学术投稿

伤寒论评话第18章蓄水分轻证重证变证有火逆水逆——蓄水证的成因与治疗

梁华龙

关键词:伤寒论, 张仲景, 蓄水证, 火逆, 水逆
摘要:目的:探讨《伤寒论》所记载蓄水证的成因与治疗方法.方法:对《伤寒论》第67条、第69条、第71条、第72条、第73条、第74条进行分析.结果:①五苓散证和茯苓甘草汤正同为蓄水,但前者的蓄水量大且处于发展状态,已经影响到津液的化生,所以口渴和小便不利同时存在,且表有留邪而脉浮发热;而后者蓄水量小且形成后不再发展,尚未波及津液的化生,所以仅有小便不利而无口渴,且表邪已尽仅为蓄水.故其治疗时以茯苓利水,生姜散水,桂枝化水,甘草制水(通过益脾而制约水湿的继续产生),通利已蓄积而不再继续增多的蓄水.②水逆和火逆两病是在古代简陋的医疗条件下,采用“水法”“火法”治疗伤寒等热性病,经常发生的医疗事故所造成的两种后果.水逆,其表现多为“喘”“烦”“意欲饮水,反不渴”“渴欲饮水,水入则吐”“肉上粟起”等.火逆的表现尤为复杂,以神、色异常表现为主,比如发黄、烦躁、惊狂、谵语等,且极易波及血分.③无论从生理或者是病理上来看,“心开窍于耳”都有其合理性,五行中心属火,火性炎上,耳在上,易与心气相通,心之清阳濡养耳窍;而肾属水,水性趋下,二阴在下,易与肾气相通,浊阴出于下窍.若说肾开窍于耳,既与其肾脏属水下行的特性不符,而且距离较远,不符合“上竞上,下竞下”“清阳出上窍,浊阴出下窍”原则.结论:探讨蓄水证的成因与治疗方法对现代临床应用具有指导意义.
中医学报杂志相关文献
  • 针灸治疗脑梗塞研究述评

    目的:探讨针灸治疗脑梗塞研究进展.方法:查阅近10 a针灸治疗脑梗塞的文献,分析其疗效.结果:针刺的疏经通络、调和气血等作用,能扩张血管、促进脑血管侧枝循环的建立,增强血浆纤溶系统活性,改善血液黏度,降低红细胞聚集性,促进血栓的溶解和吸收,并激活神经细胞,从而使上、下运动神经元的功能恢复.针灸配合药物治疗疗效明显优于单纯药物.结论:针灸在脑梗塞的临床治疗中发挥了一定的作用.

    作者:王皓琳;徐兰凤;彭拥军 刊期: 2013年第06期

  • 基于肺肠相关理论的《伤寒论》结胸证治探讨

    目的:对《伤寒论》中基于肺肠相关理论的结胸证治进行探讨.方法:对《伤寒论》论治结胸证的15条原文进行归纳分析.结果:张仲景所创立的六经辨证是以人体手足十二经络及其所络属的脏腑、体窍为生理基础的临床诊治方法,其证治内容均有相应的藏象理论为理论指导.结胸病位涉及三焦,并有偏上(肺)、偏中(胃)、偏下(肠)不同,其立法处方虽均不离逐水消痰,实则有重在开肺泻肺、消痰涤结、通腑泻热之别,体现了从下(肠)治上(肺、心)或上下同治的法则.结论:从肺肠相关理论治疗结胸证疗效确切.

    作者:朱德望;郑丰杰;李宇航;吴若菡;刘妙;张金超 刊期: 2013年第06期

  • 主动免疫疗法对原因不明复发性流产的防治及妊娠结局的影响

    目的:探讨淋巴细胞主动免疫疗法对原因不明复发性流产的防治及妊娠结局的影响.方法:将900例原因不明复发性流产患者随机分为治疗组与西药对照组、中药对照组,每组各300例.治疗组给予淋巴细胞主动免疫治疗,西药对照组给予地屈孕酮片,每次10 mg,每日3次;中药对照组口服速效保胎灵片,每次3片,每日3次.结果:治疗后各组孕65 d及孕12周胎儿存活率分别为治疗组88.9%、84.2%,西药对照组58.3%、46.1%,中药对照组51.7%、40.1%,治疗组与两对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);孕65d及孕12周流产率分别为治疗组11.1%、15.8%,西药对照组41.7%、53.9%,中药对照组48.2%、59.9%,治疗组与两对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组IL-4及IL-6水平升高、IFN-γ及IL-2水平下降明显,与两对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗可通过调节Thl型免疫应答向Th2型转换,增强原因不明复发性流产患者的免疫耐受,明显降低流产率,提高胎儿存活率,为原因不明复发性流产的有效治疗手段.

    作者:卫爱武;李明珠;王润之;李颖;韩永梅 刊期: 2013年第06期

  • 参青方对TNBs诱导溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜影响的研究

    目的:探讨参青方对三硝基苯磺酸(TNBs)诱导的溃疡性结肠炎大鼠的病理改变的影响.方法:60只SD大鼠随机分为正常组、模型Ⅰ组、模型Ⅱ组、美沙拉嗪组、参青方低量组、参青方高剂量组,采用三硝基苯磺酸/乙醇法制备溃疡性结肠炎大鼠模型,观察其结肠黏膜病理改变及参青方的治疗作用.结果:三硝基苯磺酸/乙醇可诱导大鼠结肠明显炎症伴溃疡形成,且溃疡局限在黏膜层,类似人临床溃疡性结肠炎病理特点.参青方高、低剂量组均能不同程度地改善溃疡性结肠炎模型大鼠的结肠黏膜病理改变,且具有剂量依赖性.结论:参青方治疗溃疡性结肠炎确有疗效,其机制尚需深入研究.

    作者:李凯;郑丰杰;袁坤;张亚利;柳文 刊期: 2013年第06期

  • 伤寒论评话第18章蓄水分轻证重证变证有火逆水逆——蓄水证的成因与治疗

    目的:探讨《伤寒论》所记载蓄水证的成因与治疗方法.方法:对《伤寒论》第67条、第69条、第71条、第72条、第73条、第74条进行分析.结果:①五苓散证和茯苓甘草汤正同为蓄水,但前者的蓄水量大且处于发展状态,已经影响到津液的化生,所以口渴和小便不利同时存在,且表有留邪而脉浮发热;而后者蓄水量小且形成后不再发展,尚未波及津液的化生,所以仅有小便不利而无口渴,且表邪已尽仅为蓄水.故其治疗时以茯苓利水,生姜散水,桂枝化水,甘草制水(通过益脾而制约水湿的继续产生),通利已蓄积而不再继续增多的蓄水.②水逆和火逆两病是在古代简陋的医疗条件下,采用“水法”“火法”治疗伤寒等热性病,经常发生的医疗事故所造成的两种后果.水逆,其表现多为“喘”“烦”“意欲饮水,反不渴”“渴欲饮水,水入则吐”“肉上粟起”等.火逆的表现尤为复杂,以神、色异常表现为主,比如发黄、烦躁、惊狂、谵语等,且极易波及血分.③无论从生理或者是病理上来看,“心开窍于耳”都有其合理性,五行中心属火,火性炎上,耳在上,易与心气相通,心之清阳濡养耳窍;而肾属水,水性趋下,二阴在下,易与肾气相通,浊阴出于下窍.若说肾开窍于耳,既与其肾脏属水下行的特性不符,而且距离较远,不符合“上竞上,下竞下”“清阳出上窍,浊阴出下窍”原则.结论:探讨蓄水证的成因与治疗方法对现代临床应用具有指导意义.

    作者:梁华龙 刊期: 2013年第06期

  • 益肾化浊、祛瘀逐痰法治疗血管性轻度认知障碍临床研究

    目的:探讨益肾化浊、祛瘀逐痰法治疗血管性轻度认知障碍(VMCI)的临床疗效.方法:将63例患者采用随机数字表单盲法采用随机数字表单盲法随机分为两组.治疗组采用具有益肾化浊祛瘀逐痰作用的方药康脑丸治疗,对照组给予脑心通胶囊口服.结果:治疗组MMSE积分、CMS积分和ADL评分均明显升高,较对照组有显著差异(P <0.05,P<0.01).ADL评分两组疗效相当,无显著差异(P>0.05).结论:采用益肾化浊、祛瘀逐痰法治疗VMCI,能有效改善患者临床症状,增强患者日常生活自理能力,提高患者智能.

    作者:关东升;孟毅;李迎霞;何华 刊期: 2013年第06期

  • 丹参、地西泮联合应用对焦虑小鼠的影响

    目的:探讨丹参、地西泮联合应用对小鼠的抗焦虑作用及其作用机制.方法:将雄性小鼠随机分成7组,分别为模型组,地西泮高、中、低剂量组,丹参地西泮高、中、低剂量组.模型组灌胃0.5% CMC-Na,其他组灌胃相应药物,连续给药5d.末次给药0.5h后,记录小鼠进入开臂的次数占总入臂次数的百分比(OE%)及在开臂中滞留的时间占总入臂时间的百分比(OT%).明暗箱实验记录小鼠10 min内在明暗箱中的穿箱次数.观察丹参、地西泮联合应用对小鼠焦虑的干预作用.用酶免法测定小鼠脑内γ-氨基丁酸,谷氨酸,5-羟色胺的含量.结果:丹参地西泮高剂量组能显著增加小鼠进入高架十字迷宫OE%、OT%,显示出对小鼠的抗焦虑作用.丹参地西泮中剂量组能显著增加小鼠进入高架十字迷宫OT%和小鼠明暗穿箱次数,二者联用有协同增效的趋势.结论:丹参、地西泮联合使用有增加抗焦虑作用的趋势,其抗焦虑机制可能与能降低小鼠脑内的GLu含量有关.

    作者:张志娟;郭花玲;崔瑛;王君明;冯志毅;冯静 刊期: 2013年第06期

  • 裴晓华教授治疗三阴乳腺癌经验举隅

    目的:总结裴晓华教授治疗三阴乳腺癌的临床经验.方法:通过对病因病机、辨证论治的探讨,总结裴晓华教授治疗三阴乳腺癌的经验.结果:强调肝、脾、肾三脏在三阴乳腺癌不同时期的调治,在肝肾阴虚、脾肾两虚基础上,临床上应注意病证结合,祛邪勿伤正,调理脾胃贯穿始终.同时应注意调畅情志.结论:裴晓华教授治疗三阴乳腺癌临床疗效显著.

    作者:梁晨 刊期: 2013年第06期

  • 张仲景用半夏之管窥

    目的:探讨张仲景组方用药基本思路与方法进行基础的理论认识与临床应用.方法:通过对经方的解读,研究探寻张仲景运用半夏的规律.结果:半夏有止呕、化痰饮、散痞结益脾胃、止痛之功用,且量不同效各异,用量上贵在酌量权度,配伍衡定.结论:临床中只有针对病变证选方用药,不拘泥于单一的配伍关系,活学活用,才能真正大限度地发挥经典方药的作用.

    作者:甘陈菲;王付 刊期: 2013年第06期

  • 丹参饮加味方对胃癌细胞SGC-7901体外生长抑制及细胞周期的实验研究

    目的:探讨丹参饮加味方对胃癌细胞SGC-7901体外生长情况及细胞周期的影响.方法:采用MTT法和流式细胞仪检测丹参饮加味方不同浓度和不同作用时间对胃癌细胞抑制率和DNA含量的变化.结果:与空白对照组相比较,丹参饮加味方各浓度组细胞抑制率明显升高(P<0.05),G0/G1期细胞DNA含量明显升高(P<0.05).结论:丹参饮加味方能抑制体外胃癌细胞SGC-7901的生长,且能将胃癌细胞周期阻滞在G0/G1期.

    作者:蒋时红;张珊珊;刘燕 刊期: 2013年第06期

  • 颈椎间盘退变动物模型的研究进展

    目的:通过对国内外颈椎间盘退变动物模型的文献研究,构建相对符合人颈椎间盘退变的动物模型.方法:查阅国内外有关颈椎间盘退变的动物模型文献,综合比较分析各种造模方法的优缺点,寻找出能相对与人类长时间不同原因导致颈椎间盘退变相仿的的动物模型.结果:以实验诱导的颈椎间盘退变主要是通过不同应力作用、手术直接破坏椎间盘结构、化学物质作用等来引起退变.在实验研究过程中,目前的造模以小动物为主,以便于实际过程中的操作,大型哺乳动物虽然与人的生物力学接近,但应用相对较局限.对颈椎间盘退变动物模型的生物力学、分子生物及基因水平的研究,有助于进一步了解椎间盘源性颈痛发病病因、作用机制,为早期颈椎疾病的发生转归提供有效的实验载体,为延缓颈椎间盘退变提供重要的途径.结论:国内外对于颈椎间盘退变的动物模型较多,基本局限于小动物,不能完全模拟人颈椎间盘退变,但其在动物模型研究中得出的结果对颈椎间盘退行性疾病的防治仍具有重大意义.

    作者:陈舰舰;周临东;谢林;唐田 刊期: 2013年第06期

  • 新时期中医药院校形象建设的若干思考

    目的:探讨新时期中医药院校形象建设.方法:通过对中医院校形象建设中存在的问题进行梳理,开展了一些有意义的探索,提出了可行性较强的思路和方法.结果:随着我国高等教育事业发展的国际化、大众化和市场化时代的来临,社会对高等院校的选择更加苛刻,作为中医院校也应该不断地加强自身的形象建设以增强吸引力和社会美誉度.结论:改进当前中医院校形象建设意义重大.

    作者:张丽霞;陈相新;王瑾;孟长海 刊期: 2013年第06期

  • 中医药辨证治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病随机对照试验疗效评价指标的系统评价

    目的:在系统评价中医药辨证治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)随机对照试验临床疗效基础上探讨其疗效评价指标的选择和使用.方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库,收集公开发表中医药辨证治疗AECOPD随机对照试验的临床研究,由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料后,应用RevMar5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入73篇相关文献,Meta分析结果显示中医辨证治疗能提高AECOPD患者的临床疗效和中医证候疗效,改善临床症状、肺功能,提高氧分压,降低二氧化碳分压,降低白细胞计数和CRP水平;疗效评价指标使用较多的有临床疗效、证候疗效、肺功能、血气分析、血常规、C反应蛋白、临床症状体征、中医证候积分等,其余如生活质量、影像学评价、住院时间和6 min步行距离等则相对较少.结论:中医药辨证治疗AECOPD具有较好的临床疗效,但由于纳入研究的质量不高,仍需开展大样本、多中心、方法科学的高质量临床试验;临床疗效评价指标的选用仍不规范,疗效指标的选择应根据临床研究的目的不同而有所侧重,另外还应体现中医药的临床特点.

    作者:张海龙;王明航;李风雷;王海峰;余学庆;李建生 刊期: 2013年第06期

  • 药物加天灸发泡法治疗类风湿性关节炎细胞因子影响的临床研究

    目的:探讨药物加天灸发泡法治疗类风湿性关节炎的免疫学相关指标变化.方法:将符合标准的86例类风湿性关节炎患者按随机数字表法随机分为单纯药物组43例和药物加天灸组43例,将治疗前后免疫学检验指标变化进行统计学比较.结果:两组患者治疗前后比较,免疫学指标IL-1,IL-15、RF、ESR、CRP差异有统计学意义(P<0.01),两组间治疗前后指标差异均有统计学意义(P<0.05).其中药物加天灸组指标优于单纯药物组.结论:天灸参与治疗类风湿性关节炎具有积极意义,对该病患者的免疫系统具有调节作用,可以调整并可改善类风湿性关节炎患者的免疫系统.

    作者:吴志强;张剑勇;陶加平;穆桂萍;罗苑媚 刊期: 2013年第06期

  • 灸法和刺络放血法治疗瘀血腰痛的临床体会

    目的:探讨灸法和刺络放血法治疗瘀血腰痛的相互关系,以进一步指导临床实践及辨证治疗.方法:探讨瘀血腰痛的病因病机,介绍灸法和刺络放血治疗瘀血腰痛的临床体会.结果:通过重灸关元穴后大部分患者双下肢瘀络变得较为明显,刺络放血可以达到满意的出血量.刺络放血后经脉通畅,又可促进重灸关元灸感的诱发.结论:灵活地辨证应用灸法和刺络放血,发挥其优势,可以起到相辅相成的作用,终达到尽出其邪,气至病所的良好效果.

    作者:许建峰;林瑞珠;牛子瞻 刊期: 2013年第06期

  • 复方樟脑乳膏相关物质测定方法研究

    目的:建立复方樟脑乳膏中相关物质测定的色谱方法.方法:挥发性杂质采用气相色谱法测定,PEG-20M毛细管柱(30m×0.25 mm,0.25 μm),柱温:120℃,进样口温度:250℃,检测器温度:250℃;非挥发性杂质采用高效液相色谱法测定,Kromasil氰基柱(25 cm ×4.6 mm,5μm),流动相A为乙腈,流动相B为0.02 mol·L-1醋酸铵溶液(pH值为6.50±0.05),流速为1.0 mL·min-1,线性梯度洗脱;检测波长为250 nm.结果:各有效成分与杂质之间分离良好,非挥发性成分盐酸苯海拉明、甘草次酸、葡萄糖氯己定的分离度分别为7.1、10.2、22.1,挥发性成分樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯的分离度分别为7.9、10.1、5.7.结论:所建立的测定方法简便,快速,可作为复方樟脑乳膏中相关物质检测的有效手段.

    作者:陈亚伟;聂红梅;武惠斌;陈娜 刊期: 2013年第06期

  • 六成汤含药血清抗MRC-5衰老的分子机制研究

    目的:探讨六成汤抗MRC-5细胞衰老的分子机制.方法:制备六成汤的含药血清作用于MRC-5细胞,用80 g·L-1的D-半乳糖制备衰老模型,用同体积生理盐水做对照.用MTT法做预实验,筛查佳实验条件:空白血清对照组,模型组,10%含药血清、8%含药血清、6%含药血清、4%含药血清、2%含药血清组(含药血清用空白血清稀释),分别作用24h、48 h、72 h.正式实验根据预实验结果进行分组造模后收集细胞,用流式细胞计数法检测细胞周期及细胞凋亡情况;用Western-blot方法检测衰老相关bax、bcl-2、caspase-3蛋白的表达情况.结果:预实验中六成汤含药血清作用48 h、浓度为4%时效果好.根据预实验结果,正式实验分为对照组,模型组,高(8%含药血清)、中(4%含药血清)、低(2%含药血清)剂量组,含药血清作用48 h.流式细胞计数法显示与模型组相比,各组G1期细胞减少,S期细胞增多,凋亡率降低;Western-blot法显示促凋亡蛋白caspase3、bax表达减少,抑凋亡蛋白bcl-2表达增加,中剂量组变化明显.结论:六成汤含药血清可能通过减少衰老细胞的G1期阻滞,调节细胞周期及凋亡相关蛋白表达,减少细胞凋亡来发挥抗衰老作用.

    作者:李佳佳;马健 刊期: 2013年第06期

  • 依托重点学科建设谋求教学团队全面发展

    目的:依托重点学科建设,为国家级教学团队谋求全面发展.方法:从带头人先锋模范作用、团队师资培养建设、转变教育理念、探索教学新模式、精品教材建设和科研转化教学几个方面,展现入选中医基础理论国家级教学团队以来本团队的发展状态,并简述团队背景和建设概况及今后的发展目标.结果:本团队将进一步优化团队结构,提高团队自身素质,发挥团队优势,完善运行机制,构建学习型、创新型教学组织,争取在教学资源建设方面更加完善,教学内涵建设、教学管理、教学特色优势、科研转化教学等方面再创新绩.结论:依托重点学科建设,教学团队将会取得全面发展.

    作者:刘晓丽;王键;周美启;李净;沈津湛;李玉梅;吴元洁 刊期: 2013年第06期

  • “冬病夏治”防治支气管哮喘研究述评

    目的:探讨“冬病夏治”防治支气管哮喘的研究情况.方法:查阅近年来的相关文献从理论探讨、现代研究、临床应用3个方面探讨“冬病夏治”防治支气管哮喘的研究近况.结果:哮喘病就季节而言应属冬病,又因长夏胜冬的克制关系,因此成为冬病夏治的内在机理.依据是中医学“天人相应”的理论及《黄帝内经》“春夏养阳”的治疗原则.治疗方法主要有穴位贴敷、艾灸、内服、外敷.结论:支气管哮喘运用“冬病夏治”辨证治疗,提高临床疗效显著.

    作者:朱现民;霍尚飞;胡兴旺 刊期: 2013年第06期

  • 速效救心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究进展

    目的:探讨速效救心丸的主要有效成分、作用机制及联合用药等临床研究进展.方法:查阅近年来的相关文献,阐述速效救心丸的药理作用、单用及联合其他药物应用.结果:速效救心丸具有缓解冠状动脉性心脏病患者心绞痛、抗动脉粥样硬化、稳定斑块、调节自由基、保护血管内皮细胞、抗心肌缺血再灌注损伤、扩张冠状动脉、促治疗性血管新生等作用.结论:速效救心丸可治疗各种类型冠心病心绞痛,不良反应较少,但对其抗心绞痛的其他机制有待于进一步研究.

    作者:谢大昌;沈建平 刊期: 2013年第06期

中医学报杂志

中医学报杂志

主管:河南中医学院

主办:中华中医药学会,河南中医学院