AML中有6例FLT3-ITD突变阳性,阳性率18.8％,其中4例伴有CD123表达阳性,均未获完全缓解,生存期6～8个月.结论:CD123可能作为诊断急性髓系白血病独立参考依据之一及评估预后指标.CD123表达阳性及FLT3-ITD突变同时存在的AML患者生存期更短,预后更差.FLT3-ITD突变阳性患者CD123表达阳性率增高,FLT3-ITD突变在CD123+白血病干细胞终形成中的意义值得深入探讨.
作者：刘伟；叶绥艳；雷磊 刊期： 2013年第06期
目的:评价溶血磷脂酸(LPA)对上皮性卵巢癌(EOC)的诊断价值及可能的机制.方法:选取80例确诊的EOC患者、40例良性卵巢瘤患者和30例健康女性,检测其血浆LPA和CA-125水平并进行比较；采用双抗体夹心(ELISA)法检测血清基质金属蛋白酶(MMP)-2水平,对LPA和MMP-2表达进行相关分析.结果:EOC患者LPA与CA-125水平均高于良性卵巢肿瘤患者和正常对照者；LPA检测EOC的敏感性和特异性均高于CA-125(P＜0.05)；MMP-2在上皮性卵巢癌患者表达高于良性卵巢肿瘤患者和正常对照者(P＜0.05),且两者存在正相关(r=3.54,P＜0.05).结论:LPA对上皮性卵巢癌的早期诊断具有重要价值,其介导卵巢癌的发病与转移可能通过影响MMP-2的途径.
作者：王冬莲；陈亮香；廖湘玲；李晓菁；吴秋华 刊期： 2013年第06期
目的:了解洋葱伯克霍尔德菌肺炎的临床特点,为临床治疗提供指导.方法:选择48例洋葱伯克霍尔德菌肺炎患者,从临床表现、痰培养及药敏结果、治疗转归等方面进行回顾性分析.结果:洋葱伯克霍尔德菌与气管切开或(和)气管插管辅助机械通气高度相关,对复方新诺明敏感率高,头孢他啶次之,敏感率分别为79.2％,75.8％；48例患者均采用两种敏感抗生素联合治疗,治愈37例(77.1％).结论:洋葱伯克霍尔德菌肺炎常为重症肺炎,早期治疗极为重要.高度怀疑洋葱伯克霍尔德菌肺炎时,应尽早使用头孢他啶,复方新诺明联合美罗培南或左氧氟沙星治疗,可提高治愈率.
作者：王崇刚；关志明 刊期： 2013年第06期
淹溺(drowning)是指人淹没于水中,水或其他杂质堵塞呼吸道导致换气功能障碍,进而发生缺氧乃至窒息,造成机体呼吸循环功能、内环境、水电解质急剧改变的一种状态.它目前是我国0～14岁年龄组第一位死因,是人群意外伤害致死的第三顺位死因,在意外伤害死亡构成比中占40％左右[1,2].呼吸心搏骤停是导致淹溺者死亡的常见原因,溺水患者往往合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),严重者导致急性肺损伤(ALI).人工机械通气是抢救此类患者的重要支持治疗方法.现就8例儿童淡水淹溺的救治过程分析总结如下.1临床资料选择2007年5月-2011年10月就诊深圳市第四人民医院急诊科的溺水儿童8例;均为淡水淹溺,年龄4～13岁,其中男6例,女2例.5例发生在社区游泳池内,3例发生在非游泳区.经抢救治疗后6例存活,2例死亡.
作者：林赛穆；高秋霞；林胜谋 刊期： 2013年第06期
目的:评估血清β2-微球蛋白和胱抑素-C的联合检测在子痫前期及子痫患者中的诊断价值.方法:对近期收治的子痫前期及子痫患者102例(实验组)及正常孕晚期孕妇50例(对照组)进行β2-微球蛋白和胱抑素-C的检测,并进行对比研究.结果:与对照组相比,实验组患者β2-微球蛋白和胱抑素-C水平均升高,胱抑素-C水平升高尤为显著.β2-微球蛋白对子痫的诊断敏感性为74.6％,特异性为78.8％；胱抑素-C对子病的诊断敏感性为85.4％,特异性为90.2％；而二者联合检测对子痫的诊断敏感性为91.3％,特异性为92.6％.结论:联合检测β2-微球蛋白和胱抑素-C可以及时对子痫患者进行早期诊断,提高诊疗效果.
作者：信朝霞 刊期： 2013年第06期
目的:分析肠道病毒71型感染所致手足口病的临床及实验室特点.方法:回顾性分析2012年7月-2012年12月收治的117例肠道病毒71感染所致手足口病住院患儿的病例资料.比较普通病例组和重症病例组的临床表现及辅助检查资料.结果:肠道病毒71型手足口病多见于1～3岁婴幼儿(64.96％),主要症状为皮疹(98.29％)、发热(98.29％).重症病例发生率较高(占82.05％),多有肢体抖动及易惊(77.78％).常见并发症有支气管炎、支气管肺炎.经对症及抗病毒治疗,重症者早期使用免疫球蛋白、糖皮质激素、甘露醇等治疗,治愈113例(96.58％),好转1例(0.85％),死亡3例(2.56％).结论:肠道病毒71型手足口病多见于婴幼儿,主要症状为发热、皮疹.重症病例发生率高,多有肢体抖动及易惊.重症手足口病患儿的救治关键在于早期干预,控制进展,减少难治性并发症的发生.
作者：于红缨；符政远；李勇忠；邓英；蒋建勇 刊期： 2013年第06期
目的:调查精神科护士遭受暴力攻击的现状,探讨综合干预对提高其暴力伤害后心理健康状况的效果.方法:对2012年1月-2012年12月50名精神科护士遭受暴力攻击的情况进行问卷调查.结果:2012年度有34名精神科护士遭受暴力攻击,其伤害发生率达68.0％.采取改善其工作环境、提高护理人员配置、实施人性化管理、加强社会支持系统等措施进行3个月的全面干预,在干预前后采用SCL-90症状量表进行心理健康状况测试.结果显示遭受暴力攻击的精神科护士经综合干预后焦虑、抑郁、强迫、人际关系因子较干预前明显下降.结论:采取综合有效的干预措施可使遭受暴力攻击后的精神科护士心理健康状况得到明显改善(P＜0.05).管理者应长期关注其心理健康状况,以达到提高护理质量、稳定护理队伍的目的,促进精神科护理事业持续发展.
作者：徐玉琴 刊期： 2013年第06期
目的:探讨成人先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断和治疗.方法:回顾性分析2006年1月-2012年12月期间收治的25例成人先天性胆总管囊肿的临床资料.结果:本组25例术前均由影像学检查明确诊断,22例行囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,3例加行部分肝叶切除,恢复基本顺利.术后随访仅2例出现反流性胆管炎.结论:先天性胆总管囊肿的诊断主要依靠影像学支持,治疗首选囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术.尽量完整切除囊肿,避免癌变.
作者：吴建波；翁立新 刊期： 2013年第06期
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB),又称骨纤维发育不良,是一种发生于骨髓和网状骨被纤维-骨结缔组织所逐渐替代的病因不明、缓慢进展的自限性纤维骨性病变.单骨型即单独一处骨质受犯,肋骨及颅面骨多发,与耳鼻喉科联系较密切;多骨型一般可分为两类:Jaffe-Lichtenstien型,女性更多见,任何年龄段的人均有分布,伴有皮肤色素沉着(褐色斑);MeCune Albright综合征(MAS)型.Albright等[1]报道:此病伴发皮肤色素沉着,好发于青春期性早熟女性.播散性纤维性骨炎与该病病理学相同.
作者：陈玲 刊期： 2013年第06期
目的:观察硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性.方法:回顾性分析15例接受硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺方案治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果:15例患者接受治疗2～6个疗程.总有效率为80％,其中完全缓解(CR)6例(40％),非常好的部分缓解(VGPR)2例(13％),部分缓解(PR)2例(13％),轻微反应(MR)1例(7％),疾病稳定(SD)1例(7％).治疗后骨髓瘤细胞、血清M蛋白量、血沉(ESR)均较治疗前下降,经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.01).治疗的主要不良反应是感染、乏力、血小板减少和肢体麻木等,但可以耐受.结论:硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤安全有效,症状护理、饮食护理、口腔及肛周护理,有助于化疗取得较好的效果.
作者：邱会玲 刊期： 2013年第06期
目的:总结鼻内镜下218例鼻出血的定位及疗效分析.方法:将2011年1月-2013年1月收治的218例鼻出血患者分为两组,实验组(127例)行局麻鼻内镜下出血点查找并双极电凝结合填塞止血,对照组(91例)行前、后鼻孔填塞止血.结果:实验组1次治愈123例,2次治愈4例,总有效率100％;对照组1次治愈63例,2次治愈15例,总有效率85.7％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗鼻出血具有视野清、定位准、止血快、痛苦少等特点.
作者：温国云；闫国栋 刊期： 2013年第06期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
