周曼；周春祥
目的：观察中西结合治疗系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus，SLE）的临床疗效。方法：52例SLE患者随机分成治疗组和对照组，每组各26例。对照组治疗以激素、免疫抑制剂为主，治疗组在对照组治疗的基础上加用活血化瘀中药，两组连续治疗6个月后进行疗效对比观察。结果：治疗6月后，两组SLE病情活动指数（ SLE disease activity index，SLEDAI）积分较治疗前降低，且治疗组积分（3.62±2.02）低于对照组（6.42±2.19），差异有显著性（P﹤0.05）；治疗后治疗组强的松平均每日维持量为（10.69±4.91）mg，撤减量优于对照组（19.16±7.06）mg，差异有显著性（ P﹤0.05）；SLE血瘀证症状有明显改善（P﹤0.05）。结论：中西医结合疗法可改善SLE血瘀证症状，提高临床疗效。
作者：张晨；张释文；史晓燕 刊期： 2015年第02期
目的：观察十灰散联合外剥内扎加重建皮桥术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将220例环状混合痔随机分为对照组和治疗组各110例。对照组采用十灰散联合传统外剥内扎术治疗，治疗组在对照组治疗的基础上采用重建皮桥术治疗，观察两种手术方式术后临床疗效、恢复情况。结果：对照组有效率为90.0%，治疗组有效率为90.9%，两组有效率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组在创面愈合时间和恢复工作时间方面比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；对照组术后复发率为4.55%，治疗组术后复发率为14.55%，两组复发率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：十灰散联合外剥内扎加重建皮桥术治疗环状混合痔疗效满意、并发证少，复发率低。
作者：李晓洁；王东；王华胜；张胜威；邓业巍 刊期： 2015年第02期
目的：观察不稳定性心绞痛患者的血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与胰高血糖素样肽1（ glucagon-like peptide-1，GLP-1）的相关性，从而有效的指导中医的辨证施治。方法：应用聚合酶链反应（ polymerase chain reaction，PCR）技术检测60例不稳定性心绞痛患者（观察组）和60例健康者（对照组）的血管紧张素基因插入（ insertion，I）与缺失（ deletion，D）多态性；采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验（ double antibody-step sandwich enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）对胰高血糖素样肽1受体（ glucagon-like peptide-1 receptor，GLP-1R）进行检测。结果：观察组血管紧张素DD基因型和血管紧张素D等位基因频率均高于对照组。GLP-1与不稳定性心绞痛血管紧张素DD基因型频率存在一定的联系。结论：DD基因型和D等位基因频率与不稳定性心绞痛的发生率呈正相关；不稳定性心绞痛血管紧张素DD基因型与GLP-1水平存在负相关性。
作者：邵静；徐建辉；陈璐 刊期： 2015年第02期
目的：观察益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：86例慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者随机平均分为中药组和常规组。对照组按照临床诊疗指南给予常规治疗，中药组在此基础上给予益气活血解毒化痰方治疗，3个月为1个疗程，两组均治疗2个疗程。比较两组患者中医证候积分、症状体征评分、血清肝纤维化指标、超声影像学指标和S指数（一种肝纤维化非创伤性诊断模型），以评价临床综合疗效。结果：治疗后，两组患者证候积分较治疗前有所改善（P﹤0.05），且中药组证候积分显著低于常规组（P﹤0.05）；两组血清肝纤维化指标、S指数评分、门静脉直径、脾肿指数均较治疗前明显改善（P﹤0.05）；中药组患者有效率明显高于常规组（P﹤0.05）。结论：益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化临床疗效显著。
作者：乐永红；王晓波 刊期： 2015年第02期
目的：探讨大柴胡汤加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：将120例慢性胆囊炎患者随机分成两组各60例。对照组给予单纯茴三硫胶囊来治疗，每次25 mg，每日3次。治疗组在对照组的基础上给予大柴胡汤随证加减，每日1剂。两组疗程均为1个月。治疗前后对患者胸胁胀痛，心下痞满，纳差进行中医症状评分；彩超检测胆囊壁的厚度、毛糙及胆汁透声变化，判断影像学及综合疗效。结果：治疗组影像学有效率95.00%，对照组影像学有效率为78.33%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组综合有效率95.00%，对照组综合有效率75.00%，两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组中医症状积分明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论：大柴胡汤加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎可明显改善症状，疗效确切。
作者：师卿杰 刊期： 2015年第02期
肾精亏虚，痰浊、瘀血阻窍是老年性痴呆发生的基本病机，其中肾精亏虚、髓海不足是老年性痴呆发生的主要病理基础，脏腑气血功能失调、水液代谢障碍形成的痰浊、瘀血为重要的致病因素，三者互为因果，贯穿疾病发生、发展的始终，且进一步加速病情的恶化。因此，治疗应以补肾活血化浊法为主。
作者：余茂强；童晓云；张俐 刊期： 2015年第02期
肺癌因虚而得，因虚致实，是一种全身属虚，局部属实，本虚标实之病。虚以肺气虚、阴虚为主，实则为癌毒、痰毒、瘀毒互结，治疗以益气养阴、解毒散结、化痰消瘀为基本大法，但需正确处理益气养阴与解毒散结、化痰消瘀之间的关系，做到标本兼顾，不可偏废。同时治疗应辨病辨证相结合，配合手术、放疗、化疗等多种手段。肺癌早期，邪实而正未虚，可首选手术切除，配合中医药治疗，以祛邪为主，扶正为辅；中期则邪衰正气渐复，则应祛邪与扶正兼顾，且攻且补；晚期患者正虚邪实或正虚邪衰，脏腑功能低下，应以中医药治疗为主，益气养阴兼顾五脏，时时注意顾护胃气，以期减少并发症和不良反应，延长患者生存期。
作者：崔红海；王红玲；康斐 刊期： 2015年第02期
本文从生理联系、病理相关、现代研究等方面阐述“肾脑相关”理论，认为帕金森病病位在脑，肾虚髓空是其发病关键，治疗上当以滋补肝肾、填精补髓、活血熄风为主，临床以龟羚帕安丸加减运用，可减少西药用量，减轻不良反应，提高患者生存质量，延缓病情发展。
作者：常学辉；宁亚红 刊期： 2015年第02期
目的：分析中医辨证论治艾滋病的证候规律。方法：采集101例HIV/AIDS患者中医四诊信息，统计本次调查人群的症状及证候出现频次，用因子分析法分析相关症状。结果：乏力、健忘、烦躁、腰膝酸痛、抑郁等症状出现频率高于50.0%；舌象中淡红舌占44.6%，红舌占39.6%，白苔占57.4%，厚腻苔占46.5%；脉象中细脉占35.6%；证候中脾肾两虚证所占比例高，为53.5%。结论：HIV/AIDS患者多以脾肾两虚证为主，以虚证居多。
作者：魏明；刘颖；邹雯；高国建；李洪娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨晚期胃癌中西医结合临床路径的意义及可行性。方法：选择2008年1月—2010年12月在南京中医药大学附属医院肿瘤科治疗的晚期胃癌患者50例为对照组（非路径组）；2011年1月—2013年4月在南京中医药大学附属医院肿瘤科入组中西医结合治疗的晚期胃癌患者50例为试验组（临床路径组）。试验组按制定好的临床路径模式进行诊疗与护理及相关康复工作，并统计分析两组患者平均住院时间、健康知识掌握情况、平均住院费用、患者住院满意度。结果：两组患者相比，试验组临床平均住院时间、健康知识掌握情况、平均住院费用、患者住院满意度等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：晚期胃癌中西医临床路径的实施可以明显缩短平均住院时间，降低医疗成本，提高患者满意度。
作者：李烜；李志鹏 刊期： 2015年第02期
目的：观察饮食控制配合运动疗法对对重度肥胖患儿的临床疗效。方法：选取44例重度肥胖患儿作为研究对象，予以饮食控制配合运动疗法治疗，0.5 a后比较治疗前后体质量、身高、身体质量指数（ BMI）、血脂（ TC、LDL-C、HDL-C、TG）、同型半胱氨酸（ HCY）和超敏C反应蛋白（ hCRP）的变化情况。结果：治疗后患儿体质量下降不明显（ P﹥0.05），身高较治疗前明显增高（P﹤0.05），BMI明显下降（P﹤0.05）；TC、LDL-C、TG、HCY、hCRP浓度较治疗前亦明显下降（P﹤0.05）；HDL-C浓度无明显变化（P﹥0.05）。结论：对重度肥胖儿童予以饮食控制配合运动疗法可降低BMI，同时也可改善血脂、HCY和hCRP等与成人心血管疾病密切相关的危险因素。
作者：张晓；王军陵 刊期： 2015年第02期
历来认为黄芪为温补之药，对于高血压病属于慎用药，但李庆海主任医师在博采众长的基础上及长期的临床实践中，以辨证施治为前提，对难治性高血压证属气虚型者大胆的重用黄芪，特别是难治性高血压，根据“久病多虚”“久病多瘀”等理论，结合临床，发现很多患者兼有气虚表现如神疲、倦怠乏力、易汗出，以及舌质淡或淡暗，苔白或白腻，脉沉弱、沉细或沉细滑等，在坚持整体观念，辨证施治之同时，对兼有气虚表现的患者常加用黄芪。大剂量黄芪对气虚型高血压有明显的降压效果，一般起始剂量为40 g。根据病情及血压情况可加大剂量为50~70 g，甚至90~100 g。但观察患者的血压并未明显升高，反而得到了有效控制；并且血压多数为平稳下降，也未出现血压突降的情况。
作者：吴冠信；李庆海 刊期： 2015年第02期
目的：利用中医专家对住院患者的诊治记录，以及对患者证候是否属于“火毒”的判定，提取“火毒”的诊断规律。方法：首先对诊治记录进行数字化处理，之后使用基于信息学的决策树方法对繁杂的诊断数据逐步分类，进行辨证知识的获取。结果：“火毒”与血压骤变和热势不解有直接关系。结论：利用决策树的技术与方法进行中医“火毒”的数据分析研究，能为中医证候的客观化和现代化提供有力的支撑，同时为从中医和中西医结合角度治疗中风病提供借鉴。
作者：余学杰；李书珍；李晓燕；张志辰；张允岭 刊期： 2015年第02期
目的：研究半夏泻心汤对胃癌SGC-7901细胞株细胞凋亡及细胞周期的影响。方法：将半夏泻心汤分为半夏泻心汤低浓度组（0.125 g·L-1）、半夏泻心汤中浓度组（0.5 g·L-1）、半夏泻心汤高浓度组（2 g·L-1），按细胞凋亡检测试剂盒说明书及细胞DNA含量检测试剂盒说明进行，流式细胞仪检测样品，CELLQuest软件获取并分析数据。结果：半夏泻心汤能够增加SGC-7901细胞在G1期的比例，促进细胞凋亡，其中半夏泻心汤高浓度组优于半夏泻心汤中浓度（ P﹤0.05），但半夏泻心汤低浓度对此没有作用。结论：一定程度半夏泻心汤可抑制细胞增殖，并有浓度依赖性，其机理可能与药物阻滞细胞至G1期和诱导细胞凋亡有关。
作者：高小玲；吴耀松；周发祥；庞永芳 刊期： 2015年第02期
关于山茱萸应该“去核”还是“合核”入药的争论由来已久，作者经过本草考证，结合山茱萸的现代研究，认为山茱萸果肉及果核具有非常类似的化学成分和药理作用，毒性方面果核比果肉更低，且山茱萸采收加工过程中“去核”需消耗大量劳动力和时间，因此，建议山茱萸“合核”入药。
作者：冯冬兰 刊期： 2015年第02期
目的：观察红景天苷对血管紧张素Ⅱ（ AngiotensinⅡ，ANG-Ⅱ）诱导的大鼠血管成纤维细胞（ vascular adventitial fibro- blasts，VAF）的增殖及胶原蛋白合成的影响。方法：采用细胞贴壁法培养 SD 大鼠胸主动脉 AF，分为对照组，终浓度0.1μmol·L-1 ANG-Ⅱ组，浓度为10μmol·L-1红景天苷组，浓度为20μmol·L-1红景天苷组，ANG-Ⅱ联用浓度为40μmol·L-1红景天苷组，浓度为80μmol·L-1红景天苷组，均作用24 h。MTT法检测细胞增殖活性，ELISA法测定细胞培养上清液中Ⅰ型胶原蛋白含量。结果：①与对照组比较，ANG-Ⅱ组能显著刺激VAF增殖（P﹤0.01）；40μmol·L-1和80μmol·L-1的红景天苷组与ANG-Ⅱ组比较，能够显著抑制VAF 增殖（P﹤0.05）。②与对照组比较，ANG-Ⅱ组能显著升高VAF培养上清液OD值（P﹤0.01）；浓度为80μmol·L-1的红景天苷组与ANG-Ⅱ组比较，能显著降低VAF培养上清液中OD值（P﹤0.05）。结论：红景天苷能够通过抑制VAF增殖和Ⅰ型胶原蛋白表达，发挥抗血管重塑作用。
作者：刘敏；张爱霞；曾莉萍 刊期： 2015年第02期
目的：观察益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响。方法：100例早期糖尿病肾病患者随机平均分为观察组和对照组。对照组在使用胰岛素控制血糖的基础上，给予低蛋白饮食，水肿严重患者给予利尿剂，血压高患者加降血压药；观察组在对照组治疗的基础上给予益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗，比较两组患者治疗后的临床有效率，肾功能改善情况以及各项指标变化，包括红细胞比容、血胆固醇、血白蛋白、三酰甘油和蛋白尿。结果：①观察组患者的有效率为90.00%，明显高于对照组的有效率66.00%（χ2＝8.31，P﹤0.05）；②观察组患者的功能改善情况明显优于对照组（P﹤0.05）；③观察组各项指标改善情况明显优于对照组（P﹤0.05）。结论：益气利湿降浊联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病显著疗效，能够降低血黏度和血脂，减少蛋白尿，且安全可靠。
作者：杨琼玉；刘春华；吴有琴；李波 刊期： 2015年第02期
桔梗含有三萜皂苷、多糖、黄酮、甾醇、脂肪酸以及微量元素等，具有祛痰、镇咳、抗炎、免疫调节、抗肿瘤、保肝、调节血脂、降血糖、抗肥胖、抗疲劳等药理作用。未来桔梗的食疗及在糖尿病、心脑血管病方面的应用将是研究的重点。
作者：蒋娜；苗明三 刊期： 2015年第02期
目的：建立活血化瘀颗粒中芍药苷含量的测定方法。方法：采用高效液相色谱法。Waters SunfireTM C18色谱柱（5μm，4.6 mm ×250 mm）；Waters 2998 PDA检测器；流动相：乙腈-水（12：88）；流速：1.0 mL·min-1；柱温：30℃；进样量5μL；检测波长：230 nm。结果：芍药苷含量测定线性关系良好，回归方程Y＝4.13E+005X-1.06E+005，r＝0.9998，芍药苷平均回收率为98.0%，RSD为1.08%。结论：本方法简便、准确、灵敏、重现性好，可作为活血化瘀颗粒的质量控制方法。
作者：郑弘；许红玮；曹英杰 刊期： 2015年第02期
小柴胡汤加减治疗乳腺癌伴发抑郁症有着深厚的理论与临床基础，但小柴胡汤的功用绝不仅限于此。乳腺癌的综合治疗中内分泌治疗是为重要的手段之一，但内分泌治疗仍存在弊端，且绝经后患者因雌激素水平进一步降低，从而易出现类更年期综合征。小柴胡汤与芳香化酶抑制剂同时运用，既可协同增效又能减轻不良反应，一举两得。
作者：周曼；周春祥 刊期： 2015年第02期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
