冯春翠
肝脏具有“体阴用阳”的生理特性，脏腑失调、正气虚弱是原发性肝癌的基本病理机制，而肿瘤为邪毒之物，具助火化热之变，伤气耗阴之损，在经手术、放化疗等二次打击后，更易耗气伤阴，导致正气不支、元气大伤，因此中医药治疗原发性肝癌应以养阴益气扶正法为原则，采用补气健脾、柔肝养阴、滋阴补肾等治本之法以增强人体正气，提高抗病能力，达到“正胜邪却”的目的。文献引用：何玲玲，赵亚林，杜林林，等．益气养阴扶正法治疗原发性肝癌[J]．中医学报，2015，30（7）：931－933．
作者：何玲玲；赵亚林；杜林林；江宇泳；杨志云 刊期： 2015年第07期
目的：探讨健脾清化方对慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）脾虚湿盛证患者细胞免疫功能的影响。方法：将153例中医辨证属脾虚湿盛证的 CHB 患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组79例，对照组74例。对照组给予重组人干扰素α-2b 针抗病毒治疗，治疗组在对照组基础上加服健脾清化方治疗，每日1剂，每日2次。两组疗程均为6个月。结果：治疗前后比较，两组在对患者纳差或食后胃脘胀满、便溏或黏滞不畅、腹胀、气短乏力等症状，以及对丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的改善均有一定的效果，且治疗组在改善上述症状及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶方面明显优于对照组（P ＜0．05）；在降低乙型肝炎病毒核糖核酸方面，治疗组较对照组疗效显著（P ＜0．05）；治疗组在治疗后 CD3＋、CD4＋均升高，CD8＋下降， CD4＋／CD8＋比值升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：健脾清化方可改善 CHB 脾虚湿盛证患者细胞免疫紊乱状态，提高干扰素抗病毒的临床疗效。
作者：马素平；赵文霞；刘光伟；郝尧坤；李艳敏 刊期： 2015年第07期
目的：观察补益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：80例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予缬沙坦胶囊治疗，观察组在对照组基础上服用中药益肾活血通络饮治疗，观察各组尿微量白蛋白、肾功能变化及临床有效率。结果：观察组有效率为87．50％，对照组为70．00％，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后各组尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量比治疗前较明显降低（P ＜0．05），组间比较，观察组优于对照组（P ＜0．05）。结论：补益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病疗效确切，能明显改善患者肾功能。
作者：朱林 刊期： 2015年第07期
目的：研究金匮肾气丸对 UUO 致肾间质纤维化大鼠模型的影响，探讨金匮肾气丸抗肾间质纤维化作用机制。方法：采用UUO 大鼠模型，将雄性 SD 大鼠75只按照3：1：1的比例随机分为治疗组（45只）、UUO 模型组（15只）、假手术组（15只）。治疗组用金匮肾气丸配成溶液，按照高剂量、中剂量、低剂量分为治疗1组、2组、3组灌胃。灌胃后第7天、第14天、第28天取血液标本，测血肌酐、尿素氮，同时分别处死5只大鼠，取结扎侧肾组织，免疫组织化学技术检测各组大鼠肾脏中单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）、α-平滑肌肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin，α-SMA）和细胞增殖核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）表达。结果：UUO 造模后肾间质 MCP-1、α-SMA、PCNA 表达明显增加，使用金匮肾气丸治疗后大鼠肾间质 MCP-1、α-SMA、PCNA 表达较 UUO 模型组显著减少（P ＜0．05）。结论：金匮肾气丸可通过降低 MCP-1、α-SMA 和 MCP-1表达，减轻肾间质纤维化。
作者：陈辉；陈洁；孙锋；邵跃斌 刊期： 2015年第07期
目的：观察消融稳斑胶囊对动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞 AMP 激活蛋白激酶（AMP-activated protein kinase，AMPK）蛋白表达及血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C-creactive pro-tein，CRP）表达的影响，并探讨消融稳斑胶囊改善不稳定心绞痛的分子机制。方法：48只 Wistar 大鼠，随机分为空白组、模型组、瑞舒伐他汀组及消融稳斑胶囊组。观察大鼠给药前后 IL-6、TNF-α、CRP 等炎性因子的浓度，并采用 Western blot 方法测定大鼠血管内皮细胞的 AMPK 蛋白表达量。结果：消融稳斑胶囊能明显降低血清 TNF-α、CRP 水平，并与瑞舒伐他汀组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；消融稳斑胶囊能明显降低血清 IL-6水平，并与瑞舒伐他汀效果相当；模型组 AMPK 表达明显高于空白组（P ＜0．01）；与模型组比较，瑞舒伐他汀组、消融稳斑胶囊组能明显降低 AMPK 表达（P ＜0．01）。结论：消融稳斑胶囊可以降低动脉粥样硬化大鼠的血清炎症因子水平，同时增加血管内皮细胞 AMPK 蛋白表达。
作者：孙晓泽；邵静 刊期： 2015年第07期
目的：观察滋水清肝饮治疗抑郁症不寐的临床疗效。方法：将276例抑郁症不寐患者随机分为治疗组和对照组，每组各138例。对照组采用帕罗西丁治疗，对照组在治疗组基础上加用滋水清肝饮治疗，共治疗6周。治疗前和治疗2周、6周后使用汉密尔顿抑郁量表、不良反应量表判定疗效和不良反应。结果：治疗6周后两组患者汉密索顿抑郁量表评分较治疗前有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组有效率96．00％，对照组有效率86．00％，两组比较，有统计学意义（P ＜0．05），两组不良反应量表评分比较，无统计学意义（P ＞0．05）。结论：滋水清肝饮治疗抑郁症不寐疗效显著。
作者：孙明军；崔书欣；张彩萍；孙遂萍 刊期： 2015年第07期
推动中医现代发展的动力主要包括中医诊疗实践与理论的矛盾；中医不同学派的矛盾；中医学科与科学技术多学科的矛盾和中医与西医的矛盾。从中医哲学的宏观视角，结合中医创新发展的历史经验，研究中医现代发展的动力，对于探索中医创新发展的路径，把握中医发展的规律性，指导中医现代的创新具有重要价值。
作者：朱少均 刊期： 2015年第07期
骨骼肌功能障碍和萎缩为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）常见的肺外效应之一，常始于疾病的早期，是患者活动受限的主要原因，且与病死率密切相关。骨骼肌细胞凋亡增加是导致肌肉纤维数量减少，引起COPD 患者体质量减轻和骨骼肌功能障碍或萎缩的重要机制之一。骨骼肌功能障碍是评价 COPD 预后的重要标准之一，了解其形成机制、抑制骨骼肌细胞凋亡对于 COPD 的预后和治疗具有重要意义。
作者：毛静；李亚；李素云 刊期： 2015年第07期
中医以独有的宏观辨证理论为指导，对糖尿病的治疗注重整体调节。当前，糖尿病的治疗中，中医药疗法可以减轻西医疗法出现的不良反应，并增强其疗效；在改善症状等方面亦明显优于西医疗法，而且疗效稳定、不良反应少、价格较低廉。随着中西医两种不同体系的医学相互碰撞，如何做到西为中用，中西医结合将会是研究的热点。中医可借鉴西医的微观论，吸纳西医的辨病观，以更好地发挥中医药防治糖尿病的优势，为中医药走向世界做出贡献。
作者：高珊；李瑞；田环环；曹籨焱；裴恩实；武燕 刊期： 2015年第07期
目的：观察健脾强督汤合火龙灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法：60例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，对照组采用柳氮磺吡啶治疗，治疗组在对照组用药基础上另加自拟健脾强督汤及火龙灸疗法，疗程均为12周，分析两组患者治疗前后国际强直性脊柱炎评价组（assessment in ankylosingspondylitis，ASAS）推荐的 AS 疗效评价标准20反应（ASAS20）方案及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、患者的总体评价及中医证候量化积分变化。结果：①治疗组 ASAS20缓解率显著高于对照组（P ＜0．05）；②治疗组治疗后关节疼痛及患者的总体评价 VAS评分、中医证候在腰臀髋疼痛、晨僵、夜间疼痛、怕风怕凉、倦怠乏力、四末不温方面积分均显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：健脾强督汤合火龙灸疗法既能改善强直性脊柱炎患者脊柱关节疼痛症状，还可改善其全身症状。
作者：梁成名；张金山；张晓莉；葛修芹 刊期： 2015年第07期
目的：观察芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害的临床疗效。方法：108例患者随机分为治疗组72例和对照组36例，对照组常规给予血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂药物口服；治疗组加用具有益气活血、清利湿热功效的芪苇胶囊口服。治疗前后分别作尿微量白蛋白、β2-微球蛋白检测，观察两组临床疗效、血尿素氮、血肌酐、微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白变化。结果：治疗后，对照组有效率为66．67％，治疗组有效率为95．83％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白指标比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者血尿素氮、血肌酐比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害疗效显著。
作者：郭泉滢；唐桂军；李星锐；袁小飞 刊期： 2015年第07期
目的：观察消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：90例糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组、贝前列素钠组、消渴保肾汤组，每组30例。贝前列素钠组采用贝前列素钠治疗；消渴保肾汤组采用消渴保肾汤治疗；联合治疗组采用贝前列素钠与消渴保肾汤联合治疗，3组治疗周期均为20周。比较治疗前后各组的24小时尿微量白蛋白、血清 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平。结果：治疗前，3组之间的24小时尿微量白蛋白、血清 CRP 与 TNF-α比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；与治疗前比较，3组治疗后的24小时尿微量白蛋白、血清 CRP 与 TNF-α水平均显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；联合治疗组的24小时尿微量白蛋白、血清 CRP 与 TNF-α水平显著低于贝前列素钠组及消渴保肾汤组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后，3组患者的血糖水平、糖化血红蛋白和血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病疗效较好，能够降低24小时尿微量白蛋白、血清 CRP 与 TNF-α水平，缓解糖尿病肾病患者微炎症反应。
作者：张丽敏；高燕；李鸿燕；李敬；刘勇；陈骅 刊期： 2015年第07期
目的：观察牛贝消核验方治疗结核病的临床疗效。方法：44例结核病患者均给予牛贝消核验方。结果：治疗90～120 d后，治愈43例，好转1例，无效0例，治愈率为97．73％。结论：牛贝消核治疗结核病疗效较好。
作者：陈丹；陈实兵；梁艳；刘光陵；吴雪琼 刊期： 2015年第07期
中医理论的层次观是中医思维的重要组成部分，不仅有人与自然的层次观，人生理的层次观，病因病机的层次观，辨证论治的层次观，药性组方也应有其层次概念，因此有必要重新认识中医的层次性的问题来提高临床和传承的效率。糖尿病肾病早期的病机主要是气血津液功能异常，以调理全身气血、通畅三焦、通调水道为主；代偿期则有脏腑功能的损坏，应重点协调肾脏及相关脏腑的关系、防病防传变；肾脏病终末期则出现亡阳、亡阴的症状，已经伤及到先天之精和后天之精，是深层次的病理损害，应以回阳救逆、大补元阴、元阳为主。其基本病理过程及治疗原则，充分体现了中医理论的层次观。
作者：罗伟贤；杨泽锋；马继伟 刊期： 2015年第07期
目的：观察早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予常规治疗，全程治疗给予全胃肠外营养；观察组在对照组基础上，给予早期导泻联合肠内营养，观察两组患者腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果：观察组与对照组在腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、住院时间及住院费用等方面比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。但两组病死率比较，无统计学意义（P ＞0．05）。结论：早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎能够较早地缓解腹部症状，缩短住院时间，减少住院费用，有利于患者的恢复。
作者：乔社卿；殷景远；单红艳 刊期： 2015年第07期
①厥阴病篇之所以存在诸多争议，大致有以下几条原因：缺乏明确性，56条原文中只有4条冠以“厥阴病”，其余诸条均未冠“厥阴病”三字；存在复杂性，所列证候繁多，涉及到寒热错杂、厥热胜复、呕哕吐利以及诸种厥证，内容庞杂，主线不明；明显差异性，厥阴病篇中证候大实大寒证，寒热两极，差异巨大。②厥阴病证候分类必须反映本经所属经络、脏腑的基本生理、病理特征；必须反映本经所属阴阳气化、气机的生理、病理特征；必须反映本经标本中气从化的规律；必须照顾到本经及所属脏腑与邻经及所属脏腑的关系。③依照六经病症候划分和归类的原则，结合厥阴经所处位置、所连脏腑以及气化特性，来确定厥阴病的证候分类，大致有厥热胜复证、寒热错杂证、四肢厥逆证、呕吐哕利证四类。
作者：梁华龙 刊期： 2015年第07期
目的：探讨薏苡仁土炒炮制前后甘油三油酸酯含量的变化。方法：采用高效液相蒸发散射法对薏苡仁不同炮制品中甘油三油酸酯进行含量测定；Diamonsil C18（5μm，250 mm ×4．6 mm）色谱柱；乙腈二氯甲烷（6535）为流动相；柱温30℃；流速0．7 mL·min －1；载气流速1．4 L·min －1，漂移管温度60℃。理论塔板数按甘油三油酸酯峰计算应不低于5000。结果：甘油三油酸酯含量薏苡仁土炒品0．76％高于薏苡仁生品0．54％。结论：薏苡仁经土炒炮制后甘油三油酸酯的含量较生品有明显提高，薏苡仁土炒后甘油三油酸酯的含量升高可能是薏苡仁功效变化的依据。
作者：沈莎莎；张振凌；都盼盼；吴瑞环；刘小鸣 刊期： 2015年第07期
目的：观察中药灌肠加穴位贴敷治疗癌性肠梗阻的临床疗效。方法：将132癌性肠梗阻患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各66例，对照组给予西医内科常规治疗，观察组在对照组基础上联合中药灌肠及穴位贴敷治疗，观察治疗后两组患者临床症状体征改善情况及血清丙二酸、二胺氧化酶水平，判定临床疗效。结果：观察组治疗后腹胀腹痛、恶心呕吐、排气、肠鸣音等主要症状体征评分及血清丙二酸、二胺氧化酶水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组有效率为86．36％，明显高于对照组的65．15％，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：中药灌肠加穴位贴敷治疗癌性肠梗阻可迅速缓解患者临床症状，减轻肠道损伤，提高疗效。
作者：王红玲；王俊涛；张翼；蒋士卿 刊期： 2015年第07期
慢性盆腔炎合并盆腔瘀血综合征具有气滞血瘀、阳气不振、湿邪内蕴等基本特征。在治疗上，主张化瘀除滞、通阳理气、祛湿消为主进行调理，重点温通阳气、燮理气血，以提高机体抗病能力，提高血液运行功能，达到缓解、消除盆腔瘀血、盆腔包块或囊肿的目的。
作者：王明闯；张菲；袁媛 刊期： 2015年第07期
糖尿病肾病主要与患者素体阴虚，情志失调，饮食不节，劳欲过度有关，与肾脏的生理活动有密切关系；糖尿病肾病病机是阴津耗损，燥热偏盛，以阴虚为本，以燥热为标。糖尿病肾病治疗：①滋阴固肾，方以六味地黄丸为主，以山药、吴茱萸为主药；如有肾阴不足，阴虚火旺者，症见失眠、烦躁、舌红、遗精、脉细数，宜养阴、清热、固精、潜阳，加黄柏、龙骨、知母、龟板、牡蛎；如有气阴两虚，伴随着气短、困倦、舌淡红者，宜加黄芪、党参等益气之品。②温阳滋肾固摄，方以金匮肾气丸为主，温补肾阳和调补肾阴；如阴阳气血俱虚，可用鹿茸丸。③健脾养肾，益气养阴，方以补中益气汤、归脾场。④活血化瘀，方以血府逐瘀汤、补阳还五汤。
作者：朱琳；赵旭涛 刊期： 2015年第07期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
