许静；段志坚；吴丽；吴富
目的:探讨七氟醚全麻复合左布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝的可行性和安全性.方法:小儿腹股沟斜疝手术60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组患儿入室后予面罩直接吸入5％七氟醚加纯氧(4 L/min),待患儿睫毛反射消失、全身松弛后置入喉罩通气,然后用0.25％左旋布比卡因0.5～0.7 mg/kg行患侧髂腹下神经阻滞,术中吸入2％～2.5％七氟醚.Ⅱ组患儿入室后麻醉诱导时吸入七氟醚浓度同Ⅰ组,术中根据需要调整七氟醚吸入浓度.记录麻醉后切皮时、分离疝囊时、术毕时各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)；术后麻醉苏醒时间以及术后哭闹、躁动情况；术后疼痛评分.结果:Ⅱ组患儿监测各时点HR,MAP明显高于Ⅰ组(P＜0.05).术后苏醒期躁动亦显著增加,苏醒时间明显延长(P＜0.05).术后疼痛评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论:七氟醚全麻复合左旋布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术麻醉安全、有效.
作者：武璇；杨静 刊期： 2012年第01期
目的:探讨髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的预防和护理.方法:总结2010年1月以来80例髋关节置换术后合并脂肪栓塞综合征患者的护理体会,以预防术后脂肪栓塞综合征的发生.结果:本组80例,4例发生脂肪栓塞综合征(5.00％),经积极治疗及护理后1例死亡(1.25％),余均痊愈出院.结论:髋关节置换术后应当给予恰当的护理以减少脂肪栓塞综合征的发生.
作者：任红红；薛敏；卜彩红 刊期： 2012年第01期
目的:探讨乙型肝炎患者血清中HBV-DNA与唾液中HBV-DNA之间的相关性.方法:用时间分辨荧光免疫分析法检测乙型肝炎病毒血清标志物,用实时荧光定量聚合酶链式反应(实时荧光定量PCR)检测HBV-DNA.结果:在300例乙型肝炎患者中血清HBV-DNA＞ 103 copies/mL者268例,阳性率为89.33％.唾液HBV-DNA＞ 103copies/mL者219例,阳性率为73.00％.血清、唾液HBV-DNA阳性比较差异有统计学意义(x2=26.586,P＜0.01).结论:血清中HBV-DAN与唾液中HBV-DNA的含量有很好的相关性,当唾液中HBV-DNA＞ 105 copies/mL时同样导致HBV的水平传播,这在流行病学上有重要意义.
作者：闫芳；王岐 刊期： 2012年第01期
目的:观察银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死的神经功能缺损程度和日常生活能力的临床疗效.方法:将符合研究标准的80例首发脑梗死患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组采用常规治疗,治疗组加用银丹心脑通软胶囊,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数量表进行神经功能缺损和日常生活能力评估.结果:治疗组NIHSS评分(2.85±2.73)分明显低于对照组(4.45±2.21)分(P＜0.05)；治疗组Barthel指数(78.56±24.35)明显高于对照组(65.35±28.92)(P＜0.05).结论:银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死可有效改善神经功能缺损程度,提高患者的日常生活能力.
作者：潘燕 刊期： 2012年第01期
目的:总结胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理方法.方法:对2000年3月-2010年8月在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复术患者77例进行严密的病情观察及精心护理.结果:77例胸大肌肌皮瓣修复患者中72例成活,其中边缘坏死2例,经修剪清创换药,伤口愈合.6例发生伤口感染,经换药、引流、修剪坏死组织后愈合.5例胸大肌肌皮瓣发生全部坏死,剪除坏死组织,换药待新鲜肉芽形成后用邻近组织瓣转移修复.结论:术后精心护理有利于皮瓣成活,提高手术成功率,减轻患者心理负担,提高生存质量.
作者：张丁香 刊期： 2012年第01期
目的:了解孝感市孝南区孕妇弓形虫感染的情况,探讨弓形虫感染与异常孕产的关系.方法:采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法对843例孕妇(有异常孕产史孕妇189例和无异常孕产史孕妇654例)进行血清弓形虫抗体检测,并对检测结果采用x2检验进行统计学分析.结果:弓形虫抗体阳性率为2.85％,有异常孕产史孕妇阳性率为7.94％(15/189),明显高于无异常孕产史孕妇的1.38％(9/654)(P＜0.05).结论:孝感市孝南区孕妇弓形虫抗体阳性率低于全国平均水平,弓形虫感染可能是异常孕产的重要原因.
作者：池新安；肖冬珍 刊期： 2012年第01期
慢性肾脏病(CKD)进入衰竭期,肾脏不能及时将代谢废物排出体外,而患者采用低蛋白饮食可减少体内含氮代谢产物的积聚和自体组织的分解,减轻肾脏负担,减缓肾功能恶化速度.我院肾内科在对CKD患者实施各项综合治疗的同时,加强低优蛋白饮食的重点指导,并分析疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年2月-2008年9月我院肾内科的住院CKD患者36例,其中男26例,女10例,年龄21～74岁.慢性肾衰竭诊断分期及肾小球疾病诊断参照美国肾脏病基金会制订的慢性肾脏病的临床实践指南(K/DOQI)提出的肾功能分期标准[1],其中CKDⅢ期2例,CKDⅣ期12例,CKD V期22例;原发病为慢性肾炎20例,高血压肾病9例,糖尿病肾病4例,多囊肾3例.
作者：朱敏；王亿平；王玲 刊期： 2012年第01期
癌症患者有30％以上伴有疼痛,其中晚期癌症患者70％以上伴有疼痛,影响患者的生活质量[1].本组资料就宁养居家照顾时癌痛患者影响遵医行为的因素进行总结和探讨,旨在提高止痛的效果,改善生活质量,让患者赢得时间与家人善别,有尊严的善终,因而也可使家人善生.1 资料与方法1.1 一般资料选择晚期癌痛宁养居家疗护患者214例,其中男119例,女95例;年龄19～87岁.肺癌77例,乳腺癌14例,肝癌9例,胃癌10例,结肠/直肠癌25例,胰腺癌7例,胆囊/胆管癌4例,膀胱癌2例,肾癌2例,宫颈癌7例,外阴癌1例,卵巢癌2例,食道贲门癌33例,肾癌3例,前列腺癌3例,股骨肉瘤1例,睾丸胚胎性癌1例,臀部肉瘤1例,甲状腺癌1例,腹膜后平滑肌肉瘤3例,原发灶不明的转移癌8例.
作者：康金秀；白桦；牛润桂；辛丽燕；王丽娟；侯蓉；乔靖英；孙岩萍；薛晓瑞 刊期： 2012年第01期
目的:通过给大鼠注射牛甲状腺球蛋白,制备Graves病动物模型.方法:Wistar大鼠20只,分为对照组和模型组.模型组腹腔注射牛甲状腺球蛋白,每两周注射1次.对照组使用生理盐水代替.分别在第4周和第8周测定摄碘率、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素受体抗体(TRAB).结果:第4周两组无明显差异.第8周两组出现明显差异,同时模型组中有6只大鼠达到甲状腺功能亢进(简称甲亢)标准.结论:使用牛甲状腺球蛋白制备大鼠Graves病模型是可行的.
作者：任文霞 刊期： 2012年第01期
目的:探讨失效模式与效率分析(FMEA)有效降低重症监护室(ICU)患者经口气管插管脱出率中的应用.方法:应用FMEA分析经口气管插管脱出主要原因,选择失效模式的优先风险数值(RPN)高的7个失效模式,分析其影响因素,同时制订改善措施并实施.比较实施FMEA前后RPN值和患者经口气管插管率的差异.结果:实施FMEA后7个失效模式的RPN值均较实施FMEA前明显降低.经口气管插管脱出率由实施FMEA前的7.50％下降到1.16％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用FMEA可有效针对性地找到经口气管插管脱出原因,及时采取应对措施,能有效降低经口气管插管脱出率.
作者：李兰珍；廖清华；蔡清华 刊期： 2012年第01期
医院党员档案是了解医院党建工作的重要窗口之一,是推动和保障医院职工党员成长、加强和改进医院党组织工作的重要参考资料.党员档案收集是否齐全,整理是否科学规范,利用是否及时高效,不仅折射出档案管理工作的成效,而且从一个侧面反映出医院党建工作的整体水平.山西医科大学第二医院现有职工2 300多人,职工党员人数985人,占职工总人数的42.8％.目前,院党委按科室管理性质将全院划分为23个教职工党支部,每个支部有相应的组织机构.尽管医院高度重视党组织的建设,不断健全组织机构,在发挥党员先锋模范作用上下工夫,但在党员管理,特别是党员档案管理上还有诸多不尽人意的地方.
作者：曹桂芳 刊期： 2012年第01期
目的:探讨胺碘酮治疗心律失常的治疗效果.方法:将2009年6月-2010年6月收治的90例缺血性心律失常患者,按照治疗方法的不同分为观察组(68例)和对照组(22例),在常规治疗的基础上对照组采用心律宁治疗,观察组采用胺碘酮治疗,治疗4周后比较临床疗效.结果:观察组患者的临床疗效、心率改善和心绞痛发作次数均显著优于对照组(P＜0.05).结论:胺碘酮治疗缺血性心律失常疗效较好.
作者：高小华 刊期： 2012年第01期
目的:探讨晚期食管贲门癌介入化疗的远期疗效.方法:对1998年6月-2004年12月介入化疗的88例患者的临床资料和随访结果进行分析.结果:1,3,5和7年总生存率分别为30.1％,8.0％,2.3％和2.3％.临床分期生存率比较差异有统计学意义(P=0.00)；治疗次数1,3年生存率比较差异有统计学意义(P=0.05,P=0.008).结论:介入化疗可提高近期疗效,提高远期疗效则应根据患者的情况采取综合治疗.
作者：卫兵；刘宽荣 刊期： 2012年第01期
跟痛症是一种常见疾病,我院自2005年以来,应用小针刀加局部封闭治疗跟痛症52例,共75例跟,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组52例患者,其中男35例,女17例,年龄30～73岁.病史1～30个月.75例跟中,跟骨侧位片显示,有明显骨刺60例跟,无明显骨刺15例跟.跟底、内侧部均有压痛点者53例跟,仅跟底有压痛点者13例跟,仅内侧部有压痛点者9例跟.1.2 治疗方法患者取俯卧位,足跟向上,踝前垫一软枕.常规术区消毒、铺单.在跟骨结节前下缘和内侧缘压痛明显处用1％利多卡因局部麻醉,用汉章Ⅰ型4号一次性针刀刺入,针刀与皮肤呈90°.纵行切割及横行摆动,并用提插法、旋针法等手法进行松解,而后取出针刀.在压痛处注射1％利多卡因3 mL加曲安奈德1 mL的混合液,深达骨膜.无菌包扎针眼.每次针刀术毕,嘱患者仰卧位,医生双手握足底前部,嘱患者踝关节尽量背伸,在背伸到大位置时,术者用力将踝关节背伸1次[1].术后针眼3～5 d不清洗.1～2周内尽量避免长时间行走.
作者：王志文 刊期： 2012年第01期
肠梗阻是临床常见的急腹症之一,是指肠内容物在肠道中通过受阻,凡可引起肠道内容物通过受阻的原因均可引起.常见原因有粘连性肠梗阻、恶性肠梗阻,经鼻胃管行胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一[1].普通鼻胃管远端位于胃底,因受其吸引范围限制,只能吸出积存在胃底或返流至胃内的液体及气体,对低位肠梗阻减压效果大多不理想.传统的手术治疗是解决肠梗阻有效的办法,但因本后再次粘连造成肠梗阻再发,恶性梗阻时多数因肿瘤转移复发,引起腹盆腔粘连或体质原因失去手术治疗机会.经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内,随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达到解除梗阻的目的;恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意义.经鼻插入型肠梗阻导管置人后护理尤其重要,现将我科近5年来应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗取得良好效果的12例低位肠梗阻患者的护理报告如下.
作者：王继红；李小会 刊期： 2012年第01期
尖锐湿疣又称生殖器疣,是一种由人体乳头瘤病毒引起的生殖器、会阴和肛门部位的表皮增殖性疾病.男性好发部位是龟头和尿道口,女性好发部位为大小阴唇、会阴部皮肤黏膜交界处,也可侵犯阴道,为大小不等、侵犯面积不均的疣状增生物.近年来,全世界该病的发病率呈逐渐增长趋势,在我国其发病率仅次于非淋菌性尿道炎和淋病,占性传播疾病的第三位[1].2006年1月-2010年12月我科接诊的50例尖锐湿疣患者中,发现其均存在不同程度的心理障碍,现将患者心理特征及本人在护理工作中的护理体会总结如下.
作者：刘辉 刊期： 2012年第01期
目的:比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的临床效果.方法:将138例阑尾炎患者按意愿分为接受腹腔镜阑尾切除术(LA组)和开腹阑尾切除术(OA组),比较两组的手术时间、术后疼痛、下床时间、肛门排气时间及其他并发症的发生率.结果:与OA组相比,LA组手术时间明显延长(P＜0.01)、术后疼痛程度较轻(P＜0.05)、术后下床时间缩短(P＜0.01)；但两组术后肛门排气时间、切口感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LA是一项微创、安全的手术,具有术后下床早、并发症少等优点.
作者：李明江；赵勇安 刊期： 2012年第01期
目的:探讨非霍奇金淋巴瘤化疗不良反应的观察与护理对策.方法:187例患者于化疗前检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常后,给予多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松治疗,每21d1次,共6个周期,密切观察不良反应并采取相应护理对策.结果:187例治疗中出现胃肠道反应62例,出血性膀胱炎2例,心肌损害5例,骨髓抑制36例,肝功能损害15例.结论:只有积极采取干预措施,预防化疗不良反应,才能保证化疗顺利进行.
作者：毕素娟；王爱玲；王景芳；杨静；郭晓静；刘秋梅 刊期： 2012年第01期
目的:评价对入托儿童家长进行铅中毒防治健康教育的效果,以促进妇幼保健专业人员重视儿童铅中毒防治的健康教育.方法:随机抽取杏花岭区各幼儿园儿童家长478名,一名家长对应一名儿童,在儿童9月份第一次入托体检和二月份第二次入托体检时,发放相同铅中毒防治知识调查问卷,第一次入托体检后,通过面对面、发放健康教育处方和定期电话随访等健康教育形式,比较478名儿童家长健康教育前后对铅中毒防治知识的知晓情况.结果:入托儿童家长接受健康教育后,铅中毒防治知识的知晓率、态度和行为的改变都有了明显的提高,轻度铅中毒的检出率有所下降.结论:健康教育是提高学龄前儿童铅中毒防治知识知晓率、健康生活习惯和卫生行为形成率行之有效的举措,从而能有效地降低儿童铅中毒的发生率,促进儿童身心健康成长.
作者：卫红 刊期： 2012年第01期
目的:通过剖析2006年-2010年剖宫产病例的指证和构成,查找出导致剖宫产率升高的原因,为降低剖宫产率而寻找切实有效的措施.方法:分析2006年1月-2010年12月的剖宫产病例.结果:这5年中前4年的剖宫产率呈上升趋势,第5年由于采取了一定措施,剖宫产率有所下降.导致剖宫产的前6位原因依次是:胎儿窘迫、活跃期停滞、要求手术、瘢痕子宫、头盆不称、臀位.结论:剖宫产率上升的原因是各个方面的,剖宫产率可控、可降,这一目标的实现需要全社会的共同关注和努力.
作者：王海霞 刊期： 2012年第01期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
