张涵；张天庆；顾健霞
目的 探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对心功能指标和血清脑钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选择我院2014年5月-2017年2月收治的96例急性心力衰竭病人,随机分为对照组和观察组,每组48例.对照组在常规药物治疗基础上给予盐酸多巴酚丁胺注射液治疗,观察组在常规药物治疗基础上给予左西孟旦静脉注射治疗,两组疗程均为3周.比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标、血清BNP,IL-6,TNF-α和hs-CRP水平的变化以及不良反应情况.结果 治疗后,观察组临床总有效率83.33％,显著高于对照组的68.75％(P＜0.05);两组左室射血分数(LVEF)均较治疗前明显上升,且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV)均较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P＜0.05),两组血清BNP,IL-6,TNF-α和hs-CRP水平均较治疗前显著降低,且观察组以上指标水平均明显低于对照组(P＜0.05).两组在治疗中均出现低血钾、胸痛、头痛和低血压等不良反应,但发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦对急性心力衰竭病人具有较好的临床效果,能有效改善心功能,降低血清BNP,IL-6,TNF-α,hs-CRP水平.
作者：武星君；官庆妮；杨红萍；王兆雄；钱燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年心血管病病人生理、血液以及心脏结构参数的性别间差异.方法 选取2015年1月-2016年3月住院治疗的老年心血管疾病病人312例,年龄62岁～91岁,其中男性175例,年龄77.81岁±5.38岁;女性137例,年龄76.19岁±5.08岁.对病人的生理、血液检查以及超声心动图检查结果进行记录,以f检验比较分析两组测试结果.结果 从性别分析,女性组舒张压和收缩压都高于男性组,危险分数方面男性组高于女性组(P＜0.05).在血液检测指标中,女性组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及超敏C反应蛋白值都高于男性组,而男性组的高密度脂蛋白胆固醇、血管硬化指数以及空腹血糖值高于女性组,两者比较有统计学意义.在心脏结构改变方面,男性组左室内径、左室壁厚度、室间隔厚度、左心室质量和直径都显著大于女性组(P ＜0.05),男女组的结构参数相比标准参考值都有不同程度的增大,显示心血管病病人对心脏结构的影响.结论 不同性别间心脑血管疾病病人在生理参数、血液参数以及心脏结构参数方面有差异.
作者：张文；王剑 刊期： 2018年第03期
目的 探讨多发性硬化病人临床特点的性别差异.方法 回顾性分析2011年9月 2017年3月我院神经科收治的57例多发性硬化病人的临床资料.结果 57例中男女发病率之比为1∶2.17,发病年龄男性为32.61岁±11.80岁,女性为39.44岁±13.18岁,年龄差异无统计学意义.女性病人首发症状出现麻木66.67％,男性为33.33％,男女比较具有统计学意义(x2=5.558,P=0.018);疾病发展过程中,女性病人疼痛发生率为61.54％,男性为33.33％,女性比男性更易出现疼痛症状;女性比男性更易出现麻木症状(x2 =6.266,P=0.012).电生理检查中,男性视觉诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位的异常率分别为77.78％,90％,55.56％;女性患三种诱发电位的异常率分别为70.83％,84.21％,53.33％,两者检出率相近.磁共振检查中,女性大脑皮质下白质病灶的检出率为64.10％,男性检出率为33.33％,女性显著高于男性(x2=4.700,P=0.030).结论 多发性硬化病人临床特点存在性别差异,女性更易出现疼痛或麻木症状,大脑皮质下白质病灶检出率更高.
作者：黄丽醒；陈红霞 刊期： 2018年第03期
目的 探析百例医案分析国医大师治疗冠心病的用药规律方法.方法 筛选《国医大师医论医案医方·心系病症辑要》《国医大师验案良方·心脑卷》《国医大师验案精粹·内科篇》《国医大师经方验案精选》《中国现代名中医医案精华(一～三)》《现代名医类案》中治疗冠心病的医案,整理后录入Excel2016建立数据库.运用统计软件SPSS Statistics 20.0及数据挖掘软件Clementine12.0对数据进行频数统计、关联规则、聚类分析结果.结果 纳入100例医案,确定了高频中药42味、高频四诊信息20个,确定了高频药物的性味与归经,药物之间或药物与病机、四诊信息之间的关联规则系统聚类6个.结论 国医大师治疗冠心病多以通补兼施、痰瘀同治、心脾并重的原则进行治疗,效果显著.
作者：薄荣强；宋庆桥；褚瑜光；石晶晶；汪九重；魏娜敏；邱志凌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨硝普钠联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭的疗效及对血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、胱抑素-C(Cys-C)的影响.方法 选择我院2014年12月-2016年12月收治的102例急性心力衰竭病人作为研究对象,按抽签法分为对照组和研究组,每组51例.对照组采用硝酸甘油治疗,研究组采用硝普钠治疗.观察并比较两组临床疗效,血浆AngⅡ,NO,ET-1,Cys-C水平、心率及、血压、不良反应.结果 治疗后,研究组总有效率92.16％,显著高于对照组的74.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血浆AngⅡ,ET-1,Cys-C水平,心率及血压均较治疗前显著下降,研究组血浆AngⅡ,ET-1,Cys-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但心率及血压比较无统计学意义(P＞0.05);两组NO均较治疗前明显上升,研究组显著高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 硝普钠联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭的疗效优于硝酸甘油单用,能够抑制血浆AngⅡ、ET-1、Cys-C表达,提高NO水平,缓解血管内皮功能,促进病人恢复.
作者：李敏；李虎；王逵；黄金燕；薛旺；欧东波；曾莉君；林尧明；朱玉峰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨糖尿病前期病人同型半胱氨酸水平(Hcy)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性,以及中药干预后的结果.方法 将我院80例糖尿病前期病人随机分为中药组40例、单纯组40例,利用Pearson线性相关分析同型半胱氨酸水平与超敏C反应蛋白的关系;并且两组均进行饮食、运动治疗,中药组加用糖脉宁,治疗3个月后分别观察两组病人治疗前后Hcy、hs-CRP的变化.结果 糖尿病前期病人的Hcy浓度与hs-CRP呈正相关(P＜0.05),随着Hcy浓度的增高,hs-CRP也会逐渐上升,单纯组治疗后Hcy浓度下降至(11.89±3.59)μmol/L,hs-CRP也较治疗前下降至(8.92±3.64) mg/L,但均无统计学意义.中药组治疗后Hcy为(9.73±4.19) μmol/L,hs-CRP为(6.65士3.82) mg/L,与自身治疗前及单纯组治疗后均有统计学意义.结论 糖尿病前期病人Hcy与hs-CRP存线性相关关系,提示该类病人经中药干预能显著降低Hcy及hs-CRP浓度.
作者：杨志新；徐欢 刊期： 2018年第03期
目的 探究酒石酸美托洛尔对社区慢性心力衰竭病人血清炎性因子及心功能的影响.方法 选择2014年9月-2015年8月社区卫生服务中心随诊的130例慢性心力衰竭病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各65例.对照组采用内科常规抗心力衰竭治疗,观察组联合酒石酸美托洛尔治疗,比较两组病人治疗前后血清炎性因子、心功能指标、临床疗效及不良反应.结果 观察组有效率93.85％,明显高于对照组的75.38％(x2=8.509,P＜0.05);血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等含量均明显低于对照组(f值分别为23.661,14.922,20.600,P＜0.001);心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室舒张末期容积指数(LVED)均明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(t值分别为9.000,7.179,11.915,2.185,5.585,P＜0.05);两组头晕等不良反应发生比较无统计学意义(9.23％ vs 4.62％,x 2=1.074,P＞0.05).结论 酒石酸美托洛尔有助于缓解慢性心力衰竭病人炎症状态,改善心功能,提高临床疗效,且不增加不良反应.
作者：唐杰；金先芳；罗莹莹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年高龄糖尿病病人用药依从性与脑梗死发生的关系.方法 采用调查问卷的形式,对2016年1月-2017年1月我院收治的128例老年高龄糖尿病病人用药依从性进行调查,分析其用药依从性与脑梗死发生的关系.结果 128例糖尿病病人中,依从性好者53例(41.41％),依从性差者75例(58.59％);主要表现形式为:未遵医嘱服药52例(69.33％),其中随意调换药物种类及剂量25例(33.33％),用药不规律12例(16.00％),服药时间错误9例(12.00％),重复用药6例(8.00％);未遵医嘱控制饮食及配合运动35例(46.67％),未遵医嘱监测血糖等相关指标21例(28.00％).经单因素及多因素Logistic回归分析,发现知识缺乏、不良生活习惯、独居无人监护、经济状况不佳、用药种类多、用药不良反应及对生活失去信心是糖尿病病人用药依从性较差的主要原因;其中依从性差组脑梗死发生率高于依从性好组(P＜0.05).结论 老年高龄糖尿病病人用药依从性与脑梗死的发生有关,针对糖尿病病人用药依从性的影响因素,加强其干预,从而缓解病人病情进展.
作者：常琼 刊期： 2018年第03期
目的 分析突发性耳聋病人脑干听觉诱发电位(BAEP)的表现.方法 对96例突发性耳聋病人进行BAEP检测,测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、两耳间PL或IPL之侧间差(ILD)等指标.结果 96例中异常84例,异常率为87.5％.主要异常表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL明显延长,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).V波反应阈升高.结论 BAEP检测是一项客观敏感的神经电生理学检查法,对于评价突发性耳聋的听觉通路功能状况具有重要价值.
作者：林渝 刊期： 2018年第03期
概括血管生成素1,2/Tie2系统的生物学效应,阐述该系统在动脉粥样硬化、急性心肌梗死、心源性休克及冠脉侧支循环中的作用及研究进展,旨在为进一步研究血管生成素1,2/rie2系统在心血管疾病中的作用机制,寻求其在心血管疾病中作用靶点提供方向.
作者：郭凌宇；魏瑞鹏；贾永平 刊期： 2018年第03期
目的 观察补清结合法中成药补肾益心片对自发性高血压大鼠(SHR)血压及其勃起功能的干预作用.方法 将原发性高血压雄性大鼠分为3组,补肾益心片组、缬沙坦组、模型对照组.分别予以补肾益心片、缬沙坦、生理盐水灌胃.治疗4周后,检测阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)浓度以及Ang(1-7)的浓度.颈部皮下注射阿扑吗啡(APO)记录阴茎勃起次数以检测大鼠的勃起功能.结果 补肾益心片及缬沙坦均可提高阴茎海绵体组织内NO含量,提高阴茎海绵体Ang(1-7)含量,两组之间无统计学意义.补肾益心片组、缬沙坦组治疗后血压都明显降低,与干预前对比有统计学意义.干预后补清结合法中成药补肾益心片组和西药缬沙坦组大鼠阴茎勃起数大幅增加,有统计学意义.结论 补肾益心片可以改善SHR的勃起功能,增加高血压大鼠阴茎海绵体NO、Ang(1-7)的含量.
作者：王士超；刘芳；刘煜德；褚庆民；吴伟；吴辉；李荣；孙策；王嵩；卿立金；龚兆会 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左卡尼汀(LC)联合阿托伐他汀钙(AC)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对心功能和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取我院2015年6月-2017年6月收治的144例CHF病人,采取随机数字表法分为两组.对照组(72例)予以AC治疗,观察组(72例)在此基础上加用LC治疗.比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标及血清CRP、IL-6,TNF-α水平变化,不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率为91.7％,较对照组显著升高(69.0％,P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗4周后心功能指标左心室舒张/收缩末期内径(LVEDD/LVESD)值及血清CRP,IL-6,TNF-α水平均显著降低(P＜0.01),左心室射血分数(LVEF)值均显著升高(P＜0.01);且观察组以上指标改善更显著(P＜0.01).与对照组(5.6％)相比,观察组不良反应率为4.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀联合阿托伐他汀钙治疗CHF更能有效缓解病人症状体征,改善心功能,疗效更佳,可能与其显著改善血清中CRP,IL-6,TNF-α水平有关,且安全可靠.
作者：李志广；马高峰；王雪；单伟杰；耿书祥 刊期： 2018年第03期
目的 探讨芪苈强心胶囊对并发慢性肾功能不全的慢性收缩性心力衰竭病人血浆脑钠肽(BNP) 、C反应蛋白(CRP)表达的影响.方法 入选本院收治的慢性肾功能不全合并慢性收缩性心力衰竭病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和试验组(50例).两组均常规应用洋地黄等药物治疗,试验组在对照组基础上加服芪苈强心胶囊.采集两组治疗前及治疗2个月后的血浆,比较两组血浆BNP,CRP表达水平、肾功能以及心功能指标的变化.结果 药物治疗2个月后,对照组的总有效率为64.0％,试验组的总有效率为82.0％,试验组明显高于对照组(x 2=8.219,P=0.004),差异有统计学意义.治疗前,两组病人的BNP、CRP水平相比无统计学意义(P均＞0.05).两组治疗2个月后BNP、CRP水平低于治疗前,且试验组降幅较大(P＜0.05).治疗前,两组病人的心功能指标相比无统计学意义(P＞ 0.05).治疗2个月后,两组的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期客积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显低于治疗前,左室射血分数(LVEF)显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,试验组改善情况更明显.治疗前,两组肾功能指标相比无统计学意义(P＞0.05).治疗2个月后,两组血肌酐、血尿素氮水平均明显低于治疗前,但两组的肾功能指标比较均无统计学意义.结论 应用芪苈强心胶囊治疗并发慢性肾功能不全的慢性收缩性心力衰竭病人,可降低其血浆BNP以及CRP的表达水平.
作者：任海军 刊期： 2018年第03期
目的 分析糖维胶囊对2型糖尿病(T2DM)病人并发微血管病变的防治作用.方法 200例T2DM并微血管病变病人,应用随机数表法分为试验组(n=100)和对照组(n=100).对照组采用门冬胰岛素、二甲双胍强化降糖治疗,试验组在对照组治疗基础上加用糖维胶囊治疗.治疗前后检测血清糖脂代谢、血小板参数等试验室指标水平.结果 两组病人治疗前各项血糖、胰岛素、血小板参数及其他实验室相关指标水平比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后上述各项相关指标水平均显著改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).但试验组治疗后血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hFPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)及血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平亦显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应症状.结论 糖维胶囊可通过强化降糖、调节血脂、改善血液状态和血管内皮功能,减轻炎症反应及抗氧化作用以实现防治T2DM并发微血管病变的效果.
作者：尹航；刘春燕；马莹；代振涛；孟庆兰 刊期： 2018年第03期
探索三七皂苷(PNS)预防大剂量异丙肾上腺素(ISO)所诱导小鼠阵发性房颤发生的作用机制.方法 54只C57BL/6雄性随机分为正常对照组、模型组和治疗组.以大剂量ISO腹腔注射诱导阵发性房颤的发生,治疗组于造模前0.5 h腹腔注射PNS,正常对照组则分别给予等体积的生理盐水.各组随机选取6只,监测房颤发生情况;余实验动物分别于造模1.5 h后,取其心脏组织,通过HE染色以及Annexin V荧光染料法以检测细胞凋亡情况;并进一步检测心房组织中miR-29b,miR-499,miR-210,miR-328的表达.结果 模型组可见典型阵发性房颤的发生,治疗组未见房颤的发生;与模型组相比,PNS显著降低ISO所诱导心肌细胞凋亡情况(P＜0.05);与正常组相比,模型组心房组织中miR-499及miR-210显著上调(P＜0.05),miR-29b和miR-328的表达显著下调(P＜0.05);与模型组相比,PNS显著下调心房组织中miR-499及miR-210的表达(P＜0.05),显著上调miR-29b和miR-328的表达(P＜0.05).结论 PNS显著预防ISO所诱导小鼠阵发性房颤发生的作用机制,可能与其调节心肌组织中相关miRNAs的表达,改善心房电重构和结构重构有关.
作者：贾成林；陈瑜；张腾 刊期： 2018年第03期
长期以来,病证结合血瘀证诊断标准的缺失,限制了以血瘀证为主要证型的重大疾病中医诊断及疗效评价的标准化.针对这一瓶颈问题.在国家三项重大课题支持下,历时10年,在文献研究、专家咨询基础上,真实世界研究、病因学研究和大样本临床反证有机结合,系统观察近15 000例病人,首次建立冠心病血瘀证病证结合诊断标准,为冠心病血瘀证的诊断、疗效评价和国际交流提供可靠依据.
作者：付长庚；高铸烨；杨巧宁；时莉晓；苏鑫；龙霖梓；史大卓 刊期： 2018年第03期
失语症是指脑损伤病人语言功能的受损或丧失,是脑卒中常见的并发症之一,严重影响病人的生活,因此,失语症的治疗显得尤为重要.临床中单纯的语言治疗效果缓慢,如何更加有效地治疗失语症已成为研究的热门话题.经颅直流电刺激(tDCS)作为一种非侵入性的脑刺激技术,可通过微电流作用于大脑皮层,刺激皮层神经元,进而引起相关功能区兴奋性的改变,达到促进语言相关功能(听理解、图命名、阅读、书写、复述等)恢复的目的.经颅直流电刺激能有效地促进失语症的恢复,尤其是听理解、图命名、词图匹配等能力的恢复.现就经颅直流电刺激在脑卒中后失语症中的应用及疗效做一综述.
作者：张雅妮；刘爱玲；练涛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄对脑卒中预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2014年1月-2016年12月,在我院就诊的98例颈动脉颅外段狭窄导致脑卒中病人作为研究对象,根据治疗方法的不同分为药物组48例与介入组50例.药物组给予常规药物治疗,介入组给予支架成形术治疗,记录与观察两组预后.结果 介入组所有病人支架均一次放置成功,手术成功率100％.治疗后介入组与药物组的总有效率分别为98.0％和87.5％,介入组的总有效率明显高于药物组(P＜0.05).介入组治疗后的迷走神经反射、胃肠道出血、肾功能不全、脑过度灌注综合征等并发症发生率为4.0％,药物组为20.8％,介入组明显低于药物组(P＜0.05).介入组与药物组治疗后的MRS评分与治疗前对比明显下降,BI评分明显上升,对比差异有统计学意义(P＜0.05),同时治疗后介入组的MRS与BI评分与药物组对比差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄能提高脑卒中病人的总体治疗效果,降低致残率与提高日常生活能力,有利于减少并发症的发生,从而促进病人康复.
作者：韩玉惠；钟耀艺 刊期： 2018年第03期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)与稳定型心绞痛(SA)病人体内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对内皮功能影响的差异.方法 采用梯度离心法提取正常志愿者(C组,n=28)、急性心肌梗死(AMI组,n=25)与稳定型心绞痛病人(SA组,n=25)体内的HDL,然后检测各组HDL对脐静脉内皮细胞(HUVEC)内皮一氧化氮合酶(eNOS)及其磷酸化位点S1177的表达、一氧化氮(NO)及氧自由基(O2·-)水平的影响.结果 与C组比较,SA组HDL-C对HUVEC内eNOS、NO、及O2·-的影响无统计学意义(P＞0.05);与SA组比较,AMI组HDL明显抑制HUVEC内eNOS及其磷酸化位点S1177的表达、降低NO水平和增加O2·-含量(P＜0.05).结论 AMI病人体内的HDL通过抑制eNOS/NO/O2·途径损害内皮功能.
作者：李芸；曹德勇 刊期： 2018年第03期
目的 建立缩窄胸主动脉导致的心力衰竭(HF)小鼠模型,观察党参对HF电生理重构的影响.方法 将实验动物分为模型组、假手术组、党参组、西药(酒石酸美托洛尔)组,干预4周后,进行超声心动和心电图的检测,通过激光共聚焦显微镜记录心肌细胞肌浆网钙漏、钙库,用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞APD90;并利用Western Blot技术检测SERCA、PLB、CAMK蛋白表达含量结果 与假手术组比较模型组小鼠心脏舒缩功能受损,QT间期、校正QT间期(corrected Q-T interval,QTc)和APD90延长,心肌细胞钙漏增多,CAMKⅡ表达增加;党参组心脏收缩功能较模型组显著改善、心肌细胞QTc时间和APD90显著缩短(P＜0.01),增多的钙渗漏抑制、CaMKⅡ表达含量下降(P＜0.05).结论 党参可改善压力负荷导致HF小鼠电生理重构,可能与通过抑制CAMⅡ表达,抑制肌浆网钙漏有关.
作者：刘璐；李思耐；高群；李岩；刘静；林谦 刊期： 2018年第03期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
