齐刚
腺苷单磷酸激活蛋白激酶(AMPK)是细胞中重要的代谢传感器,主要参与维持代谢应激下能量平衡和氧化还原稳态,与心脏能量代谢密切相关.活化的AMPK可以增强分解代谢、抑制合成代谢、上调ATP水平,也参与调节糖代谢、胆固醇代谢、脂肪酸及蛋白质代谢等过程,为细胞的生长过程提供能量储备;同时活化的AMPK还与新生血管形成、转移、炎症等病理过程息息相关.
作者：李洁；刘如秀 刊期： 2018年第07期
目的 观察丙种球蛋白联合亚低温对病毒性脑炎患儿血清血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、降钙素原(PCT)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)及神经功能的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月汉川市人民医院收治的80例病毒性脑炎患儿,按抽签法分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规治疗加地塞米松治疗.观察组在常规治疗基础上采用丙种球蛋白联合亚低温治疗.两组治疗疗程均为6个月.比较两组治疗疗效、体征恢复时间,观察两组治疗前后血清sVCAM-1、MBP、PCT水平变化及不良反应发生情况.结果 观察组体温恢复正常、肢体功能恢复、昏迷至清醒时间均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组sVCAM-1、MBP、PCT水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(5.00％和27.50％,P＜0.05);观察组总有效率为90.00％,对照组总有效率为70.00％,观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 丙种球蛋白联合亚低温治疗病毒性脑炎疗效显著,能够有效缓解临床症状,可显著降低血清sVCAM-1、MBP、PCT表达,促进神经功能恢复.
作者：罗亚辉；廖志雄；向荣梅；喻霞；徐之良 刊期： 2018年第07期
目的 分析皮下注射促红素在心肾贫血综合征病人中的应用效果及对心功能的影响.方法 选择2016年1月-2017年3月于我院就诊的86例心肾贫血综合征病人,参照抽签法分为对照组与研究组,各43例.对照组使用常规治疗,研究组在对照组基础上加促红素皮下注射治疗,比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能指标、肾功能指标、贫血指标、炎性因子变化.结果 研究组总有效率高于对照组(88.37％与69.77％,P＜0.05).治疗后,研究组脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)低于对照组(P＜0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组肾功能指标均明显改善,但研究组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组铁蛋白(SF)均降低,血红蛋白(Hb)上升,研究组SF低于对照组,Hb高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮下注射促红素治疗心肾贫血综合征病人,可改善心肾功能,纠正机体贫血,抑制炎症反应.
作者：王丽；丁学亮；孙丽；滕东书 刊期： 2018年第07期
目的 观察梓醇对糖尿病大鼠胰岛细胞Insulin表达的影响.方法 选取雄性Wistar大鼠,8周龄,根据随机数字表法分为正常组(10只)与实验组(90只).实验组饲养8周高糖高脂饮食后经腹腔注射链脲佐菌素15 mg/kg,以空腹血糖≥16.7 mmol/L作为2型糖尿病成模标准,将符合2型糖尿病成模标准的60只大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组.正常组和模型组灌胃蒸馏水5 mL/(kg·d);二甲双胍组灌胃二甲双胍90 mg/(kg·d);梓醇低、中、高剂量组分别灌胃梓醇2.5mg/(kg·d)、5 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d).分别干预12周后,经免疫组化检测胰岛细胞Insulin的表达水平,Western Blot检测腺苷酸活化蛋白激酶-α1(AMPK-α1)蛋白表达.结果 免疫组化染色显示,各组大鼠胰岛细胞Insulin均有表达,与模型组相比,二甲双胍组、梓醇各剂量组大鼠胰岛细胞Insulin表达增多,其中梓醇高剂量组、梓醇低剂量组Insulin表达与二甲双胍组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Western Blot检测结果显示,与模型组比较,二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组胰岛细胞AMPK-α1蛋白表达相对增多(P＜0.01),其中梓醇高剂量组AMPK-a1蛋白表达较二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组表达增多,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 梓醇可促进糖尿病大鼠Insulin分泌,其机制可能是通过上调AMPK-α1蛋白表达发挥作用.
作者：邹国良；仲维莉；史成坤；许瑞；赵双；刘莉 刊期： 2018年第07期
目的 观察地菊平肝胶囊治疗高血压合并舒张性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2012年4月-2015年4月我院门诊及住院的高血压合并舒张性心力衰竭病人120例,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组在西药常规治疗基础上加用地菊平肝胶囊治疗,对照组在西药常规治疗加用地菊平肝胶囊模拟剂.观察两组治疗前后中医症状积分、B型尿钠肽(BNP)、舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、E/A、等容舒张时间(IRT)、E峰减速时间(DCTe)、E峰加速时间(ACTe)、6 min步行试验、生存质量量表评分变化.结果 治疗组中医症状疗效总有效率为85.00％,高于对照组的71.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后各项中医症状积分较治疗前均明显下降(P ＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后除腰膝酸软外其他各项临床症状积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后E、A、E/A、IRT、LAD、ACTe、DCTe与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,A、DCTe下降明显(P＜0.05),E/A明显上升(P＜0.05).治疗后治疗组BNP浓度、生活质量量表评分、6 min步行距离均优于对照组(P＜0.05).结论 地菊平肝胶囊治疗高血压并舒张性心力衰竭,可以显著改善病人左心室舒张功能,从而减轻病人临床症状,提高运动耐量.
作者：王建萍；牛天福；祁慧霞；耿强；杨小燕；李娟；郭建丽；曲润波 刊期： 2018年第07期
目的 分析血浆胱抑素C(CysC)水平与缺血性脑小血管病(CSVD)的相关性.方法 选取经磁共振成像(MRI)确诊的CSVD病人256例,其中单独拥有白质高信号(WMH)、腔隙(Lacune)、血管周围间隙(PVS)的病人各86例,选取同时期我院体检中心常规体检人群中头MRI正常者为对照组(76名),采用乳胶颗粒增强比浊法测定CysC水平.结果 CysC与CSVD相关OR=15.35,95％ CI (2.31,101.81),P＜o.05],尤其与Laoune及PVS明显相关[OR=27.17,95％ CI(1.92,383.55),P＜0.05;OR=26.29,95％ CI(2.07,333.80),P＜0.05].结论 高CysC为CSVD、Lacune、PVS的危险因素,CsyC可能敏感地反映脑小血管损伤.
作者：张琼予；佡剑非；董晓宇 刊期： 2018年第07期
目的 观察建瓴汤治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 采用随机数字表法将134例肝阳上亢型后循环缺血性眩晕病人分为对照组与观察组,每组67例.对照组采用标准化基础治疗,观察组在标准化治疗基础上加用建瓴汤方治疗,2周为1个疗程,连续服用2个疗程.干预前后分别记录两组中医症状积分、UCLA眩晕评分、安全指标(血尿常规、肝肾功能、心电图),记录入组后8周时的不良事件和不良反应.分析中医症状积分与UCLA评分、伴发病积分、既往病史积分和病程的相关性.结果 与对照组比较,观察组干预后中医症状积分及UCLA评分均较干预前及对照组干预后降低,差异有统计学意义(P＜0.01).中医症状积分与UCLA评分呈正相关(P＜0.01);与病程呈负相关(P＜0.01);与年龄、伴发病积分、既往史积分无显著相关.结论 建瓴汤对肝阳上亢型后循环缺血性眩晕具有较好的临床疗效,能够改善病人生活质量,且病程越短疗效越佳,同时具有较好的安全性.
作者：刘爱华；龚凌云；张婉莹；董竞成 刊期： 2018年第07期
卒中后情感障碍主要表现为卒中后抑郁和焦虑两大症状,其发病率逐年增高.大量临床文献表明针灸治疗卒中后情感障碍疗效确切,但其作用机制尚未定论.现就近20年来中文数据库中报道的有关针灸治疗卒中后情感障碍的中西医临床和基础研究进行归纳分析,从中医和西医两个方面对针灸治疗卒中后情感障碍的机制研究做一总结.
作者：蔡娲；马文；童秋瑜；陈爱文；沈卫东 刊期： 2018年第07期
目的 探讨远程网络心电图在社区医院中的临床应用价值.方法 选取2016年8月-2017年3月在社区医院就诊的1 500例病人为研究对象,分别对1 500例病人进行常规心电图及远程网络心电图的检查和诊断.1 500例病人先进行常规心电图检查,同时通过社区网络平台进行远程心电图检查,并实时传输到三能甲等医院心电图网络会诊中心,比较常规心电图与远程心电图对心脏异常的检出率.结果 远程网络心电图和常规心电图检查相关心电图波形指标,除了心率、Q-T间期两个指标外,其他心电图波形指标差异无统计学意义(P＞0.05).远程心电图发现异常心电图763例(50.87％),其中心律失常436例(57.14％),心肌缺血122例(15.99％),心室肥大27例(3.54％),陈旧性心肌梗死15例(1.97％),房室阻滞9例(1.18％).常规心电图发现异常心电图492例(32.80％),其中心律失常179例(36.38％),心肌缺血31例(6.30％),心室肥大19例(3.86％),陈旧性心肌梗死6例(1.22％),房室阻滞2例(0.41％).结论 远程网络心电图和常规心电图的心电图图形基本一致,且远程网络心电图操作简便,诊断准确率较高,出具报告时间缩短,避免了在社区检查的心电图因社区医生诊断水平有限而造成病情延误的情况.
作者：刘军；张永卫 刊期： 2018年第07期
神经胶质细胞瘤起源于神经干细胞或胶质祖细胞,具有胶质细胞的特性[1].其中少突胶质细胞瘤是来源于少突胶质上皮细胞的神经系统肿瘤,占所有胶质瘤的5％～18％[2],常发生在额叶,男性发病率高于女性,50岁～60岁为高发年龄[3].现将我院收治的1例以癫痫为首发症状的长病程少突胶质细胞瘤病人的资料报道如下.
作者：贺怡宁；牛争平 刊期： 2018年第07期
目的 构建腺病毒载体使其携带血管紧张素转换酶(ACE)基因短发夹RNA(shRNA),通过RNA干扰技术选择性地下调大鼠血管内皮细胞(ECs)ACE表达.方法 采用RT-PCR法从之前构建的真核表达载体p ACE-shRNA中扩增ACE-shRNA片段,扩增之后将ACE-shRNA片段克隆进pDC316穿梭质粒,再将293细胞被构建好的pDC316-ACE-shRNA穿梭质粒载体和pBH-Glox-E1,3Cre骨架病毒转染,进行病毒颗粒包装重组并进行滴度测定和纯化.随后进行原代培养大鼠血管ECs转染,通过实时荧光定量PCR法分别在转染前及转染后24 h、48 h、72 h通过实时荧光定量PCR法来检测ACE mRNA的表达.结果 高滴度的重组病毒被制备完成,携带ACE-shRNA的重组腺病毒载体经PCR检测、限制性内切酶和GFP表达证实构建成功,被转染24 h时大鼠血管ECsACE mRNA表达无统计学意义变化;但被转染48h时,ECsACE mRNA表达差异有统计学意义(P＜0.05);被转染后72h时表达更低.结论 实验成功构建重组腺病毒栽体并携带ACE-shRNA片段,同时证实shRNA可选择性下调原代培养大鼠血管ECs上ACE表达,可能为心血管病基因治疗和应用提供新思路.
作者：周华；张翠芳；陈瑞瑞；高奋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨辛伐他汀联合银杏叶片对老年冠心病病人小动脉弹性及Rho激酶活性的影响.方法 选择2012年-2016年我院收治的老年冠心病病人84例,随机分为观察组与对照组,每组42例.对照组采用银杏叶片治疗,观察组采用辛伐他汀联合银杏叶片治疗,两组疗程均为3个月.观察两组血脂及心电图改善情况,比较两组病人治疗前后小动脉弹性指数(C2)、Rho激酶活性及超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 观察组血脂改善总有效率(92.86％)高于对照组(76.19％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心电图改善总有效率(95.23％)高于对照组(73.81％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组病人小动脉弹性均有所改善,但是观察组改善程度明显优于对照组;治疗后对照组Rho激酶活性、hs-CRP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组Rho激酶活性、hs-CRP较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后Rho激酶活性、hs-CRP明显低于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合银杏叶片治疗老年冠心病效果显著,能改善病人小动脉弹性,抑制Rho激酶的活性.
作者：高妍芬；周建英 刊期： 2018年第07期
目的 观察益髓活络膏治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀型)的临床疗效.方法 选取60例脑梗死恢复期(气虚血瘀型)病人,随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片及Brunnstrom锻炼法治疗;治疗组在对照组基础上加服益髓活络膏.比较两组神经功能改善疗效、中医疗效,观察治疗前后临床神经功能缺损评分(CSS)、改良Barthel指数(MBI)评分、中医证候积分变化以及不良反应发生情况.结果 观察组神经功能改善疗效总有效率为83.3％,高于对照组的43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中医证候积分疗效总有效率为93.3％,高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第15天、第30天、第45天,观察组CSS评分、中医证候积分低于对照组,改良Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用益髓活络膏治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀型)病人安全有效,可改善病人的临床症状.
作者：韩旭；董联玲；曹娟 刊期： 2018年第07期
目的 观察羊藿三七胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取2014年2月-2017年2月我院收治的冠心病稳定型心绞痛病人140例,随机分成治疗组和对照组.对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上加服羊藿三七胶囊,每次4粒,每日2次.治疗8周后,比较两组心绞痛疗效、心电图疗效,观察两组治疗前后SOD、hs-CRP的变化.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为82.8％,高于对照组的57.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组心电图疗效总有效率为51.4％,对照组心电图疗效总有效率为42.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组hs-CRP低于治疗前及对照组(P＜0.05),SOD高于治疗前及对照组(P＜0.05).结论 羊藿三七胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切,可明显提高SOD含量,降低hs-CRP浓度.
作者：徐燕；戴友平；李蜜言 刊期： 2018年第07期
目的 探讨慢性心力衰竭阳虚证的客观评价指标.方法 收集我院确诊的慢性心力衰竭病人临床资料,进行中医证候分布调查,并将其分为阳虚证组及非阳虚证组,比较两组病人的心功能、甲状腺功能、肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统等指标.结果 总共纳入符合标准的病例203例,其中阳虚证110例(54.2％),非阳虚证93例(45.8％).阳虚证组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级与非阳虚证组比较差异有统计学意义(P＜0.05);阳虚证组左室舒张末容积、脑钠肽(BNP)水平高于非阳虚证组(P＜0.05);阳虚证组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)水平明显低于非阳虚证组(P＜0.05);阳虚证组RAAS水平与非阳虚证组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性心力衰竭阳虚证总体心功能水平明显差于非阳虚证者,T3、fT3指标有可能成为慢性心力衰竭阳虚证型的客观参考指标.
作者：欧阳宇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨痰热清注射液治疗脑卒中并发坠积性肺炎的临床效果.方法 选取2013年2月-2015年11月在北京市监狱管理局中心医院住院治疗的脑卒中并发坠积性肺炎病人74例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各37例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液治疗,两组治疗时间为7d.结果 治疗后观察组与对照组总有效率分别为97.3％和81.1％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组体温恢复正常时间、肺部X线片恢复正常时间、咳嗽咯痰消失时间、血常规恢复正常时间较对照组明显缩短(P＜0.05);观察组住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗脑卒中并发坠积性肺炎,能促进病人临床症状改善,提高治疗疗效,缩短住院时间,减少住院花费.
作者：中海涛 刊期： 2018年第07期
宗气是积于胸中之气,其生理功能为贯心肺而行呼吸,能宗心肺而主燮理,协调心肺功能.宗气不足则可出现气衰、血凝、水饮等病理变化导致心力衰竭发生.高永祥教授非常重视“宗气”理论,并在此基础上将生宗气、利水饮治法广泛应用于心力衰竭治疗的临床实践中,疗效显著.
作者：贾维刚；徐庆；赵丽丽；杜玉；高卓 刊期： 2018年第07期
目的 探讨丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床效果及对病人血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取我院2014年3月-2017年3月收治的102例冠心病心绞痛病人,采用随机数字表法分为两组,每组51例.对照组采用硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪治疗.比较两组心电图疗效与临床疗效,观察两组治疗前后血清BNP、CRP水平变化及不良反应发生情况.结果 治疗10d后,观察组心电图总有效率达94.1％,高于对照组的70.6％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组临床疗效总有效率达90.2％,高于对照组的64.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗10d后血清CRP、BNP水平均显著降低(P＜0.01),且观察组较对照组降低更显著(P＜0.01).观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.8％和11.8％,P＞0.05).结论 丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛能有效缓解病人症状体征,显著降低血清中BNP、CRP水平,且安全可靠.
作者：孟庆槐；张洪亮 刊期： 2018年第07期
颗粒蛋白前体(PGRN)高表达于人体内多个器官和组织,参与多种疾病的发生发展.近几年国内外研究表明PGRN在调节葡萄糖代谢和胰岛素敏感性中发挥着重要作用,并提出PGRN是通过氧化应激及内质网应激等相关途径抑制自噬活性引起胰岛素抵抗,对于相关机制的研究可能为2型糖尿病的防治提供新的靶点.
作者：遆红燕；康芳芳；郭亚莉；张韶君 刊期： 2018年第07期
目的 探究复肌宁汤对眼肌型重症肌无力(MG)病人外周血T淋巴细胞亚群的调控作用.方法 将54例眼肌型MG病人给予复肌宁汤加减口服治疗,疗程为3个月.观察治疗前后临床疗效及T细胞亚群(CD4+/CD8+比值)改善情况.结果 复肌宁汤治疗眼肌型MG临床总有效率为83.33％;治疗后病人双目干涩、视物模糊、眩晕耳鸣、腰膝酸软、男子遗精、女子经少、五心烦热中医临床症状有明显改善(P＜0.05);复肌宁汤治疗后CD4+/CD8+比值较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 复肌宁汤治疗眼肌型MG病人临床疗效显著;复肌宁汤可能通过调整眼肌型MG病人T淋巴细胞亚群免疫紊乱状态而发挥作用.
作者：王娟；顼宝玉；袁慧 刊期： 2018年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
