赵昕；王德强；周建农
目的 探讨ER、PR、Her-2、Ki-67在合并2型糖尿病的乳腺癌患者肿瘤组织中的表达情况,并对其与2型糖尿病的关系及临床意义进行分析.方法 免疫组化方法检测96例合并2型糖尿病乳腺癌患者及114例非糖尿病乳腺癌患者组织中ER、PR、Her-2及Ki-67的表达情况,并比较两组在乳腺癌分子分型上的差异.结果 糖尿病组与非糖尿病组的ER、Her-2及Ki-67阳性表达差异有统计学意义(均P＜0.05);PR阳性表达差异无统计学意义(P＞0.05).在合并糖尿病组中,Luminal A型、Luminal B型、基底细胞样(basal-like)型的比例分别为20.8％(20/96)、18.8％(18/96)、31.2％(30/96),对照组比例分别为35.1％ (40/114)、28.9％(33/114)、15.8％(18/114),差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组HER-2过表达型无统计学意义(P＞0.05).结论 合并2型糖尿病是乳腺癌患者预后不良的危险因素之一.
作者：冯凌飞；贺曾 刊期： 2014年第03期
目的 研究经门静脉途径灌注化疗时5-Fu在肝脏和血液中的浓度和药动学特点,并与外周静脉注射化疗相比较,探讨区域性门静脉灌注化疗的优势.方法 24只Wistar大鼠随机分组后分别经门静脉插管区域灌注及经外周静脉注射5-Fu,剂量均为20 mg/kg.采用高效液相色谱法(HPLC)测定两组给药后5、10、20、30、45、60、90、120、180 min不同时间点血浆和肝脏组织中5-Fu的浓度,对比两组5-Fu在肝脏和血浆中的药动学数据.对比两组的穿透比率、穿透指数及治疗优势度.结果 经外周静脉注射5-Fu时,肝脏组织中的药物峰浓度(Cmax)和药物时量曲线下面积(AUC)分别为(13.79±4.56)μg/g及(342.20±108.20) μg·h/ml;血浆中的Cmax和AUC分别为(36.85±5.96)μg/g及(842.00±158.00) μg·h/ml.经门静脉灌注时,肝脏组织中的Cmax和AUC分别为(28.21±4.46) μg/g及(733.60±180.30) μg·h/ml;血浆中的Cmax和AUC分别为(21.02±4.06)μg/g及(529.80±111.50)μg·h/ml.门静脉灌注化疗与外周静脉注射相比的治疗优势度为3.37.结论 与外周静脉注射全身化疗比较,区域性门静脉灌注5-Fu化疗可显著提高肝脏组织中的药物时-量作用强度,同时减少化疗药物在外周血中的分布,可作为肝癌化疗有效的给药途径.
作者：郑惊雷；梁力建；王在国；黄文静；王雪丁 刊期： 2014年第03期
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术依然是主要的治疗手段.不过,近年来胃癌的辅助治疗手段也越来越受到重视,像化疗、放疗、联合放化疗比较多见.然而,目前对胃癌单纯放疗的研究较少,其中以术前放疗多见.因此,作者就围手术期胃癌放射治疗的研究进展及发现的问题进行综述.
作者：朱旭升；姚学权；刘福坤 刊期： 2014年第03期
目的 探讨直肠癌根治术肠造口后常见的并发症及其处理方法.方法 回顾性分析2007年5月至2011年5月在博罗县人民医院行肠造口术后出现并发症的22例患者的临床资料.结果 经针对性治疗后,肠造口的并发症均明显好转.随访半年,患者的生活质量均大大提高,心理压力明显减轻.结论 针对性治疗肠造口的并发症后,可减轻患者的痛苦,改善生活质量及减轻心理压力.
作者：曾繁开 刊期： 2014年第03期
目的 探讨颏下岛状皮瓣修复面部皮肤癌术后缺损的临床效果.方法 2009年1月至2012年12月,收治面部皮肤癌患者13例,肿瘤扩大切除后面部遗留缺损范围为5.0 cm×4.5 cm～12.0cm × 10.0cm,以颏下动静脉为血管蒂,制成颏下岛状皮瓣,大面积为13.0cm ×9.0cm,小面积为5.5cm ×5.0cm,修复肿瘤扩大切除的面部大范围缺损.结果 12例皮瓣一期愈合,有1例皮瓣局部裂开,延期愈合.随访12～18个月,所有患者均无肿瘤复发,皮瓣全部成活,供区瘢痕不明显,受区外观及功能良好.结论 颏下岛状皮瓣具有血供稳定充足,可供面积大,弹性及颜色与面部组织接近,成活率高等优点,是修复面部皮肤癌术后大范围缺损的理想选择.
作者：季振华；蒋斌 刊期： 2014年第03期
目的 提高早期乳腺癌保乳手术后即刻行广基带血管蒂腺体组织瓣Ⅰ期乳腺内成形术的手术配合能力.方法 回顾2009年1月至2010年2月60例早期乳腺癌患者行保乳手术并即刻行广基带血管蒂腺体组织瓣Ⅰ期乳腺内成形术的术中配合情况,分析总结配合体会.结果 60例患者术前情绪稳定,能良好配合手术;手术过程顺利,手术时间30 ～ 80 min(平均50 min),术中出血量5～10 ml.术后能配合治疗,未发生切口感染、出血、皮瓣坏死、皮下积液、上肢淋巴水肿等并发症.术侧乳房无明显萎缩变形,两侧乳头基本对称.结论 预先熟知手术步骤、了解术者要求是完美手术配合的基本保证;加强术前访视、护患沟通,能够减轻或消除患者术前焦虑,有利于患者配合手术、促进早日康复,减少医患纠纷.
作者：盛浏丽；李筱蕾 刊期： 2014年第03期
目的 观察Miles术与Dixon术对老年直肠癌的治疗效果.方法 2009年1月至201 1年3月南京江北人民医院收治并行手术治疗的60岁以上直肠癌患者共194例,其中Dixon手术组100例,Miles手术组94例.回顾性分析其临床资料,比较两组患者的手术失血量、术后排气时间、术后并发症和平均住院时间,并随访两组患者的生活质量情况、肿瘤复发率以及3年生存率.结果 Dixon手术组在手术失血量、术后排气时间及平均住院天数明显低于Miles术组(均P＜0.05).术后并发症以感染和吻合口瘘为主,Dixon手术组术后并发症发生7例,发生率为7.0％,而Miles手术组术后并发症发生8例,发生率为8.5％,Dixon手术组术后并发症发生率小于Miles手术组,但两者间的差异无统计学意义(P＞0.05).生活质量评分Dixon手术组显著高于Miles手术组(P＜0.05),而两组患者在肿瘤复发率及3年生存率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dixon术较Miles术对老年直肠癌患者的疗效更具优势,具有创伤小、失血少、恢复快的特点,同时提高患者生活质量,值得临床推广运用.
作者：吴欣；匡荣康；蒋勇敢；李大扣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨以恶性肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)指引Ⅱ期乳腺癌术后二线化疗对减少乳腺癌术后复发或转移的作用.方法 入组病例每月复查TSGF,符合治疗条件者(治疗组)即开始二线化疗(紫杉醇单药治疗).与对照组比较2年内出现复发或转移的病例数.结果 治疗组在4次化疗期间均未见复发或转移,而在2年内出现复发或转移共3例;对照组出现复发或转移共17例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TSGF定期检测的方式指引Ⅱ期乳腺癌二线化疗可以降低复发或转移率,从而进一步提高乳腺癌的治疗效果.
作者：任辉；邵长卿；孙晶 刊期： 2014年第03期
目的 比较5种不同前列腺穿刺活检方式的前列腺癌检出率和并发症情况.方法 收集2001年至2012年间前列腺穿刺活检的住院病例239例,分别采用经会阴6点、手指引导6点、经直肠超声引导6点、5区13针(13点)和6+4(10点)5种不同穿刺活检方式分组.比较5种前列腺穿刺活检方式的阳性率及并发症情况;同时对比按年龄、直肠指检(DRE)结果、前列腺特异性抗原(PSA)和直肠超声(TRUS)情况分组后的相关结果.结果 5种不同穿刺方式组的前列腺癌检出阳性率差异无统计学意义(x2=6.530,P＞0.05);5组血尿阳性率的差异有统计学意义(x2=9.947,P＜0.05),其中5区13针组的血尿阳性率分别高于6+4组和超声6点组(P＜0.005),手指6点组血尿阳性率高于6+4组(P=0.005).按不同年龄和PSA水平分组后,PSA＞ 20 μg/L组的前列腺癌检出阳性率高于＜10 μg/L和10～ 20 μg/L组(P＜0.012 5);＞80岁组的前列腺癌检出阳性率也高于＜70岁组(P＜0.025);同时DRE阳性和TRUS可疑组的前列腺癌检出阳性率也均高于阴性组(均P＜0.05).而各分层分组并发症发生情况均无统计学差异(均P ＞0.05).结论 对国内临床就诊人群,初次穿刺活检者采用10点的前列腺扩充穿刺即可,部分临床局部进展或前列腺体积较小者,采用6点穿刺足够诊断需要.对未细分穿刺人群简单的统一采用12点以上的穿刺方式不应是佳选择.
作者：张世革；吴烨；王久林；乔迪；丁毅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值.方法 在B超引导下Mammotome微创旋切系统对30例患者35个乳房肿块施行微创旋切术.结果 所有肿块均被准确、完全切除.肿块的平均切除时间为30 min,平均旋切次数15次,皮肤切口0.3～0.5 cm,无活动性出血、感染及其他并发症发生.结论 B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳房良性肿块,操作简易、准确、安全、创伤小,是一项值得推广的乳腺微创技术.
作者：周先锋；杨枋；马聪 刊期： 2014年第03期
microRNA(miRNA)作为细胞的调控因子近年来被证实与前列腺癌的发生、进展与转移有密切关系.在血浆和尿液中可以检测到多种miRNA水平的变化,有学者预测miRNA可以作为前列腺癌的潜在治疗靶点.论文就当前关于miRNA应用于前列腺癌的诊断、治疗的新进展进行综述.
作者：朱道宇；王尚乾；黄华兴；秦超 刊期： 2014年第03期
目的 检测胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127-调节性T细胞(Tregs细胞)上的趋化因子受体5(CCR5)的表达水平,并探讨其与胃癌发生、侵袭和转移的相关性.方法 利用流式细胞仪检测福建医科大学附属泉州第一医院2013年1月至2014年2月49例胃癌患者与20例健康对照组的外周血Tregs细胞上CCR5的表达水平并进行统计分析.结果 胃癌患者组外周血Tregs细胞上CCR5表达水平明显高于健康对照组(P＜0.05);CCR5在胃癌外周血Tregs细胞上的表达水平与患者年龄、肿瘤直径无关(P＞0.05),但与组织学分级、病理分期及淋巴结转移相关(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示:CCR5在胃癌患者外周血Tregs细胞表达水平与性别、年龄、分化程度、肿瘤大小无统计学意义的线性关系,而与病理分期及淋巴结转移呈线性相关.秩相关分析显示:CCR5在胃癌患者外周血Tregs细胞表达水平与性别、年龄、肿瘤大小无统计学意义的相关关系,与病理分期及淋巴结转移呈正线性相关.结论 CCR5在胃癌患者外周血Tregs细胞表达上调,明显高于健康对照组,并与胃癌的病理分期和淋巴结转移关系密切,提示病理分期越高或者淋巴结转移程度越广泛,CCR5在胃癌患者外周血Tregs细胞上表达就越高.CCR5与外周血Tregs细胞的相互介导可能参与机体的肿瘤免疫,在胃癌的发生、发展及侵袭转移中可能起重要作用.
作者：吴德南；庄建良；许荣誉；苏子剑；何荣琦 刊期： 2014年第03期
随着病理学及辅助放化疗的发展、保留盆腔植物神经和TME技术在低位直肠癌的规范化使用,提高了根治性腹会阴联合切除术术后患者长期生存率和生活质量.但近来大量文献研究表明与直肠癌低位前切除相比较,腹会阴联合切除术的局部复发率仍较高,并引起大量学者对Miles所创立的经典腹会阴联合切除术的关注,作者通过回顾根治性直肠癌腹会阴联合切除术的发展沿革,以达到对该术式的正确认识.
作者：张轲；燕锦；徐琳 刊期： 2014年第03期
目的 在CT引导下,应用研制的肿瘤四维立体定位精确穿刺弓箭对肺内肿瘤进行定位穿刺和射频消融,观察定位穿刺和射频消融的效果.方法 2010年5月至2012年6月,选择61例患者(69个肿瘤),在CT引导下,利用肿瘤四维立体定位精确穿刺弓箭进行定位和穿刺,利用肿瘤精确放射治疗计划系统,对穿刺到位情况和消融灶范围进行验证评估,采用RITA多极射频肿瘤消融仪对每个肿瘤进行射频消融,采用胸部CT和SPECT对消融效果进行评估.结果 104个肿瘤(较大肿瘤分割后重新计数)定位穿刺均一次完成,无重复穿刺;穿刺误差1 ～4 mm,平均2.6 mm;104个消融灶完全包含预消融肿瘤.术后1个月复查CT,病灶大小与原肿瘤相比变化不明显,但SPECT显示所有病灶完全无核素浓度.术后3个月复查CT,肿瘤缩小者82.6％(57/69),无肿瘤增大者,3例患者发现肺内转移灶,占4.92％(3/61),复查SPECT,消融灶均无核素浓度.结论 利用CT引导和肿瘤四维立体定位精确穿刺弓箭,进行肺内肿瘤定位穿刺和射频消融,定位精确,穿刺准确,锚状电极形成的消融灶可以完全包含肿瘤体积,消融彻底安全.
作者：杨福奎；陈德路 刊期： 2014年第03期
目的 研究人参皂苷对胃癌术后患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度的影响,评价人参皂苷对胃癌患者的治疗作用.方法 以门诊浅表性胃炎患者30例为正常组,42例胃癌患者术后采用FOLFOX4方案化疗为对照组,另外52例胃癌患者术后除采用FOL-FOX4方案化疗外,同时服用人参皂苷Rg3为实验组.分别比较正常组、对照组、实验组术前、术后1、3、6个月的血清VEGF浓度,并比较同一组别在不同时间点的血清VEGF浓度变化,并比较对照组及实验组术后6个月肿瘤复发情况以及复发患者与未复发患者血清VEGF浓度的差异.结果 胃癌患者术前血清VEGF浓度显著高于正常组(P＜0.01),对照组术后血清VEGF浓度显著下降,但仍显著高于正常组(P＜0.05),而实验组术后6个月基本降至正常人群水平,显著低于对照组(P＜0.05).实验组术后6个月复发率为5.77％,显著低于对照组14.29％的复发率(P＜0.05).结论 人参皂苷Rg3可明显降低胃癌患者术后血清VEGF浓度,抑制胃癌细胞的生长,并呈浓度、时间依赖关系,并降低胃癌术后患者的复发率.
作者：谢晓东；朱永康 刊期： 2014年第03期
目的 观察应用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在老年食管癌患者围手术期的护理效果.方法 对2013年1月至2013年6月行食管癌根治术的38例老年患者,术后实施快速康复外科理念护理.结果 38例患者均顺利完成手术,除2例发生吻合口瘘外无其他并发症,予对症治疗后好转.术后住院时间12 ～ 25天,平均16天,均痊愈出院.结论 应用快速康复外科理念护理能加速老年食管癌切除术后患者的康复,减轻患者的心理压力,提高护理质量,减少并发症的发生,缩短住院天数,提高床位周转率,节省医疗费用.
作者：焦红朵 刊期： 2014年第03期
老年晚期结直肠癌的治疗十分困难.靶向治疗作为晚期结直肠癌的有效治疗手段,在老年患者中的应用日益广泛.靶向药物有其独特的毒副反应,其安全性在老年患者中尚没有充分的证据.该文对现有相关安全性数据作一综述,以期更好地认识相关治疗.
作者：赵昕；王德强；周建农 刊期： 2014年第03期
目的 探讨健脾解毒汤抗人大肠癌HT-29细胞转移的分子机制.方法 健脾解毒汤加减后按功效分为基本方、清热解毒、活血化瘀、补脾益气、补血益气及扶助正气方,将各方剂水提物与人大肠癌HT-29细胞进行体外培养,四甲基氮唑蓝比色法(MTF法)检测各组细胞活力,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组肿瘤细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9) mRNA基因表达和蛋白分泌的变化.结果 各组中药对HT-29细胞均有不同程度的抑制作用,相同方剂组高浓度抑制作用强于低浓度,滋阴组在1 000μg/ml浓度时抑制率达到峰值(46.1％),且较基本方及清利组有显著性差异(P＜0.05).与空白对照组比较,各中药组肿瘤细胞MMP-9 mRNA基因表达水平被下调,MMP-9蛋白分泌不同程度受到抑制.其中,滋阴组抑制效果为显著(P＜0.01),较基本方及清利组亦有显著性差异(P＜0.05).结论 健脾解毒汤及其加减方对大肠癌细胞的增殖、侵袭及转移具有抑制作用,通过下调肿瘤细胞MMP-9 mRNA基因表达从而抑制蛋白分泌是可能的机制之一.
作者：徐磊；杨静；吕茜；韩东 刊期： 2014年第03期
目的 观察香菇多糖联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应的影响.方法 将77例晚期胃癌患者随机分为观察组(39例)和对照组(38例).观察组采用香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案,对照组采用单纯FOLFOX4化疗方案.观察两组近期疗效及毒副反应.结果 观察组总有效率64.1％,对照组总有效率39.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).白细胞减少发生率观察组74.4％(29例),对照组92.1％(35例),差异有统计学意义(P＜0.05);其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率,观察组7.7％(3例),对照组26.3％(10例),差异有统计学意义(P＜0.05).胃肠道不良反应发生率观察组74.4％(29例),对照组94.7％(36例),差异有统计学意义(P＜0.05);其中,Ⅲ～Ⅳ度胃肠道不良反应发生率观察组15.4％(6例);对照组31.6％(12例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃癌可提高近期疗效,减少毒副反应.
作者：张永红；张瑞娟；齐增平；乔钦增；张艳荣 刊期： 2014年第03期
甲状腺术中较常见的严重并发症之一是喉返神经损伤,其造成的术后声音嘶哑或失声会直接影响患者的生活质量.通过给予运动神经一定强度的电刺激,获得受神经支配的肌肉的反馈信号,对神经功能完整性给予评估的技术称为术中神经监测,该方法安全、简便,对减少医源性喉返神经损伤,预防严重并发症具有重要价值,值得在甲状腺术中广泛推广应用.论文就甲状腺术中喉返神经监测的相关研究进展进行综述.
作者：聂鑫；姚壮凯 刊期： 2014年第03期
中国肿瘤外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
