梁成名；张金山；张晓莉；葛修芹
目的：白玉散外敷治疗黄褐斑临床疗效及对患者血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、丙二醛指标的影响。方法将90例女性黄褐斑患者随机分为治疗组、阳性对照组和空白对照组，每组各30例。治疗组外用白玉散治疗；阳性对照组外用千白氢醌乳膏治疗，空白对照组外用0．9％氯化钠注射液治疗，1个月为1个疗程，连续用药3个疗程后观察3组的临床疗效及不良反应。另取健康女性30例作为健康对照组。3组黄褐斑病例治疗前后与健康对照组均进行血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、丙二醛水平的检测比较。结果：治疗3个月后，3组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；3组患者治疗前后临床皮损总积分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；3组患者血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、丙二醛指标检测比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：白玉散外敷具有明显的抗氧化、调节黑素代谢的作用，治疗黄褐斑取得了较好的临床疗效，且安全性好，无明显的不良反应。
作者：覃永健；冯颖颖；黄琴 刊期： 2015年第07期
糖尿病肾病主要与患者素体阴虚，情志失调，饮食不节，劳欲过度有关，与肾脏的生理活动有密切关系；糖尿病肾病病机是阴津耗损，燥热偏盛，以阴虚为本，以燥热为标。糖尿病肾病治疗：①滋阴固肾，方以六味地黄丸为主，以山药、吴茱萸为主药；如有肾阴不足，阴虚火旺者，症见失眠、烦躁、舌红、遗精、脉细数，宜养阴、清热、固精、潜阳，加黄柏、龙骨、知母、龟板、牡蛎；如有气阴两虚，伴随着气短、困倦、舌淡红者，宜加黄芪、党参等益气之品。②温阳滋肾固摄，方以金匮肾气丸为主，温补肾阳和调补肾阴；如阴阳气血俱虚，可用鹿茸丸。③健脾养肾，益气养阴，方以补中益气汤、归脾场。④活血化瘀，方以血府逐瘀汤、补阳还五汤。
作者：朱琳；赵旭涛 刊期： 2015年第07期
目的：观察华蟾酥毒基对人骨肉瘤细胞 U-2OS 增殖和凋亡的影响，从而探讨华蟾酥毒基诱导骨肉瘤凋亡的可能机制。方法：应用四甲基偶氮唑蓝比色法检测华蟾酥毒基对人骨肉瘤细胞 U-2OS 增殖的影响；应用流式细胞术检测华蟾酥毒基及华蟾酥毒基联合泛 Caspase 抑制剂 Z-VAD-FMK 对人骨肉瘤细胞 U-2OS 细胞凋亡的影响；应用蛋白质印迹法检测华蟾酥毒基对凋亡通路相关蛋白表达的影响。结果：四甲基偶氮唑蓝比色法实验结果表明，华蟾酥毒基以时间和浓度依赖的方式抑制 U-2OS 细胞生长。流式细胞术结果显示，100 nM华蟾酥毒基干预后，U-2OS 细胞凋亡率为（46．87±11．23）％，但当华蟾酥毒基与泛 Caspase 抑制剂 Z-VAD-FMK 共同干预后，细胞凋亡率仅为（2．34±0．98）％，与空白对照组及华蟾酥毒基联合 Z-VAD-FMK 组相比，华蟾酥毒基能显著提高细胞凋亡率（P ＜0．01）。蛋白质印迹法结果显示，华蟾酥毒基能够显著提高促凋亡蛋白Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-8、Cleaved Caspase-9的表达。结论：华蟾酥毒基对人骨肉瘤细胞 U-2OS 的生长有显著抑制作用，并能够促使肿瘤细胞凋亡，其作用机制可能与激活 Caspase 依赖的凋亡途径有关。
作者：曹飞；康小红；曹向军；王立芳 刊期： 2015年第07期
古代骑竹马、蜘蛛、三角灸等躯干部奇穴因治病功效奇特而被临床所重用，多以人体某些部位折量定位的特殊取用方式，施用艾炷灸法来治实热急症。骑竹马灸能解毒生肌主治痈疽恶疮，蜘蛛灸能消疮止痛治缠腰火丹，三角灸能驱凝除疝治睾丸肿胀疼痛。尽管这类灸穴取穴方法过于繁琐，但由于这些奇穴对某些疾患有独特疗效而被固定下来。特殊灸穴部位基本不离人体躯干，躯干是接近五脏六腑的神经反射区，施用灸法可直接调节内环境平衡，发挥特有的功效。
作者：郑明常；李朋辉 刊期： 2015年第07期
①厥阴病篇之所以存在诸多争议，大致有以下几条原因：缺乏明确性，56条原文中只有4条冠以“厥阴病”，其余诸条均未冠“厥阴病”三字；存在复杂性，所列证候繁多，涉及到寒热错杂、厥热胜复、呕哕吐利以及诸种厥证，内容庞杂，主线不明；明显差异性，厥阴病篇中证候大实大寒证，寒热两极，差异巨大。②厥阴病证候分类必须反映本经所属经络、脏腑的基本生理、病理特征；必须反映本经所属阴阳气化、气机的生理、病理特征；必须反映本经标本中气从化的规律；必须照顾到本经及所属脏腑与邻经及所属脏腑的关系。③依照六经病症候划分和归类的原则，结合厥阴经所处位置、所连脏腑以及气化特性，来确定厥阴病的证候分类，大致有厥热胜复证、寒热错杂证、四肢厥逆证、呕吐哕利证四类。
作者：梁华龙 刊期： 2015年第07期
肝脏具有“体阴用阳”的生理特性，脏腑失调、正气虚弱是原发性肝癌的基本病理机制，而肿瘤为邪毒之物，具助火化热之变，伤气耗阴之损，在经手术、放化疗等二次打击后，更易耗气伤阴，导致正气不支、元气大伤，因此中医药治疗原发性肝癌应以养阴益气扶正法为原则，采用补气健脾、柔肝养阴、滋阴补肾等治本之法以增强人体正气，提高抗病能力，达到“正胜邪却”的目的。文献引用：何玲玲，赵亚林，杜林林，等．益气养阴扶正法治疗原发性肝癌[J]．中医学报，2015，30（7）：931－933．
作者：何玲玲；赵亚林；杜林林；江宇泳；杨志云 刊期： 2015年第07期
目的：观察益气养阴、解毒活血法治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法：将120例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加服自拟中药方，治疗4周后观察两组临床疗效，两组患者心电图疗效、两组患者中医证候积分、血清基质金属蛋白酶-7、热休克蛋白60水平的变化。结果：两组患者临床疗效比较，治疗组有效率为95．0％，对照组有效率为86．7％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组在提高心电图疗效，降低中医证候积分、降低血清基质金属蛋白酶-7和热休克蛋白60水平方面显著优于对照组，具有统计学意义（P ＜0．01或 P ＜0.05）。结论：益气养阴、解毒活血法疗在改善患者临床症状和心电图表现，减轻急性冠脉综合征发病的炎性反应、降低斑块的不稳定性方面疗效显著。
作者：陈曦 刊期： 2015年第07期
目的：观察早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予常规治疗，全程治疗给予全胃肠外营养；观察组在对照组基础上，给予早期导泻联合肠内营养，观察两组患者腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果：观察组与对照组在腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、住院时间及住院费用等方面比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。但两组病死率比较，无统计学意义（P ＞0．05）。结论：早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎能够较早地缓解腹部症状，缩短住院时间，减少住院费用，有利于患者的恢复。
作者：乔社卿；殷景远；单红艳 刊期： 2015年第07期
目的：观察清热退黄口服液治疗黄疸型病毒性肝炎肝胆湿热证的临床疗效。方法：将113例慢性病毒性肝炎患者随机分为治疗组55例和对照组58例，对照组采用还原型谷胱甘肽和复方甘草酸苷治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予清热退黄口服液治疗。共治疗四周。结果：两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素比较，治疗组均显著下降至正常范围，差异有统计学意义（P ＜0．05）；清热退黄口服液对胆红素代谢的主要调节因子血红素加氧酶-1、胆绿素还原酶有一定的改善作用，治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：清热退黄口服液可快速减轻肝脏炎症，修复受损的肝细胞，改善肝功能，具有显著疗效。
作者：王瑞敏；闫会敏；吴宗耀；张巍 刊期： 2015年第07期
夫妻双方生活在一处，形成了一个特殊的人文小社会。夫妻癌，是夫妻双方俱患癌，或同时发病、或先后发病，或患同癌、或患异癌。在异癌方面，或表里隶属，或无牵无联。夫妻癌发病的病因主要是性情相激、摄生相染、处境相仿；病机主要为气滞久矣、邪毒流注、阴阳失和。
作者：袁香梅；王冠英；张洪亮 刊期： 2015年第07期
神明之所主在心还是在脑历来存在争议，归纳起来主要有3种观点：一是心主神明；二是脑主神明；三是心脑共主神明。而心主神明理论更符合经典的传统中医理论，它是中医脏象、经络、中药归经等学说的重要组成部分，和上述理论一脉相承，古代医家论述病因病机，确定治法方药也是以其为理论基础的。因此在临床和科学研究工作中遵从这一基本理论，才更符合中医的精神实质，也才能获得更好的效果。
作者：金杰；赵玉杰；陈海燕 刊期： 2015年第07期
目的：观察消融稳斑胶囊对动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞 AMP 激活蛋白激酶（AMP-activated protein kinase，AMPK）蛋白表达及血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C-creactive pro-tein，CRP）表达的影响，并探讨消融稳斑胶囊改善不稳定心绞痛的分子机制。方法：48只 Wistar 大鼠，随机分为空白组、模型组、瑞舒伐他汀组及消融稳斑胶囊组。观察大鼠给药前后 IL-6、TNF-α、CRP 等炎性因子的浓度，并采用 Western blot 方法测定大鼠血管内皮细胞的 AMPK 蛋白表达量。结果：消融稳斑胶囊能明显降低血清 TNF-α、CRP 水平，并与瑞舒伐他汀组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；消融稳斑胶囊能明显降低血清 IL-6水平，并与瑞舒伐他汀效果相当；模型组 AMPK 表达明显高于空白组（P ＜0．01）；与模型组比较，瑞舒伐他汀组、消融稳斑胶囊组能明显降低 AMPK 表达（P ＜0．01）。结论：消融稳斑胶囊可以降低动脉粥样硬化大鼠的血清炎症因子水平，同时增加血管内皮细胞 AMPK 蛋白表达。
作者：孙晓泽；邵静 刊期： 2015年第07期
目的：观察补益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：80例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予缬沙坦胶囊治疗，观察组在对照组基础上服用中药益肾活血通络饮治疗，观察各组尿微量白蛋白、肾功能变化及临床有效率。结果：观察组有效率为87．50％，对照组为70．00％，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后各组尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量比治疗前较明显降低（P ＜0．05），组间比较，观察组优于对照组（P ＜0．05）。结论：补益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病疗效确切，能明显改善患者肾功能。
作者：朱林 刊期： 2015年第07期
目的：分析中医诊治肾癌的文献，探讨肾癌中医辨证论治规律和理法方药诊疗体系。方法：选取1979年1月—2013年3月中国知网数据库收录的中医诊治肾癌的文献作为研究对象，运用 SPSS 18．0统计软件对所选文献中的证型、方剂和药物进行分析和归类。结果：研究共得出肾癌证型21个，其中脾肾气虚证、湿热瘀毒证、气血两虚证、痰瘀互结证为常见类型；证候实性病机主要以血瘀、火热、水湿、毒邪、痰浊为主，虚性病机以气虚、阴虚和血虚为主；脏腑病位主要在肾、脾、肝、肺、胃。共得方剂79首，其中成方40首，自拟方39首，多为补益剂和祛湿剂；共得中药232味，总用药频次1016次，按功能分为41类，进一步合并为18大类，其中补虛药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药为常用，共占72．40％，补虚药为第一位，其中主要是补气药，清热药居第二位，以清热解毒药为主；药物主要归经为肝、脾、肾、胃、肺经。结论：肾癌所表现出的证型、组方用药功效、性味和归经与其病因、病机密切相关，中医诊治肾癌用药规律的分析可为目前肾癌的临床辨证论治提供参考。
作者：司富春；闫恒 刊期： 2015年第07期
《儒门事亲》文中有四穴，即水分、？谷、廉泉、中注。其中水分穴的定位是错误的，应当予以改正，而张从正治疗水湿疾病建议采用直接灸水分穴，并提出此类疾病此穴禁针。三阳络的别名有“？谷”和“骨空”，可治疗循经所过的疾病。《儒门事亲》中的廉泉穴，即是经外奇穴金津玉液，并提出火针此穴治疗火热舌肿为禁忌。虽然“中注”不能明确所指何穴，有“合谷”“阳溪”“大都”等穴的可能性，但是可以从中得到启示：运用某些四肢末端的腧穴（如张从正所说的“中注”和后溪）治疗风淫末疾。
作者：李献宗 刊期： 2015年第07期
目的：观察养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核的临床疗效。方法：108例肺阴亏虚型肺结核患者随机分为联合组54例和西医组54例。西医组采用常规肺结核化疗方案，联合组在西医组治疗基础上加用自拟养阴润肺汤，两组患者共治疗12个疗程。比较两组患者治疗后痰菌阴转率，并对比两组患者治疗前后 T 淋巴细胞值和血清细胞因子水平。结果：治疗1个月后、3个月后、6个月后联合组和西医组痰菌阴转率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后两组患者 CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋显著升高，CD8＋显著降低（P ＜0．05）；其中联合组 CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋显著高于西医组，CD8＋显著低于对西医组，组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组各细胞因子水平显著低于西医组，两组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核的临床疗效较好。
作者：吴赛君 刊期： 2015年第07期
目的：观察钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用西药基础治疗，治疗组在对照组基础上加用钩藤天麻胶囊治疗。两组共治疗14 d，随访1个月。观察两组患者治疗前、治疗后及随访1个月后神经功能缺损程度评分、中医证候积分。结果：治疗14 d 后，两组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05），两组患者组间比较无显著性差异（P ＞0．05），两组患者中医证候积分比较，有显著性差异（P ＜0．05）。随访1个月后，两组患者神经功能缺损评分较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05），但治疗组改善更明显（P ＜0．05）；两组患者中医证候积分较治疗前有不同程度改善（P ＜0．05），但治疗组改善更明显（P ＜0．05）。结论：钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证疗效显著，且无明显不良反应。
作者：罗新；董学敏；刘志宏；高永义；郑红银；葛登奎 刊期： 2015年第07期
目的：探讨加味楂曲饮治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及对血清转化生长因子β1（transforming growth factor beta1，TGF-β1）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平影响。方法：将80例非酒精性脂肪肝患者按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组口服加味楂曲饮治疗；对照组口服复方甘草酸苷片，每次2片，每天3次，疗程为6周。治疗后测定两组患者的临床疗效，血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、TGF-β1及 SOD 水平变化。结果：两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组患者血清 TGF-β1明显降低，血清 SOD 水平升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：加味楂曲饮可显著改善非酒精性脂肪肝患者肝功能，延缓肝脏组织学病变进展，其作用机制可能与其降低血清 TGF-β1、升高SOD 水平而发挥抗氧化、抗炎保肝作用有关。
作者：陆冬金 刊期： 2015年第07期
推动中医现代发展的动力主要包括中医诊疗实践与理论的矛盾；中医不同学派的矛盾；中医学科与科学技术多学科的矛盾和中医与西医的矛盾。从中医哲学的宏观视角，结合中医创新发展的历史经验，研究中医现代发展的动力，对于探索中医创新发展的路径，把握中医发展的规律性，指导中医现代的创新具有重要价值。
作者：朱少均 刊期： 2015年第07期
目的：观察生化汤联合米非司酮对稽留流产患者流产、出血情况的影响。方法：将90例稽留流产患者随机为对照组和治疗组，每组各45例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组用药基础上加用生化汤加减治疗。治疗后比较两组患者的完全流产率、不全流产率、清宫率、出血量情况以及不良反应发生情况。结果：治疗组患者的完全流产率、不全流产率、清宫率及出血情况与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：生化汤化联合米非司酮治疗稽留流产可有效提高完全流产率，减少出血量，降低并发症。
作者：冯春翠 刊期： 2015年第07期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
