付长庚；高铸烨；杨巧宁；时莉晓；苏鑫；龙霖梓；史大卓
目的 探究酒石酸美托洛尔对社区慢性心力衰竭病人血清炎性因子及心功能的影响.方法 选择2014年9月-2015年8月社区卫生服务中心随诊的130例慢性心力衰竭病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各65例.对照组采用内科常规抗心力衰竭治疗,观察组联合酒石酸美托洛尔治疗,比较两组病人治疗前后血清炎性因子、心功能指标、临床疗效及不良反应.结果 观察组有效率93.85％,明显高于对照组的75.38％(x2=8.509,P＜0.05);血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等含量均明显低于对照组(f值分别为23.661,14.922,20.600,P＜0.001);心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室舒张末期容积指数(LVED)均明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(t值分别为9.000,7.179,11.915,2.185,5.585,P＜0.05);两组头晕等不良反应发生比较无统计学意义(9.23％ vs 4.62％,x 2=1.074,P＞0.05).结论 酒石酸美托洛尔有助于缓解慢性心力衰竭病人炎症状态,改善心功能,提高临床疗效,且不增加不良反应.
作者：唐杰；金先芳；罗莹莹 刊期： 2018年第03期
目的 分析银丹心脑通软胶囊对冠心病伴血脂异常病人血脂及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取我院收治的冠心病伴血脂异常病人82例,采取随机数字法分成两组.对照组(n=41)采取常规治疗,观察组(n =41)在此基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗,比较两组血脂及Hcy水平.结果 两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后LDL-C、HDL-C、TC、TG水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后Hcy水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后Hcy水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊可确切改善冠心病伴血脂异常的血脂水平,并且可改善同型半胱氨酸水平,是一种有效的治疗药物.
作者：庞宁；邓明华；欧锦霞；陈科 刊期： 2018年第03期
梳理《内经》及历代诸家关于宗气理论的论述,探讨其概念与别称、生成与分布、生理功能及与其他诸气的联系、宗气功能失调及治法五方面内容,进而总结宗气理论的内涵,提出宗气理论有着丰富的中医康复理念.结合宗气理论现代研究,认为宗气理论是中医治疗心血管疾病的重要方法,研究运用宗气理论对于中医心脏康复实践有重要的意义.
作者：王森；董波 刊期： 2018年第03期
目的 观察补清结合法中成药补肾益心片对自发性高血压大鼠(SHR)血压及其勃起功能的干预作用.方法 将原发性高血压雄性大鼠分为3组,补肾益心片组、缬沙坦组、模型对照组.分别予以补肾益心片、缬沙坦、生理盐水灌胃.治疗4周后,检测阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)浓度以及Ang(1-7)的浓度.颈部皮下注射阿扑吗啡(APO)记录阴茎勃起次数以检测大鼠的勃起功能.结果 补肾益心片及缬沙坦均可提高阴茎海绵体组织内NO含量,提高阴茎海绵体Ang(1-7)含量,两组之间无统计学意义.补肾益心片组、缬沙坦组治疗后血压都明显降低,与干预前对比有统计学意义.干预后补清结合法中成药补肾益心片组和西药缬沙坦组大鼠阴茎勃起数大幅增加,有统计学意义.结论 补肾益心片可以改善SHR的勃起功能,增加高血压大鼠阴茎海绵体NO、Ang(1-7)的含量.
作者：王士超；刘芳；刘煜德；褚庆民；吴伟；吴辉；李荣；孙策；王嵩；卿立金；龚兆会 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年心血管病病人生理、血液以及心脏结构参数的性别间差异.方法 选取2015年1月-2016年3月住院治疗的老年心血管疾病病人312例,年龄62岁～91岁,其中男性175例,年龄77.81岁±5.38岁;女性137例,年龄76.19岁±5.08岁.对病人的生理、血液检查以及超声心动图检查结果进行记录,以f检验比较分析两组测试结果.结果 从性别分析,女性组舒张压和收缩压都高于男性组,危险分数方面男性组高于女性组(P＜0.05).在血液检测指标中,女性组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及超敏C反应蛋白值都高于男性组,而男性组的高密度脂蛋白胆固醇、血管硬化指数以及空腹血糖值高于女性组,两者比较有统计学意义.在心脏结构改变方面,男性组左室内径、左室壁厚度、室间隔厚度、左心室质量和直径都显著大于女性组(P ＜0.05),男女组的结构参数相比标准参考值都有不同程度的增大,显示心血管病病人对心脏结构的影响.结论 不同性别间心脑血管疾病病人在生理参数、血液参数以及心脏结构参数方面有差异.
作者：张文；王剑 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左卡尼汀(LC)联合阿托伐他汀钙(AC)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对心功能和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取我院2015年6月-2017年6月收治的144例CHF病人,采取随机数字表法分为两组.对照组(72例)予以AC治疗,观察组(72例)在此基础上加用LC治疗.比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标及血清CRP、IL-6,TNF-α水平变化,不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率为91.7％,较对照组显著升高(69.0％,P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗4周后心功能指标左心室舒张/收缩末期内径(LVEDD/LVESD)值及血清CRP,IL-6,TNF-α水平均显著降低(P＜0.01),左心室射血分数(LVEF)值均显著升高(P＜0.01);且观察组以上指标改善更显著(P＜0.01).与对照组(5.6％)相比,观察组不良反应率为4.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀联合阿托伐他汀钙治疗CHF更能有效缓解病人症状体征,改善心功能,疗效更佳,可能与其显著改善血清中CRP,IL-6,TNF-α水平有关,且安全可靠.
作者：李志广；马高峰；王雪；单伟杰；耿书祥 刊期： 2018年第03期
目的 分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血钾及血清镁检测对急性复发性脑梗死病人预后的影响.方法 选取2013年7月-2014年6月本院收治的81例急性复发性脑梗死病人为观察组,再按照神经功能缺损程度评分分为A组(31例)、B组(24例)、C组(26例);另外选取同期在本院进行健康体检者81名为对照组.观察各组研究对象Hcy、血钾、血清镁水平,分析神经功能轻度、中度、重度损伤程度和Hcy、血钾、血清镁水平关系.结果 观察组在入院次日和治疗后15d的Hcy水平均比对照组高[(22.35±2.31) μmol/L、(19.07±2.11) μmol/L比(17.54±1.98) μmol/L],血钾、血清镁水平显著低于对照组[(3.24±0.42) mmol/L、(3.24±0.42)mmol/L比(4.18±0.47),(0.82±0.13) mmol/L、(0.96士0.15) mmol/L比(0.97±0.16) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).A组的Hcy水平显著低于B组、C组[(19.13±2.02)μmol/L比(23.55士2.32) μmol/L、(26.87±2.63)μmol/L],血钾、血清镁水平显著高于B组、C组[(3.98±0.56) mmol/L比(3.51±0.42) mmol/L、(3.22±0.21)mmol/L,(0.92±0.13) mmol/L比(0.81±0.09) mmol/L、(0.72±0.04)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对Hcy、血钾及血清镁联合检测,可得出三种物质和急性复发性脑梗死疾病严重程度以及预后存在密切的关联性.
作者：孙荣道；余丹；杨国帅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄对脑卒中预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2014年1月-2016年12月,在我院就诊的98例颈动脉颅外段狭窄导致脑卒中病人作为研究对象,根据治疗方法的不同分为药物组48例与介入组50例.药物组给予常规药物治疗,介入组给予支架成形术治疗,记录与观察两组预后.结果 介入组所有病人支架均一次放置成功,手术成功率100％.治疗后介入组与药物组的总有效率分别为98.0％和87.5％,介入组的总有效率明显高于药物组(P＜0.05).介入组治疗后的迷走神经反射、胃肠道出血、肾功能不全、脑过度灌注综合征等并发症发生率为4.0％,药物组为20.8％,介入组明显低于药物组(P＜0.05).介入组与药物组治疗后的MRS评分与治疗前对比明显下降,BI评分明显上升,对比差异有统计学意义(P＜0.05),同时治疗后介入组的MRS与BI评分与药物组对比差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄能提高脑卒中病人的总体治疗效果,降低致残率与提高日常生活能力,有利于减少并发症的发生,从而促进病人康复.
作者：韩玉惠；钟耀艺 刊期： 2018年第03期
目的 系统评价常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 利用计算机检索1997年-2015年10月在Pubmed、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库发表的,系血脂康治疗慢性心力衰竭疗效的研究试验.对纳入的文献采用Cochrane Handbook质量评价方法,阅读后提取有效数据,采用Review Manger 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 符合标准的研究共14篇,共计1 137例病人.Meta分析结果显示,常规西药加用血脂康可提高慢性心力衰竭临床治疗疗效[RR=3.04,95％ CI (1.81,5.10),P＜0.00 01];增加左室射血分数[WMD=6.96,95％ CI (5.91,8.02),P＜0.000 01;WMD=5.58,95％ CI (3.76,7.39),P＜0.000 01];减小左室舒张末内径(LVEDD)为[WMD=-2.80,95％ CI(-3.71,-1.88),P＜0.000 01];降低血清脑钠肽(BNP)水平[WMD=-252.25,95％ CI(-3.18.80,-185.70),P＜0.000 01].此外,在纳入的研究文献中,未有研究报道在服用血脂康期间,出现肝肾功能损害及明显不良反应.结论 常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭较单纯西药可进一步提高临床治疗疗效且安全,但仍需要更多大样本高质量的RCT对上述结论进行验证.
作者：张涵；张天庆；顾健霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨康复训练联合阿托伐他汀对皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)病人认知功能及日常行为能力的影响.方法 选取我院2012年1月 2014年1月收治的SIVD病人84例,随机分为对照组和试验组,各42例.对照组采用盐酸多奈哌齐片治疗,试验组采用康复训练联合阿托伐他汀钙片治疗.比较两组病人治疗后6月痴呆简易筛查量表(BSSD),常识-记忆-注意测验(IMCT)以及简易智力状态检查(MMSE)的评分情况;比较两组6个月后日常生活能力量表(ADL);对病人1年后随访,比较两组临床症状的恢复情况.结果 治疗后6个月两组BSSD,IMCT,MMSE评分,对照组评分明显低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组ADL评分,对照组明显低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年试验组SIVD临床表现恢复较对照组好,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复训练联合阿托伐他汀对SIVD病人的认知功能以及日常行为能力恢复有较好的效果.
作者：李海萍；刘峰；彭力 刊期： 2018年第03期
心脏干细胞(CSCs)是修复损伤心肌的佳途径之一,越来越多的研究发现心脏干细胞移植更多的保护作用可能得益于旁分泌机制.心脏干细胞衍生的外泌体可通过释放microRNA的方式将信息传递至靶细胞并调节其功能,进而对心脏起到保护作用,改善心功能.简要综述近年来有关心脏干细胞源的外泌体中microRNA对心脏的保护作用研究.
作者：费敏红；王英杰 刊期： 2018年第03期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)与稳定型心绞痛(SA)病人体内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对内皮功能影响的差异.方法 采用梯度离心法提取正常志愿者(C组,n=28)、急性心肌梗死(AMI组,n=25)与稳定型心绞痛病人(SA组,n=25)体内的HDL,然后检测各组HDL对脐静脉内皮细胞(HUVEC)内皮一氧化氮合酶(eNOS)及其磷酸化位点S1177的表达、一氧化氮(NO)及氧自由基(O2·-)水平的影响.结果 与C组比较,SA组HDL-C对HUVEC内eNOS、NO、及O2·-的影响无统计学意义(P＞0.05);与SA组比较,AMI组HDL明显抑制HUVEC内eNOS及其磷酸化位点S1177的表达、降低NO水平和增加O2·-含量(P＜0.05).结论 AMI病人体内的HDL通过抑制eNOS/NO/O2·途径损害内皮功能.
作者：李芸；曹德勇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年高龄糖尿病病人用药依从性与脑梗死发生的关系.方法 采用调查问卷的形式,对2016年1月-2017年1月我院收治的128例老年高龄糖尿病病人用药依从性进行调查,分析其用药依从性与脑梗死发生的关系.结果 128例糖尿病病人中,依从性好者53例(41.41％),依从性差者75例(58.59％);主要表现形式为:未遵医嘱服药52例(69.33％),其中随意调换药物种类及剂量25例(33.33％),用药不规律12例(16.00％),服药时间错误9例(12.00％),重复用药6例(8.00％);未遵医嘱控制饮食及配合运动35例(46.67％),未遵医嘱监测血糖等相关指标21例(28.00％).经单因素及多因素Logistic回归分析,发现知识缺乏、不良生活习惯、独居无人监护、经济状况不佳、用药种类多、用药不良反应及对生活失去信心是糖尿病病人用药依从性较差的主要原因;其中依从性差组脑梗死发生率高于依从性好组(P＜0.05).结论 老年高龄糖尿病病人用药依从性与脑梗死的发生有关,针对糖尿病病人用药依从性的影响因素,加强其干预,从而缓解病人病情进展.
作者：常琼 刊期： 2018年第03期
目的 探讨影响椎动脉起始部狭窄支架置入术后再狭窄的中医证候因素.方法 纳入2014年1月-2016年3月在中国中医科学院西苑医院收治的行椎动脉起始部支架治疗的病人共93例,根据术后6个月CT血管造影结果判断是否发生再狭窄(狭窄率≥50％),将病人分为再狭窄组18例和无再狭窄组75例,分析再狭窄发生的中医证候影响因素.结果 术后共18例发生再狭窄,再狭窄发生率为19.35％ (18/93).再狭窄的发生与年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、疾病类型、支架直径、支架长度、术后即刻的血瘀证和气虚证计分无关.与支架类型(金属/药物)明显相关(P=0.019),与随访6个月时的血瘀证和气虚证计分有显著相关性(P＜0.01).结论 术后6个月时气虚证、血瘀证计分越高越容易发生再狭窄,应用益气活血中药降低病人血瘀证和气虚证计分,有可能减少再狭窄的发生.药物涂层支架可以减少再狭窄的发生.
作者：童晨光 刊期： 2018年第03期
糖尿病属于中医学消渴病范畴,是常见慢性病之一.糖尿病病人中以老年病人居多,他们往往病程日久,易合并存在包括大血管病变在内的多种慢性并发症,在寻医问药之余,积极寻求更多途径以控制血糖,改善症状,提高生活质量.而药膳作为中医学的一个重要组成部分,将中国传统医学知识与烹调经验相结合,寓药于食,兼具保健养生、调理治病的功效.随着药膳的推广与应用,许多老年糖尿病病人不断尝试应用药膳改善症状,强身健体.通过老年糖尿病病人临床应用药膳的趣事举隅,初步分析应用药膳的一些误区,认为正确运用中医学理论指导,因人而异,辨证施膳,并多学科通力合作,充分发挥药膳的临床价值,将使病人从中获益良多.
作者：官杰；邹丽妍；朱丽萍；秦玉瑶 刊期： 2018年第03期
检索知网及万方数据库近10年脑出血急性期活血化瘀药物应用的临床、动物实验相关文献,归纳总结活血化瘀药物对脑出血的作用机制、疗效、时间窗及安全性.活血化瘀药具有抑制凝血酶,保护脑神经;改善脑血流灌注,促进神经功能恢复;改善脑血流灌注,促进神经功能恢复;抗细胞凋亡,保护脑组织;修复损伤,促进血管新生的作用.活血化瘀药物治疗时间窗,多认为在24 h～48h内是安全的;病例选择应视血肿大小及机体状况,辨证施治.
作者：陈健 刊期： 2018年第03期
失语症是指脑损伤病人语言功能的受损或丧失,是脑卒中常见的并发症之一,严重影响病人的生活,因此,失语症的治疗显得尤为重要.临床中单纯的语言治疗效果缓慢,如何更加有效地治疗失语症已成为研究的热门话题.经颅直流电刺激(tDCS)作为一种非侵入性的脑刺激技术,可通过微电流作用于大脑皮层,刺激皮层神经元,进而引起相关功能区兴奋性的改变,达到促进语言相关功能(听理解、图命名、阅读、书写、复述等)恢复的目的.经颅直流电刺激能有效地促进失语症的恢复,尤其是听理解、图命名、词图匹配等能力的恢复.现就经颅直流电刺激在脑卒中后失语症中的应用及疗效做一综述.
作者：张雅妮；刘爱玲；练涛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素及其与中医体质的相关性,为基于体质干预短暂性脑缺血发作提供理论依据.方法 采用病例对照研究的方法,选取2014年1月-2016年6月于广东省中医院神经内科住院、急诊留观、门诊就诊诊断为短暂性脑缺血发作的病人共120例为病例组,并选取同时期于我院健康体检中心体检的非脑卒中人群120例为对照组.利用x2检验和Logistic回归分析方法,筛选短暂性脑缺血发作的危险中医体质和危险因素.结果 病例组吸烟、酗酒、高血压病、冠心病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、超重/肥胖、痰湿质、气虚质、瘀血质比较均高于对照组(P＜0.05);而阳虚质、气郁质、平和质比例均低于对照组(P＜0.05).TIA主要的体质是痰湿质、气虚质、瘀血质和阴虚质.Logistic多因素分析发现吸烟、超重/肥胖、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症、痰湿质、阴虚质、瘀血质是短暂性脑缺血发作的危险因素,而平和质是短暂性脑缺血发作的保护因素.结论 短暂性脑缺血发作与中医体质密切相关,可以基于体质防治脑卒中.
作者：彭子壮；卢晶晶；蔡海荣；沈有碧；薛道金；黄涛 刊期： 2018年第03期
目的 观察心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄及不良心血管事件发生的干预作用.方法 选择2015年5月-2016年10月在我院住院行PCI术的冠心病病人100例,随机分为两组.对照组(常规治疗组)50例和治疗组(常规治疗+心痛舒方)50例,治疗组在对照组基础上加服心痛舒方(中药制剂),每天1次,每次100 mL,连续服药3个月,两组病人随访6个月,观察术后不良心血管事件发生率及支架内再狭发生率.结果 术后随访6个月,再发心绞痛8例,其中治疗组2例(4％),对照组6例(12％),对照组发生非致死性急性心肌梗死1例(2％),上述9例病人均再次PCI治疗.两组均未发生心源性死亡病例.两组相比较,在发生急性心肌梗死和心源性死亡方面差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组心绞痛、再次血运重建、联合心血管事件发生率较对照组低(P＜0.05).两组介入前后冠脉血管狭窄程度、小管腔直径、管腔早期获得差异均无统计学意义(P＞0.05);6个月复查造影:病变血管管腔直径对照组较治疗组明显增加(P＜0.05),再狭窄发生率治疗组较对照组低(6％ vs 18％,P＜0.05).结论 心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄的预防有一定作用.
作者：邹培源；陈东浪；冯小燕；李爱民；冯继娴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨硝普钠联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭的疗效及对血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、胱抑素-C(Cys-C)的影响.方法 选择我院2014年12月-2016年12月收治的102例急性心力衰竭病人作为研究对象,按抽签法分为对照组和研究组,每组51例.对照组采用硝酸甘油治疗,研究组采用硝普钠治疗.观察并比较两组临床疗效,血浆AngⅡ,NO,ET-1,Cys-C水平、心率及、血压、不良反应.结果 治疗后,研究组总有效率92.16％,显著高于对照组的74.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血浆AngⅡ,ET-1,Cys-C水平,心率及血压均较治疗前显著下降,研究组血浆AngⅡ,ET-1,Cys-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但心率及血压比较无统计学意义(P＞0.05);两组NO均较治疗前明显上升,研究组显著高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 硝普钠联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭的疗效优于硝酸甘油单用,能够抑制血浆AngⅡ、ET-1、Cys-C表达,提高NO水平,缓解血管内皮功能,促进病人恢复.
作者：李敏；李虎；王逵；黄金燕；薛旺；欧东波；曾莉君；林尧明；朱玉峰 刊期： 2018年第03期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
