林渝
目的 分析中医痰浊血瘀证型与冠脉斑块组织性质层面的相关性,从而在实体斑块组织稳定性方面探索中医不同证候之间的病理生理区别.方法 采用回顾性研究,纳入行冠脉内超声(IVUS)检查的96例病人,通过测定冠脉斑块血管内腔面积(CSA)、外弹力膜面积(EEM)、斑块负荷,纤维组织面积百分比(FT％)、纤维脂质面积百分比(FF％)、钙化组织面积百分比(DC％)、坏死核心面积百分比(NC％)、斑块负荷、斑块薄纤维帽(TC FA)情况并测定相关性.结果 两组证型未观察到特异的超声组织学指标,但在观察到不同临床诊断分型中痰浊证候可能具有突出的高斑块纤维组织面积表现(P＜0.05).结论 痰浊证候病人的冠脉斑块可能具有斑块纤维组织成分丰富的特点,提示可能痰浊证型具有较稳定的冠脉斑块性质.
作者：何志凌；何善康；王侠 刊期： 2018年第03期
目的 探讨芪苈强心胶囊对并发慢性肾功能不全的慢性收缩性心力衰竭病人血浆脑钠肽(BNP) 、C反应蛋白(CRP)表达的影响.方法 入选本院收治的慢性肾功能不全合并慢性收缩性心力衰竭病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和试验组(50例).两组均常规应用洋地黄等药物治疗,试验组在对照组基础上加服芪苈强心胶囊.采集两组治疗前及治疗2个月后的血浆,比较两组血浆BNP,CRP表达水平、肾功能以及心功能指标的变化.结果 药物治疗2个月后,对照组的总有效率为64.0％,试验组的总有效率为82.0％,试验组明显高于对照组(x 2=8.219,P=0.004),差异有统计学意义.治疗前,两组病人的BNP、CRP水平相比无统计学意义(P均＞0.05).两组治疗2个月后BNP、CRP水平低于治疗前,且试验组降幅较大(P＜0.05).治疗前,两组病人的心功能指标相比无统计学意义(P＞ 0.05).治疗2个月后,两组的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期客积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显低于治疗前,左室射血分数(LVEF)显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,试验组改善情况更明显.治疗前,两组肾功能指标相比无统计学意义(P＞0.05).治疗2个月后,两组血肌酐、血尿素氮水平均明显低于治疗前,但两组的肾功能指标比较均无统计学意义.结论 应用芪苈强心胶囊治疗并发慢性肾功能不全的慢性收缩性心力衰竭病人,可降低其血浆BNP以及CRP的表达水平.
作者：任海军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对心功能指标和血清脑钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选择我院2014年5月-2017年2月收治的96例急性心力衰竭病人,随机分为对照组和观察组,每组48例.对照组在常规药物治疗基础上给予盐酸多巴酚丁胺注射液治疗,观察组在常规药物治疗基础上给予左西孟旦静脉注射治疗,两组疗程均为3周.比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标、血清BNP,IL-6,TNF-α和hs-CRP水平的变化以及不良反应情况.结果 治疗后,观察组临床总有效率83.33％,显著高于对照组的68.75％(P＜0.05);两组左室射血分数(LVEF)均较治疗前明显上升,且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV)均较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P＜0.05),两组血清BNP,IL-6,TNF-α和hs-CRP水平均较治疗前显著降低,且观察组以上指标水平均明显低于对照组(P＜0.05).两组在治疗中均出现低血钾、胸痛、头痛和低血压等不良反应,但发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦对急性心力衰竭病人具有较好的临床效果,能有效改善心功能,降低血清BNP,IL-6,TNF-α,hs-CRP水平.
作者：武星君；官庆妮；杨红萍；王兆雄；钱燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨多发性硬化病人临床特点的性别差异.方法 回顾性分析2011年9月 2017年3月我院神经科收治的57例多发性硬化病人的临床资料.结果 57例中男女发病率之比为1∶2.17,发病年龄男性为32.61岁±11.80岁,女性为39.44岁±13.18岁,年龄差异无统计学意义.女性病人首发症状出现麻木66.67％,男性为33.33％,男女比较具有统计学意义(x2=5.558,P=0.018);疾病发展过程中,女性病人疼痛发生率为61.54％,男性为33.33％,女性比男性更易出现疼痛症状;女性比男性更易出现麻木症状(x2 =6.266,P=0.012).电生理检查中,男性视觉诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位的异常率分别为77.78％,90％,55.56％;女性患三种诱发电位的异常率分别为70.83％,84.21％,53.33％,两者检出率相近.磁共振检查中,女性大脑皮质下白质病灶的检出率为64.10％,男性检出率为33.33％,女性显著高于男性(x2=4.700,P=0.030).结论 多发性硬化病人临床特点存在性别差异,女性更易出现疼痛或麻木症状,大脑皮质下白质病灶检出率更高.
作者：黄丽醒；陈红霞 刊期： 2018年第03期
探索三七皂苷(PNS)预防大剂量异丙肾上腺素(ISO)所诱导小鼠阵发性房颤发生的作用机制.方法 54只C57BL/6雄性随机分为正常对照组、模型组和治疗组.以大剂量ISO腹腔注射诱导阵发性房颤的发生,治疗组于造模前0.5 h腹腔注射PNS,正常对照组则分别给予等体积的生理盐水.各组随机选取6只,监测房颤发生情况;余实验动物分别于造模1.5 h后,取其心脏组织,通过HE染色以及Annexin V荧光染料法以检测细胞凋亡情况;并进一步检测心房组织中miR-29b,miR-499,miR-210,miR-328的表达.结果 模型组可见典型阵发性房颤的发生,治疗组未见房颤的发生;与模型组相比,PNS显著降低ISO所诱导心肌细胞凋亡情况(P＜0.05);与正常组相比,模型组心房组织中miR-499及miR-210显著上调(P＜0.05),miR-29b和miR-328的表达显著下调(P＜0.05);与模型组相比,PNS显著下调心房组织中miR-499及miR-210的表达(P＜0.05),显著上调miR-29b和miR-328的表达(P＜0.05).结论 PNS显著预防ISO所诱导小鼠阵发性房颤发生的作用机制,可能与其调节心肌组织中相关miRNAs的表达,改善心房电重构和结构重构有关.
作者：贾成林；陈瑜；张腾 刊期： 2018年第03期
目的 分析突发性耳聋病人脑干听觉诱发电位(BAEP)的表现.方法 对96例突发性耳聋病人进行BAEP检测,测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、两耳间PL或IPL之侧间差(ILD)等指标.结果 96例中异常84例,异常率为87.5％.主要异常表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL明显延长,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).V波反应阈升高.结论 BAEP检测是一项客观敏感的神经电生理学检查法,对于评价突发性耳聋的听觉通路功能状况具有重要价值.
作者：林渝 刊期： 2018年第03期
目的 探讨硝普钠联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭的疗效及对血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、胱抑素-C(Cys-C)的影响.方法 选择我院2014年12月-2016年12月收治的102例急性心力衰竭病人作为研究对象,按抽签法分为对照组和研究组,每组51例.对照组采用硝酸甘油治疗,研究组采用硝普钠治疗.观察并比较两组临床疗效,血浆AngⅡ,NO,ET-1,Cys-C水平、心率及、血压、不良反应.结果 治疗后,研究组总有效率92.16％,显著高于对照组的74.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血浆AngⅡ,ET-1,Cys-C水平,心率及血压均较治疗前显著下降,研究组血浆AngⅡ,ET-1,Cys-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但心率及血压比较无统计学意义(P＞0.05);两组NO均较治疗前明显上升,研究组显著高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 硝普钠联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭的疗效优于硝酸甘油单用,能够抑制血浆AngⅡ、ET-1、Cys-C表达,提高NO水平,缓解血管内皮功能,促进病人恢复.
作者：李敏；李虎；王逵；黄金燕；薛旺；欧东波；曾莉君；林尧明；朱玉峰 刊期： 2018年第03期
目的 观察心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄及不良心血管事件发生的干预作用.方法 选择2015年5月-2016年10月在我院住院行PCI术的冠心病病人100例,随机分为两组.对照组(常规治疗组)50例和治疗组(常规治疗+心痛舒方)50例,治疗组在对照组基础上加服心痛舒方(中药制剂),每天1次,每次100 mL,连续服药3个月,两组病人随访6个月,观察术后不良心血管事件发生率及支架内再狭发生率.结果 术后随访6个月,再发心绞痛8例,其中治疗组2例(4％),对照组6例(12％),对照组发生非致死性急性心肌梗死1例(2％),上述9例病人均再次PCI治疗.两组均未发生心源性死亡病例.两组相比较,在发生急性心肌梗死和心源性死亡方面差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组心绞痛、再次血运重建、联合心血管事件发生率较对照组低(P＜0.05).两组介入前后冠脉血管狭窄程度、小管腔直径、管腔早期获得差异均无统计学意义(P＞0.05);6个月复查造影:病变血管管腔直径对照组较治疗组明显增加(P＜0.05),再狭窄发生率治疗组较对照组低(6％ vs 18％,P＜0.05).结论 心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄的预防有一定作用.
作者：邹培源；陈东浪；冯小燕；李爱民；冯继娴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年高龄糖尿病病人用药依从性与脑梗死发生的关系.方法 采用调查问卷的形式,对2016年1月-2017年1月我院收治的128例老年高龄糖尿病病人用药依从性进行调查,分析其用药依从性与脑梗死发生的关系.结果 128例糖尿病病人中,依从性好者53例(41.41％),依从性差者75例(58.59％);主要表现形式为:未遵医嘱服药52例(69.33％),其中随意调换药物种类及剂量25例(33.33％),用药不规律12例(16.00％),服药时间错误9例(12.00％),重复用药6例(8.00％);未遵医嘱控制饮食及配合运动35例(46.67％),未遵医嘱监测血糖等相关指标21例(28.00％).经单因素及多因素Logistic回归分析,发现知识缺乏、不良生活习惯、独居无人监护、经济状况不佳、用药种类多、用药不良反应及对生活失去信心是糖尿病病人用药依从性较差的主要原因;其中依从性差组脑梗死发生率高于依从性好组(P＜0.05).结论 老年高龄糖尿病病人用药依从性与脑梗死的发生有关,针对糖尿病病人用药依从性的影响因素,加强其干预,从而缓解病人病情进展.
作者：常琼 刊期： 2018年第03期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)与稳定型心绞痛(SA)病人体内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对内皮功能影响的差异.方法 采用梯度离心法提取正常志愿者(C组,n=28)、急性心肌梗死(AMI组,n=25)与稳定型心绞痛病人(SA组,n=25)体内的HDL,然后检测各组HDL对脐静脉内皮细胞(HUVEC)内皮一氧化氮合酶(eNOS)及其磷酸化位点S1177的表达、一氧化氮(NO)及氧自由基(O2·-)水平的影响.结果 与C组比较,SA组HDL-C对HUVEC内eNOS、NO、及O2·-的影响无统计学意义(P＞0.05);与SA组比较,AMI组HDL明显抑制HUVEC内eNOS及其磷酸化位点S1177的表达、降低NO水平和增加O2·-含量(P＜0.05).结论 AMI病人体内的HDL通过抑制eNOS/NO/O2·途径损害内皮功能.
作者：李芸；曹德勇 刊期： 2018年第03期
长期以来,病证结合血瘀证诊断标准的缺失,限制了以血瘀证为主要证型的重大疾病中医诊断及疗效评价的标准化.针对这一瓶颈问题.在国家三项重大课题支持下,历时10年,在文献研究、专家咨询基础上,真实世界研究、病因学研究和大样本临床反证有机结合,系统观察近15 000例病人,首次建立冠心病血瘀证病证结合诊断标准,为冠心病血瘀证的诊断、疗效评价和国际交流提供可靠依据.
作者：付长庚；高铸烨；杨巧宁；时莉晓；苏鑫；龙霖梓；史大卓 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左卡尼汀(LC)联合阿托伐他汀钙(AC)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对心功能和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取我院2015年6月-2017年6月收治的144例CHF病人,采取随机数字表法分为两组.对照组(72例)予以AC治疗,观察组(72例)在此基础上加用LC治疗.比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标及血清CRP、IL-6,TNF-α水平变化,不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率为91.7％,较对照组显著升高(69.0％,P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗4周后心功能指标左心室舒张/收缩末期内径(LVEDD/LVESD)值及血清CRP,IL-6,TNF-α水平均显著降低(P＜0.01),左心室射血分数(LVEF)值均显著升高(P＜0.01);且观察组以上指标改善更显著(P＜0.01).与对照组(5.6％)相比,观察组不良反应率为4.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀联合阿托伐他汀钙治疗CHF更能有效缓解病人症状体征,改善心功能,疗效更佳,可能与其显著改善血清中CRP,IL-6,TNF-α水平有关,且安全可靠.
作者：李志广；马高峰；王雪；单伟杰；耿书祥 刊期： 2018年第03期
失语症是指脑损伤病人语言功能的受损或丧失,是脑卒中常见的并发症之一,严重影响病人的生活,因此,失语症的治疗显得尤为重要.临床中单纯的语言治疗效果缓慢,如何更加有效地治疗失语症已成为研究的热门话题.经颅直流电刺激(tDCS)作为一种非侵入性的脑刺激技术,可通过微电流作用于大脑皮层,刺激皮层神经元,进而引起相关功能区兴奋性的改变,达到促进语言相关功能(听理解、图命名、阅读、书写、复述等)恢复的目的.经颅直流电刺激能有效地促进失语症的恢复,尤其是听理解、图命名、词图匹配等能力的恢复.现就经颅直流电刺激在脑卒中后失语症中的应用及疗效做一综述.
作者：张雅妮；刘爱玲；练涛 刊期： 2018年第03期
目的 观察补清结合法中成药补肾益心片对自发性高血压大鼠(SHR)血压及其勃起功能的干预作用.方法 将原发性高血压雄性大鼠分为3组,补肾益心片组、缬沙坦组、模型对照组.分别予以补肾益心片、缬沙坦、生理盐水灌胃.治疗4周后,检测阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)浓度以及Ang(1-7)的浓度.颈部皮下注射阿扑吗啡(APO)记录阴茎勃起次数以检测大鼠的勃起功能.结果 补肾益心片及缬沙坦均可提高阴茎海绵体组织内NO含量,提高阴茎海绵体Ang(1-7)含量,两组之间无统计学意义.补肾益心片组、缬沙坦组治疗后血压都明显降低,与干预前对比有统计学意义.干预后补清结合法中成药补肾益心片组和西药缬沙坦组大鼠阴茎勃起数大幅增加,有统计学意义.结论 补肾益心片可以改善SHR的勃起功能,增加高血压大鼠阴茎海绵体NO、Ang(1-7)的含量.
作者：王士超；刘芳；刘煜德；褚庆民；吴伟；吴辉；李荣；孙策；王嵩；卿立金；龚兆会 刊期： 2018年第03期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素及其与中医体质的相关性,为基于体质干预短暂性脑缺血发作提供理论依据.方法 采用病例对照研究的方法,选取2014年1月-2016年6月于广东省中医院神经内科住院、急诊留观、门诊就诊诊断为短暂性脑缺血发作的病人共120例为病例组,并选取同时期于我院健康体检中心体检的非脑卒中人群120例为对照组.利用x2检验和Logistic回归分析方法,筛选短暂性脑缺血发作的危险中医体质和危险因素.结果 病例组吸烟、酗酒、高血压病、冠心病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、超重/肥胖、痰湿质、气虚质、瘀血质比较均高于对照组(P＜0.05);而阳虚质、气郁质、平和质比例均低于对照组(P＜0.05).TIA主要的体质是痰湿质、气虚质、瘀血质和阴虚质.Logistic多因素分析发现吸烟、超重/肥胖、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症、痰湿质、阴虚质、瘀血质是短暂性脑缺血发作的危险因素,而平和质是短暂性脑缺血发作的保护因素.结论 短暂性脑缺血发作与中医体质密切相关,可以基于体质防治脑卒中.
作者：彭子壮；卢晶晶；蔡海荣；沈有碧；薛道金；黄涛 刊期： 2018年第03期
目的 分析银丹心脑通软胶囊对冠心病伴血脂异常病人血脂及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取我院收治的冠心病伴血脂异常病人82例,采取随机数字法分成两组.对照组(n=41)采取常规治疗,观察组(n =41)在此基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗,比较两组血脂及Hcy水平.结果 两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后LDL-C、HDL-C、TC、TG水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后Hcy水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后Hcy水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊可确切改善冠心病伴血脂异常的血脂水平,并且可改善同型半胱氨酸水平,是一种有效的治疗药物.
作者：庞宁；邓明华；欧锦霞；陈科 刊期： 2018年第03期
梳理《内经》及历代诸家关于宗气理论的论述,探讨其概念与别称、生成与分布、生理功能及与其他诸气的联系、宗气功能失调及治法五方面内容,进而总结宗气理论的内涵,提出宗气理论有着丰富的中医康复理念.结合宗气理论现代研究,认为宗气理论是中医治疗心血管疾病的重要方法,研究运用宗气理论对于中医心脏康复实践有重要的意义.
作者：王森；董波 刊期： 2018年第03期
目的 分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血钾及血清镁检测对急性复发性脑梗死病人预后的影响.方法 选取2013年7月-2014年6月本院收治的81例急性复发性脑梗死病人为观察组,再按照神经功能缺损程度评分分为A组(31例)、B组(24例)、C组(26例);另外选取同期在本院进行健康体检者81名为对照组.观察各组研究对象Hcy、血钾、血清镁水平,分析神经功能轻度、中度、重度损伤程度和Hcy、血钾、血清镁水平关系.结果 观察组在入院次日和治疗后15d的Hcy水平均比对照组高[(22.35±2.31) μmol/L、(19.07±2.11) μmol/L比(17.54±1.98) μmol/L],血钾、血清镁水平显著低于对照组[(3.24±0.42) mmol/L、(3.24±0.42)mmol/L比(4.18±0.47),(0.82±0.13) mmol/L、(0.96士0.15) mmol/L比(0.97±0.16) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).A组的Hcy水平显著低于B组、C组[(19.13±2.02)μmol/L比(23.55士2.32) μmol/L、(26.87±2.63)μmol/L],血钾、血清镁水平显著高于B组、C组[(3.98±0.56) mmol/L比(3.51±0.42) mmol/L、(3.22±0.21)mmol/L,(0.92±0.13) mmol/L比(0.81±0.09) mmol/L、(0.72±0.04)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对Hcy、血钾及血清镁联合检测,可得出三种物质和急性复发性脑梗死疾病严重程度以及预后存在密切的关联性.
作者：孙荣道；余丹；杨国帅 刊期： 2018年第03期
糖尿病属于中医学消渴病范畴,是常见慢性病之一.糖尿病病人中以老年病人居多,他们往往病程日久,易合并存在包括大血管病变在内的多种慢性并发症,在寻医问药之余,积极寻求更多途径以控制血糖,改善症状,提高生活质量.而药膳作为中医学的一个重要组成部分,将中国传统医学知识与烹调经验相结合,寓药于食,兼具保健养生、调理治病的功效.随着药膳的推广与应用,许多老年糖尿病病人不断尝试应用药膳改善症状,强身健体.通过老年糖尿病病人临床应用药膳的趣事举隅,初步分析应用药膳的一些误区,认为正确运用中医学理论指导,因人而异,辨证施膳,并多学科通力合作,充分发挥药膳的临床价值,将使病人从中获益良多.
作者：官杰；邹丽妍；朱丽萍；秦玉瑶 刊期： 2018年第03期
目的 建立缩窄胸主动脉导致的心力衰竭(HF)小鼠模型,观察党参对HF电生理重构的影响.方法 将实验动物分为模型组、假手术组、党参组、西药(酒石酸美托洛尔)组,干预4周后,进行超声心动和心电图的检测,通过激光共聚焦显微镜记录心肌细胞肌浆网钙漏、钙库,用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞APD90;并利用Western Blot技术检测SERCA、PLB、CAMK蛋白表达含量结果 与假手术组比较模型组小鼠心脏舒缩功能受损,QT间期、校正QT间期(corrected Q-T interval,QTc)和APD90延长,心肌细胞钙漏增多,CAMKⅡ表达增加;党参组心脏收缩功能较模型组显著改善、心肌细胞QTc时间和APD90显著缩短(P＜0.01),增多的钙渗漏抑制、CaMKⅡ表达含量下降(P＜0.05).结论 党参可改善压力负荷导致HF小鼠电生理重构,可能与通过抑制CAMⅡ表达,抑制肌浆网钙漏有关.
作者：刘璐；李思耐；高群；李岩；刘静；林谦 刊期： 2018年第03期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
