邹培源；陈东浪；冯小燕；李爱民；冯继娴
目的 分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血钾及血清镁检测对急性复发性脑梗死病人预后的影响.方法 选取2013年7月-2014年6月本院收治的81例急性复发性脑梗死病人为观察组,再按照神经功能缺损程度评分分为A组(31例)、B组(24例)、C组(26例);另外选取同期在本院进行健康体检者81名为对照组.观察各组研究对象Hcy、血钾、血清镁水平,分析神经功能轻度、中度、重度损伤程度和Hcy、血钾、血清镁水平关系.结果 观察组在入院次日和治疗后15d的Hcy水平均比对照组高[(22.35±2.31) μmol/L、(19.07±2.11) μmol/L比(17.54±1.98) μmol/L],血钾、血清镁水平显著低于对照组[(3.24±0.42) mmol/L、(3.24±0.42)mmol/L比(4.18±0.47),(0.82±0.13) mmol/L、(0.96士0.15) mmol/L比(0.97±0.16) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).A组的Hcy水平显著低于B组、C组[(19.13±2.02)μmol/L比(23.55士2.32) μmol/L、(26.87±2.63)μmol/L],血钾、血清镁水平显著高于B组、C组[(3.98±0.56) mmol/L比(3.51±0.42) mmol/L、(3.22±0.21)mmol/L,(0.92±0.13) mmol/L比(0.81±0.09) mmol/L、(0.72±0.04)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对Hcy、血钾及血清镁联合检测,可得出三种物质和急性复发性脑梗死疾病严重程度以及预后存在密切的关联性.
作者：孙荣道；余丹；杨国帅 刊期： 2018年第03期
失语症是指脑损伤病人语言功能的受损或丧失,是脑卒中常见的并发症之一,严重影响病人的生活,因此,失语症的治疗显得尤为重要.临床中单纯的语言治疗效果缓慢,如何更加有效地治疗失语症已成为研究的热门话题.经颅直流电刺激(tDCS)作为一种非侵入性的脑刺激技术,可通过微电流作用于大脑皮层,刺激皮层神经元,进而引起相关功能区兴奋性的改变,达到促进语言相关功能(听理解、图命名、阅读、书写、复述等)恢复的目的.经颅直流电刺激能有效地促进失语症的恢复,尤其是听理解、图命名、词图匹配等能力的恢复.现就经颅直流电刺激在脑卒中后失语症中的应用及疗效做一综述.
作者：张雅妮；刘爱玲；练涛 刊期： 2018年第03期
目的 研究不同临床症状的糖尿病性神经病病人神经电生理检查情况及检测指标.方法 选取2005年4月-2015年4月收治的340例糖尿病性神经病病人作为研究对象.根据临床症状分为4组,感到烧灼感和自发疼痛为A组,感觉异常和肢体麻木为B组,四肢无力和易疲劳为C组,行走不稳定者为D组.分别测定各组感觉神经传导速度、周围神经运动、远端潜伏期、皮肤交感反应、神经传导速度、诱发电位波幅、肌电图以及躯体感觉诱发电位.结果 340例病人中,感觉神经传导速度和运动神经传导速度异常的病人例数多,分别为125例和149例.各项神经电生理检查结果比较,存在统计学意义(P＜0.05).C组运动神经传导速度异常例数多,占95.24％;B组感觉神经传导速度异常人例数多,占75.83％;D组下肢躯体感觉诱发电位异常例数多,占83.33％;A组皮肤交感反应异常例数多,占86.05％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用几种神经电生理检测技术对糖尿病性神经病病人进行诊断,显著提高了早期诊断的阳性率.
作者：韩琦；沙鹏；王萍；胡霜；杨靓；王云甫 刊期： 2018年第03期
目的 观察补清结合法中成药补肾益心片对自发性高血压大鼠(SHR)血压及其勃起功能的干预作用.方法 将原发性高血压雄性大鼠分为3组,补肾益心片组、缬沙坦组、模型对照组.分别予以补肾益心片、缬沙坦、生理盐水灌胃.治疗4周后,检测阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)浓度以及Ang(1-7)的浓度.颈部皮下注射阿扑吗啡(APO)记录阴茎勃起次数以检测大鼠的勃起功能.结果 补肾益心片及缬沙坦均可提高阴茎海绵体组织内NO含量,提高阴茎海绵体Ang(1-7)含量,两组之间无统计学意义.补肾益心片组、缬沙坦组治疗后血压都明显降低,与干预前对比有统计学意义.干预后补清结合法中成药补肾益心片组和西药缬沙坦组大鼠阴茎勃起数大幅增加,有统计学意义.结论 补肾益心片可以改善SHR的勃起功能,增加高血压大鼠阴茎海绵体NO、Ang(1-7)的含量.
作者：王士超；刘芳；刘煜德；褚庆民；吴伟；吴辉；李荣；孙策；王嵩；卿立金；龚兆会 刊期： 2018年第03期
目的 系统评价常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 利用计算机检索1997年-2015年10月在Pubmed、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库发表的,系血脂康治疗慢性心力衰竭疗效的研究试验.对纳入的文献采用Cochrane Handbook质量评价方法,阅读后提取有效数据,采用Review Manger 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 符合标准的研究共14篇,共计1 137例病人.Meta分析结果显示,常规西药加用血脂康可提高慢性心力衰竭临床治疗疗效[RR=3.04,95％ CI (1.81,5.10),P＜0.00 01];增加左室射血分数[WMD=6.96,95％ CI (5.91,8.02),P＜0.000 01;WMD=5.58,95％ CI (3.76,7.39),P＜0.000 01];减小左室舒张末内径(LVEDD)为[WMD=-2.80,95％ CI(-3.71,-1.88),P＜0.000 01];降低血清脑钠肽(BNP)水平[WMD=-252.25,95％ CI(-3.18.80,-185.70),P＜0.000 01].此外,在纳入的研究文献中,未有研究报道在服用血脂康期间,出现肝肾功能损害及明显不良反应.结论 常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭较单纯西药可进一步提高临床治疗疗效且安全,但仍需要更多大样本高质量的RCT对上述结论进行验证.
作者：张涵；张天庆；顾健霞 刊期： 2018年第03期
检索知网及万方数据库近10年脑出血急性期活血化瘀药物应用的临床、动物实验相关文献,归纳总结活血化瘀药物对脑出血的作用机制、疗效、时间窗及安全性.活血化瘀药具有抑制凝血酶,保护脑神经;改善脑血流灌注,促进神经功能恢复;改善脑血流灌注,促进神经功能恢复;抗细胞凋亡,保护脑组织;修复损伤,促进血管新生的作用.活血化瘀药物治疗时间窗,多认为在24 h～48h内是安全的;病例选择应视血肿大小及机体状况,辨证施治.
作者：陈健 刊期： 2018年第03期
目的 探析百例医案分析国医大师治疗冠心病的用药规律方法.方法 筛选《国医大师医论医案医方·心系病症辑要》《国医大师验案良方·心脑卷》《国医大师验案精粹·内科篇》《国医大师经方验案精选》《中国现代名中医医案精华(一～三)》《现代名医类案》中治疗冠心病的医案,整理后录入Excel2016建立数据库.运用统计软件SPSS Statistics 20.0及数据挖掘软件Clementine12.0对数据进行频数统计、关联规则、聚类分析结果.结果 纳入100例医案,确定了高频中药42味、高频四诊信息20个,确定了高频药物的性味与归经,药物之间或药物与病机、四诊信息之间的关联规则系统聚类6个.结论 国医大师治疗冠心病多以通补兼施、痰瘀同治、心脾并重的原则进行治疗,效果显著.
作者：薄荣强；宋庆桥；褚瑜光；石晶晶；汪九重；魏娜敏；邱志凌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左卡尼汀(LC)联合阿托伐他汀钙(AC)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对心功能和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取我院2015年6月-2017年6月收治的144例CHF病人,采取随机数字表法分为两组.对照组(72例)予以AC治疗,观察组(72例)在此基础上加用LC治疗.比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标及血清CRP、IL-6,TNF-α水平变化,不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率为91.7％,较对照组显著升高(69.0％,P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗4周后心功能指标左心室舒张/收缩末期内径(LVEDD/LVESD)值及血清CRP,IL-6,TNF-α水平均显著降低(P＜0.01),左心室射血分数(LVEF)值均显著升高(P＜0.01);且观察组以上指标改善更显著(P＜0.01).与对照组(5.6％)相比,观察组不良反应率为4.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀联合阿托伐他汀钙治疗CHF更能有效缓解病人症状体征,改善心功能,疗效更佳,可能与其显著改善血清中CRP,IL-6,TNF-α水平有关,且安全可靠.
作者：李志广；马高峰；王雪；单伟杰；耿书祥 刊期： 2018年第03期
目的 探讨多发性硬化病人临床特点的性别差异.方法 回顾性分析2011年9月 2017年3月我院神经科收治的57例多发性硬化病人的临床资料.结果 57例中男女发病率之比为1∶2.17,发病年龄男性为32.61岁±11.80岁,女性为39.44岁±13.18岁,年龄差异无统计学意义.女性病人首发症状出现麻木66.67％,男性为33.33％,男女比较具有统计学意义(x2=5.558,P=0.018);疾病发展过程中,女性病人疼痛发生率为61.54％,男性为33.33％,女性比男性更易出现疼痛症状;女性比男性更易出现麻木症状(x2 =6.266,P=0.012).电生理检查中,男性视觉诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位的异常率分别为77.78％,90％,55.56％;女性患三种诱发电位的异常率分别为70.83％,84.21％,53.33％,两者检出率相近.磁共振检查中,女性大脑皮质下白质病灶的检出率为64.10％,男性检出率为33.33％,女性显著高于男性(x2=4.700,P=0.030).结论 多发性硬化病人临床特点存在性别差异,女性更易出现疼痛或麻木症状,大脑皮质下白质病灶检出率更高.
作者：黄丽醒；陈红霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄对脑卒中预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2014年1月-2016年12月,在我院就诊的98例颈动脉颅外段狭窄导致脑卒中病人作为研究对象,根据治疗方法的不同分为药物组48例与介入组50例.药物组给予常规药物治疗,介入组给予支架成形术治疗,记录与观察两组预后.结果 介入组所有病人支架均一次放置成功,手术成功率100％.治疗后介入组与药物组的总有效率分别为98.0％和87.5％,介入组的总有效率明显高于药物组(P＜0.05).介入组治疗后的迷走神经反射、胃肠道出血、肾功能不全、脑过度灌注综合征等并发症发生率为4.0％,药物组为20.8％,介入组明显低于药物组(P＜0.05).介入组与药物组治疗后的MRS评分与治疗前对比明显下降,BI评分明显上升,对比差异有统计学意义(P＜0.05),同时治疗后介入组的MRS与BI评分与药物组对比差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄能提高脑卒中病人的总体治疗效果,降低致残率与提高日常生活能力,有利于减少并发症的发生,从而促进病人康复.
作者：韩玉惠；钟耀艺 刊期： 2018年第03期
目的 观察心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄及不良心血管事件发生的干预作用.方法 选择2015年5月-2016年10月在我院住院行PCI术的冠心病病人100例,随机分为两组.对照组(常规治疗组)50例和治疗组(常规治疗+心痛舒方)50例,治疗组在对照组基础上加服心痛舒方(中药制剂),每天1次,每次100 mL,连续服药3个月,两组病人随访6个月,观察术后不良心血管事件发生率及支架内再狭发生率.结果 术后随访6个月,再发心绞痛8例,其中治疗组2例(4％),对照组6例(12％),对照组发生非致死性急性心肌梗死1例(2％),上述9例病人均再次PCI治疗.两组均未发生心源性死亡病例.两组相比较,在发生急性心肌梗死和心源性死亡方面差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组心绞痛、再次血运重建、联合心血管事件发生率较对照组低(P＜0.05).两组介入前后冠脉血管狭窄程度、小管腔直径、管腔早期获得差异均无统计学意义(P＞0.05);6个月复查造影:病变血管管腔直径对照组较治疗组明显增加(P＜0.05),再狭窄发生率治疗组较对照组低(6％ vs 18％,P＜0.05).结论 心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄的预防有一定作用.
作者：邹培源；陈东浪；冯小燕；李爱民；冯继娴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素及其与中医体质的相关性,为基于体质干预短暂性脑缺血发作提供理论依据.方法 采用病例对照研究的方法,选取2014年1月-2016年6月于广东省中医院神经内科住院、急诊留观、门诊就诊诊断为短暂性脑缺血发作的病人共120例为病例组,并选取同时期于我院健康体检中心体检的非脑卒中人群120例为对照组.利用x2检验和Logistic回归分析方法,筛选短暂性脑缺血发作的危险中医体质和危险因素.结果 病例组吸烟、酗酒、高血压病、冠心病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、超重/肥胖、痰湿质、气虚质、瘀血质比较均高于对照组(P＜0.05);而阳虚质、气郁质、平和质比例均低于对照组(P＜0.05).TIA主要的体质是痰湿质、气虚质、瘀血质和阴虚质.Logistic多因素分析发现吸烟、超重/肥胖、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症、痰湿质、阴虚质、瘀血质是短暂性脑缺血发作的危险因素,而平和质是短暂性脑缺血发作的保护因素.结论 短暂性脑缺血发作与中医体质密切相关,可以基于体质防治脑卒中.
作者：彭子壮；卢晶晶；蔡海荣；沈有碧；薛道金；黄涛 刊期： 2018年第03期
目的 分析中医痰浊血瘀证型与冠脉斑块组织性质层面的相关性,从而在实体斑块组织稳定性方面探索中医不同证候之间的病理生理区别.方法 采用回顾性研究,纳入行冠脉内超声(IVUS)检查的96例病人,通过测定冠脉斑块血管内腔面积(CSA)、外弹力膜面积(EEM)、斑块负荷,纤维组织面积百分比(FT％)、纤维脂质面积百分比(FF％)、钙化组织面积百分比(DC％)、坏死核心面积百分比(NC％)、斑块负荷、斑块薄纤维帽(TC FA)情况并测定相关性.结果 两组证型未观察到特异的超声组织学指标,但在观察到不同临床诊断分型中痰浊证候可能具有突出的高斑块纤维组织面积表现(P＜0.05).结论 痰浊证候病人的冠脉斑块可能具有斑块纤维组织成分丰富的特点,提示可能痰浊证型具有较稳定的冠脉斑块性质.
作者：何志凌；何善康；王侠 刊期： 2018年第03期
目的 分析突发性耳聋病人脑干听觉诱发电位(BAEP)的表现.方法 对96例突发性耳聋病人进行BAEP检测,测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、两耳间PL或IPL之侧间差(ILD)等指标.结果 96例中异常84例,异常率为87.5％.主要异常表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL明显延长,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).V波反应阈升高.结论 BAEP检测是一项客观敏感的神经电生理学检查法,对于评价突发性耳聋的听觉通路功能状况具有重要价值.
作者：林渝 刊期： 2018年第03期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)与稳定型心绞痛(SA)病人体内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对内皮功能影响的差异.方法 采用梯度离心法提取正常志愿者(C组,n=28)、急性心肌梗死(AMI组,n=25)与稳定型心绞痛病人(SA组,n=25)体内的HDL,然后检测各组HDL对脐静脉内皮细胞(HUVEC)内皮一氧化氮合酶(eNOS)及其磷酸化位点S1177的表达、一氧化氮(NO)及氧自由基(O2·-)水平的影响.结果 与C组比较,SA组HDL-C对HUVEC内eNOS、NO、及O2·-的影响无统计学意义(P＞0.05);与SA组比较,AMI组HDL明显抑制HUVEC内eNOS及其磷酸化位点S1177的表达、降低NO水平和增加O2·-含量(P＜0.05).结论 AMI病人体内的HDL通过抑制eNOS/NO/O2·途径损害内皮功能.
作者：李芸；曹德勇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨影响椎动脉起始部狭窄支架置入术后再狭窄的中医证候因素.方法 纳入2014年1月-2016年3月在中国中医科学院西苑医院收治的行椎动脉起始部支架治疗的病人共93例,根据术后6个月CT血管造影结果判断是否发生再狭窄(狭窄率≥50％),将病人分为再狭窄组18例和无再狭窄组75例,分析再狭窄发生的中医证候影响因素.结果 术后共18例发生再狭窄,再狭窄发生率为19.35％ (18/93).再狭窄的发生与年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、疾病类型、支架直径、支架长度、术后即刻的血瘀证和气虚证计分无关.与支架类型(金属/药物)明显相关(P=0.019),与随访6个月时的血瘀证和气虚证计分有显著相关性(P＜0.01).结论 术后6个月时气虚证、血瘀证计分越高越容易发生再狭窄,应用益气活血中药降低病人血瘀证和气虚证计分,有可能减少再狭窄的发生.药物涂层支架可以减少再狭窄的发生.
作者：童晨光 刊期： 2018年第03期
梳理《内经》及历代诸家关于宗气理论的论述,探讨其概念与别称、生成与分布、生理功能及与其他诸气的联系、宗气功能失调及治法五方面内容,进而总结宗气理论的内涵,提出宗气理论有着丰富的中医康复理念.结合宗气理论现代研究,认为宗气理论是中医治疗心血管疾病的重要方法,研究运用宗气理论对于中医心脏康复实践有重要的意义.
作者：王森；董波 刊期： 2018年第03期
目的 建立缩窄胸主动脉导致的心力衰竭(HF)小鼠模型,观察党参对HF电生理重构的影响.方法 将实验动物分为模型组、假手术组、党参组、西药(酒石酸美托洛尔)组,干预4周后,进行超声心动和心电图的检测,通过激光共聚焦显微镜记录心肌细胞肌浆网钙漏、钙库,用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞APD90;并利用Western Blot技术检测SERCA、PLB、CAMK蛋白表达含量结果 与假手术组比较模型组小鼠心脏舒缩功能受损,QT间期、校正QT间期(corrected Q-T interval,QTc)和APD90延长,心肌细胞钙漏增多,CAMKⅡ表达增加;党参组心脏收缩功能较模型组显著改善、心肌细胞QTc时间和APD90显著缩短(P＜0.01),增多的钙渗漏抑制、CaMKⅡ表达含量下降(P＜0.05).结论 党参可改善压力负荷导致HF小鼠电生理重构,可能与通过抑制CAMⅡ表达,抑制肌浆网钙漏有关.
作者：刘璐；李思耐；高群；李岩；刘静；林谦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年高龄糖尿病病人用药依从性与脑梗死发生的关系.方法 采用调查问卷的形式,对2016年1月-2017年1月我院收治的128例老年高龄糖尿病病人用药依从性进行调查,分析其用药依从性与脑梗死发生的关系.结果 128例糖尿病病人中,依从性好者53例(41.41％),依从性差者75例(58.59％);主要表现形式为:未遵医嘱服药52例(69.33％),其中随意调换药物种类及剂量25例(33.33％),用药不规律12例(16.00％),服药时间错误9例(12.00％),重复用药6例(8.00％);未遵医嘱控制饮食及配合运动35例(46.67％),未遵医嘱监测血糖等相关指标21例(28.00％).经单因素及多因素Logistic回归分析,发现知识缺乏、不良生活习惯、独居无人监护、经济状况不佳、用药种类多、用药不良反应及对生活失去信心是糖尿病病人用药依从性较差的主要原因;其中依从性差组脑梗死发生率高于依从性好组(P＜0.05).结论 老年高龄糖尿病病人用药依从性与脑梗死的发生有关,针对糖尿病病人用药依从性的影响因素,加强其干预,从而缓解病人病情进展.
作者：常琼 刊期： 2018年第03期
目的 分析糖维胶囊对2型糖尿病(T2DM)病人并发微血管病变的防治作用.方法 200例T2DM并微血管病变病人,应用随机数表法分为试验组(n=100)和对照组(n=100).对照组采用门冬胰岛素、二甲双胍强化降糖治疗,试验组在对照组治疗基础上加用糖维胶囊治疗.治疗前后检测血清糖脂代谢、血小板参数等试验室指标水平.结果 两组病人治疗前各项血糖、胰岛素、血小板参数及其他实验室相关指标水平比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后上述各项相关指标水平均显著改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).但试验组治疗后血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hFPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)及血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平亦显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应症状.结论 糖维胶囊可通过强化降糖、调节血脂、改善血液状态和血管内皮功能,减轻炎症反应及抗氧化作用以实现防治T2DM并发微血管病变的效果.
作者：尹航；刘春燕；马莹；代振涛；孟庆兰 刊期： 2018年第03期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
