陶国振；樊云井；刘锦云；王济青；邱爱民
输精管复通是目前计划生育的难点,我院自1988年以来配合计划生育工作进行了31例输精管复通手术,现总结如下.1 资料与方法31例病人,年龄28～42岁,均有生育史,输精管结扎术后2～13年.手术方法: ①切开阴囊找到双侧输精管残端,分别游离0.5～1.0cm,找出输精管内膜.推注生理盐水以证实输精管的自然管腔;②用麻醉置管的细塑料管作为支架,一端置于远侧输精管腔内0.8cm左右,另一端从近侧输精管腔内穿过2.5cm后引出,建立皮下通道,置于体外;③用8-0线间断吻合输精管内膜,缝合8～10针.用5-0线缝合全肌层6～8针.关闭手术野,术后常规使用抗生素以防感染.术后12d拔出支架细管,术后20d检测精液,若找到正常精子说明手术成功.2 结果与讨论输精管内膜吻合理想是输精管复通的关键,在术中放置支架细管有利于输精管内膜吻合整齐,支架细管留置12d可使输精管内膜充分修复.此法取得了良好效果,本文所有病人首次均行单侧输精管复通术,结果28例恢复生育能力.其余3例再行对侧输精管复通术,其中2例恢复生育能力,失败的1例经输精管造影检查为性病所致近端输精管闭塞.
作者：陈进国；张扑生 刊期： 2001年第02期
目的: 建立有效的哺乳动物卵母细胞生发泡的分离方法,并使之在构建的非细胞体系中发生减数分裂的重新启动. 方法: 采用直接取核法获取卵母细胞生发泡,用同步化的HeLa细胞裂解液构建非细胞体系,将游离的生发泡培养在裂解液中,并加入荧光染料Hoechest 33342,观察染色质的变化情况. 结果: M期裂解液可以诱导生发泡的染色质出现凝集现象,而G2期早期的裂解液无此现象发生. 结论: 用直接取核法可成功分离出游离的生发泡,且它们在体外培养条件下可以和体内一样发生染色质凝集现象.
作者：戴谷；李朝军；毕春明；陈彦；吴耀春；张锡然 刊期： 2001年第02期
目的: 建立一种敏感而特异的沙眼衣原体分子生物学检测方法. 方法: 用PCR扩增517bp的沙眼衣原体种特异性基因片段并标记成探针,建立DNA探针杂交检测沙眼衣原体的方法.结果: 探针只与沙眼衣原体L2、TE55株DNA呈阳性杂交斑点,与其他两种衣原体、解脲支原体、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及白色念珠菌DNA斑点膜无阳性杂交信号.从100例慢性宫颈炎和前列腺炎病人生殖道分泌物中检出阳性22例,阳性率22%. 结论: 建立的DNA探针检测沙眼衣原体方法具有较高的敏感性和特异性,可用于批量临床标本的检测.
作者：王卫萍；陈亚利；武建国 刊期： 2001年第02期
Li P,Chan HC,He B et al.An Antimicrobial Peptide Gene Found in the MaleReproductive System of Rats. Science,2001,291(5509):1783～1785.生殖道感染是全球性的公共卫生问题,人们对雄性生殖道天然的宿主防御机制仍然知之甚少.中科院分子生物学国家重点实验室的研究人员采用mRNA差异显示技术,从大鼠附睾中克隆出一条cDNA片段,命名为Bin1b,全长385bp,ORF为204bp,编码一条68个氨基酸的多肽(包括16个氨基酸的信号肽).Northern blot和原位杂交证实Bin1b特异性表达于大鼠的附睾头部,与精子的成熟、贮存和防御有关.这条多肽的结构和抗微生物活性与阳离子抗菌肽β-防御素类似,其表达在大鼠性成熟时高,且能被感染上调.Bin1b似乎是一种天然的附睾特异性抗菌肽,在生殖道宿主防御和雄性生育中具有重要作用.(朱培元摘译,黄宇烽审校)
作者： 刊期： 2001年第02期
长期以来,临床上公认包皮环切后常规口服己烯雌酚片可防止阴茎勃起后出血、疼痛及切口裂开.本文通过对比两组包皮环切后阴茎勃起指标及出血情况,进一步探讨了环切术后使用己烯雌酚的意义.
作者：谢飞 刊期： 2001年第02期
磷脂过氧化氢物谷胱甘肽过氧化物酶(PHGPx)基因位于人类19号染色体上,是第二个被鉴定的细胞内硒依赖的谷胱甘肽过氧化物酶,是一种相对分子质量(Mr)为19000的单体酶,它通过催化脂质过氧化物的减少来保护细胞不受脂质过氧化物介导的损害.PHGPx曾被认为是一种保护质膜的普通的抗氧化酶,现在认为其具有多种功能,如抑制脂肪氧化酶和在人类精子成熟过程中变成一种线粒体内囊的无酶活性的结构蛋白成分,即PHGPx在精子细胞内以可溶性过氧化物酶的形式存在,而在成熟精子以无活性、被氧化交叉结合、不可溶性的结构蛋白的形式持续存在.
作者：李伟涛；朱伟杰；潘善培 刊期： 2001年第02期
在过去的5～10年里,医学领域中很少有像生殖医学那样发展迅速,特别是使用卵胞浆内精子注射(ICSI)技术治疗男性不育及先进的外科附睾和睾丸取精术.这两项重大技术进步彻底改变了原先不可治愈的睾丸衰竭(非梗阻性无精子症)、射精障碍或不可修复的梗阻性无精子症.那些患有非常严重的不能用特殊方法和手术治疗的不育男性,现在有机会利用他们仅有的几条精子做起其生物学子女的父亲.讨论了辅助生育的各种先进的精子取出术,重点讨论技术和安全性.每一技术有其特殊的医学适应证、功效和局限性.
作者： 刊期： 2001年第02期
目的: 探讨口服佐洛复结合行为疗法治疗早泄的效果. 方法: 52例病人采用治疗前后自身对照研究,记录病人用药前后的射精潜伏期和夫妻对性生活的满意程度. 结果: 52例病人射精潜伏期延长(P＜0.01),对性生活的满意程度提高. 结论: 口服佐洛复结合行为治疗是治疗早泄的一种有效方法.
作者：戴继灿；李连贵 刊期： 2001年第02期
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病及多发病,其中绝大多数属慢性非细菌性前列腺炎,其病因诊断及治疗较为困难,确切病因至今尚未明确.为了探讨免疫因素在慢性非细菌性前列腺炎中的作用,我们检测了60例慢性非细菌性前列腺炎病人前列腺液中的免疫抑制因子(immunosuppressive acidic protein, IAP)和分泌型免疫球蛋白A(SIgA),现报告如下.1 资料与方法
作者：王增军；尤国才；眭元庚；吴宏飞 刊期： 2001年第02期
输精管栓堵术是男性绝育技术之一,因操作不当,临床可见栓子在输精管壁和输精管外,但栓子经皮溢出体外罕见报道.笔者曾遇1例,报告如下.1 临床资料病人,男,47岁,济南市历城区农民.于1989年行输精管栓堵术,术后无疼痛、发热,局部无肿胀.3个月后在复查时发现精液中有精子,于是女方带环避孕,至今未再孕.半年前无意中发现阴囊右侧有一黄豆大小的结节自阴囊深部向皮肤方向移动,于2个月前结节到达皮下,此间无阴囊肿痛及发热.1个月前结节部皮肤隆起,触之较硬,有触痛.由于经常挤压,于半月前局部出现轻度红肿,疼痛随之加重,表皮溃破,流黄水,经口服抗生素、换药治疗无效,于2000年7月3日来我所就诊.查体:阴囊右外侧阴茎根部下方约1cm处有1cm×1cm×1cm结节,高出皮肤,触之较硬,局部轻度红肿,皮肤溃破,有黄色分泌物;双侧睾丸大小正常,无触痛;双侧附睾较饱满;左输精管栓子处结节约0.5cm×0.5cm×0.5cm,右输精管未触及栓子,管壁光滑.皮肤结节处分泌物镜检无白细胞;精液检查:精子密度为12×106/ml.在常规消毒下清除病灶时,触及一较硬且游离的结节,钳夹取出,见结节呈扁圆形,0.5cm×0.5cm×0.3cm大,质硬.将结节清洗后见其呈淡黄色,半透明,确定为栓堵剂(MPU)栓子.经口服抗生素、换药,伤口愈合.2 讨论在行输精管栓堵术时,要求准确穿刺输精管管腔注入栓堵剂,方能真正起到节育效果.本例可能由于手术者操作不熟练,穿刺针未能刺入管腔,注入栓堵剂后,栓子不能被输精管固定,故在体内出现移动,当移向体表时,栓子穿透皮肤排出体外.
作者：陶国振；樊云井；刘锦云；王济青；邱爱民 刊期： 2001年第02期
目的: 阐明淋病奈瑟菌体外对人精子的运动参数有无直接影响. 方法: 将淋病奈瑟菌制成活菌悬液,在体外与生育男性经上游优化处理的精子孵育.细菌/精子比为50∶1,分别孵育0、2、4h,采用计算机辅助的精子分析系统检测人精子运动参数(前向性运动百分率、直线速度、曲线速度、平均路径速度、直线性、前向性). 结果: 细菌与精子的比例为50∶1,孵育0、2和4h后,人精子运动参数无明显变化. 结论: 淋病奈瑟菌与精子的比例为50∶1,孵育4h内,淋病奈瑟菌体外对人精子运动参数无直接影响.
作者：李浩勇；刘继红；叶章群；梁培育；邓荣进；章咏裳 刊期： 2001年第02期
心血管疾病与性活动关系密切.很多心血管疾病可以影响性功能,导致性功能障碍,这是长期困扰很多男性的问题.万艾可(西地那非)的问世将使这一状况大为改善.现有资料表明万艾可是一种高度安全有效的口服药物,心血管副作用很小.若能合理使用,可显著改善性功能.另一方面,性活动虽为心血管事件的危险因素之一,但对心肌梗死影响很小,然伴有心绞痛或心力衰竭时仍应注意.分级运动试验有助于评价性活动的安全性.病人遵循一定的康复程序,可逐步恢复性功能,从而实现真正意义上的心脏病康复.
作者：高运来；江时森 刊期： 2001年第02期
孕激素对男性下丘脑-垂体-睾丸轴具有反馈抑制作用.垂体及生殖腺均检出明显的孕激素受体mRNA,且呈不同分布特点.人生精细胞和精子中含有一定数量的孕酮,提示孕激素与精子产生的数量、精子胞膜完整性和染色体稳定性以及受精有关.孕、雄激素合用引起的可逆性抑制精子发生,其机制在于孕激素反馈抑制促性腺激素的分泌,近来还发现其可能直接作用于睾丸及附睾,在局部直接发生效应.生理剂量的孕激素可以促进雄激素依赖的雄性性行为;而药理浓度孕激素可以抑制雄性性行为,其机制不仅仅是通过降低睾酮水平,而且在中枢神经系统有直接的作用.孕烷衍生物具有部分选择性抑制Ⅱ型5 α-还原酶的作用,提示用于前列腺疾病有更多益处.
作者：贾悦；崔毓桂；狄福松 刊期： 2001年第02期
临床上对不育症和性病病人用阴道(女)或尿道(男)分泌物进行淋病奈瑟菌或解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)检查报道较多,对未婚人群感染情况报道较少.笔者1999年8月～2000年1月对济南市6所大学(山东大学、山东工业大学、山东医科大学、山东建材学院、山东财政学院、济南大学)在校未婚男大学生进行了随机调查,旨在了解该人群精液淋病奈瑟菌和UU感染情况及阳性者精液常规参数的改变状况,现报告如下.
作者：曲继英；刘新菊；苏启昌；张会珍；徐志华 刊期： 2001年第02期
复发性前列腺增生症临床很少见,近年来我院收治5例,报告如下.1 临床资料5例病人,年龄51～78岁,平均64.8岁,均因前列腺增生症在我院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,摘除腺体完整,大小约3.0cm×2.0cm×2.5cm～4.5cm×4.0cm×3.0cm.4例呈结节状,病理为前列腺增生,术后症状消失.3例症状复发,其中尿频尿痛1例,尿频伴排尿困难1例,尿液混浊和大便变细1例;2例无症状.2次诊断间隔时间为6个月～5年,平均1.8年.5例均行肛诊检查,前列腺样物Ⅰ°3例,Ⅱ°1例,Ⅲ°1例;质地稍硬2例;伴有压痛2例.5例均行前列腺穿刺活检,其中4例为腺体增生,1例为纤维平滑肌增生.2例无症状者未治疗,其中1例在术后1年半死于梗阻性黄疸,另1例至今无症状;2例药物治疗症状缓解;1例再次行耻骨上经膀胱前列腺摘除术.2 讨论开放手术后前列腺增生的复发率为1.5%～3.8%[1, 2].我院近10年共行开放性前列腺摘除术480例,其中5例复发,复发率为1.0%.本文2例无症状,1例症状与前列腺增生关系不大,但均为活检病理证实,表明前列腺增生复发并非都出现典型症状.首次手术时病人年龄较轻,增生腺体较小,呈结节状,容易导致前列腺增生复发[3].本文病人首次手术平均年龄63.2岁,摘除的前列腺都不大,4例呈结节状.年轻病人前列腺组织中腺上皮成分较多,增生腺体界限不清[4],残留腺体细胞的机会增多.因此复发性前列腺增生多以腺体为主,本文4例为腺体增生.对无症状者可以观察,症状轻者给予药物治疗,本组2例间断药物治疗至今10年无发展.梗阻症状严重者,经膀胱前列腺摘除术是较好的治疗方法,本文1例再次手术能分清腺体与包膜界限,术中未输血.
作者：刘玉强；郑宝忠；亓天伟 刊期： 2001年第02期
目的: 探讨放疗、内分泌治疗和联合治疗对前列腺癌的临床疗效及PSA的临床诊断价值. 方法: 回顾总结1986～1997年50例C期以上前列腺癌临床治疗资料,比较不同治疗方法的客观生存率及PSA在治疗前后的变化. 结果: 治疗前93.7%病人PSA>4μg/L,内分泌治疗后PSA水平下降80%～86%;80%肿瘤发展病人PSA升高1倍以上.手术去势组C期病人2年和5年生存率为100%和66%;D期为82%和36%.放疗组C、D期2年和5年生存率分别为100%、50%和50%、0.放疗联合去势术治疗C期病人2年和5年生存率为100%和77%.药物治疗组2年生存率为90%. 结论: PSA是诊断前列腺癌及评价治疗预后的敏感指标.放疗联合内分泌治疗是C期前列腺癌的有效治疗方法,内分泌治疗D期前列腺癌优于放疗.
作者：姚欣；董立新；李文录；张莉；贾炜莹；马腾骧 刊期： 2001年第02期
精液分析是判断和评估男性生育能力基本和重要的检查方法.目前临床实验室普遍使用经典的人工分析方法,检测结果的差异较大,也降低了报告的客观性和可比性,给临床诊疗和科研工作带来了困难.克服人工误差有效的方法是采用现代技术对精液各种参数进行客观检测.计算机辅助精子质量分析(computer-aided sperm analysis,CASA)将现代化的计算机技术和先进的图像处理技术应用于精子质量的临床检验,通过对精子动(静)态图像中精子特性的全面分析,为临床提供有关精子质量各项指标的准确数据,检测过程迅速,项目齐全[1].我们采用国产CASA系统对200例精液标本进行了分析,并随机选择其中30例同时与人工分析方法对照,以探讨CASA的临床意义.
作者：张燕；郭贤坤；聂勇；翟文海 刊期： 2001年第02期
阴茎海绵体内注射前列腺素E1(PGE1)具有疗效佳、安全、副作用小等特点,已广泛应用于治疗多种原因所引起的阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),而对治疗糖尿病(diabetes mellitus,DM)性ED报道较少.本文旨在通过观察阴茎海绵体内注射PGE1治疗DM性ED的情况,探讨其疗效、副作用及影响因素,为治疗DM性ED寻找一有效安全的方法.1 资料与方法
作者：王为服；张元芳；沈稚舟；史虹莉 刊期： 2001年第02期
几年来采用阴囊带蒂皮瓣移植术修复阴茎腹侧大块皮肤撕脱伤1例;采用阴囊隧道皮瓣移植术修复阴茎全周皮肤撕脱伤3例,效果良好,报告如下.1 临床资料阴茎皮肤撕脱伤4例,年龄16～29岁.其中被家犬咬伤致阴茎腹侧大块撕脱伤1例,被运转着的打麦机皮带卷入导致不同程度阴茎全周皮肤撕脱者3例.4例病人阴茎深筋膜及尿道均无损,用力时均可排尿.伤后就诊时间40min～3h.就诊后立即静脉输液并加用足量抗生素,肌注杜冷丁100mg,皮下注射破伤风抗毒素1500U,被家犬咬伤者注射狂犬疫苗.伤者取截石位,在阴茎阴囊根部阻滞加静脉强化麻醉下彻底清创并修剪皮肤残缘,阴茎海绵体内注入生理盐水8ml,使阴茎处于半勃起状态,再测量阴茎皮肤缺损面积,决定整形修复术式和设计阴囊移植皮瓣.
作者：孟战战 刊期： 2001年第02期
人类精液具有凝固并在短时间液化的特点.精囊分泌的Semenogelin和纤维连结蛋白是精液凝胶的主要成分,前列腺特异抗原及一些蛋白酶类与精液液化有关.纤溶系统中的某些成分,如组织型纤溶酶原激活物、尿激酶型纤溶酶原激活物、纤维蛋白等也与精液液化过程有关.
作者：胡毓安；徐建平；黄宇烽 刊期： 2001年第02期
中华男科学杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
