程彦珍
1995年以来有选择的经腹腔切除肾脏7 例获得成功,认为经此径路具有操作简单、出血量少、能防止肿瘤术中静脉转移的优点,必要时可进行肾肿瘤根治或扩大根治术,损伤十二指肠、结肠的机会小,对胃肠道的干扰小,不影响疾病的恢复.优于经腰径路.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共7 例,其中男3 例,女4 例;左肾5 例,右肾2 例;肾脏肿瘤3 例,肾脏碎裂伤3 例,肾积水合并感染、肾功能丧失、脊柱侧凸畸形1 例;年龄大56 岁,小2 岁6个月.
作者：荀长虹；南社教 刊期： 2002年第01期
1995年～2000年1月,应用自拟固脬缩尿方治疗小儿膀胱机能失调综合征29 例,效果满意.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组29 例患儿系门诊病例,其中男11 例,女18 例,年龄2 岁～9 岁,病程6 d～20 d.全部病例均无明显诱因出现尿频,每天可达10数次之多,每次尿量甚少,每遇紧张时便有尿意,睡眠良好,不遗尿,体检及尿常规尿培养无异常.1.2 治疗方法固脬缩尿方组成:山茱萸12 g、黄芪12 g、覆盆子9 g、益智仁9 g、石菖蒲6 g,每日一剂,水煎150 mL,早、中、晚三次分服,5 d为1疗程.
作者：贾旭光 刊期： 2002年第01期
造血干细胞移植术(HSCT)近年来发展迅速,已广泛应用于许多疾病的治疗,如:各种恶性血液病、再生障碍性贫血、难治性免疫性疾病及乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌等实体瘤等[1～3],尤其是在治疗急、慢性白血病、多发性骨髓瘤等疾病方面,取得了令人满意的效果.根据预处理方案的不同(主要是就药物剂量而言),HSCT分为清除性和非清除性.无论是何种预处理,其目的均是为了摧毁或抑制患者的免疫系统,减少移植物排斥反应,进而改善造血微环境,促进造血干细胞植入.为了大限度杀灭肿瘤细胞,通常是将移植前的预处理增加到一个极限量,这就不可避免地产生许多严重并发症,造成较高的移植相关死亡.所以,现在国外采用一种新的治疗策略--骨髓非清除性造血干细胞移植(NST),即:用骨髓非清除性预处理,产生免疫耐受,使供者造血干细胞植入,再利用植入的异基因免疫活性细胞诱导移植物抗白血病效应(GVL)[4].
作者：叶芳；苏丽萍；乔振华；杨承玉 刊期： 2002年第01期
目的:探讨重症急性胰腺炎早期治疗方法的选择.方法:对1992年1月～2000年12月80 例急性重症胰腺炎分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗两种方法进行回顾性分析,并对死亡率及主要并发症进行总结.结果:1992年1月～1994年12月的29 例采用早期手术治疗,死亡率和并发症发生率分别为55.2 %和93.1 %,1995年1月～2000年12月51 例采用早期非手术治疗,死亡率和并发症发生率为23.5 %和51.0 %.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:急性重症胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率,值得在临床实践中积极推广.
作者：唐斌；蒋传成；黄汉民；杨传宏；舒远猛 刊期： 2002年第01期
格林-巴利综合征(GBS)是儿科常见的神经系统疾病,病程长、恢复慢,重症病死率高,我院和淮安市一院儿科从1999年1月～2001年8月共收治了格林-巴利综合征32 例,应用静脉滴注丙种球蛋白与地塞米松联合治疗20 例,疗效显著,报告如下:
作者：叶国祥；袁玉芳 刊期： 2002年第01期
少儿肱骨髁上骨折,常发生在3 岁～7 岁,男孩为女孩的3倍,伸展型占95 %,屈曲型约占5 %,多为直接暴力所致.此类骨折如果没有血管和神经受压受损问题,原则是以保守治疗效果良好,但近年来似有手术适应症扩大趋势.本文(除有血管神经损害病例手术治疗和无需住院的病例外)重复使用尺骨鹰嘴牵引+手法整复+石膏或小夹板外固定治疗,自1997年1月～1999年8月共收住31 例,疗效满意,报告如下:
作者：肖鹏 刊期： 2002年第01期
目的:评价乳管内视镜在乳头溢液诊治中的临床作用.方法:使用日本制造的FV-2000E乳管内视镜,导管有粗细两种,其直径分别为0.7 mm和0.5mm.结果:本组28 例,发现早期乳癌3 例,乳管内乳头状瘤8 例,乳管扩张症和浆细胞性乳腺炎17 例.诊断符合率为100 %.结论:乳管内视镜可插入5级乳腺导管,定位、定性准确,能早期发现乳癌.
作者：李潞安；郭炳麟 刊期： 2002年第01期
目的:观察前庭大腺造口术新方法的疗效,寻找一种实用、可靠的前庭大腺造口术后的护理方法.方法:用高频电波刀(LEEP)造口并将缝线断端留置2 cm.每周换药,保留肠线直至造口完全上皮化后脱落.结果:囊肿/脓肿(不合并急性周围蜂窝组织)共64 例,术后近期随访1月～2月60 例,成功率98.33 %;远期随访3月～20月,共52 例,无1 例封口.结论:LEEP刀切除粘膜组织,肠线间断缝合并维持到造口完全上皮化后脱落的方法,不仅成功率较高、操作简单,且可保持腺体功能,可作为临床治疗与护理前庭大腺囊肿或脓肿的一种新方法.
作者：肖冬梅；王玉兰 刊期： 2002年第01期
1998年10月～2000年10月应用微创腔内电灼治疗大(小)隐静脉曲张13 例,报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料 13 例患者,男5 例,女8 例.年龄36 岁～71 岁.病程1 a～26 a,共19条下肢,其中单纯大隐静脉曲张7条下肢,合并小隐静脉曲张10条下肢,单纯小隐静脉曲张4条下肢.经Trendelenburg实验,潘氏实验,多普勒超声及静脉照影检查,无深静脉血栓,排除深静脉瓣膜功能不全.单纯大隐静脉瓣膜功能不全11条下肢,合并交通支瓣膜功能不全8条下肢,下肢皮肤色素沉着6条下肢,皮肤溃疡者未收入本组.
作者：庞尔君 刊期： 2002年第01期
急性心肌梗塞(AMI)早期治疗重点是尽早恢复梗塞血管再通,以减少坏死心肌范围[1].直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)再通率高,疗效确切,出血并发症发生率低,是AMI早期再灌注治疗重要手段[1,2],目前我国只有少数大医院开展.我院于1999年～2001年间进行了直接PTCA 102 例,院内死亡9人,其中术中死亡4人,总死亡率低于一般报道.现将临床护理体会介绍如下.
作者：黄丽丽；程敏 刊期： 2002年第01期
1998年～2000年1月共收治10 例药物引起急性过敏性间质肾炎,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组10 例患者,男7 例,女3 例,年龄2 岁～3 岁3 例,4 岁～6 岁7 例.用药情况:磺胺2 例,庆大霉素2 例,先锋霉素V 4 例,感冒通2 例.其中治疗剂量4 例,超剂量5 例,家长自服1 例.继发于上呼吸道感染3 例,细菌性痢疾2 例,肺炎2 例,发热2 例,胃肠炎1 例.临床特点:用药3 d内出现肉眼血尿且全程均匀5 例,血尿次数≥5次6 例,用药7 d出现血尿,伴少尿、腹痛、恶心、呕吐、精神食欲差,贫血2 例,伴鼻衄2 例.
作者：程彦珍 刊期： 2002年第01期
目的:探讨亚低温治疗对重度颅脑损伤的临床疗效.方法:对1999年1月～2000年6月收治的58 例重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上采用亚低温治疗,作为治疗组.随机抽取1995年7月～1997年7月期间常规治疗的58 例重型颅脑损伤患者,作为对照组,与之比较.并对两组中的原发性脑干损伤的患者的疗效进行对比分析.结果:两组在颅内压、体温、心率、血糖、死亡率等指标方面有显著差异.结论:亚低温能降低重型颅脑损伤患者的死亡率,降低颅内压,抑制伤后早期高血糖,对原发性脑干损伤有明显的治疗效果,可提高生存率.
作者：柳浩然；杨长虹；黄勤 刊期： 2002年第01期
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症.青春发育期多见.好发于面部、胸背等皮脂丰富部位,有丘疹、脓胞、结节、囊肿及瘢痕等多种损害.近年来,运用参麦注射液加自身静脉血穴位注射治疗81 例,取得满意疗效.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组81 例患者,其中男33 例,女48 例,年龄16 岁～33 岁.病程30 d～9 a.病变多见于面部,部分患者曾用多种方法治疗无效.1.2 治疗方法取穴:双侧足三里;药物:参麦注射液(由杭州正大青春宝药业有限公司生产).操作方法:常规消毒抽血处和双侧足三里.抽取肘静脉血4 mL,迅速加入参脉注射液4 mL,摇匀后即分别在两侧足三里穴刺入,得气后抽无回血,每穴注入4 mL.每15 d治疗一次,2次为1疗程.保持大便通畅,禁食辛辣刺激食物.
作者：仝斌 刊期： 2002年第01期
近年来,对103 例幽门梗阻患者行胃镜检查,报告如下:1 临床资料本组男71 例,女32 例,年龄18 岁～84 岁,病程15个月～1年,大于30 岁者86 例,青年组17 例.患者均有腹胀及呕吐宿食,伴腹痛9 例,黑便38 例,腹部振水音55 例,上腹部包块21 例.病因:在青年组(＜30 岁),胃癌2 例(11.7 %),幽门管溃疡10 例(58.8 %),十二指肠球部溃疡5 例(29.4 %).在中老年组(＞30 岁),胃癌57 例(66.3 %),幽门管溃疡25 例(29.1 %),外压3 例(3.5 %),食物梗阻1 例(1.2 %),幽门水肿充血2 例(2.3 %).
作者：张美玲；俞立进 刊期： 2002年第01期
目的:总结临床使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端骨折的经验.方法:2000年2月～2001年10月治疗股骨远端骨折13 例,采用AO/ASIF分类:A1型6 例,A2型4 例,A3型2 例,C2型1 例.在C形臂X线透视机下切开复位,行逆行交锁髓内钉固定术.术后7 d行膝关节CPM功能锻炼.结果:13 例手术均获得成功,髓内钉固定理想,骨折对位、对线良好.术后14 d膝关节屈曲90°以上.术后21 d能下地扶拐不负重站立,60 d后开始负重行走.结论:使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端AO/ASIF分类的A型、C2型骨折疗效较好,有应用价值.
作者：宋文慧 刊期： 2002年第01期
目的:比较彩超(CDFI)和CT检查胆囊癌表现的差异.方法:应用CDFI和CT分别检查19 例胆囊癌患者,经手术和病理证实.结果:CDFI表现结节型3 例,厚壁型2 例,实块型4 例,混合型5 例.CT表现结节型1 例,厚壁型1 例,实块型5 例,混合型6 例.其中CDFI在全部病例的肿块内,11 例探及血流信号;CT增强12 例,肿块有明显强化10 例.结论:CDFI与CT对胆囊癌的诊断正确率较高,CDFI结合CT扫描能无重叠地显示胆囊和胆管局部解剖关系,对于诊断早期胆囊恶性病变CDFI有很大优势,了解浸润程度CT检查很有帮助.两者即存在差异又可相互补充,临床合理选择应用将有助于全面了解病情、指导选择治疗方法.
作者：李伟 刊期： 2002年第01期
近年来,急性脑血管病的发病率逐年增高.现代医学在诊断与治疗上的进步,使脑血管病的病死率降低,但由于不能开展相应及时的康复,致残率反而有所增加,存活者中,约60 %～80 %遗留不同程度的功能障碍,其中15 %的患者日常生活不能自理[1],给家庭和社会带来沉重负担.所以,脑血管病的康复及护理,尤其是早期康复及护理日益受到社会各界的重视.1998年1月～1999年1月对38 例脑血管病患者进行早期加强康复训练及护理,后期坚持功能锻炼康复措施及心理护理,大大减少了脑血管病继发障碍的发生,促进脑血管病功能障碍的恢复.
作者：张颖惠；王彤 刊期： 2002年第01期
目的:探讨52 例药物性肝病的病因、药物种类和临床特点,以加深对药物性肝病的认识,减少发病率.方法:根据服药史、临床表现、肝功能检测及血清标志作出综合分析.结果:引起52 例肝病的有关药物中,抗痨药物占23.0 %,抗甲状腺药物占13.5 %,抗精神药与抗真菌药占7.7 %,其它类药物占48.1 %.经停药后治疗,多数预后较好,个例仍危重.结论:药物性肝病有增多趋势,引起临床重视,以预防为主,早诊断、早治疗.
作者：张国兴；童永喜 刊期： 2002年第01期
例1,患者,女,27 岁.符合ARA 1982年修订的SLE的诊断标准,病程8 a,患病期间不规则使用强的松治疗,病情时好时坏.患者妊娠4个月时,出现面部浮肿,血压升高,当时未予治疗.正常分娩后上述症状加剧并伴双下肢可凹性水肿,视力进行性下降.自行将强的松用量加大到每日30 mg顿服,症状无明显改善且视力继续下降到只有光感.至分娩后3个月出现头痛剧烈伴间断性四肢抽搐,双目失明遂来就诊,查双侧巴氏征阳性,颅压2.256 kPa,血压25.3/16.0 kPa,中度贫血,尿蛋白(),尿素氮19 mmol/L,肌酐230 mmol/L,多种自身抗体呈阳性.诊断为SLE、狼疮性肾炎、狼疮性脑病.给予降血压、降颅压及免疫抑制剂和各种对症治疗.共住院11 d,因病情持续加重,经抢救治疗无效而死亡.
作者：张彩霞；解雄利 刊期： 2002年第01期
目的:探讨纤维支气管镜检查对中叶病变病因的诊断价值.方法:对156 例中叶病变纤维支气管镜检查结果进行临床和病理分析.结果:通过纤维支气管镜可窥视病灶并活检刷检,进行病理学诊断,156 例中叶病变患者经纤维支气管镜检查可确诊病因者129 例,占82.7 %.结论:各种病因的中叶病变患者临床应尽早进行支气管镜检查.
作者：葛芳；杨春娜 刊期： 2002年第01期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
