陈洁
目的 探讨不同调脂药物对急性心肌梗死病人血脂及炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL.-6).水平变化的影响.方法 选取急诊收住入院的急性心肌梗死病人180例,根据治疗方法将所有病人随机分为A、B、C3组,各60例.3组病人均给予常规急救治疗,A组辅以辛伐他汀20 mg/d治疗,B组辅以普伐他汀20 mg/d治疗,C组辅以瑞舒伐他汀20 mg/d治疗.比较分析3组病人调脂药物治疗前和治疗3周后血浆血脂及炎症性因子hs-CRP、IL-6的变化.结果 3组治疗前血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及hs CRP、IL 6水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3周后,3组血浆TC、LDL-C及hs-CRP、IL-6水平较治疗前显著降低(P＜0.05),HDL-C水平显著升高(P＜0.05).3组血浆TC、LDL-C、HDL-C浓度差异无统计学意义(P＞0.05);B组hs-CRP、IL-6水平明显低于A组(P＜0.05),C组较其余两组更低(P＜0.05).结论 早期应用调脂药物瑞舒伐他汀可显著降低急性心肌梗死病人血浆血脂水平,且能明显抑制炎性反应.
作者：李敏；刘煜；李东；马燕霞；刘丽军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨交感神经和迷走神经在阵发性房颤发生中的作用及维持过程中的机制.方法 利用Poincare散点图为工具,区分阵发性房颤的不同类型.通过对阵发性房颤病人发作前行动态心电图监测,并与健康志愿者进行比较,通过动态心电图分析发作前交感神经和迷走神经张力变化,监测窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、SDNN指数(SDNN Index)、心率变异三角指数(HRVTI)、相邻NN之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、低频(LF)、高频(HF)、低频高频比值(LF/HF)前后变化.结果 100例房颤病人,迷走型房颤33例,交感型房颤67例.根据Poincare散点图形态,将房颤分为星形、椭圆形、棒球杆形、不规则形,100例房颤病人中星形63例,椭圆形13例,不规则形24例.交感型房颤和迷走型房颤与健康志愿者比较神经张力变化明显.交感型房颤病人LF、LF/HF均有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);LF发作前30min～45 min达到峰值.迷走型房颤病人HF、LF/HF与健康志愿者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HF发作前15 min明显增高;迷走型房颤发生前,HF、LF/HF较正常人差异明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阵发性房颤的发生与自主神经功能、心率变异性关系密切.
作者：焦华琛；魏哲；孙婷婷；郑书敏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与社区获得性肺炎(CAP)合并急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测CAP合并AMI病人30例、CAP未合并AMI病人30例及健康对照组30名MP-IgM抗体、白介素-6(IL-6)水平;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测痰标本、咽拭子MP-DNA.结果 CAP合并AMI组MP-IgM阳性率高于CAP未合并AMI组,差异无统计学意义(P ＞0.05);CAP合并AMI组痰标本、咽拭子MP-DNA阳性率明显高于CAP未合并AMI组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);CAP合并AMI组IL-6水平明显高于CAP未合并AMI组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MP感染与CAP合并AMI的发生发展相关.
作者：景霞；鹿育萨 刊期： 2018年第02期
脑供血动脉狭窄是缺血性脑血管病的主要病因之一.介入治疗已成为治疗缺血性脑血管病的重要手段之一,脑血管介入术后同样面临再狭窄的问题.如何减少术后再狭窄,是脑卒中研究领域的重要课题.再狭窄的发生机制涉及多个方面,如何有效干预这些环节成为减少再狭窄发生的关键.临床实践证明,即使规律服用西药,仍不能解决再狭窄的问题.近年来,研究者在中药防治脑血管介入术后再狭窄方面进行一些基础和临床研究工作,现将新近研究进展做一综述.
作者：童晨光 刊期： 2018年第02期
目的 观察益气活血、温阳利水方治疗收缩性心力衰竭病人的临床疗效.方法 将60例气虚血瘀,阳虚水泛型收缩性心力衰竭病人随机分为试验组和对照组,对照组予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用益气活血、温阳利水方,疗程4周,观察治疗前后病人血浆N末端脑钠肤原(NT-proBNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级变化及中医证候疗效改善情况.结果 治疗后两组病人LVEF均明显提高,血浆NT-proBNP明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后LVEF较对照组明显提高(P＜0.05);试验组心功能疗效、中医证候效总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 在常规西药治疗基础上联合应用益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭病人临床疗效显著.
作者：董巧稚；逯金金；蔡玲玲；范宗静；匡武；崔杰；李冬；张婧倩；周鹍；李岩；万洁；林谦 刊期： 2018年第02期
注射用丹参多酚酸是提取自丹参的水溶性成分,具有抗氧化、抗血小板聚集、扩张脑血管、保护心脑组织等多种药理作用,而其在急性脑梗死治疗中具有缩小梗死面积,减轻脑水肿,改善脑组织灌注,促进组织修复,改善运动、认识、神经等功能,临床上具有较好的疗效.现将注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死的作用机制及临床进展做一综述.
作者：常慧敏；李常新 刊期： 2018年第02期
目的 观察冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 采用数字表法随机入组经冠脉CT或冠脉造影证实的冠心病稳定型心绞痛,中医辨证为心血瘀阻证的病人82例,随机分为对照组和观察组.观察组在对照组常规西药规范治疗基础上加用冠心舒通胶囊,治疗12周,观察两组病人心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油的含服量及对代谢的影响.结果 观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高;hs-CRP水平较治疗前降低;心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油片使用量均较治疗前减少,且低于对照组;总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病稳定型心绞痛中医辨证为血脉瘀阻证病人服用冠心舒通胶囊可进一步提高临床疗效.
作者：石洁；阿不都吉力力阿不力孜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨影响原发性癫痫病人情绪加工和社会认知功能的相关因素.方法 通过对研究对象进行神经心理学测试评估后,其中80例原发性癫痫病人作为试验组,170名健康体检者作为对照组,分析比较两组病人的眼区情绪识别评分.结果 与对照组比较,试验组的眼区情绪喜怒悲恐厌惊评分及复杂情绪总正确数均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的眼区基本情绪识别正确数与复杂情绪识别正确数呈正相关性(r=0.522,P＜0.001),眼区基本情绪识别与DS正序(r=0.263,P=0.018)、DS逆序(r=0.351,P=0.001)均呈正相关性.眼区复杂情绪识别与DS逆序(r=0.256,P=0.022)呈正相关性,与Stroop效应(r=-0.268,P=0.016)呈负相关,且两类情绪均与贝克抑郁自评量表(BDI)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分呈负相关.结论 原发性癫痫病人普遍存在不同程度的情绪加工及心理活动障碍,推测焦虑和抑郁及执行力可能是其社会认知功能的相关影响因素.
作者：王军；左其龙；刘长霞 刊期： 2018年第02期
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后出现的继发性抑郁性情感障碍性疾病,国内外发病率均较高,且危害性大.肝主疏泄的中医理论在PSD治疗中应用广泛,回顾性分析基于肝主疏泄理论的针灸及中药在PSD康复治疗中的应用.
作者：庄丽华；詹松华；孔营楠 刊期： 2018年第02期
目的 观察姜黄素(Cur)对心肌细胞缺血再灌注(IR)损伤的保护作用并探讨其可能机制.方法 通过培养H9C2心肌细胞进行体外模拟心肌细胞缺血再灌注实验.观察Cur预处理是否减轻IR损伤心肌细胞,按随机区组法分为对照组、IR组和Cur(2.5μmol,5 μmol、10 μmol)+ IR组.采用MTT法检测不同浓度Cur预处理SIRT3对IR损伤心肌细胞的保护作用,按随机区组法分为IR组、Cur+ IR组、Cur+ 3-TYP(SIRT3抑制剂)+IR组、3-TYP+IR组.TUNEL法检测心肌细胞凋亡,Western blotting法检测心肌细胞沉默信息调节因子(SIRT3)、AcSOD、BCl-2、BAX表达水平,氧化应激试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)氧化应激指标.结果 与IR组比较,Cur组(2.5 μmol、5μmol、10μmol)预处理显著增加细胞存活率(P＜0.01);不同浓度Cur组组间比较,Cur(5 μmol、10 μmol)组与Cur(2.5 μmol)组比较显著增加细胞活力(P＜0.01).与对照组和IR组比较,Cur预处理显著降低心肌细胞凋亡指数(P＜0.01).与IR组比较,Cur+ IR组和Cur+ 3-TYP+ IR组的SOD和GSH-Px活性显著升高(P＜0.01),Cur+ IR组MDA水平显著降低(P＜0.01);与Cur+IR组比较,Cur+3-TYP+IR组和3-TYPIIR组MDA的水平显著增加(P＜0.01).与IR组比较,Cur+IR组心肌细胞BCI-2、SIRT3表达水平显著增加(P＜0.01),Bax和AcSOD表达水平显著降低(P＜0.01);与3-TYP预处理组比较,Cur预处理对SIRT3和乙酰化SOD的表达水平逆转(P＜0.01).结论 Cur可保护心肌细胞缺血再灌注损伤,其机制可能与Cur通过上调AcSOD水平促进SIRT3表达而发挥抗损伤的保护作用.
作者：孙萌；徐琨；郭敏；史红涛；韩清华；贾永平；王睿 刊期： 2018年第02期
目的 探讨冠心病(CAD)与非冠心病病人血清碱性磷酸酶(ALP)水平的变化及其临床意义.方法 选取2013年4月-2015年12月山西医科大学第一医院心内科收治的行冠脉造影术(CAG)检查,并确诊为冠心病者221例(冠心病组)及同期确诊无冠心病者123例(非冠心病组).检测所有病人的白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标,测定总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1 (apoA1)等血脂指标.结果 冠心病组血清ALP水平显著高于对照组(f=3.605,P＜0.001).根据二分类logistic回归分析(前进法)结果,校正吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、性别等相关因素后,高ALP水平发生冠心病的风险是低ALP水平的2.238倍(OR=2.238,95％ CI.218～4.111).ROC曲线显示:血清ALP水平预测冠心病的曲线下面积(AUC)为0.617(95％ CI 0.555～0.678,P＜0.001);当ALP值为75.5 U/L时,其预测冠心病的灵敏度为59.3％,特异度为61.0％.结论 ALP水平升高与冠心病密切相关,可能通过监测血清ALP预测冠心病或通过减小血清ALP水平降低冠心病的发生.
作者：段雅静；李磊；杨晓蒙；席悦；林倩倩；陶然；药红梅 刊期： 2018年第02期
目的 研究林慧娟教授治疗高血压临床经验.方法 利用中医临床科研信息共享系统平台收集林慧娟教授治疗高血压临床病历资料,规则化处理原始病历数据中药数据,采用频数分析、复杂网络分析、点式互信息分析等方法进行数据挖掘分析.结果 统计分析得出林慧娟教授中医临床辨治高血压常用中药、中药核心处方及中药配伍规律.结论 系统总结林慧娟教授中医诊治高血压的用药规律.
作者：王怡斐；苏文革；彭伟；师伟；鲁颖；张鑫；郭芳伶 刊期： 2018年第02期
目的 观察连续综合干预治疗社区原发性高血压病人的临床疗效.方法 将240例病人随机分为对照组和观察组,各120例,对照组给予常规干预,观察组给予综合干预,观察时间为3年.比较两组病人高血压控制情况、生活习惯改变情况,高血压并发症,健康调查简表(SF-36)评价生活质量.结果 干预后,与对照组相比,观察组血压差值明显较低(P＜0.05);观察组控制率为80.3％,明显高于对照组61.9％.干预后,观察组生活习惯均有显著改变,且明显较优(P＜0.05);观察组SF-36量表中总体健康、活力、社会功能、精神健康明显优于对照组(P＜0.05).观察组心脑血管病发生率为7.7％,明显低于对照组的17.8％(P＜0.05).结论 连续综合干预治疗社区原发性高血压疗效肯定.
作者：李丽 刊期： 2018年第02期
目的 调查高血压的中医病名及“脉胀”理论认可度.方法 制定调查问卷,进行全国大范围调查,建立Epidate 3.0数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 共19个省市自治区53家医院的523名专家接受调查.统计显示:眩晕、头痛、风眩等传统中医病名不能等同于高血压病的占87.2％～98.5％;赞同和考虑采用新的病名代替眩晕等病名的占92.9％.脉胀理论的认可度为87.8％.结论 传统高血压中医病名运用不合理,脉胀作为高血压的中医概念,可解释高血压病的中医理论内涵是合理的.
作者：王清海；陶军；徐玉莲 刊期： 2018年第02期
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段.中医药治疗心衰具有丰富的诊疗经验,临床通过辨证施治取得较好疗效.葶苈大枣泻肺汤是治疗心力衰竭的经典方剂之一,临床疗效确切.本文通过葶苈大枣泻肺汤的临床观察和实验研究,探讨其在治疗心力衰竭方面的作用及机制.
作者：李彬；谢世阳；王新陆；高原；王永霞；朱明军 刊期： 2018年第02期
目的 系统评价养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索各大数据库,检索时限为建库至2017年6月,纳入养心氏联合常规西药与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验.由2名研究者独立检索文献,经Jadad改良版质量评价后纳入文献,采用Reviews Manger 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,全部为中文文献,Jadad评分1篇为2分,13篇为1分.Meta分析结果显示,试验组与对照组比较,试验组可提高病人临床疗效,OR=3.24,95％CI[2.33,4.49],P＜0.000 01;提高6 min步行距离(6MWT),平均差(MD)=47.21,95％ CI [37.45,56.97],P＜0.000 01;降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),标准化均数差(SMD)=-1.57,95％ CI [-2.50,-0.63],P=0.001;降低超敏C反应蛋白(hs-CRP),MD=-0.39,95％ CI[-0.80,0.02],P=0.06.服用养心氏片后,个别病例出现干咳、上腹部不适、胃胀等不良反应,均可耐受,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭,可改善心功能,但现有文献质量偏低,确切结论仍需进一步严格试验证实.
作者：陈琴月；戴小华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床效果.方法 回顾性分析2013年10月-2015年5月在我院心内科治疗177例ACS病人的临床资料,根据治疗方式不同将病人分为对照组、替格瑞洛组和联合组,3组病人的一般资料具有可比性.对照组采用氯吡格雷抗血小板治疗,替格瑞洛组采用替格瑞洛抗血小板治疗,联合组在替格瑞洛组基础上静脉输注rhBNP,连续治疗1个月.统计分析3组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、血小板集聚率、主要心血管事件(MACE)及出血事件发生率.结果 对照组和替格瑞洛组病人治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、IVSD与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合组病人治疗后LVEF明显高于治疗前和其余两组(P＜0.05),同时LVEDD、LVESD、IVSD明显低于治疗前和其余两组(P＜0.05).联合组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低,替格瑞洛组次之,对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组和替格瑞洛组病人血小板集聚率、MACE事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 rhBNP联合替格瑞洛可有效提高ACS病人心功能,抑制心肌重塑,降低炎症因子水平和血小板集聚率,改善预后,同时并未增加出血风险,安全性较高.
作者：彭慧；陈苏；王四坤；刘恒有；孙玉真；胡晓军 刊期： 2018年第02期
目的 观察缺血后处理(IPOC)联合水蛭注射液对脑缺血损伤大鼠磷脂酸肌醇-3激酶(PI3K) mRNA及其蛋白表达和脑梗死体积的影响.方法 SD大鼠40只,随机分为假手术组(SO组)、缺血再灌注(MCAO)组、缺血后处理组(IPOC组)、缺血后处理+水蛭注射液后处理组(P-L组)4组.采用线栓法制备大鼠IPOC和MCAO模型,采用TTC染色法计算脑梗死体积,实时荧光定量PCR和Western blot技术检测PI3K mRNA及其蛋白的表达变化.结果 大鼠脑缺血再灌注后24h,IPOC组较MCAO组梗死体积明显减小,P-L组脑梗死体积较IPOC组进一步缩小(P＜0.05).SO组的PI3K mRNA及其蛋白的表达量较少,MCAO组的PI3K表达明显增高(P ＜0.01);IPOC组、P-L组的PI3K表达水平较MCAO组升高(P＜0.01);P-L组PI3K表达较IPOC组升高(P＜0.05).结论 脑缺血损伤;脑缺血后处理具有神经保护作用,其机制可能与其诱导PI3K的表达有关,水蛭注液可进一步促进其表达而发挥神经保护作用.
作者：胡跃强；兰鹏；秦红玲；苏锦勋；覃琴 刊期： 2018年第02期
稳定型冠心病包括明确诊断的无心绞痛症状的冠心病病人和稳定型心绞痛病人.随着冠状动脉搭桥手术、介入手术的普及和药物治疗的规范化,稳定型冠心病(SCAD)是冠心病的常见类型,也是具有临床治疗特色的疾病类型.中医药在防治冠心病有特色及优势,对临床稳定型冠心病的综合诊疗有独特价值.解析稳定型冠心病的中医药防治,从而为临床治疗稳定型冠心病提供指导.
作者：姜众会；高铸烨 刊期： 2018年第02期
“治未病”思想是中医学理论的重要组成部分之一.本研究介绍周华教授基于“治未病”理论防治心力衰竭的经验;从“未病先防”“欲病救萌”“已病防变、既病防变”“瘥后防复”方面结合心力衰竭分期在慢性心力衰竭的运用展开阐述,并论述鹿角系列方在心力衰竭的分期治疗经验.
作者：宋晓龙；瞿惠燕；戎靖枫；王咏；杭宇；周华 刊期： 2018年第02期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
