学术投稿

血流量对不同体重维持性血液透析患者透析充分性的影响

王志宏;刘书馨;常明;邢淑巧;付瑶

关键词:血液透析充分性, 尿素清除指数, 尿素下降率, 血流量, 干体重
摘要:目的 探讨血流量对不同体重维持性血液透析患者透析充分性的影响.方法 选择我院血液透析中心维持性血液透析患者332例,记录患者干体重、超流量、计算KT/V、URR,根据KT/V是否达标将患者分为KT/V≥1.2和KT/V<1.2两组,比较两组干体重、年龄、超滤量、血流量、KT/V和URR的差异.对KT/V<1.2的大体重患者,在心血管状况和内瘘血流量允许的情况下,增加患者血流量,观察KT/V的达标率和KT/V、URR变化.结果 1、332例患者中KT/V≥1.2的227例,占68.4%;KT/V<1.2的95例,占31.6%.对KT/V≥1.2和KTN<1.2两组进行比较,发现:(1)两组间在年龄、超滤量、血流量方面无统计学差异(P>0.05);(2)干体重存在统计学差异(P<0.05),KT/V≥1.2组干体重显著低于KT/V<1.2组(59.7±9.14vs73.3±11.3);(3)KT/V≥1.2组URR显著高于KT/V<1.2组(P<0.05).2、对KT/V<1.2的大体重(平均体重73.8±8.5kg)患者,在心血管状况和内瘘血流量允许的情况下,对其中50例患者增加血流量,由以前平均血流量228.7±21.5 ml/min升至调整后平均血流量259.3±16.1 ml/min,结果 显示血流量增加前50例患者的KT/V均小于1.2,血流量增加后KT/V≥1.2的达23例,占46.0%,显著提高了KT/V的达标率.3、血流增加后50例大体重患者的KT/V显著升高(1.17±0.15 vs 1.04±0.11,P<0.05),URR显著增加(0.63±0.05 vs0.58±0.04,P<0.05).结论 血流量对不同体重维持性血液透析患者透析充分性存在明显的影响,对体重较大的患者提高血流量后URR及Kt/V明显提高且达标率增加,血流量是影响血液透析充分性的重要因素之一.
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    作者:张玉红 刊期: 2011年第10期

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    作者:孙景超;徐南楠 刊期: 2011年第10期

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    作者:刘江亭;蒋海强 刊期: 2011年第10期

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    作者:何敏;侯延丽;牛育鸿 刊期: 2011年第10期

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    作者:冯智刚;冯允良;唐书建 刊期: 2011年第10期

  • 奇正青鹏软膏联合戴芬治疗肩周炎100例临床观察

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    作者:李健伟 刊期: 2011年第10期

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    目的:通过对甲型H1N1流感重症及危重症患者临床资料分析,加深对甲型H1N1流感临床特征的认知.方法:88例甲型H1N1流感患者临床及实验室资料及治疗资料,进行统计学分析.结果:88例患者平均年龄38.93±15.15岁,中青年比例高;存在基础疾病者占20.45%;合并妊娠者占女性患者30.23%;95.45%患者有发热症状,89.78%咳嗽症状;重症患者白细胞均值为(5.50±2.69)×109/L,危重症患者白细胞均值为(9.01±6.31)×109/L,肌酸激酶、乳酸脱氢酶、红细胞沉降率、C反应蛋白异常较常见;83例患者胸部影像学提示肺内病变,占94.32%;7.95%患者应用机械通气治疗;死亡患者占3.41%.结论:甲.型H1N1流感患者主要为中青年,多数患者预后良好,存在基础疾病及合并妊娠患者病情较重;早期症状与季节性流感相似,易于并发肺炎及心肌损伤;血常规白细胞、中性粒细胞百分比、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、C反应蛋白及红细胞沉降率、肺部影像学表现对于评价病情轻重有较大意义.

    作者:陈嵬;窦晓光 刊期: 2011年第10期

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    作者:田艳艳 刊期: 2011年第10期

  • 三种剂量的米非司酮用于紧急避孕的临床比较观察

    目的:观察三种剂量的米非司酮在用于紧急避孕中的临床疗效.方法:90例观察对象平均分为三个组,A组使用米非司酮50mg,B组组使用米非司酮25mg,C组使用米非司酮10mg.观察服药后月经情况及不良反应,记录避孕成功率.结果:三组间月经周期、不良反应、避孕成功率比较,组间比较均无显著性差异,P>0.05.结论:三组在月经周期变化、不良反应和避孕效果方面均无明显差异,说明三种小剂量米非司酮用于紧急避孕同样有效.

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  • 19例射频消融术治疗围绝经期功血的临床分析

    目的 分析探讨射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效.方法 在超声全程动态观察下对19例围绝经期功血患者进行子宫内膜消融术.患者年龄40~55岁,术前均行宫颈细胞学检查(TCT)及官腔诊刮,排除子宫颈以及子宫内膜恶性病变,子宫小于70天妊娠大小.结果 手术时间平均8min,无一例子宫穿孔、感染及官腔粘连,治愈率84.21%,总有效率为100%.结论 射频消融术治疗功血手术时间短,操作简单,微创,疗效满意,患者易于接受.

    作者:李秀爱 刊期: 2011年第10期

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    目的:探讨经蝶入路垂体瘤切除术及并发症.方法:对我院27例经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术病例分析.结果:经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点.该术式可以成为垂体瘤的有效治疗方法.

    作者:毛宏杰;郑贵超;张玉林 刊期: 2011年第10期

  • 重度创伤继发弥漫性血管内凝血的临床管理

    目的 探讨重度创伤继发弥漫性血管内凝血的临床管理策略.方法 回顾性分析我院2007年8月-2008年2月1482例重度刨伤病人的临床资料,筛选出创伤后继发弥漫性血管内凝血病例,并对所筛选病例的不同创伤类型进行流行病学描述及总结.结果 1482例患者中继发弥漫性血管内凝血病例15例(1.01%),其中,重型颅脑损伤4例(4/15,26.67%);多发长骨、骨盘骨折6例(6/15,40.00%);重度胸外伤2例(2/15,13.33%);重度腹部闭合伤2例(2/15,13.33%);大面积烧伤1例(1/15,6.67%).15例弥漫性血管内凝血病例中,死亡6例(6/15,40.00%),其中重型颅脑损伤2例,多发骨折3例,大面积烧伤1例;病程起始合并重度低血容量患者11例,脂肪栓塞2例,特发起病2例.结论 重型创伤患者易合并弥漫性血管内凝血,以多发长骨、骨盘骨折及重型颅脑损伤患者发病率为高,具有高病死率的流行病学特点.早期诊断、积极治疗原发病,及时补足血容量,维持生命体征平稳以及尽早开展替代治疗,是救治弥漫性血管内凝血病人的合理策略.

    作者:谢晓玲 刊期: 2011年第10期

  • 超声诊断在计划生育手术中应用

    目的 探讨超声在计划生育手术中的诊断价值.方法 超声诊断300例宫内早孕,其中10例宫外孕(3例带环),并实施计划生育手术,诊断准确率达96.67%.结论 超声诊断宫内早孕优其它检查方法,准确率高,为临床医生提供可靠的诊断和手术依据.

    作者:杨仕芳;蔡明 刊期: 2011年第10期

  • 胫骨平台骨折104例手术治疗分析

    目的:总结胫骨平台骨折的手术治疗经验.方法:回顾性分析104例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类,并分别使用治疗固定方法,并对膝关节功能进行评价.结果:膝关节功能恢复按Merchant标准,优80例,良15例,可7例,差2例,优良率91.3%.结论:骨折分型正确,手术适应症选择得当,内固定物的正确选择及正确的手术操作是胫骨平台骨折治疗获得良好手术结果 的关键.

    作者:杨海 刊期: 2011年第10期

  • 探讨急性心肌梗死介入治疗的护理

    目的 探讨急性心肌梗塞行介人治疗的护理要点.方法 对75例急性心梗患者行心脏介入治疗.结果 72例行支架植入术,死亡1例.3例行微导管急诊溶栓.结论 对急性心梗患者进行合理有效的术前护理术中配合是冠状动脉腔内支架植入术成功的重要保证.

    作者:刁新华 刊期: 2011年第10期

  • 0.75%布比卡因腰麻用于骨科下肢手术临床麻醉观察

    目的 通过对18000余例骨科下肢手术患者采用0.75%布比卡因注射液腰麻研究其临床麻醉效果.方法 18000余例患者年龄在13-90周岁,ASA Ⅰ一Ⅲ级均选择不同的间隙穿刺,成功后给予0.75%布比卡因注射液0.5-2.0ml,注药后病人取平卧位,5分钟后根据手术需要测试、调整麻醉平面.结果 约1.53%的病人麻醉后出现腰麻不良反应,经过治疗后缓解和痊愈,其余患者效果显著,手术医生满意.结论 说明0.75%布比卡因注射液作为腰麻药液同样安全、简便、经济且麻醉效果充分有效.

    作者:王宏志;徐宏 刊期: 2011年第10期

  • 妇科腹腔镜手术后并发症的特点与处理

    目的:探讨妇科腹腔摘要:目的:探讨妇科腹腔镜手术后并发症的特点与处理措施.方法:对我院妇科2005年12月至2010年12月820例妇科腹腔镜手术中发生的10例并发症进行回顾分析.结果:妇科腹腔镜手术中并发症发生率为1.2%,其中切口感染4例,下肢静脉血栓2例,皮下气肿1例,穿刺口愈合不良3例.结论:腹腔镜手术过程中可导致并发症的因素很多,要注意积极预防并发症的发生因素,将并发症降低到低限度,以提高手术的安全性.

    作者:杜萍 刊期: 2011年第10期

  • 4980名高中学生乙肝两对半检查结果分析

    目的:了解高中生乙肝病毒感染情况及乙肝疫苗接种情况.方法:ELISA法对4980例高中生进行乙肝病毒5项标志物检测.结果:乙肝感染率4.2%,乙肝疫苗接种率30.1%,5项标志物均阴性64.5%.结论:高中生乙肝感染率偏高,乙肝疫苗接种率偏低.建议有关部门加大乙肝疫苗接种力度,特别是中小学生.

    作者:刘美丽 刊期: 2011年第10期

  • 2型糖尿病患者血清脂蛋白水平变化与冠心病相关性分析

    目的 了解2型糖尿病患者血清脂蛋白水平变化与冠心病相关性.方法 取健康组128例,2型DM患者132例血脂等指标进行检测,其中71例未合并CHD,61例合并CHD.结果 对照组和未合并CHD的2型DM组芳患者血脂结果 分析表明,APOB,APOAI/APOB,TG三项指标均有显著性差异.未合并CHD的2型DM组和合并CHD的2型DM组血脂分析表明,TC,LDL-C,APOB和APOAl/APOB四项指标有显著性差异.结论 在2型糖尿病(DM)的诊疗过程中应注意观察血脂各项指标的变化,洽疗原发病时及时采取相应的预防措施,包括饮食控制,纠正血糖和应用降脂药物治疗,排除和降低引起心血管合并症的危险因素.

    作者:吕良杰;胡立平 刊期: 2011年第10期

  • 宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析

    目的 针对宫外孕患者,从手术时间、疗效及疗程方面,对腹腔镜手术和开腹手术进行比较.方法 以回顾性方法 对312例宫外孕患者行腹腔镜手术及80例开腹手术的临床资料进行分析.结果 通过比较,对官外孕行腹腔镜手术与开腹手术,在出血量方面无明显差别,但其手术时间及术后住院天数上有显著差异(P<0.01).结论 腹腔镜手术治疗官外孕具有较明显的优势.

    作者:陈湘 刊期: 2011年第10期

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