宋文慧
目的:分析基层医院急性心肌梗塞(AMI)溶栓状况、溶栓效果及其未溶栓的原因.方法:将1993年～1998年住院的AMI患者按照是否溶栓分两组,比较其近期严重并发症发生率及3 a病死率,并对6 a来逐年12 h内就诊率、溶栓率进行对比.结果:溶栓组住院期间严重并发症的发生率、3 a病死率明显低于未溶栓组.溶栓率低的主要原因为从发病到就诊时间超过12 h.结论:在城乡(尤其是农村)进一步普及冠心病的防病知识,提高乡村医生及广大居民对心肌梗塞严重性的认识.使患者及时就诊是提高溶栓率、改善患者预后的关键.
作者：张素英；赵艳君 刊期： 2002年第01期
目的:探讨52 例药物性肝病的病因、药物种类和临床特点,以加深对药物性肝病的认识,减少发病率.方法:根据服药史、临床表现、肝功能检测及血清标志作出综合分析.结果:引起52 例肝病的有关药物中,抗痨药物占23.0 %,抗甲状腺药物占13.5 %,抗精神药与抗真菌药占7.7 %,其它类药物占48.1 %.经停药后治疗,多数预后较好,个例仍危重.结论:药物性肝病有增多趋势,引起临床重视,以预防为主,早诊断、早治疗.
作者：张国兴；童永喜 刊期： 2002年第01期
造血干细胞移植术(HSCT)近年来发展迅速,已广泛应用于许多疾病的治疗,如:各种恶性血液病、再生障碍性贫血、难治性免疫性疾病及乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌等实体瘤等[1～3],尤其是在治疗急、慢性白血病、多发性骨髓瘤等疾病方面,取得了令人满意的效果.根据预处理方案的不同(主要是就药物剂量而言),HSCT分为清除性和非清除性.无论是何种预处理,其目的均是为了摧毁或抑制患者的免疫系统,减少移植物排斥反应,进而改善造血微环境,促进造血干细胞植入.为了大限度杀灭肿瘤细胞,通常是将移植前的预处理增加到一个极限量,这就不可避免地产生许多严重并发症,造成较高的移植相关死亡.所以,现在国外采用一种新的治疗策略--骨髓非清除性造血干细胞移植(NST),即:用骨髓非清除性预处理,产生免疫耐受,使供者造血干细胞植入,再利用植入的异基因免疫活性细胞诱导移植物抗白血病效应(GVL)[4].
作者：叶芳；苏丽萍；乔振华；杨承玉 刊期： 2002年第01期
目的:探讨重症急性胰腺炎早期治疗方法的选择.方法:对1992年1月～2000年12月80 例急性重症胰腺炎分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗两种方法进行回顾性分析,并对死亡率及主要并发症进行总结.结果:1992年1月～1994年12月的29 例采用早期手术治疗,死亡率和并发症发生率分别为55.2 %和93.1 %,1995年1月～2000年12月51 例采用早期非手术治疗,死亡率和并发症发生率为23.5 %和51.0 %.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:急性重症胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率,值得在临床实践中积极推广.
作者：唐斌；蒋传成；黄汉民；杨传宏；舒远猛 刊期： 2002年第01期
1998年～2000年1月共收治10 例药物引起急性过敏性间质肾炎,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组10 例患者,男7 例,女3 例,年龄2 岁～3 岁3 例,4 岁～6 岁7 例.用药情况:磺胺2 例,庆大霉素2 例,先锋霉素V 4 例,感冒通2 例.其中治疗剂量4 例,超剂量5 例,家长自服1 例.继发于上呼吸道感染3 例,细菌性痢疾2 例,肺炎2 例,发热2 例,胃肠炎1 例.临床特点:用药3 d内出现肉眼血尿且全程均匀5 例,血尿次数≥5次6 例,用药7 d出现血尿,伴少尿、腹痛、恶心、呕吐、精神食欲差,贫血2 例,伴鼻衄2 例.
作者：程彦珍 刊期： 2002年第01期
目的:探讨亚低温治疗对重度颅脑损伤的临床疗效.方法:对1999年1月～2000年6月收治的58 例重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上采用亚低温治疗,作为治疗组.随机抽取1995年7月～1997年7月期间常规治疗的58 例重型颅脑损伤患者,作为对照组,与之比较.并对两组中的原发性脑干损伤的患者的疗效进行对比分析.结果:两组在颅内压、体温、心率、血糖、死亡率等指标方面有显著差异.结论:亚低温能降低重型颅脑损伤患者的死亡率,降低颅内压,抑制伤后早期高血糖,对原发性脑干损伤有明显的治疗效果,可提高生存率.
作者：柳浩然；杨长虹；黄勤 刊期： 2002年第01期
目的:评价乳管内视镜在乳头溢液诊治中的临床作用.方法:使用日本制造的FV-2000E乳管内视镜,导管有粗细两种,其直径分别为0.7 mm和0.5mm.结果:本组28 例,发现早期乳癌3 例,乳管内乳头状瘤8 例,乳管扩张症和浆细胞性乳腺炎17 例.诊断符合率为100 %.结论:乳管内视镜可插入5级乳腺导管,定位、定性准确,能早期发现乳癌.
作者：李潞安；郭炳麟 刊期： 2002年第01期
盐酸普鲁卡因注射液(2 %,100 mL)是我院制剂室生产量较大的一种麻醉药物,但在检验过程中经常发现其成品有易变色现象,这与<中国医院制剂规范>中要求:本品为无色澄明溶液相违背,造成成品性状检查不合格.于是,我们对配制过程进一步分析,终发现容器对盐酸普鲁卡因注射液的颜色有很大影响,现做如下实验为制剂生产提供参考.1 实验方法与结果1.1 实验材料 1000 mL搪瓷量杯(市售)和不锈钢量杯(市售)各1个,盐酸普鲁卡因(南京第二制药厂)适量.
作者：高莹 刊期： 2002年第01期
目的:探讨初诊急性白血病(AL)患者周围血片中幼稚细胞对白血病的意义.方法:经耳垂或手指取血,常规涂片,经瑞氏-姬姆萨混合染液染色后,显微镜下观察.结果:初诊急性白血病患者周围血片中幼稚细胞总检出率为89.14 %,其中,急性淋巴细胞型白血病(ALL)患者周围血片中幼稚细胞检出率为91.94 %,急性非淋巴细胞型白血病(ANLL)患者周围血片中幼稚细胞检出率为87.02 %,外周血WBC≥10.0×109/L的白血病患者其幼稚细胞检出率(95.81 %)显著高于WBC≤4.0×109/L及WBC正常的白血病患者有显著的统计学意义(P＜0.01),外周血片中未检出幼稚细胞的白血病患者中,全血细胞减少者47.73 %,WBC＜4.0×109/L者占59.09 %.结论:外周血片幼稚细胞的检出对诊断急性白血病有重要意义,但并不能作为诊断白血病的特异性指标.ALL患者通过外周血涂片白血病的检出率比ANLL高,高增生白血病患者通过外周血涂片白血病的检出率比低增生的高.
作者：贾红芳；杨波；乔巨；栗霞 刊期： 2002年第01期
1995年～2000年1月,应用自拟固脬缩尿方治疗小儿膀胱机能失调综合征29 例,效果满意.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组29 例患儿系门诊病例,其中男11 例,女18 例,年龄2 岁～9 岁,病程6 d～20 d.全部病例均无明显诱因出现尿频,每天可达10数次之多,每次尿量甚少,每遇紧张时便有尿意,睡眠良好,不遗尿,体检及尿常规尿培养无异常.1.2 治疗方法固脬缩尿方组成:山茱萸12 g、黄芪12 g、覆盆子9 g、益智仁9 g、石菖蒲6 g,每日一剂,水煎150 mL,早、中、晚三次分服,5 d为1疗程.
作者：贾旭光 刊期： 2002年第01期
多数急性胰腺炎(acute pancreatitis AP)是一种自限性疾病,约15 %～20 %的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死,假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(severe acute panceratitis SAP)[1].SAP临床表现凶险,病死率高.目前认为AP之所以进展为SAP是由于异常激活的胰酶在造成胰腺损伤的同时,激活了胰腺内的炎症细胞使其释放炎性介质,这些炎症介质逸入血液循环激活了机体其它的炎症细胞释放大量的炎症介质.正是由于这些炎症介质所产生的一系列连锁反应促成全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官衰竭(MOF)[2,3].将近年来国内外学者对抗炎介质IL-10与急性胰腺炎的关系及研究进展综述如下:
作者：张宏杰；王选 刊期： 2002年第01期
近年来,对103 例幽门梗阻患者行胃镜检查,报告如下:1 临床资料本组男71 例,女32 例,年龄18 岁～84 岁,病程15个月～1年,大于30 岁者86 例,青年组17 例.患者均有腹胀及呕吐宿食,伴腹痛9 例,黑便38 例,腹部振水音55 例,上腹部包块21 例.病因:在青年组(＜30 岁),胃癌2 例(11.7 %),幽门管溃疡10 例(58.8 %),十二指肠球部溃疡5 例(29.4 %).在中老年组(＞30 岁),胃癌57 例(66.3 %),幽门管溃疡25 例(29.1 %),外压3 例(3.5 %),食物梗阻1 例(1.2 %),幽门水肿充血2 例(2.3 %).
作者：张美玲；俞立进 刊期： 2002年第01期
少儿肱骨髁上骨折,常发生在3 岁～7 岁,男孩为女孩的3倍,伸展型占95 %,屈曲型约占5 %,多为直接暴力所致.此类骨折如果没有血管和神经受压受损问题,原则是以保守治疗效果良好,但近年来似有手术适应症扩大趋势.本文(除有血管神经损害病例手术治疗和无需住院的病例外)重复使用尺骨鹰嘴牵引+手法整复+石膏或小夹板外固定治疗,自1997年1月～1999年8月共收住31 例,疗效满意,报告如下:
作者：肖鹏 刊期： 2002年第01期
哨兵淋巴结(Sentinel lymph node SLN)是指原发癌侵犯的第一个淋巴结,可用淋巴造影法予以显示.1992年Morton等在治疗黑色素瘤时首先提出哨兵淋巴结切除术(SLND)及哨兵淋巴结活检(SLNB)技术.1994年Giuliano[1]等首次报道将该技术运用于对乳腺癌患者腋淋巴结状况的评估研究上,取得了满意的结果.该技术自应用以来,因其损伤小、操作简便、预测腋淋巴结的病理学状态准确性高,而受到关注.但该技术尚无一个被公认的佳操作方法,对淋巴结转移灶的病理检测方法也是各持已见.此外,该技术本身也存在一些问题.本文就此做一综述.
作者：聂强；郭贵龙；吴诚义 刊期： 2002年第01期
1997年1月～1999年10月共收治急性脑卒中(ACVD)并发多脏器功能衰竭(MOF)48 例,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 48 例中男32 例,女16 例,年龄26 岁～84 岁.病程2 d～90 d,发后2 d～7 d出现MOF30 例,7 d后出现18 例,既往有高血压病33 例,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿21 例,冠心病15 例,风心病7 例,中风10 例,糖尿病6 例,消化道溃疡2 例.1.2 诊断标准采用陈德昌[1]提出的MOF的诊断标准.48 例中脑出血18 例,脑梗塞26 例,经CT或MRI确诊,4 例为蛛网膜下腔出血经CT及腰穿确诊.
作者：刘美玲 刊期： 2002年第01期
急性心肌梗塞(AMI)早期治疗重点是尽早恢复梗塞血管再通,以减少坏死心肌范围[1].直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)再通率高,疗效确切,出血并发症发生率低,是AMI早期再灌注治疗重要手段[1,2],目前我国只有少数大医院开展.我院于1999年～2001年间进行了直接PTCA 102 例,院内死亡9人,其中术中死亡4人,总死亡率低于一般报道.现将临床护理体会介绍如下.
作者：黄丽丽；程敏 刊期： 2002年第01期
目的:总结临床使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端骨折的经验.方法:2000年2月～2001年10月治疗股骨远端骨折13 例,采用AO/ASIF分类:A1型6 例,A2型4 例,A3型2 例,C2型1 例.在C形臂X线透视机下切开复位,行逆行交锁髓内钉固定术.术后7 d行膝关节CPM功能锻炼.结果:13 例手术均获得成功,髓内钉固定理想,骨折对位、对线良好.术后14 d膝关节屈曲90°以上.术后21 d能下地扶拐不负重站立,60 d后开始负重行走.结论:使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端AO/ASIF分类的A型、C2型骨折疗效较好,有应用价值.
作者：宋文慧 刊期： 2002年第01期
目的:儿童哮喘应用超声雾化吸入治疗已被广泛应用,但因使用超声雾化难以直接到达毛细支气管和肺泡而影响了疗效,尤其是在哮喘急性发作时.而使用氧气驱动雾化吸入爱喘乐及备劳特,可以使药物直接到达治疗部位,及时改善肺功能,控制哮喘发作.二组患者在使用超声雾化吸入和氧化驱动雾化压缩吸入喘乐宁及备劳特后,观察15 s、30 s、60 s PEFR的改变情况,观察60 s内PEFR增值幅度,治疗组52.09 %,对照组17.21 %,P＜0.01,说明治疗效果明显优于对照组.
作者：王华峰 刊期： 2002年第01期
患者,女,45 岁,因反复心慌、乏力、出汗2月余入院,有糖尿病史14 a,每天皮下注射胰岛素80u～120u,多次查空腹血糖均在16.1 mmol/L～27.8 mmol/L之间.查体:血压16/10 kPa,消瘦,心率82次/分,律齐.入院当晚未进食,口服优降糖5 mg,未诉不适.次日清晨空腹血糖10 mmol/L,未进早餐再服优降糖5 mg,至10∶00,患者出现心悸、胸闷、四肢发抖、出汗等症状,且症状很快加重,表现为烦躁不安,呼吸深大,40次/分,心率130次/分,律齐.急查血糖未回报,按低血糖处理.给予50 %葡萄糖20 mL静脉注射,症状不减,并出现口干,频频喝水,多尿.血糖结果报告为27.8 mmol/L.立即给予生理盐水500 mL加胰岛素30u静脉滴注,胰岛素10u皮下注射,2 h后上述症状渐缓解,心率降至96次/分,呼吸24次/分,口干症状亦减轻.次日清晨复查空腹血糖9.6 mmol/L,以后停服优降糖,调整胰岛素剂量,每日肌肉注射胰岛素45u～60u,未再出现低血糖反应,住院中多次查空腹血糖为8.5 mmol/L～10 mmol/L.
作者：陈勇；武燕子 刊期： 2002年第01期
目的:了解倍美力软膏阴道给药对老年性阴道炎的临床治疗效果及副反应.方法:45 例患者每日将每克0.625 mg的倍美力软膏放入阴道深部,1周后每周放入一次,连用8周.结果:45 例患者用药后阴道健康状况显著改善,血清FSH水平显著下降,E2水平上升至卵泡早期水平,用药后体重、肝肾功能、血脂及子宫内膜厚度与治疗前相比均无显著变化(P＞0.05).结论:倍美力软膏能有效缓解围绝经期症侯群,改善阴道健康状况.但对内膜无过度刺激.
作者：田海琴；王萍 刊期： 2002年第01期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
