石晶晶；王欢；胡元会；邱志凌；薄荣强；褚瑜光
目的 观察冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 采用数字表法随机入组经冠脉CT或冠脉造影证实的冠心病稳定型心绞痛,中医辨证为心血瘀阻证的病人82例,随机分为对照组和观察组.观察组在对照组常规西药规范治疗基础上加用冠心舒通胶囊,治疗12周,观察两组病人心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油的含服量及对代谢的影响.结果 观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高;hs-CRP水平较治疗前降低;心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油片使用量均较治疗前减少,且低于对照组;总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病稳定型心绞痛中医辨证为血脉瘀阻证病人服用冠心舒通胶囊可进一步提高临床疗效.
作者：石洁；阿不都吉力力阿不力孜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同调脂药物对急性心肌梗死病人血脂及炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL.-6).水平变化的影响.方法 选取急诊收住入院的急性心肌梗死病人180例,根据治疗方法将所有病人随机分为A、B、C3组,各60例.3组病人均给予常规急救治疗,A组辅以辛伐他汀20 mg/d治疗,B组辅以普伐他汀20 mg/d治疗,C组辅以瑞舒伐他汀20 mg/d治疗.比较分析3组病人调脂药物治疗前和治疗3周后血浆血脂及炎症性因子hs-CRP、IL-6的变化.结果 3组治疗前血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及hs CRP、IL 6水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3周后,3组血浆TC、LDL-C及hs-CRP、IL-6水平较治疗前显著降低(P＜0.05),HDL-C水平显著升高(P＜0.05).3组血浆TC、LDL-C、HDL-C浓度差异无统计学意义(P＞0.05);B组hs-CRP、IL-6水平明显低于A组(P＜0.05),C组较其余两组更低(P＜0.05).结论 早期应用调脂药物瑞舒伐他汀可显著降低急性心肌梗死病人血浆血脂水平,且能明显抑制炎性反应.
作者：李敏；刘煜；李东；马燕霞；刘丽军 刊期： 2018年第02期
目的 系统评价养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索各大数据库,检索时限为建库至2017年6月,纳入养心氏联合常规西药与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验.由2名研究者独立检索文献,经Jadad改良版质量评价后纳入文献,采用Reviews Manger 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,全部为中文文献,Jadad评分1篇为2分,13篇为1分.Meta分析结果显示,试验组与对照组比较,试验组可提高病人临床疗效,OR=3.24,95％CI[2.33,4.49],P＜0.000 01;提高6 min步行距离(6MWT),平均差(MD)=47.21,95％ CI [37.45,56.97],P＜0.000 01;降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),标准化均数差(SMD)=-1.57,95％ CI [-2.50,-0.63],P=0.001;降低超敏C反应蛋白(hs-CRP),MD=-0.39,95％ CI[-0.80,0.02],P=0.06.服用养心氏片后,个别病例出现干咳、上腹部不适、胃胀等不良反应,均可耐受,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭,可改善心功能,但现有文献质量偏低,确切结论仍需进一步严格试验证实.
作者：陈琴月；戴小华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血管性认知障碍(VCI)应用银杏达莫注射液(GDI)联合依达拉奉(EDA)治疗的临床效果及对病人血清基质金属蛋白酶(MMP)9、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)-1水平的影响.方法 选取我院2015年4月-2017年4月收治的116例VCI病人,采用随机数字表法分为两组.对照组给予EDA治疗,观察组采用GDI+EDA联合治疗.记录比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清MMP-9、NO、ET-1水平变化,临床疗效及不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗14d后MoCA评分均显著提高(P＜0.01),且观察组上升较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗14d后MMP-9、ET-1水平均显著下降(P＜0.01),NO水平均显著升高(P＜0.01);且观察组改善更显著(P＜0.01).治疗14d后,观察组总有效率较对照组显著上升(P＜0.01).结论 GDI联合EDA治疗血管性认知障碍能有效提高病人智力水平与认知功能,疗效更佳,可能与其显著改善血清MMP-9、NO、ET-1水平有关.且安全可靠.
作者：王宇；赵珊珊；刘旭；郑玉敏；孟肃 刊期： 2018年第02期
注射用丹参多酚酸是提取自丹参的水溶性成分,具有抗氧化、抗血小板聚集、扩张脑血管、保护心脑组织等多种药理作用,而其在急性脑梗死治疗中具有缩小梗死面积,减轻脑水肿,改善脑组织灌注,促进组织修复,改善运动、认识、神经等功能,临床上具有较好的疗效.现将注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死的作用机制及临床进展做一综述.
作者：常慧敏；李常新 刊期： 2018年第02期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)适用于冠脉狭窄大于70％及有明显症状的冠心病(CHD)病人,血管再通率高,创伤小,术后生活质量可明显提高,但PCI术后冠脉极易再狭窄和支架内血栓形成,影响其介入疗效.随着生物-社会-心理医学模式转变,本研究从新医学模式角度综述PCI术后心脏康复治疗研究新进展.
作者：马迎霞；王雄；魏阳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨影响原发性癫痫病人情绪加工和社会认知功能的相关因素.方法 通过对研究对象进行神经心理学测试评估后,其中80例原发性癫痫病人作为试验组,170名健康体检者作为对照组,分析比较两组病人的眼区情绪识别评分.结果 与对照组比较,试验组的眼区情绪喜怒悲恐厌惊评分及复杂情绪总正确数均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的眼区基本情绪识别正确数与复杂情绪识别正确数呈正相关性(r=0.522,P＜0.001),眼区基本情绪识别与DS正序(r=0.263,P=0.018)、DS逆序(r=0.351,P=0.001)均呈正相关性.眼区复杂情绪识别与DS逆序(r=0.256,P=0.022)呈正相关性,与Stroop效应(r=-0.268,P=0.016)呈负相关,且两类情绪均与贝克抑郁自评量表(BDI)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分呈负相关.结论 原发性癫痫病人普遍存在不同程度的情绪加工及心理活动障碍,推测焦虑和抑郁及执行力可能是其社会认知功能的相关影响因素.
作者：王军；左其龙；刘长霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高血压病人血清同型半胱氨酸(Hcy)与肾功能指标的相关性.方法 选择2015年6月-2015年12月在中国中医科学院广安门医院就诊的高血压病人206例,根据血清Hcy水平分为正常Hcy组(A组,Hcy≤1 5μmol/L)和高Hcy组(B组,Hcy＞ 15 μmol/L).比较两组病人血常规、血生化指标及血清Hcy水平.结果 高Hcy组病人血清Hcy、肌酐、尿素氮、尿酸均较正常Hcy组高,差异有统计学意义(P＜0.05).采用Pearson相关分析显示:血清Hcy与肌酐(r=0.227,P=0.001)、尿素氮(r=0.517,P=0.000)、尿酸(r=0.388,P=0.000)呈正相关.结论 高血压病人血清Hcy在高血压肾脏损伤起重要作用,血清Hcy与肌酐、尿素氮及尿酸水平密切相关.
作者：石晶晶；王欢；胡元会；邱志凌；薄荣强；褚瑜光 刊期： 2018年第02期
太极拳动作简单,易记易学,具有行气活血,协调五脏六腑作用,适合不同人群日常练习以达到强身健体的效果.冠心病一级预防中,太极拳可有效干预冠心病危险因素如高血脂、高血压、糖尿病等;冠心病二级预防中,太极拳可帮助降低冠心病病人血清铜蓝蛋白(CP)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平从而干预冠心病的发生发展,帮助改善冠心病病人的抑郁和焦虑情绪状况,提高病人的心理健康水平以降低心绞痛的发作频率;冠心病三级预防中,大极拳有助于降低冠心病病人血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及B型钠尿肽(BNP)的表达、缓解心绞痛的发作及促进病人心脏康复.
作者：黄慈辉；蒋凯林；庄振杰；温俊茂；王嵩 刊期： 2018年第02期
目的 观察姜黄素(Cur)对心肌细胞缺血再灌注(IR)损伤的保护作用并探讨其可能机制.方法 通过培养H9C2心肌细胞进行体外模拟心肌细胞缺血再灌注实验.观察Cur预处理是否减轻IR损伤心肌细胞,按随机区组法分为对照组、IR组和Cur(2.5μmol,5 μmol、10 μmol)+ IR组.采用MTT法检测不同浓度Cur预处理SIRT3对IR损伤心肌细胞的保护作用,按随机区组法分为IR组、Cur+ IR组、Cur+ 3-TYP(SIRT3抑制剂)+IR组、3-TYP+IR组.TUNEL法检测心肌细胞凋亡,Western blotting法检测心肌细胞沉默信息调节因子(SIRT3)、AcSOD、BCl-2、BAX表达水平,氧化应激试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)氧化应激指标.结果 与IR组比较,Cur组(2.5 μmol、5μmol、10μmol)预处理显著增加细胞存活率(P＜0.01);不同浓度Cur组组间比较,Cur(5 μmol、10 μmol)组与Cur(2.5 μmol)组比较显著增加细胞活力(P＜0.01).与对照组和IR组比较,Cur预处理显著降低心肌细胞凋亡指数(P＜0.01).与IR组比较,Cur+ IR组和Cur+ 3-TYP+ IR组的SOD和GSH-Px活性显著升高(P＜0.01),Cur+ IR组MDA水平显著降低(P＜0.01);与Cur+IR组比较,Cur+3-TYP+IR组和3-TYPIIR组MDA的水平显著增加(P＜0.01).与IR组比较,Cur+IR组心肌细胞BCI-2、SIRT3表达水平显著增加(P＜0.01),Bax和AcSOD表达水平显著降低(P＜0.01);与3-TYP预处理组比较,Cur预处理对SIRT3和乙酰化SOD的表达水平逆转(P＜0.01).结论 Cur可保护心肌细胞缺血再灌注损伤,其机制可能与Cur通过上调AcSOD水平促进SIRT3表达而发挥抗损伤的保护作用.
作者：孙萌；徐琨；郭敏；史红涛；韩清华；贾永平；王睿 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后急性脑积水的影响.方法 将邯郸市第一医院2014年4月-2016年6月收治的90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人作为研究对象,术后根据病人有无出现急性脑积水分成研究组(急性脑积水)和对照组(非急性脑积水),针对诊断脑积水病人实施脑室引流术,比较两组急性脑积水发生率、病人脑池不同部位积血量.结果 本研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血90例病人,32例病人出现急性脑积水,发生率为35.5％,两组病人治疗方案、再出血情况、侧别、脑室积血、动脉瘤所处位置比较,差异有统计学意义(P＜0.05).针对5个变量进行多因素回归分析,消除各个因素互相影响,动脉瘤所处位置与脑室积血为独立危险因素.研究组急性脑积水病人各个脑池脚间池血量高,其次是右侧外侧裂池底部,与对照组病人比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组右侧脑池、中部脑池积血量较对照组显著偏高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 引发动脉瘤性蛛网膜下腔出血因素众多,动脉瘤所处位置、脑室积血可为独立危险因素,由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血属于梗阻性脑积水,因此脑池部位与脑池积血分布对动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生发展有重要影响,而在未发生脑池积血动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人脚间池、右侧外侧裂池底部积血量的增加会提高病人术后发生急性脑积水发生风险.
作者：刘永军；高翔；刘存祥；申仑；刘辉；张鹏 刊期： 2018年第02期
目的 观察血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在早期诊断急性冠脉综合征(ACS)中的应用价值.方法 将60例ACS病人中不稳定型心绞痛29例作为观察1组,心肌梗死31例作为观察2组,所有病人于入院后检测即刻、6h、24h血清IMA、cTnI、CK-MB水平;对照组为20名同期健康体检者.比较3组IMA、cTnI、CK-MB水平差异;比较观察1组和观察2组即刻、6h、24 h血清IMA、cTnI、CK-MB水平差异.结果 观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组6h、24 h cTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P＜0.05).观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组6h、24 h cTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P＜0.05).结论 联合检测IMA、cTnI、CK-MB可提高ACS早期诊断效率及敏感性,具有重要意义.
作者：王宇；彭晓恩；薛铮；宋毅；刘星；李远；张翠芳 刊期： 2018年第02期
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后出现的继发性抑郁性情感障碍性疾病,国内外发病率均较高,且危害性大.肝主疏泄的中医理论在PSD治疗中应用广泛,回顾性分析基于肝主疏泄理论的针灸及中药在PSD康复治疗中的应用.
作者：庄丽华；詹松华；孔营楠 刊期： 2018年第02期
董波教授认为气血失和是胸痹心痛的发病基础,随疾病发展以致阴阳失和,以此立“和法”,提出“和气血、和阴阳”,拟养心通脉膏应用于临床,疗效确切.
作者：王田田；董波；王东海 刊期： 2018年第02期
非对称二甲基精氨酸(ADMA)是一种内源性一氧化氮合酶(NOS)抑制剂,可抑制NOS的生物活性,并增加因NOS损耗引起的活性氧自由基产生.血清ADMA不仅是心肌梗死或心力衰竭病人死亡率的强烈预测因子,而且是高血压、冠心病、糖尿病和肾功能不全等影响心力衰竭发生发展的独立危险因素.二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH1)是降解ADMA的一种生物酶,在维持一氧化氮(NO)生物活性和保护心血管功能方面起着重要作用.
作者：王贝贝；尚茹茹；刘晓红 刊期： 2018年第02期
目的 调查高血压的中医病名及“脉胀”理论认可度.方法 制定调查问卷,进行全国大范围调查,建立Epidate 3.0数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 共19个省市自治区53家医院的523名专家接受调查.统计显示:眩晕、头痛、风眩等传统中医病名不能等同于高血压病的占87.2％～98.5％;赞同和考虑采用新的病名代替眩晕等病名的占92.9％.脉胀理论的认可度为87.8％.结论 传统高血压中医病名运用不合理,脉胀作为高血压的中医概念,可解释高血压病的中医理论内涵是合理的.
作者：王清海；陶军；徐玉莲 刊期： 2018年第02期
目的 观察缺血后处理(IPOC)联合水蛭注射液对脑缺血损伤大鼠磷脂酸肌醇-3激酶(PI3K) mRNA及其蛋白表达和脑梗死体积的影响.方法 SD大鼠40只,随机分为假手术组(SO组)、缺血再灌注(MCAO)组、缺血后处理组(IPOC组)、缺血后处理+水蛭注射液后处理组(P-L组)4组.采用线栓法制备大鼠IPOC和MCAO模型,采用TTC染色法计算脑梗死体积,实时荧光定量PCR和Western blot技术检测PI3K mRNA及其蛋白的表达变化.结果 大鼠脑缺血再灌注后24h,IPOC组较MCAO组梗死体积明显减小,P-L组脑梗死体积较IPOC组进一步缩小(P＜0.05).SO组的PI3K mRNA及其蛋白的表达量较少,MCAO组的PI3K表达明显增高(P ＜0.01);IPOC组、P-L组的PI3K表达水平较MCAO组升高(P＜0.01);P-L组PI3K表达较IPOC组升高(P＜0.05).结论 脑缺血损伤;脑缺血后处理具有神经保护作用,其机制可能与其诱导PI3K的表达有关,水蛭注液可进一步促进其表达而发挥神经保护作用.
作者：胡跃强；兰鹏；秦红玲；苏锦勋；覃琴 刊期： 2018年第02期
目的 脑血疏口服液治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效.方法 将我科收治的44例VBI病人按照随机数表法分为治疗组和对照组,各22例,治疗组采用脑血疏口服液,对照组采用氟桂利嗪(西比灵)治疗,观察治疗开始后每周两组病人的椎-基底动脉(VBA)直流速度、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇.结果 比较两组病人的临床症状疗效、VBA血流速度,血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等,治疗组均较对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑血疏口服液治疗VBI病人有显著促进作用,疗效确切.
作者：王莉；畅涛；吕桦；赵晓平 刊期： 2018年第02期
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段.中医药治疗心衰具有丰富的诊疗经验,临床通过辨证施治取得较好疗效.葶苈大枣泻肺汤是治疗心力衰竭的经典方剂之一,临床疗效确切.本文通过葶苈大枣泻肺汤的临床观察和实验研究,探讨其在治疗心力衰竭方面的作用及机制.
作者：李彬；谢世阳；王新陆；高原；王永霞；朱明军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人凝血功能、血小板聚集率(MPAR)及炎症因子的影响.方法 选择2014年3月-2016年3月我院就诊的120例行PCI术的冠心病病人,通过抽签法分为对照组和观察组,各60例.两组PCI术后均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上使用阿司匹林治疗,观察组联合替格瑞洛治疗,两组均治疗3个月.比较治疗前后两组左室射血分数(LVEF)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、MPAR、炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、髓过氧化物酶(MPO)水平变化.结果 治疗后,两组LVEF较治疗前显著升高,观察组LVEF明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组PT、APTT、TT较治疗前均延长(P＜0.05),观察组PT、APTT均短于对照组,TT则长于对照组(P＜0.05).治疗后,两组MPAR较治疗前均得到降低(P＜0.05),观察组MPAR明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组CRP、IL-6、MPO较治疗前均显著降低(P＜0.05),且观察组CRP、IL-6、MPO均显著低于对照组(P＜0.05).结论 冠心病病人PCI术后通过替格瑞洛联合阿司匹林治疗效果显著,有助于改善术后凝血功能、MPAR,且可有效缓解炎症.
作者：陈心涛；王丁仓；王彦鹤 刊期： 2018年第02期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
