姜众会；高铸烨
目的 探讨血管性认知障碍(VCI)应用银杏达莫注射液(GDI)联合依达拉奉(EDA)治疗的临床效果及对病人血清基质金属蛋白酶(MMP)9、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)-1水平的影响.方法 选取我院2015年4月-2017年4月收治的116例VCI病人,采用随机数字表法分为两组.对照组给予EDA治疗,观察组采用GDI+EDA联合治疗.记录比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清MMP-9、NO、ET-1水平变化,临床疗效及不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗14d后MoCA评分均显著提高(P＜0.01),且观察组上升较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗14d后MMP-9、ET-1水平均显著下降(P＜0.01),NO水平均显著升高(P＜0.01);且观察组改善更显著(P＜0.01).治疗14d后,观察组总有效率较对照组显著上升(P＜0.01).结论 GDI联合EDA治疗血管性认知障碍能有效提高病人智力水平与认知功能,疗效更佳,可能与其显著改善血清MMP-9、NO、ET-1水平有关.且安全可靠.
作者：王宇；赵珊珊；刘旭；郑玉敏；孟肃 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同调脂药物对急性心肌梗死病人血脂及炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL.-6).水平变化的影响.方法 选取急诊收住入院的急性心肌梗死病人180例,根据治疗方法将所有病人随机分为A、B、C3组,各60例.3组病人均给予常规急救治疗,A组辅以辛伐他汀20 mg/d治疗,B组辅以普伐他汀20 mg/d治疗,C组辅以瑞舒伐他汀20 mg/d治疗.比较分析3组病人调脂药物治疗前和治疗3周后血浆血脂及炎症性因子hs-CRP、IL-6的变化.结果 3组治疗前血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及hs CRP、IL 6水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3周后,3组血浆TC、LDL-C及hs-CRP、IL-6水平较治疗前显著降低(P＜0.05),HDL-C水平显著升高(P＜0.05).3组血浆TC、LDL-C、HDL-C浓度差异无统计学意义(P＞0.05);B组hs-CRP、IL-6水平明显低于A组(P＜0.05),C组较其余两组更低(P＜0.05).结论 早期应用调脂药物瑞舒伐他汀可显著降低急性心肌梗死病人血浆血脂水平,且能明显抑制炎性反应.
作者：李敏；刘煜；李东；马燕霞；刘丽军 刊期： 2018年第02期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)适用于冠脉狭窄大于70％及有明显症状的冠心病(CHD)病人,血管再通率高,创伤小,术后生活质量可明显提高,但PCI术后冠脉极易再狭窄和支架内血栓形成,影响其介入疗效.随着生物-社会-心理医学模式转变,本研究从新医学模式角度综述PCI术后心脏康复治疗研究新进展.
作者：马迎霞；王雄；魏阳 刊期： 2018年第02期
目的 调查高血压的中医病名及“脉胀”理论认可度.方法 制定调查问卷,进行全国大范围调查,建立Epidate 3.0数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 共19个省市自治区53家医院的523名专家接受调查.统计显示:眩晕、头痛、风眩等传统中医病名不能等同于高血压病的占87.2％～98.5％;赞同和考虑采用新的病名代替眩晕等病名的占92.9％.脉胀理论的认可度为87.8％.结论 传统高血压中医病名运用不合理,脉胀作为高血压的中医概念,可解释高血压病的中医理论内涵是合理的.
作者：王清海；陶军；徐玉莲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨冠心病(CAD)与非冠心病病人血清碱性磷酸酶(ALP)水平的变化及其临床意义.方法 选取2013年4月-2015年12月山西医科大学第一医院心内科收治的行冠脉造影术(CAG)检查,并确诊为冠心病者221例(冠心病组)及同期确诊无冠心病者123例(非冠心病组).检测所有病人的白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标,测定总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1 (apoA1)等血脂指标.结果 冠心病组血清ALP水平显著高于对照组(f=3.605,P＜0.001).根据二分类logistic回归分析(前进法)结果,校正吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、性别等相关因素后,高ALP水平发生冠心病的风险是低ALP水平的2.238倍(OR=2.238,95％ CI.218～4.111).ROC曲线显示:血清ALP水平预测冠心病的曲线下面积(AUC)为0.617(95％ CI 0.555～0.678,P＜0.001);当ALP值为75.5 U/L时,其预测冠心病的灵敏度为59.3％,特异度为61.0％.结论 ALP水平升高与冠心病密切相关,可能通过监测血清ALP预测冠心病或通过减小血清ALP水平降低冠心病的发生.
作者：段雅静；李磊；杨晓蒙；席悦；林倩倩；陶然；药红梅 刊期： 2018年第02期
目的 观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌缺血的疗效及安全性.方法 选取2014年11月-2017年3月门诊收治的心肌缺血病人88例作为观察对象,按照单双号法分为对照组和研究组,各44例.对照组单纯应用阿托伐他汀治疗,研究组应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,比较两组病人的临床疗效和安全性.结果 研究组总有效率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组病人血液流变学指标显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后,研究组病人血液流变学指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组病人血脂显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后,研究组病人血脂显著低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌缺血疗效显著,安全性高.
作者：陈洁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后急性脑积水的影响.方法 将邯郸市第一医院2014年4月-2016年6月收治的90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人作为研究对象,术后根据病人有无出现急性脑积水分成研究组(急性脑积水)和对照组(非急性脑积水),针对诊断脑积水病人实施脑室引流术,比较两组急性脑积水发生率、病人脑池不同部位积血量.结果 本研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血90例病人,32例病人出现急性脑积水,发生率为35.5％,两组病人治疗方案、再出血情况、侧别、脑室积血、动脉瘤所处位置比较,差异有统计学意义(P＜0.05).针对5个变量进行多因素回归分析,消除各个因素互相影响,动脉瘤所处位置与脑室积血为独立危险因素.研究组急性脑积水病人各个脑池脚间池血量高,其次是右侧外侧裂池底部,与对照组病人比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组右侧脑池、中部脑池积血量较对照组显著偏高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 引发动脉瘤性蛛网膜下腔出血因素众多,动脉瘤所处位置、脑室积血可为独立危险因素,由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血属于梗阻性脑积水,因此脑池部位与脑池积血分布对动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生发展有重要影响,而在未发生脑池积血动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人脚间池、右侧外侧裂池底部积血量的增加会提高病人术后发生急性脑积水发生风险.
作者：刘永军；高翔；刘存祥；申仑；刘辉；张鹏 刊期： 2018年第02期
目的 观察冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 采用数字表法随机入组经冠脉CT或冠脉造影证实的冠心病稳定型心绞痛,中医辨证为心血瘀阻证的病人82例,随机分为对照组和观察组.观察组在对照组常规西药规范治疗基础上加用冠心舒通胶囊,治疗12周,观察两组病人心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油的含服量及对代谢的影响.结果 观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高;hs-CRP水平较治疗前降低;心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油片使用量均较治疗前减少,且低于对照组;总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病稳定型心绞痛中医辨证为血脉瘀阻证病人服用冠心舒通胶囊可进一步提高临床疗效.
作者：石洁；阿不都吉力力阿不力孜 刊期： 2018年第02期
目的 系统评价养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索各大数据库,检索时限为建库至2017年6月,纳入养心氏联合常规西药与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验.由2名研究者独立检索文献,经Jadad改良版质量评价后纳入文献,采用Reviews Manger 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,全部为中文文献,Jadad评分1篇为2分,13篇为1分.Meta分析结果显示,试验组与对照组比较,试验组可提高病人临床疗效,OR=3.24,95％CI[2.33,4.49],P＜0.000 01;提高6 min步行距离(6MWT),平均差(MD)=47.21,95％ CI [37.45,56.97],P＜0.000 01;降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),标准化均数差(SMD)=-1.57,95％ CI [-2.50,-0.63],P=0.001;降低超敏C反应蛋白(hs-CRP),MD=-0.39,95％ CI[-0.80,0.02],P=0.06.服用养心氏片后,个别病例出现干咳、上腹部不适、胃胀等不良反应,均可耐受,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭,可改善心功能,但现有文献质量偏低,确切结论仍需进一步严格试验证实.
作者：陈琴月；戴小华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高血压病人血清同型半胱氨酸(Hcy)与肾功能指标的相关性.方法 选择2015年6月-2015年12月在中国中医科学院广安门医院就诊的高血压病人206例,根据血清Hcy水平分为正常Hcy组(A组,Hcy≤1 5μmol/L)和高Hcy组(B组,Hcy＞ 15 μmol/L).比较两组病人血常规、血生化指标及血清Hcy水平.结果 高Hcy组病人血清Hcy、肌酐、尿素氮、尿酸均较正常Hcy组高,差异有统计学意义(P＜0.05).采用Pearson相关分析显示:血清Hcy与肌酐(r=0.227,P=0.001)、尿素氮(r=0.517,P=0.000)、尿酸(r=0.388,P=0.000)呈正相关.结论 高血压病人血清Hcy在高血压肾脏损伤起重要作用,血清Hcy与肌酐、尿素氮及尿酸水平密切相关.
作者：石晶晶；王欢；胡元会；邱志凌；薄荣强；褚瑜光 刊期： 2018年第02期
目的 观察连续综合干预治疗社区原发性高血压病人的临床疗效.方法 将240例病人随机分为对照组和观察组,各120例,对照组给予常规干预,观察组给予综合干预,观察时间为3年.比较两组病人高血压控制情况、生活习惯改变情况,高血压并发症,健康调查简表(SF-36)评价生活质量.结果 干预后,与对照组相比,观察组血压差值明显较低(P＜0.05);观察组控制率为80.3％,明显高于对照组61.9％.干预后,观察组生活习惯均有显著改变,且明显较优(P＜0.05);观察组SF-36量表中总体健康、活力、社会功能、精神健康明显优于对照组(P＜0.05).观察组心脑血管病发生率为7.7％,明显低于对照组的17.8％(P＜0.05).结论 连续综合干预治疗社区原发性高血压疗效肯定.
作者：李丽 刊期： 2018年第02期
“治未病”思想是中医学理论的重要组成部分之一.本研究介绍周华教授基于“治未病”理论防治心力衰竭的经验;从“未病先防”“欲病救萌”“已病防变、既病防变”“瘥后防复”方面结合心力衰竭分期在慢性心力衰竭的运用展开阐述,并论述鹿角系列方在心力衰竭的分期治疗经验.
作者：宋晓龙；瞿惠燕；戎靖枫；王咏；杭宇；周华 刊期： 2018年第02期
注射用丹参多酚酸是提取自丹参的水溶性成分,具有抗氧化、抗血小板聚集、扩张脑血管、保护心脑组织等多种药理作用,而其在急性脑梗死治疗中具有缩小梗死面积,减轻脑水肿,改善脑组织灌注,促进组织修复,改善运动、认识、神经等功能,临床上具有较好的疗效.现将注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死的作用机制及临床进展做一综述.
作者：常慧敏；李常新 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与社区获得性肺炎(CAP)合并急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测CAP合并AMI病人30例、CAP未合并AMI病人30例及健康对照组30名MP-IgM抗体、白介素-6(IL-6)水平;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测痰标本、咽拭子MP-DNA.结果 CAP合并AMI组MP-IgM阳性率高于CAP未合并AMI组,差异无统计学意义(P ＞0.05);CAP合并AMI组痰标本、咽拭子MP-DNA阳性率明显高于CAP未合并AMI组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);CAP合并AMI组IL-6水平明显高于CAP未合并AMI组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MP感染与CAP合并AMI的发生发展相关.
作者：景霞；鹿育萨 刊期： 2018年第02期
目的 观察血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在早期诊断急性冠脉综合征(ACS)中的应用价值.方法 将60例ACS病人中不稳定型心绞痛29例作为观察1组,心肌梗死31例作为观察2组,所有病人于入院后检测即刻、6h、24h血清IMA、cTnI、CK-MB水平;对照组为20名同期健康体检者.比较3组IMA、cTnI、CK-MB水平差异;比较观察1组和观察2组即刻、6h、24 h血清IMA、cTnI、CK-MB水平差异.结果 观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组6h、24 h cTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P＜0.05).观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组6h、24 h cTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P＜0.05).结论 联合检测IMA、cTnI、CK-MB可提高ACS早期诊断效率及敏感性,具有重要意义.
作者：王宇；彭晓恩；薛铮；宋毅；刘星；李远；张翠芳 刊期： 2018年第02期
目的 观察姜黄素(Cur)对心肌细胞缺血再灌注(IR)损伤的保护作用并探讨其可能机制.方法 通过培养H9C2心肌细胞进行体外模拟心肌细胞缺血再灌注实验.观察Cur预处理是否减轻IR损伤心肌细胞,按随机区组法分为对照组、IR组和Cur(2.5μmol,5 μmol、10 μmol)+ IR组.采用MTT法检测不同浓度Cur预处理SIRT3对IR损伤心肌细胞的保护作用,按随机区组法分为IR组、Cur+ IR组、Cur+ 3-TYP(SIRT3抑制剂)+IR组、3-TYP+IR组.TUNEL法检测心肌细胞凋亡,Western blotting法检测心肌细胞沉默信息调节因子(SIRT3)、AcSOD、BCl-2、BAX表达水平,氧化应激试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)氧化应激指标.结果 与IR组比较,Cur组(2.5 μmol、5μmol、10μmol)预处理显著增加细胞存活率(P＜0.01);不同浓度Cur组组间比较,Cur(5 μmol、10 μmol)组与Cur(2.5 μmol)组比较显著增加细胞活力(P＜0.01).与对照组和IR组比较,Cur预处理显著降低心肌细胞凋亡指数(P＜0.01).与IR组比较,Cur+ IR组和Cur+ 3-TYP+ IR组的SOD和GSH-Px活性显著升高(P＜0.01),Cur+ IR组MDA水平显著降低(P＜0.01);与Cur+IR组比较,Cur+3-TYP+IR组和3-TYPIIR组MDA的水平显著增加(P＜0.01).与IR组比较,Cur+IR组心肌细胞BCI-2、SIRT3表达水平显著增加(P＜0.01),Bax和AcSOD表达水平显著降低(P＜0.01);与3-TYP预处理组比较,Cur预处理对SIRT3和乙酰化SOD的表达水平逆转(P＜0.01).结论 Cur可保护心肌细胞缺血再灌注损伤,其机制可能与Cur通过上调AcSOD水平促进SIRT3表达而发挥抗损伤的保护作用.
作者：孙萌；徐琨；郭敏；史红涛；韩清华；贾永平；王睿 刊期： 2018年第02期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床效果.方法 回顾性分析2013年10月-2015年5月在我院心内科治疗177例ACS病人的临床资料,根据治疗方式不同将病人分为对照组、替格瑞洛组和联合组,3组病人的一般资料具有可比性.对照组采用氯吡格雷抗血小板治疗,替格瑞洛组采用替格瑞洛抗血小板治疗,联合组在替格瑞洛组基础上静脉输注rhBNP,连续治疗1个月.统计分析3组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、血小板集聚率、主要心血管事件(MACE)及出血事件发生率.结果 对照组和替格瑞洛组病人治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、IVSD与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合组病人治疗后LVEF明显高于治疗前和其余两组(P＜0.05),同时LVEDD、LVESD、IVSD明显低于治疗前和其余两组(P＜0.05).联合组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低,替格瑞洛组次之,对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组和替格瑞洛组病人血小板集聚率、MACE事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 rhBNP联合替格瑞洛可有效提高ACS病人心功能,抑制心肌重塑,降低炎症因子水平和血小板集聚率,改善预后,同时并未增加出血风险,安全性较高.
作者：彭慧；陈苏；王四坤；刘恒有；孙玉真；胡晓军 刊期： 2018年第02期
冠心病急救中成药40余年来快速发展,综述冠心病急救中成药发展及临床应用的进展.
作者：张鞠华；李海霞；赵志宏 刊期： 2018年第02期
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后出现的继发性抑郁性情感障碍性疾病,国内外发病率均较高,且危害性大.肝主疏泄的中医理论在PSD治疗中应用广泛,回顾性分析基于肝主疏泄理论的针灸及中药在PSD康复治疗中的应用.
作者：庄丽华；詹松华；孔营楠 刊期： 2018年第02期
脑供血动脉狭窄是缺血性脑血管病的主要病因之一.介入治疗已成为治疗缺血性脑血管病的重要手段之一,脑血管介入术后同样面临再狭窄的问题.如何减少术后再狭窄,是脑卒中研究领域的重要课题.再狭窄的发生机制涉及多个方面,如何有效干预这些环节成为减少再狭窄发生的关键.临床实践证明,即使规律服用西药,仍不能解决再狭窄的问题.近年来,研究者在中药防治脑血管介入术后再狭窄方面进行一些基础和临床研究工作,现将新近研究进展做一综述.
作者：童晨光 刊期： 2018年第02期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
