车锋丽；杜会山；魏建朝；张伟东；程哲
目的 观察肝豆扶木汤(GDFMT)对 TX小鼠肝纤维化转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路的影响,探讨其抗肝纤维化的作用机制.方法 将24只雄性 TX小鼠随机分为模型组、青霉胺组、GDFMT组,另设正常对照组.采用竞争性放免分析法检测血清肝纤维化透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)含量,免疫组化法观察肝组织 TGF-β1、Smad2和 Smad7蛋白的表达.结果 血清肝纤维化指标结果:与正常对照组比较,模型组血清肝纤维化 HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ含量均明显升高(P<0.01);与模型组比较,青霉胺组和 GDFMT组血清肝纤维化 HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ含量均降低(P<0.05或P<0.01);与青霉胺组比较,GDFMT组血清肝纤维化 HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ含量均降低(P<0.05).免疫组化法观察结果:与正常对照组比较,模型组 TGF-β1和 Smad2蛋白表达明显升高,Smad7蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,青霉胺组和 GDFMT组 TGF-β1和 Smad2蛋白表达明显降低(P<0.05),Smad7蛋白表达明显升高(P<0.01);与青霉胺组比较,GDFMT组 TGF-β1和 Smad2蛋白表达明显降低(P<0.05),Smad7蛋白表达明显升高(P<0.05).结论 GDFMT可以能降低 TX小鼠肝纤维化血清学指标,具有良好的抗肝纤维化的作用,其作用机制可能是抑制 TGF-β1和 Smad2蛋白的表达,上调 Smad7蛋白的表达.
作者：杨文明；唐露露；谢文婷；刘丹青；董婷 刊期： 2018年第04期
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸(Hcy)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响.方法 将286例不稳定型心绞痛病人随机分为观察组(148例)与对照组(138例).观察组在不稳定型心绞痛的常规治疗基础上同时口服银丹心脑通软胶囊治疗;对照组给予不稳定型心绞痛的常规治疗.观察治疗前后两组血浆 Hcy和 LDL-C水平变化.结果 观察组临床疗效总有效率为85.1%,高于对照组的57.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心绞痛的发作频率以及持续时间较治疗前及对照组治疗后明显减少(P<0.05或P<0.01).两组治疗前 Hcy和 LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后 Hcy和 LDL-C水平较治疗前及对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论银丹心脑通软胶囊在缓解病人心绞痛的同时,可以有效降低 Hcy和 LDL-C水平.
作者：刘利群 刊期： 2018年第04期
目的 探讨他汀类药物对急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响.方法 选取武汉市江夏区第一人民医院2014年1月—2016年1月收治的90例急性脑梗死病人作为研究对象,根据随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组,每组30例.入院后3组病人均给予急性脑梗死常规诊疗.在常规治疗的基础上,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片,每次20 mg,每天1次;瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀片,每次10 mg,每天1次.治疗6个月后,比较3组病人的生化指标、颈动脉粥样硬化斑块、神经功能以及血脂、超敏 C反应蛋白(hs-CRP).结果 治疗6个月后,3组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良 Rankin量表(mRS)评分均明显低于治疗前(P<0.05),3组间 NIHSS评分、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞舒伐他汀组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP明显低于阿托伐他汀组和对照组(P<0.05);瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组内中膜厚度(IMT)及混合回声斑块、低回声斑块比例均明显低于对照组(P<0.05),高回声斑块比例明显高于对照组(P<0.05);瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组谷丙转氨酶(ALT)明显高于对照组(P<0.05).结论 他汀类药物可显著降低急性脑梗死病人的血脂水平,减轻炎症反应,瑞舒伐他汀的效果优于阿托伐他汀,且二者对颈动脉粥样硬化斑块病变有一定逆转作用.
作者：周汇文 刊期： 2018年第04期
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑血管病的临床疗效.方法 将120例缺血性脑血管病病人随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组进行规范化治疗,观察组在规范化治疗的基础上,同时口服银丹心脑通软胶囊治疗.两组病人疗程均为6个月.观察两组治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏 C反应蛋白(hs-CRP)和神经功能缺损程度评分的变化.结果 观察组治疗后神经功能缺损程度评分较对照组明显降低(P<0.05),观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后LDL-C、hs-CRP较治疗前及对照组治疗后显著降低(P<0.05).结论 银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑血管病,能够改善病人神经功能,调节血脂、抑制炎症反应,提高临床疗效.
作者：耿煜 刊期： 2018年第04期
众所周知,老年人群是心脑血管病的高发人群,随着我国步入老龄化社会,老年冠心病日趋成为社会和家庭的重要疾病负担之一,因此,加强对老年冠心病的研究和综合干预具有重要意义.
作者：王彤；龙明智 刊期： 2018年第04期
目的 通过分析当代中医治疗痰瘀互结型高血压的医案,挖掘探讨其辨治用药规律.方法 通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)数据库关于治疗痰瘀互结型高血压的文献,共收集符合纳入标准的中医医案43则,整理后录入Excel 2007建立数据库.运用统计软件 SPSS Statistics 22及数据挖掘软件 Clementine 12.0对数据进行频数统计、关联规则及聚类分析.结果 通过软件分析挖掘,得出四诊信息、中药的使用频次、关联规则及高频用药的聚类组合.结论 痰瘀互结型高血压多以头晕、脉弦、舌质暗、脉滑、苔腻、胸闷为主症;纳差、乏力、眠差、心悸是其伴随症状;用药以化痰、活血、降泄为主,兼用补肝肾、引气血下行之品.四诊信息与中药,中药与中药间存在有意义的关联与聚类.通过数据挖掘总结出的当代中医治疗痰瘀互结型高血压的诊疗规律,具有临床指导意义.
作者：邱志凌；胡元会；褚瑜光；石晶晶；薄荣强；刘瑞华 刊期： 2018年第04期
目的 评价慢性心力衰竭中西医结合临床路径的实施效果.方法 采用非同期历史对照研究,评估实施临床路径对病人住院费用、住院天数及临床疗效的影响.结果 与常规组比较,路径组住院费用显著下降,住院天数明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),中医证候疗效、部分中医单项症状疗效(胸闷、气短、下肢浮肿、汗出)、心功能疗效优于常规组(P<0.05).结论 慢性心力衰竭病人住院期间实施中西医结合临床路径可降低住院费用及减少住院天数,改善临床症状、中医证候,提高心功能.
作者：谢华宁；任得志 刊期： 2018年第04期
耳垂冠状沟又称 Frank征,是1973年由美国法医 Frank首次报告其与冠心病有密切相关性的体征.耳垂冠状沟是简单易见的体征,易观察、零费用是它的优点,望闻问切,四诊合参,望诊是医生诊断疾病先运用的方法,现总结耳垂冠状沟在冠心病望诊中的应用.
作者：唐雅琴；杨忠奇；赵立诚 刊期： 2018年第04期
目的 观察丙戊酸颗粒与拉莫三嗪片联合治疗特发性全面性癫痫的疗效.方法 选取襄阳市中心医院于2013年1月—2015年12月收治的特发性全面性癫痫病人92例,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组46例.对照组采用拉莫三嗪片治疗,观察组在对照组基础上加用丙戊酸颗粒治疗.两组疗程均为12周.结果 观察组治疗总有效率(91.30%)高于对照组(71.74%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血浆甘丙肽(GAL)和神经肽(NPY)水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组治疗后血浆 GAL和 NPY水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后认知功能、情绪状况、社会功能、自评健康、行为问题、身体情况、自评生活质量、QOL评分较治疗前增加(P<0.05),且观察组治疗后认知功能、情绪状况、社会功能、自评健康、行为问题、身体情况、自评生活质量、QOL评分高于对照组(P<0.05);两组均未出现严重不良反应.结论 丙戊酸颗粒与拉莫三嗪片联合治疗特发性全面性癫痫病人疗效显著,安全性良好,且可改善病人生活质量.
作者：续蕾；罗萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨冠心病介入术后服用氯吡格雷病人CYP2C19基因多态性与二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率之间的关系.方法入选2015年9月—2016年4月因冠心病(CHD)就诊并成功进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的病人132例,终纳入符合条件的病人124例.根据CYP2C19基因型将病人分为氯吡格雷正常、中间和慢代谢型3组.并采用改良血栓弹力图(TEG)法测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率及ADP的MA值(MA-ADP).分析3组病人的临床资料(一般情况、合并疾病、血脂及肌酐水平),CYP2C19基因型与ADP抑制率及MA-ADP之间的相关性.结果 超快代谢病人(CYP2C19* 1/* 17)1例(0.8%),正常代谢病人(CYP2C19* 1/* 1)43例(34.5%),中间代谢型(CYP2C19* 1/* 2、CYP2C19* 1/* 3)56例(45.2%),慢 代 谢 病人(CYP2C19* 2/* 2、CYP2C19* 2/* 3)24例(19.4%).3组病人在性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇(TC)及肌酐(Cr)水平方面差异均无统计学意义(P>0.05),低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体重指数(BMI)比较差异有统计学意义(P<0.05).3组病人氯吡格雷低反应性(LCR)发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.670,P>0.05);3组病人MA-ADP>47 mm发生率比较无统计学意义(χ2=1.883,P>0.05).结论 CYP2C19基因型与 ADP抑制率及 MA-ADP之间无明显相关性,但与 BMI可能存在一定相关性.
作者：崔永亮；苗立夫；李健；王丽丽；尹燕平；张之瀛 刊期： 2018年第04期
目的 观察壮通饮对脑梗死大鼠内源性神经干细胞(NSC)增殖分化表达的影响.方法 将240只雄性大鼠随机分为模型组、假手术组、壮通饮治疗组、正常组,采用线栓法制作大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,分别给予不同处理,于术后1 d、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d 6个时间点分批处死大鼠.用免疫组织化学方法检测各组大鼠梗死区域及相对应区域的神经元核心抗原(NeuN)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)标记的阳性细胞情况.结果 模型组脑缺血区域相对应区域可见大量的 NeuN、GFAP标记阳性细胞,差异均无统计学意义(P>0.05),与假手术组相比,模型组和壮通饮治疗组大鼠 GFAP标记阳性细胞数目增多,NeuN标记阳性细胞数目减少,差异均有统计学意义(P<0.05),与模型组相比,壮通饮治疗组大鼠 NeuN、GFAP 标记阳性细胞数目均增多,第14天时 NeuN、GFAP标记阳性细胞数目达到高峰,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 壮通饮可以促进脑梗死后内源性神经干细胞的增殖,并诱导分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞等,但特异性不明显.新分化的神经元有正常的兴奋性,可以和其他神经元形成突触联系,表明壮通饮诱导的神经元可以发挥正常的神经功能.
作者：陈晓锋；韦柳艳；何尉娜；刘燕平；李凯风；何乾超；刘强 刊期： 2018年第04期
目的 分析非体外循环下冠脉搭桥手术(OPCABG)围术期缺血性脑卒中的危险因素.方法 选取山西医科大学第一医院2000年1月—2016年12月行 OPCABG病人883例,经影像学检查[CT或磁共振成像(MRI)]确诊为围术期缺血性脑卒中病人22例(病例组),随机选择同期未发生围术期缺血性脑卒中病人88例(对照组),采取1:4配对研究设计.比较两组病人的临床资料,采用单因素、多因素条件 Logistic回归分析围术期缺血性脑卒中的危险因素.结果 22例(2.5%)病人发生围术期缺血性脑卒中.与对照组相比,病例组体重指数[(24.6±1.9)kg/m2和(23.5±2.3)kg/m2,P=0.018]、动脉血二氧化碳分压[(46.8±3.7)mmHg和(40.2± 2.9)mmHg,P=0.000]水平较高,高血压、卒中史、术中低血压、术中酸中毒、颈动脉狭窄发生率较高,差异有统计学意义,是OPCABG围术期缺血性脑卒中的危险因素;Logistic逐步回归分析显示:卒中史(OR=5.170,95% CI 1.714~15.595,P=0.004)、术中低血压(OR=3.649,95% CI 1.559~8.542,P=0.003)、颈动脉狭窄(OR=2.532,95% CI 1.476~4.343,P=0.001)是 OPCABG围术期缺血性脑卒中的独立危险因素.结论 对于有脑卒中史,合并颈动脉狭窄的病人,在行 OPCABG时注重围术期麻醉管理,保证血流动力学平稳,对于减少围术期缺血性脑卒中的发生有着显著性的意义.
作者：解鑫；王春燕；凡浙录 刊期： 2018年第04期
目的 探讨与分析急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗的价值与临床预后的影响因素.方法 采用回顾性研究方法,选取2013年9月—2016年2月在我院诊治的急性缺血性脑卒中病人120例,根据治疗方法的不同分为溶栓组与对照组,各60例.溶栓组静脉给予注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)治疗,对照组给予常规治疗.比较两组近远期疗效,采用多因素 Lo-gistic回归分析影响溶栓组预后的独立相关因素.结果 治疗后28 d,溶栓组总有效率为85.0%,高于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后90 d,溶栓组远期预后良好率为75.0%,高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05).溶栓组治疗后90 d的症状性脑出血与非症状性脑出血并发症发生率分别为0.0%、3.3%,对照组治疗后90 d的症状性脑出血与非症状性脑出血并发症发生率分别为6.7%、13.3%,溶栓组症状性脑出血与非症状性脑出血并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).Logis-tic回归分析显示,年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、糖尿病、发病到治疗时间为影响急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗的临床预后危险因素(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中病人采用 rt-PA静脉溶栓治疗具有很好的近远期疗效,也有很好的安全性,年龄、入院时 NIHSS评分、糖尿病、发病到治疗时间为影响溶栓治疗预后的危险因素.
作者：车锋丽；杜会山；魏建朝；张伟东；程哲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨缺血性脑卒中病人血瘀证与抗血小板药物抵抗的相关性.方法 将126例缺血性脑卒中病人参照血瘀证诊断标准分为非血瘀证组(39例)与血瘀证组(87例),所有病人双抗治疗大于1周后,采用血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)途径及二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,观察比较两组病人的血小板抑制率及抑制效应.结果 血瘀证组双抗治疗后血小板 ADP受体途径抑制率较非血瘀证组降低,氯吡格雷抵抗发生率较非血瘀证组升高(P<0.05).结论 对于缺血性脑卒中尤其是合并血瘀证的病人,口服抗血小板药物治疗后应注意检测血小板抑制率,以及时发现抗血小板药物抵抗现象,必要时辨证使用活血化瘀中药治疗.
作者：张萃艺；黄燕；马健；倪浩斌；蔡汉潮 刊期： 2018年第04期
目的 研究入住重症医学科(ICU)心衰病人中心静脉压(CVP)和中医证型分布的关系.方法 收集符合诊断标准的心衰病人 25例,测量并记录其 CVP,同时进行中医辨证,同一病人可进行多次测量和辨证,采用单因素方差分析及Student-Newman Keuls(SNK)两两比较进行统计分析.结果 共收集心肺气虚、痰饮阻肺、阴竭阳脱 3种证型心衰病人 71例次.3种证型的 CVP值总体比较差异有统计学意义(F=13.394,P<0.0001),心肺气虚证型 CVP值分别与痰饮阻肺和阴竭阳脱证比较差异有统计学意义,痰饮阻肺证和阴竭阳脱证的 CVP值比较差异无统计学意义.结论 在 ICU心肺气虚、痰饮阻肺和阴竭阳脱3种证型的心衰病人中,CVP对心肺气虚证有提示作用.
作者：杜磊；吴倩；邓扬嘉 刊期： 2018年第04期
目的 观察神经干细胞(NSCs)移植及人参川芎嗪注射液联合干预对脑梗死大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法 体外培养神经干细胞,健康 SD 大鼠60只,制作大鼠脑梗死模型(MCAQ),随机分为脑梗死组、NSCs移植组和联合组.免疫荧光法检测各组梗死侧 BrdU标记 NSCs 的数目及迁移趋势;于移植前及移植后1周、2周、3周观察大鼠神经功能的变化;于移植后2周采用逆转录 PCR反应法检测大鼠脑梗死组织中 BDNF基因的表达水平,采用 Western Blot法检测大鼠脑梗死组织中 BDNF蛋白的表达水平.结果 免疫荧光法检测结果显示,BrdU标记 NSCs 的数目较脑梗死组及 NSCs移植组增多,差异有统计学意义(P<0.05).BBB行为学评分观察神经功能变化显示,移植前各组大鼠的神经学功能评分差异无统计学意义,移植后1周、2周、3周,联合组的神经功能恢复明显优于脑梗死组及 NSCs移植组,差异有统计学意义(P<0.05);逆转录 PCR检测结果显示,移植后2周,联合组 BDNF基因的表达水平明显高于脑梗死组及 NSCs移植组,Western Blot法检测结果显示,联合组 BDNF蛋白的表达水平明显高于脑梗死组及 NSCs移植组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经干细胞移植及人参川芎嗪注射液联合干预能够促进脑梗死大鼠 BDNF基因与蛋白的表达,改善脑梗死大鼠的神经功能.
作者：高雪雷；李映雪 刊期： 2018年第04期
体质是人体生命过程中在先天禀赋和后天获得基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质.研究不同个体体质,在指导疾病防治和养生康复方面具有重要的意义.介绍体质学说在胸痹(冠心病)诊治过程中的历史沿革及发展,探讨目前研究中存在的不足及未来的研究方向,更深入地认识冠心病的中医病因病机及治则治法,从而更有效地指导临床.
作者：张亚静；毛静远 刊期： 2018年第04期
目的 观察头皮针针刺联合康复训练对脑瘫患儿日常生活综合能力的影响.方法 选取广东省高州市人民医院于2016年1月—2016年6月收治的脑瘫患儿共74例,随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组病人进行现代康复训练治疗,观察组在对照组基础上结合头皮针针刺治疗.比较两组病人治疗前后日常生活综合能力变化及临床效果.结果 治疗后,两组改良 Barthel指数、粗大运动功能评分较治疗前显著升高(P<0.05),肌张力评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改良 Barthel指数、粗大运动功能评分显著高于对照组(P<0.05),肌张力评分显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率为89.19%,对照组治疗总有效率为67.57%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.103,P=0.023).结论 对于脑瘫患儿,头皮针联合康复训练对于改善其日常生活综合能力具有积极意义,疗效确切.
作者：陈剑波；彭升；余卫 刊期： 2018年第04期
目的 系统评价我国应用替格瑞洛治疗中国急性冠脉综合征(ACS)病人的疗效与安全性.方法 系统检索 Pubmed、Web of Science、EMBASE、Cochrane中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL)、CNKI、VIP、Wanfang,中文生物医学会议文献数据(CMCA),搜索2009年1月1日—2017年5月28日我国应用替格瑞洛治疗 ACS的随机对照试验(RCT).RevMan5.3软件对符合要求的资料进行Meta分析.结果 纳入19项RCT共4805例受试者,Meta分析显示:与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组主要不良心脏事件发生率明显降低(OR=0.46,95% CI 0.38~0.55,P<0.00001);进一步分析显示,替格瑞洛组在不超过 3个月的短期随访(OR=0.34,95% CI 0.25~0.47,P<0.00001)以及 3个月~12个月中长期随访(OR=0.54,95% CI 0.42~0.68,P<0.00001)主要不 良心脏事件发生率都降低.替格瑞洛组与氯吡格雷组主要出血发生率比较差异无统计学意义(OR=1.23,95% CI 0.79~1.94, P=0.36).替格瑞洛组呼吸困难发生率高于氯吡格雷组(OR=2.29,95% CI 1.64~3.20,P<0.00001).结论 与氯吡格雷相比,替格瑞洛治疗ACS的主要不良心脏事件降低,且不增加主要出血发生率.但在服用替格瑞洛过程中要密切关注呼吸困难发生情况.
作者：郭旋；韩清华；王磊 刊期： 2018年第04期
目的 观察芪冬瘫复胶囊治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的临床疗效.方法 选取河北省玉田县中医医院收治的2型糖尿病合并急性脑梗死病人80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予芪冬瘫复胶囊,治疗4周后,观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血脂指标变化,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率67.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).两组治疗后 NIHSS评分及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组NIHSS评分、TG、TC、LDL-C低于对照组(P<0.05).结论 芪冬瘫复胶囊治疗2型糖尿病合并急性脑梗死能够降低神经功能缺损程度,提高临床疗效,有效降低血脂.
作者：孟雪莲；吴建波 刊期： 2018年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
