黄亚强；李锦；甘水华
近年来,对103 例幽门梗阻患者行胃镜检查,报告如下:1 临床资料本组男71 例,女32 例,年龄18 岁～84 岁,病程15个月～1年,大于30 岁者86 例,青年组17 例.患者均有腹胀及呕吐宿食,伴腹痛9 例,黑便38 例,腹部振水音55 例,上腹部包块21 例.病因:在青年组(＜30 岁),胃癌2 例(11.7 %),幽门管溃疡10 例(58.8 %),十二指肠球部溃疡5 例(29.4 %).在中老年组(＞30 岁),胃癌57 例(66.3 %),幽门管溃疡25 例(29.1 %),外压3 例(3.5 %),食物梗阻1 例(1.2 %),幽门水肿充血2 例(2.3 %).
作者：张美玲；俞立进 刊期： 2002年第01期
近年来,急性脑血管病的发病率逐年增高.现代医学在诊断与治疗上的进步,使脑血管病的病死率降低,但由于不能开展相应及时的康复,致残率反而有所增加,存活者中,约60 %～80 %遗留不同程度的功能障碍,其中15 %的患者日常生活不能自理[1],给家庭和社会带来沉重负担.所以,脑血管病的康复及护理,尤其是早期康复及护理日益受到社会各界的重视.1998年1月～1999年1月对38 例脑血管病患者进行早期加强康复训练及护理,后期坚持功能锻炼康复措施及心理护理,大大减少了脑血管病继发障碍的发生,促进脑血管病功能障碍的恢复.
作者：张颖惠；王彤 刊期： 2002年第01期
多数急性胰腺炎(acute pancreatitis AP)是一种自限性疾病,约15 %～20 %的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死,假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(severe acute panceratitis SAP)[1].SAP临床表现凶险,病死率高.目前认为AP之所以进展为SAP是由于异常激活的胰酶在造成胰腺损伤的同时,激活了胰腺内的炎症细胞使其释放炎性介质,这些炎症介质逸入血液循环激活了机体其它的炎症细胞释放大量的炎症介质.正是由于这些炎症介质所产生的一系列连锁反应促成全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官衰竭(MOF)[2,3].将近年来国内外学者对抗炎介质IL-10与急性胰腺炎的关系及研究进展综述如下:
作者：张宏杰；王选 刊期： 2002年第01期
哨兵淋巴结(Sentinel lymph node SLN)是指原发癌侵犯的第一个淋巴结,可用淋巴造影法予以显示.1992年Morton等在治疗黑色素瘤时首先提出哨兵淋巴结切除术(SLND)及哨兵淋巴结活检(SLNB)技术.1994年Giuliano[1]等首次报道将该技术运用于对乳腺癌患者腋淋巴结状况的评估研究上,取得了满意的结果.该技术自应用以来,因其损伤小、操作简便、预测腋淋巴结的病理学状态准确性高,而受到关注.但该技术尚无一个被公认的佳操作方法,对淋巴结转移灶的病理检测方法也是各持已见.此外,该技术本身也存在一些问题.本文就此做一综述.
作者：聂强；郭贵龙；吴诚义 刊期： 2002年第01期
目的:总结临床使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端骨折的经验.方法:2000年2月～2001年10月治疗股骨远端骨折13 例,采用AO/ASIF分类:A1型6 例,A2型4 例,A3型2 例,C2型1 例.在C形臂X线透视机下切开复位,行逆行交锁髓内钉固定术.术后7 d行膝关节CPM功能锻炼.结果:13 例手术均获得成功,髓内钉固定理想,骨折对位、对线良好.术后14 d膝关节屈曲90°以上.术后21 d能下地扶拐不负重站立,60 d后开始负重行走.结论:使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端AO/ASIF分类的A型、C2型骨折疗效较好,有应用价值.
作者：宋文慧 刊期： 2002年第01期
急性心肌梗塞(AMI)早期治疗重点是尽早恢复梗塞血管再通,以减少坏死心肌范围[1].直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)再通率高,疗效确切,出血并发症发生率低,是AMI早期再灌注治疗重要手段[1,2],目前我国只有少数大医院开展.我院于1999年～2001年间进行了直接PTCA 102 例,院内死亡9人,其中术中死亡4人,总死亡率低于一般报道.现将临床护理体会介绍如下.
作者：黄丽丽；程敏 刊期： 2002年第01期
少儿肱骨髁上骨折,常发生在3 岁～7 岁,男孩为女孩的3倍,伸展型占95 %,屈曲型约占5 %,多为直接暴力所致.此类骨折如果没有血管和神经受压受损问题,原则是以保守治疗效果良好,但近年来似有手术适应症扩大趋势.本文(除有血管神经损害病例手术治疗和无需住院的病例外)重复使用尺骨鹰嘴牵引+手法整复+石膏或小夹板外固定治疗,自1997年1月～1999年8月共收住31 例,疗效满意,报告如下:
作者：肖鹏 刊期： 2002年第01期
目的:分析基层医院急性心肌梗塞(AMI)溶栓状况、溶栓效果及其未溶栓的原因.方法:将1993年～1998年住院的AMI患者按照是否溶栓分两组,比较其近期严重并发症发生率及3 a病死率,并对6 a来逐年12 h内就诊率、溶栓率进行对比.结果:溶栓组住院期间严重并发症的发生率、3 a病死率明显低于未溶栓组.溶栓率低的主要原因为从发病到就诊时间超过12 h.结论:在城乡(尤其是农村)进一步普及冠心病的防病知识,提高乡村医生及广大居民对心肌梗塞严重性的认识.使患者及时就诊是提高溶栓率、改善患者预后的关键.
作者：张素英；赵艳君 刊期： 2002年第01期
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症.青春发育期多见.好发于面部、胸背等皮脂丰富部位,有丘疹、脓胞、结节、囊肿及瘢痕等多种损害.近年来,运用参麦注射液加自身静脉血穴位注射治疗81 例,取得满意疗效.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组81 例患者,其中男33 例,女48 例,年龄16 岁～33 岁.病程30 d～9 a.病变多见于面部,部分患者曾用多种方法治疗无效.1.2 治疗方法取穴:双侧足三里;药物:参麦注射液(由杭州正大青春宝药业有限公司生产).操作方法:常规消毒抽血处和双侧足三里.抽取肘静脉血4 mL,迅速加入参脉注射液4 mL,摇匀后即分别在两侧足三里穴刺入,得气后抽无回血,每穴注入4 mL.每15 d治疗一次,2次为1疗程.保持大便通畅,禁食辛辣刺激食物.
作者：仝斌 刊期： 2002年第01期
1998年10月～2000年10月应用微创腔内电灼治疗大(小)隐静脉曲张13 例,报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料 13 例患者,男5 例,女8 例.年龄36 岁～71 岁.病程1 a～26 a,共19条下肢,其中单纯大隐静脉曲张7条下肢,合并小隐静脉曲张10条下肢,单纯小隐静脉曲张4条下肢.经Trendelenburg实验,潘氏实验,多普勒超声及静脉照影检查,无深静脉血栓,排除深静脉瓣膜功能不全.单纯大隐静脉瓣膜功能不全11条下肢,合并交通支瓣膜功能不全8条下肢,下肢皮肤色素沉着6条下肢,皮肤溃疡者未收入本组.
作者：庞尔君 刊期： 2002年第01期
造血干细胞移植术(HSCT)近年来发展迅速,已广泛应用于许多疾病的治疗,如:各种恶性血液病、再生障碍性贫血、难治性免疫性疾病及乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌等实体瘤等[1～3],尤其是在治疗急、慢性白血病、多发性骨髓瘤等疾病方面,取得了令人满意的效果.根据预处理方案的不同(主要是就药物剂量而言),HSCT分为清除性和非清除性.无论是何种预处理,其目的均是为了摧毁或抑制患者的免疫系统,减少移植物排斥反应,进而改善造血微环境,促进造血干细胞植入.为了大限度杀灭肿瘤细胞,通常是将移植前的预处理增加到一个极限量,这就不可避免地产生许多严重并发症,造成较高的移植相关死亡.所以,现在国外采用一种新的治疗策略--骨髓非清除性造血干细胞移植(NST),即:用骨髓非清除性预处理,产生免疫耐受,使供者造血干细胞植入,再利用植入的异基因免疫活性细胞诱导移植物抗白血病效应(GVL)[4].
作者：叶芳；苏丽萍；乔振华；杨承玉 刊期： 2002年第01期
目的:了解倍美力软膏阴道给药对老年性阴道炎的临床治疗效果及副反应.方法:45 例患者每日将每克0.625 mg的倍美力软膏放入阴道深部,1周后每周放入一次,连用8周.结果:45 例患者用药后阴道健康状况显著改善,血清FSH水平显著下降,E2水平上升至卵泡早期水平,用药后体重、肝肾功能、血脂及子宫内膜厚度与治疗前相比均无显著变化(P＞0.05).结论:倍美力软膏能有效缓解围绝经期症侯群,改善阴道健康状况.但对内膜无过度刺激.
作者：田海琴；王萍 刊期： 2002年第01期
目的:评价乳管内视镜在乳头溢液诊治中的临床作用.方法:使用日本制造的FV-2000E乳管内视镜,导管有粗细两种,其直径分别为0.7 mm和0.5mm.结果:本组28 例,发现早期乳癌3 例,乳管内乳头状瘤8 例,乳管扩张症和浆细胞性乳腺炎17 例.诊断符合率为100 %.结论:乳管内视镜可插入5级乳腺导管,定位、定性准确,能早期发现乳癌.
作者：李潞安；郭炳麟 刊期： 2002年第01期
格林-巴利综合征(GBS)是儿科常见的神经系统疾病,病程长、恢复慢,重症病死率高,我院和淮安市一院儿科从1999年1月～2001年8月共收治了格林-巴利综合征32 例,应用静脉滴注丙种球蛋白与地塞米松联合治疗20 例,疗效显著,报告如下:
作者：叶国祥；袁玉芳 刊期： 2002年第01期
目的:研究腹腔及门静脉置泵化疗预防中晚期结直肠癌术后腹腔内复发和肝脏转移的效果.方法:自1995年2月～1998年3月将中晚期结直肠癌术后患者随机分成2组:观察组35 例采用腹腔及门静脉置泵化疗,对照组30 例行周围静脉化疗,对两者术后腹腔内复发和肝脏转移的发生率,以及化疗中出现的毒副作用进行比较.结果:观察组35 例近期疗效的总有效率达91.4 %,而对照组30 例近期疗效的总有效率为30 %,两组比较,P＜0.01,具有非常显著的差异性.在化疗中观察组出现毒副作用与对照组比较,P＜0.05,具有显著差异性.结论:早期反复腹腔及门静脉置泵化疗预防中晚期结直肠癌术后腹腔内复发和肝脏转移有明显疗效,且操作简单、安全,毒副作用小,并发症少.
作者：黄权 刊期： 2002年第01期
患者,女,28 岁,主因尿频、尿急、尿痛2 d,于2001年4月5日入院.既往体健,无青霉素、链霉素过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分,血压16.5/10.0 kPa,神志清楚,精神尚可,体型消瘦;全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大;咽部无充血,扁桃腺无肿大;双肺叩呈清音,未闻及干湿罗音,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界不大;腹软,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞10.0×109/L,中性0.70,淋巴0.30.尿常规:蛋白(+),白细胞(),红细胞().入院诊断:泌尿系感染.入院后给予抗感染治疗,拟用生理盐水500 mL,氨苄青霉素6.0 g,10 %葡萄糖500 mL,维生素C 3.0 g,维生素B6 200 mg,10 %氯化钾10 mL,丁胺卡那霉素0.4 g治疗.氨苄青霉素皮试(-),按上述方案治疗3 d,患者症状明显好转,尿频、尿急缓解,仅有轻微尿痛.于第4天继续给予氨苄青霉素静脉点滴治疗,在输氨苄青霉素液约100 mL时,患者突然心悸、胸闷、头昏、面色苍白、口唇苍白、呼吸困难、脉细弱110次/分,律齐,血压7.52/3.26 kPa,随后意识丧失.考虑过敏性休克,立即停用氨苄青霉素,肾上腺素1 mg肌肉注射,地塞米松10 mg静脉注射,同时给予吸氧镇静.对症治疗约10 min后,神志逐渐恢复,呼吸、心律恢复正常,血压16.0/10.7 kPa,继续观察20 min,上述过敏症状消除.考虑患者对氨苄青霉素过敏,改为先锋霉素Ⅴ 6.0 g静脉点滴,痊愈后出院,随访无异常.
作者：岳灵芝 刊期： 2002年第01期
目的:探讨52 例药物性肝病的病因、药物种类和临床特点,以加深对药物性肝病的认识,减少发病率.方法:根据服药史、临床表现、肝功能检测及血清标志作出综合分析.结果:引起52 例肝病的有关药物中,抗痨药物占23.0 %,抗甲状腺药物占13.5 %,抗精神药与抗真菌药占7.7 %,其它类药物占48.1 %.经停药后治疗,多数预后较好,个例仍危重.结论:药物性肝病有增多趋势,引起临床重视,以预防为主,早诊断、早治疗.
作者：张国兴；童永喜 刊期： 2002年第01期
1995年以来有选择的经腹腔切除肾脏7 例获得成功,认为经此径路具有操作简单、出血量少、能防止肿瘤术中静脉转移的优点,必要时可进行肾肿瘤根治或扩大根治术,损伤十二指肠、结肠的机会小,对胃肠道的干扰小,不影响疾病的恢复.优于经腰径路.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共7 例,其中男3 例,女4 例;左肾5 例,右肾2 例;肾脏肿瘤3 例,肾脏碎裂伤3 例,肾积水合并感染、肾功能丧失、脊柱侧凸畸形1 例;年龄大56 岁,小2 岁6个月.
作者：荀长虹；南社教 刊期： 2002年第01期
盐酸普鲁卡因注射液(2 %,100 mL)是我院制剂室生产量较大的一种麻醉药物,但在检验过程中经常发现其成品有易变色现象,这与<中国医院制剂规范>中要求:本品为无色澄明溶液相违背,造成成品性状检查不合格.于是,我们对配制过程进一步分析,终发现容器对盐酸普鲁卡因注射液的颜色有很大影响,现做如下实验为制剂生产提供参考.1 实验方法与结果1.1 实验材料 1000 mL搪瓷量杯(市售)和不锈钢量杯(市售)各1个,盐酸普鲁卡因(南京第二制药厂)适量.
作者：高莹 刊期： 2002年第01期
完全胃肠外营养(TPN)已日益受到重视并推广应用,2000年10月～2001年5月,对52 例不宜或不能进食的重症及复杂大手术患者在积极治疗原发病的同时,给予TPN治疗,取得了满意效果.1 临床资料本组男35 例,女17 例,年龄47 岁～73 岁.均伴有不同程度的营养不良.其中食道癌手术32 例,贲门癌手术20 例.均由于病情严重不能或不宜进食,在积极治疗原发病的同时给予TPN治疗.短6 d,超过14 d者12 例,长1 例32 d,平均应用11.2 d.
作者：李庆林；李宝平；解海勇 刊期： 2002年第01期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
