薄玉红；王世相
目的：研究FK5506预防肾移植术后排斥反应的效果和安全性。方法：肾移植患者22例，其中18例为始用组，4例为切换组。FK506起始用0.2 me／(kg·d)，以后逐步减量，3个月后维持血浓度于3～12μg/L水平。切换组于停用CsA 24h 后应用FK506，剂量和血浓度与始用组相同。同时合并应用MMF 0.5g，每日3次口服，以及术后前10天大剂量甲基强的松龙静滴，第11天改强的松口服并减量，6个月后维持强的松15 mg／d。所有病例均严密观察并行血尿等生化分析。结果：始用组移植肾功能好，平均血肌酐水平l02μmol／L，无一例出现排斥反应。切换组中2例异常的肝功能好转；肾功能进行性减退的2例切换后，血肌酐相对稳定。有血糖升高4例和高血压5例，用药后能控制，其他副反应有上呼吸道和下尿路感染、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。结论：FK506是肾移植术后有确切疗效的基础抗排斥药，与MMF、皮质醇合用能有效地预防急性排斥的发生，并可控制慢性排斥的进展。应用剂量适当，无明显的肝、肾毒副作用，但有血糖升高及高血压副作用，药物可以控制。其它呼吸道、尿路、消化道和神经系统副反应轻，不妨碍临床用药。
作者：林宗明；张永康；王国民；朱同玉；戎瑞明；方银忠；蒋金根 刊期： 2000年第03期
作者：胡伟新；黎磊石 刊期： 2000年第03期
作者：陈惠萍；武尚文；曾彩虹；周虹 刊期： 2000年第03期
作者：胡可斌；刘志红 刊期： 2000年第03期
目的：探讨白细胞介素-13(IL-13)对于体外培养大鼠系膜细胞白细胞介素-6(IL-6)分泌及其基因表达的影响，以研究IL-13对肾小球疾病状态下肾脏系膜细胞炎症反应的抑制作用。方法：用酶联免疫吸附法(ELISA)测定系膜细胞IL-6分泌量，用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测系膜细胞IL-6mRNA表达。结果：正常培养条件下系膜细胞IL-6 mRNA表达及IL-6分泌水平较低，脂多糖(LPS)可刺激系膜细胞IL-6 mRNA的表达及IL-6分泌水平，而IL-13则呈剂量依赖性地抑制LPS诱导的系膜细胞IL-6分泌及其mRNA表达。结论：IL-13抑制LPS诱导的体外培养的系膜细胞IL-6产生，故可能对于肾小球疾病状态下肾脏的系膜细胞炎症反应具有抑制作用。
作者：郭汉城；陈孝文；江黎明；叶锋；吴平；赵家明 刊期： 2000年第03期
作者：薄玉红；王世相 刊期： 2000年第03期
目的：根据甘露糖结合蛋白(MBP)基因多态性对其功能的影响，探讨MBP基因多态性与IgA肾病免疫病理间的联系。方法：选取1钾例IgA肾病(IgAN)患者，其中77例为肾小球单纯IgA伴沉积，70例为肾小球IgA，IgG，IgM伴C3，C1q沉积。使用PCR-RFLP方法对MBP基因多态性与IgAN免疫沉积的关系进行了观察。结果：①本研究中正常人群MBP基因多态性分布与文献报道的华人及高加索人种接近并无显著差异。②IgAN中大量免疫沉积(IgA，IgG，IgM，C3，C1q)患者MBP基因CGC／GAC基因型的发生频率明显高于单纯IgA沉积(IgA，C3)患者(41.4％ vs 19.5％，P＜0.01)，而CGC／GGC基因型的发生频率明显低于单纯IgA沉积患者(55.7％ vs 76.6％，P＜0.01)。IgAN的大量免疫沉积患者GAC等位基因的发生频率明显高于单纯IgA沉积患者(0.236 vs 0.136，P＜0.05)，而GGC等位基因的发生频率明显低于单纯IgA沉积患者(0.764 vs 0.864，P＜0.05)，GAC等位基因与IgAN的大量免疫沉积明显相关(OR=1.95，95％CI：1.06～3.58)结论：IgAN免疫病理表现多样性受基因背景的影响，MBP变异型等位基因与IgAN的大量免疫沉积相关。
作者：龚如军；刘志红；陈朝红；黎磊石 刊期： 2000年第03期
作者：龚如军；刘志红 刊期： 2000年第03期
作者：祖强；姚冰；于立新 刊期： 2000年第03期
作者：张益民；李英；吴文清；李红；刘晓梅；兰长生 刊期： 2000年第03期
目的：探讨同种异体肾移植受者并发恶性肿瘤的临床情况。方法：回顾分析我院1977年7月～1999年12月898例(903例次)肾移植受者术后并发恶性肿瘤及其治疗。结果：术后发生恶性肿瘤5例，发生率为0.6％。其中膀胱肿瘤2例，肝癌1例，Kaposi'8肉瘤1例，非何杰金淋巴瘤1例。平均年龄56.6±3.7岁。移植术后至肿瘤诊断时间8～48(平均27±17)个月。诊断肿瘤时5例患者肾功能正常，未有远处转移。经根治性手术切除肿瘤为主的综合治疗，包括减少免疫抑制剂用量，5例患者全部治愈。经随访11～50(平均28±15)个月，肿瘤无复发，肾功能正常，无排斥反应发生。结论：肾移植患者恶性肿瘤的发生及种类与国外有较大区别。早期诊断，早期治疗是提高治愈率的关键。根治性手术切除肿瘤应为首选，同时减少免疫抑制剂用量。建立完善的肾移植术后随访制度有利于早期发现肿瘤。
作者：黄洪锋；陈江华；王逸民；吴建永；张建国；寿张飞 刊期： 2000年第03期
作者：程震；胡伟新 刊期： 2000年第03期
作者：姚小丹 刊期： 2000年第03期
作者：何永成；廖履坦；丁小强；夏霞娟；吴兆龙；韩琴琴 刊期： 2000年第03期
作者：尹广 刊期： 2000年第03期
作者：蒋世忠；王长希；朱兰英 刊期： 2000年第03期
目的：寻求适合国人肾移植受者FK506理想治疗窗浓度范围。方法：应用MEIA法测定口服FK506 12h后全血谷浓度。结果：统计资料显示，术后第1个月应为12～18μg/L，第2～3个月为8～13 μg／L；第4个月后为5～8μg／L。结论：此浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果，又能减少排斥反应和FK506肾毒性。
作者：王立明；闵志廉；朱有华；高春芳；陆慧琦；周梅生；姚亚成 刊期： 2000年第03期
目的：研讨FK506和环孢素A(CsA)对肾移植术后患者脂质代谢的影响。方法：对我们近三年以FK506或CsA为主要免疫抑制剂的肾移植患者术后1年血脂变化进行统计及初步分析，明确两组患者脂质代谢的不同之处。 结果：CsA组(198例)术后患者血脂增高的比例明显高于FK506(36例，17.17％ vs 2.78％，P＜0.05)且CsA组血脂增高患者的手术前、后血脂水平亦有明显差异(4.3±1.2 mmol／L vs 4.9±1.6 mmol／L，P＜0.01)。结论：肾移植患者术后应用FK506比CsA可以有效降低高脂血症的发病率。
作者：王亦斌；于立新；白喜文；徐健；付绍杰；马俊杰；邓文锋；杜传福 刊期： 2000年第03期
目的：研究氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导肾小球系膜细胞转录激活蛋白-1(AP-1)活性的改变及抗氧化剂丙丁酚对其影响，进一步探讨丙丁酚抗氧化作用的分子机制。方法：利用凝胶迁移率实验(Gel shift as-say)和超迁移率实验(Gel supershift assay)检测不同浓度及不同时相ox-LDL对大鼠肾小球系膜细胞AP-1活性的影响、AP-1二聚体中c-Jun和c-Fcs成分的变化及抗氧化剂丙丁酚对其影响。结果：ox-LDL(100mg／L)作用系膜细胞后6h，核蛋白提取物中AP-1活性开始升高，36h达到大值，48h与36h相比较无明显变化；ox-LDL作用24h时，随着ox-LDL浓度的增加，AP-1活性逐渐增加；超迁移率实验显示ox-LDL(100mg／L)主要激活AP-1二聚体成分中c-Jun，而Fcs蛋白未激活；丙丁酚(50nmol／L)对一般培养状态下系膜细胞AP-1活性无明显抑制作用，但能明显抑制ox-LDL(100mg／L)诱导的系膜细胞AP-1活性。结论：丙丁酚降低ox-LDL诱导的系膜细胞AP-1活性可能是其作为抗氧化剂治疗动脉粥样硬化的分子机制之一。
作者：王远程；吴兆龙；于甬申 刊期： 2000年第03期
作者：胡伟新；章海涛 刊期： 2000年第03期
肾脏病与透析肾移植杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：金陵医院肾脏病研究所
