下段直肠早期癌局部切除2例

下段直肠早期癌局部切除2例

例1,女,68岁,因大便带血0.5 a,经乙状结肠镜检查诊断直肠息肉于1997年4月23日入院.查体:一般情况好,肛诊距肛门4 cm,胸膝位9点处见1.2 cm×0.8 cm×0.8 cm的息肉状肿物,质较硬.乙状结肠镜检查见该肿物有蒂,表面糜烂,易出血,考虑为息肉恶变.拟限期行根治术,由于患者不愿接受手术.在子女及医生的劝说下于1997年4月27日在局麻下扩肛拖出肿物,行激光局部切除术.病理检查见肿物呈浅灰褐色,有质软的蒂,镜检见部分直肠黏膜为腺癌图像,蒂部切缘未见癌细胞,病理诊断直肠腺癌.考虑来自息肉恶变,术后随访,第5年再次出现脓性血便,二次住院检查,原部位出现3 cm×2 cm×2 cm隆起形菜花样肿物,再次拟行根治术,患者拒绝,选择鞍麻下肿物姑息切除术,术后配合化疗2个疗程.至今健在,并能够参加各种劳动.

作者：胡宝华 刊期： 2005年第12期

试谈静脉药物配置中心流程的管理

静脉药物配置中心是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、化疗药物和抗生素等在内的静脉滴注药物配置系统[1].

作者：刘斌 刊期： 2005年第12期

正清风痛宁对类风湿关节炎RANTES表达的影响

目的:观察正清风痛宁治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及血清RANTES表达水平的变化.方法:采用正清风痛宁、甲氨蝶呤、雷公藤多甙治疗180例RA,每组各60例.结果:正清风痛宁、甲氨蝶呤、雷公藤多甙片均可改善RA的症状、体征、实验室检查指标、血清RANTES水平,总有效率:正清风痛宁组为94.25%,甲氨蝶呤组为89.67%,雷公藤多甙片组为75.8%,正清风痛宁组与甲氨蝶呤组较雷公藤多甙组为优(P＜0.05),且这两组间差异无显著性(P＞0.05).其中正清风痛宁毒性和不良反应少而轻.结论:正清风痛宁治疗RA疗效好、安全性高,可有效降低血清RANTES表达水平.

作者：张舸；付自立；王凯；刘秀梅 刊期： 2005年第12期

中药敷脐治疗婴幼儿厌食症93例疗效观察

厌食症多见于1岁～6岁的儿童.如不积极调治,则造成化源匮乏,气血不足,导致贫血、消瘦,渐成疳证,影响小儿生长发育.中医认为脾主运化、胃主受纳,脾胃功能失调,就会影响水谷的受纳和运化,造成厌食,中医中药在调理脾胃功能、促进消化吸收方面有独特优势,但多数患儿对口服中药比较反感,尤其是3岁以下的婴幼儿,为此笔者在临床中采用中药敷脐的方法治疗婴幼儿厌食症,取得了很好的疗效.报告如下:

作者：解晓红 刊期： 2005年第12期

股骨远端骨折内固定治疗28例临床分析

股骨远端骨折包括髁上和髁间的骨折,多系直接暴力所致的高能损伤,治疗困难且易出现后遗症.1996年～2004年共收治28例该类患者,均采用手术治疗,根据不同骨折类型分别采取95°髁钢板、髁支持钢板、动力骨螺钉(DCS)行内固定,疗效满意.报告如下:

作者：黄亚生；温琦 刊期： 2005年第12期

高血压患者的健康指导

高血压是一种病因尚未明确、需要长期甚至终身治疗的慢性病.目前,目标血压已规定,心血管多重危险因素已提出,合理用药方法已确立,降压作用及理想药物已开始评价.但由于患者相关知识知晓率低[1],未能将这些成熟的方案很好地运用到实践中,使得我国高血压治疗率和控制率还很低.加强对高血压患者的管理,提高患者健康知识、技能、自信心和配合治疗的依从性,选用适当的药物,才能提高高血压的治疗率和控制率.因此,对高血压患者进行健康教育十分必要.

作者：温丽芳；徐苏叶 刊期： 2005年第12期

新生儿抚触对早产儿生长发育的影响

新生儿抚触是通过双手对婴儿全身皮肤各部位进行科学的、有次序的、有手法技巧的抚摸和接触,让温和的爱抚和良好的刺激通过皮肤感受器传入婴儿大脑,同时伴有视觉、听觉、动觉、平衡觉的刺激,使婴儿得到感触的满足和情感上的安慰,产生良好的生理心理效应.早产儿因适应外界能力差,各器官功能尚未发育健全,所以比足月儿更需要得到呵护和爱抚,以促进早产儿的生长发育.2003年1月～2004年9月,对无禁忌证的28例早产儿进行抚触,并观察其体重变化、住暖箱时间、并发症及母乳喂养情况,取得了较好的效果,现将结果报告如下:

作者：王春莲；李改平；吉艳霞；韩林梅 刊期： 2005年第12期

超声引导经皮肝占位性病变穿刺术的护理

近年来,随着介入超声的发展,超声引导下经皮肝占位性病变穿刺术为临床开辟了一条新的诊断途径,而手术前后的护理是减少或避免各种并发症、保证手术成功的重要环节.2000年以来,在超声引导下行肝脏肿物经皮细针穿刺活检200例,将护理体会总结如下:

作者：关丽莉；王寅；关伟华；任银 刊期： 2005年第12期

葶苈子治疗肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

葶苈子苦辛寒,归肺,膀胱经,有泻肺平喘,行水消肿之功效.用于痰涎壅肺、喘咳痰多、不得平卧、水肿胀满、小便不利等.药理研究证实,葶苈子具有显著的止咳平喘、强心利尿、抗感染作用.

作者：任存福 刊期： 2005年第12期

血液滤过疗法成功抢救严重甲状腺危象1例

患者,女,37岁.20 a前因怕热、多汗、心悸、消瘦在外院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),服他巴唑治疗3 a,症状消失.停药2 a后甲亢复发,从此开始长期、间断服他巴唑治疗,病情控制稳定.0.5 a来患者完全停服他巴唑,逐渐出现乏力、多汗、手颤症状.

作者：张顺利；刘贵成；王丽庆 刊期： 2005年第12期

食管结核误诊为食管肿瘤7例分析

食管结核在临床上极为少见,易被误诊为食管肿瘤[1].因其与食管肿瘤疾病在临床治疗上迥然不同,误诊会给患者带来较大影响.为提高对该病的诊断治疗水平,现将20 a来收治的7例报告如下:

作者：牛建永；李江红；王治华 刊期： 2005年第12期

外科治疗慢性缩窄性心包炎27例

自1972年～2003年共行外科治疗慢性缩窄性心包炎27例,现将治疗情况报告如下:1资料与方法1.1一般资料27例患者中,男21例,女6例,年龄9岁～63岁,病程30 d～12 a.超过0.5 a者22例,其中1 a内有心包积液史者5例,有明确结核病史4例,创伤性心包积血病史2例,细菌性心包炎史1例.合并慢性阻塞性肺气肿、糖尿病各1例.临床表现为活动后呼吸困难、乏力24例,心悸21例,腹胀12例;颈静脉怒张23例,心音低钝20例,肝肿大21例,心电图示心房纤颤4例,胸部X线平片或CT示肺瘀血14例,心包钙化10例,胸腔积液11例.术前心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级17例,Ⅳ级1例.

作者：李雪松 刊期： 2005年第12期

P43基因在白血病患者弓形虫感染诊断中的应用

目的:建立快速、特异、敏感诊断白血病患者弓形虫感染情况的DNA检测方法,并分析其临床意义.方法:利用ELISA和PCR方法对46例白血病及20名正常人同时进行检测.结果:检测白血病40例,PCR和ELISA方法检测弓形虫P43基因片段和其抗原,阳性各为8例及6例,其阳性率分别为17.4%和13.1%.作为阴性对照的20名正常者同时进行弓形虫的检测,其结果均为阴性.结论:体外扩增弓形虫P43基因的方法具有准确、快速、特异和敏感的优点,可以作为白血病患者弓形虫感染诊断的有价值的方法之一.

作者：杨丽萍；周永安 刊期： 2005年第12期

胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗90例临床分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔为溃疡病的严重并发症之一,需要紧急治疗.治疗方法分为手术疗法(包括单纯缝合、缝合加网膜覆盖、胃大部切除术)和非手术疗法.近年来共收治90例.报告如下:

作者：曲方 刊期： 2005年第12期

巨大胎儿172例回顾性分析

胎儿体重达到或超过4000 g者称巨大胎儿[1].随着优生优育工作的全面开展,对巨大胎儿的诊断及分娩方式的选择显得尤为重要.对2004年1月～2005年2月期间分娩的巨大胎儿172例进行回顾性分析.报告如下:

作者：吴植红 刊期： 2005年第12期

胸腺瘤合并重症肌无力围手术期治疗体会

胸腺瘤合并重症肌无力(MG)治疗较棘手,严重时发生肌无力危象,病死率较高.1995年1月～2004年12月共手术治疗11例胸腺瘤合并MG的患者,3例术后发生MG危象,经及时诊断和处理,围手术期无死亡病例.报告如下:

作者：马秉灵；王一平；刘凯 刊期： 2005年第12期

脑利钠肽对呼吸困难的诊断价值

脑利钠肽(BNP)是一个含32个氨基酸的多肽,是在心室容积扩张和室壁压力负荷过度时,由心室心肌细胞分泌的一种心脏神经激素,文献提示其可以作为监测心力衰竭(心衰)病情变化的一个观察指标[1,2].本研究对有气促和呼吸困难的128例患者进行BNP检测,探讨心力衰竭患者快速床边检测BNP与左室舒张期末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)的相关性及其临床意义.报告如下:

作者：周卫华；熊亚晴 刊期： 2005年第12期

浅谈心理护理在人工流产中的应用

随着医学模式的转变,护理的内涵和外延都在不断扩展和延伸,要适应这种发展的趋势,新的护理方法必然要产生并应用于临床,心理护理有它许多的理论和方法,正广泛应用于各个学科.2000年～2004年开展人工流产术前的心理护理收到较好疗效,报告如下:

作者：武亚丽 刊期： 2005年第12期

2005年第14卷目次索引

作者： 刊期： 2005年第12期

产房护理缺陷的临床分析及防范对策

十月怀胎,一朝分娩,产房助产士的工作质量关系着母婴生命安全,稍有不甚可能给患者和家属带来巨大的痛苦,甚至是死亡[1].产房是医疗事故和医疗纠纷的高风险区,为探讨产房护理缺陷发生的原因及防范对策,现将我院1994年1月～2002年3月分娩的9674例病例中发生的5例护理缺陷进行分析,报告如下:

作者：孙媛；刘广萍；雷桂兰 刊期： 2005年第12期