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第20章柴胡类证撮其要,病在气机与水道——柴胡类证的辨证治疗

梁华龙

关键词:伤寒论, 柴胡类证, 少阳病, 小柴胡汤证, 大柴胡汤证, 柴胡桂枝干姜汤证, 柴胡加龙骨牡蛎汤, 柴胡加硭硝汤
摘要:目的:探讨《伤寒论》关于柴胡类证的辨证治疗.方法:对《伤寒论》中第98条、第101条、第104条、第147条、第149条进行分析.结果:①根据少阳经的生理功能和病理特点,少阳病大致可分为气郁证、水郁证、气水同郁证.由于气郁程度的不同,还可分为气郁证、气滞证和气结证.②少阳病气机不畅而成气郁者,典型证候就是小柴胡汤证.少阳气郁较重而成气滞者,以大柴胡汤证为代表证候.如果少阳气机郁结日久不解,导致气机结滞而成柴胡加硭硝汤证.邪入少阳,影响水道,即会形成少阳水郁的柴胡桂枝干姜汤证.③少阳气郁证呕而不渴,小便自利,是病在气分,气郁不畅,但气机郁结也会波及水道,兼有水道不利,所以小柴胡汤证间或有小便不利症状;少阳水郁证渴而不呕,小便不利,是病在水分,水郁不化,但水道郁滞也会波及到气机,所以柴胡桂枝干姜汤证亦有胸胁满微结.④少阳气水同郁证与少阳气郁证、少阳水郁证既有联系又有区别,少阳气郁证伴有水郁,是气郁不畅影响了水道的通调;少阳水郁证伴有气郁,即水道郁阻影响了气机的通畅.而少阳气水同郁证是气机与水道共同发生病变,郁滞较深,症状较重,涉及到与少阳相关的经脉和脏腑,是少阳气郁和少阳水郁误治后病变加重的证候.⑤柴胡类证并不全是少阳病,而少阳病中的大多证候属于柴胡类证,这就是柴胡类证与少阳病的关系.结论:《伤寒论》关于柴胡类证辨证治疗的条文对临床有指导意义.
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    目的:观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法:将150例患者按照随机数字表法分成治疗组90例和对照组60例.对照组采用输卵管通液术治疗,治疗组在对照组的基础上加用红藤汤保留灌肠及微波治疗.结果:治疗组总有效率是94.4%,对照组有效率为71.6%,治疗组有效率为94.4%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),结论:中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症疗效显著.

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    作者:徐忠龙;季卫锋;马镇川;祝文斌;金淼夫 刊期: 2013年第09期

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    目的:观察电针风池穴治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法:将160例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各80例.治疗组采用电针双侧风池穴联合天麻素注射液.对照组采用银杏达莫注射液联合天麻素注射液,观察治疗前后中医证候积分、椎-基底动脉平均血流速度改善情况.结果:与治疗前相比,两组患者经治疗中医证候积分均有改善(P<0.05).与对照组比较,治疗组在中医证候积分、椎-基底动脉平均血流速度的改善更为显著(P<0.05).结论:电针风池穴可改善椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床症状,改善椎-基底动脉平均血流速度.

    作者:周晓卿;赵丽洁;姚黄;李学新;张利平;牛琦云;张民旺;王维杰 刊期: 2013年第09期

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    目的:研究脉络宁注射液对热毒血瘀动物模型的药效学研究,为中医药复方制剂对热毒血瘀病症治疗提供科学根据.方法:建立热毒血瘀动物模型,将50只雄性SD小鼠按随机数字表法分为正常对照组,模型对照组,脉络宁注射液高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组各10只.综合分析各实验组小鼠的血瘀尾长、脏器(肝、脾、胸腺)系数、耳肿胀程度、给药前后体质量变化、凝血时间以及TNF-α和IL-6浓度,对脉络宁注射液的清热化瘀作用进行药效评价.结果:给药后,模型对照组尾瘀比例可达10.93%,脉络宁注射液高剂量组、中剂量组尾瘀比例与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);脉络宁注射液高剂量组、中剂量组耳肿胀程度与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);脉络宁注射液高剂量组脾、胸腺质量与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);造模后,与正常对照组比较,其余各组的凝血时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).给药7d后,与模型对照组比较,脉络宁注射液高剂量组、中剂量组凝血明显增长(P<0.05);给药后脉络宁注射液高剂量组每1mL中IL-6、TNF-α含量比模型对照组明显减少(P<0.05).结论:脉络宁注射液具有抗血瘀、抗炎的功效,脉络宁注射液对血瘀证与血栓形成有一定的疗效.

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    作者:田向东;王庆甫;谢国庆;杜春林;黄沪;时宗庭;石鑫超 刊期: 2013年第09期

中医学报杂志

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主管:河南中医学院

主办:中华中医药学会,河南中医学院