韩旭；董联玲；曹娟
目的 观察麝香四黄汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性缺血性脑卒中病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 将96例急性缺血性脑卒中病人随机分为治疗组与对照组,每组48例.两组均给予rt-PA溶栓治疗,治疗组加用麝香四黄汤,连续5d口服或鼻饲.在治疗前及治疗后7d、14d分别进行NIHSS评分,并测定血清MMP-9水平.结果 两组治疗前NIHSS评分、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后7d、14d后,两组NIHSS评分、MMP-9水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),但治疗组下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 麝香四黄汤联合rt-PA治疗急性缺血性脑卒中,可明显改善病人神经功能,降低血清MMP-9水平.
作者：谢江波；张婷婷；刘涛；周明；于荣 刊期： 2018年第07期
卒中后情感障碍主要表现为卒中后抑郁和焦虑两大症状,其发病率逐年增高.大量临床文献表明针灸治疗卒中后情感障碍疗效确切,但其作用机制尚未定论.现就近20年来中文数据库中报道的有关针灸治疗卒中后情感障碍的中西医临床和基础研究进行归纳分析,从中医和西医两个方面对针灸治疗卒中后情感障碍的机制研究做一总结.
作者：蔡娲；马文；童秋瑜；陈爱文；沈卫东 刊期： 2018年第07期
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种出现左室或双室扩大、收缩功能障碍,但没有存在其他负荷异常(高血压、瓣膜病)或冠状动脉病变造成的整体收缩功能损害的心肌疾病.本研究报道1例扩张型心肌病伴终末期难治性心力衰竭病例,在西医常规利尿、拮抗神经内分泌活性、扩血管、强心等药物对症治疗后症状未见明显缓解,予植入心脏再同步化并心脏复律除颤器(CRT-D)配合中医药治疗后,病人症状明显改善.现报道如下.
作者：崔嘉妍；盛小刚；潘光明；姚耿圳 刊期： 2018年第07期
目的 观察梓醇对糖尿病大鼠胰岛细胞Insulin表达的影响.方法 选取雄性Wistar大鼠,8周龄,根据随机数字表法分为正常组(10只)与实验组(90只).实验组饲养8周高糖高脂饮食后经腹腔注射链脲佐菌素15 mg/kg,以空腹血糖≥16.7 mmol/L作为2型糖尿病成模标准,将符合2型糖尿病成模标准的60只大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组.正常组和模型组灌胃蒸馏水5 mL/(kg·d);二甲双胍组灌胃二甲双胍90 mg/(kg·d);梓醇低、中、高剂量组分别灌胃梓醇2.5mg/(kg·d)、5 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d).分别干预12周后,经免疫组化检测胰岛细胞Insulin的表达水平,Western Blot检测腺苷酸活化蛋白激酶-α1(AMPK-α1)蛋白表达.结果 免疫组化染色显示,各组大鼠胰岛细胞Insulin均有表达,与模型组相比,二甲双胍组、梓醇各剂量组大鼠胰岛细胞Insulin表达增多,其中梓醇高剂量组、梓醇低剂量组Insulin表达与二甲双胍组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Western Blot检测结果显示,与模型组比较,二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组胰岛细胞AMPK-α1蛋白表达相对增多(P＜0.01),其中梓醇高剂量组AMPK-a1蛋白表达较二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组表达增多,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 梓醇可促进糖尿病大鼠Insulin分泌,其机制可能是通过上调AMPK-α1蛋白表达发挥作用.
作者：邹国良；仲维莉；史成坤；许瑞；赵双；刘莉 刊期： 2018年第07期
目的 分析帕金森病(PD)吞咽障碍的影像学特点,并探讨PD病人年龄、性别、病程及Hoehn-Yahr(H&Y)分级对吞咽障碍的影响.方法 对66例PD病人分别行洼田饮水试验和吞咽荧光透视造影检查(VFSS),用Hoehn-Yahr量表对PD的疾病严重程度进行分级,根据VFSS结果将病人进行分组,按是否存在吞咽障碍分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组,吞咽障碍组又以是否发生误吸分为误吸组和非误吸组,分别对组间病人的年龄、性别、病程及H&Y分级与吞咽障碍及误吸的关系进行分析.结果 VFSS检查出现会厌豁滞留33例,梨状窝滞留19例,喉上抬异常23例,环咽肌的开放不足或不开放2例,咽通过时间延长4例,重复吞咽29例及误吸23例.在年龄、性别及病程方面,吞咽障碍组与非吞咽障碍组、误吸组与非误吸组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);在H&Y分级方面,吞咽障碍组与非吞咽障碍组、误吸组与非误吸组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).洼田饮水试验和VFSS对PD吞咽障碍的检出率分别是12.1％、65.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);洼田饮水试验和VFSS对PD误吸的检出率分别是34.8％、100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PD病人存在隐匿性误吸;PD病人咽期存在多种形式的吞咽障碍,会厌豁滞留、喉上抬异常及重复吞咽为常见表现;H&Y分级与PD病人的吞咽障碍及误吸的发生有一定的关联,H&Y分级越高,PD病人出现吞咽障碍及误吸的可能性越高;年龄、性别及病程与PD病人的吞咽障碍及误吸的发生没有确切的关联性.
作者：黄梦；杜丽洁 刊期： 2018年第07期
宗气是积于胸中之气,其生理功能为贯心肺而行呼吸,能宗心肺而主燮理,协调心肺功能.宗气不足则可出现气衰、血凝、水饮等病理变化导致心力衰竭发生.高永祥教授非常重视“宗气”理论,并在此基础上将生宗气、利水饮治法广泛应用于心力衰竭治疗的临床实践中,疗效显著.
作者：贾维刚；徐庆；赵丽丽；杜玉；高卓 刊期： 2018年第07期
颗粒蛋白前体(PGRN)高表达于人体内多个器官和组织,参与多种疾病的发生发展.近几年国内外研究表明PGRN在调节葡萄糖代谢和胰岛素敏感性中发挥着重要作用,并提出PGRN是通过氧化应激及内质网应激等相关途径抑制自噬活性引起胰岛素抵抗,对于相关机制的研究可能为2型糖尿病的防治提供新的靶点.
作者：遆红燕；康芳芳；郭亚莉；张韶君 刊期： 2018年第07期
目的 观察建瓴汤治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 采用随机数字表法将134例肝阳上亢型后循环缺血性眩晕病人分为对照组与观察组,每组67例.对照组采用标准化基础治疗,观察组在标准化治疗基础上加用建瓴汤方治疗,2周为1个疗程,连续服用2个疗程.干预前后分别记录两组中医症状积分、UCLA眩晕评分、安全指标(血尿常规、肝肾功能、心电图),记录入组后8周时的不良事件和不良反应.分析中医症状积分与UCLA评分、伴发病积分、既往病史积分和病程的相关性.结果 与对照组比较,观察组干预后中医症状积分及UCLA评分均较干预前及对照组干预后降低,差异有统计学意义(P＜0.01).中医症状积分与UCLA评分呈正相关(P＜0.01);与病程呈负相关(P＜0.01);与年龄、伴发病积分、既往史积分无显著相关.结论 建瓴汤对肝阳上亢型后循环缺血性眩晕具有较好的临床疗效,能够改善病人生活质量,且病程越短疗效越佳,同时具有较好的安全性.
作者：刘爱华；龚凌云；张婉莹；董竞成 刊期： 2018年第07期
目的 观察来氟米特联合泼尼松治疗多发性肌炎的临床疗效及对病人肌力和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6水平的影响.方法 选取2014年1月-2017年2月我院接诊的148例多发性肌炎病人,按随机数字表分为观察组与对照组,每组74例.对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上加用来氟米特治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后肌力、血清炎性因子水平变化及不良反应发生情况.结果 经3个月治疗后,观察组总有效率为93.24％,高于对照组的77.03％(P＜0.05).观察组治疗后肌力≥3级比率为82.43％,高于对照组的56.76％(P＜0.05).两组治疗后血清TNF-α、IL-2、IL-6水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),且观察组降低更明显(P＜0.05).两组不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来氟米特联合泼尼松治疗多发性肌炎可显著提升病人的肌力,改善炎症反应.
作者：赵辉；张鲲；邵艳敏；闫俊强；张育德 刊期： 2018年第07期
目的 探讨在心脏瓣膜置换术中应用丹参多酚酸盐和胰岛素对病人血糖、心功能及肾功能的影响.方法 选择2014年12月-2016年12月择期行心脏瓣膜置换术的92例病人,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组46例.在建立静脉通路后,对照组给予胰岛素治疗,观察组给予胰岛素联合丹参多酚酸盐治疗.比较两组围术期情况,观察两组术前、术毕、术后1d、术后3d时血糖、左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化及术后并发症发生情况.结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间、住院时闻明显短于对照组(P＜0.05);两组术后血糖水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术毕、术后1d、术后3d时血糖水平均明显低于对照组(P＜0.05);两组术后LVEF、CK-MB、cTnⅠ水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术毕、术后1d、术后3d时LVEF明显高于对照组(P＜0.05),CK-MB、cTnⅠ水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组急性肾损伤、心房颤动、感染发生率均明显低于对照组(P＜0.05),两组低血糖发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在心脏瓣膜置换术病人中应用丹参多酚酸盐联合胰岛素效果显著,有助于控制围术期血糖水平,缓解心功能及肾功能损伤.
作者：张超；王登峰；张壮；韩冬；杨侃 刊期： 2018年第07期
目的 观察羊藿三七胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取2014年2月-2017年2月我院收治的冠心病稳定型心绞痛病人140例,随机分成治疗组和对照组.对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上加服羊藿三七胶囊,每次4粒,每日2次.治疗8周后,比较两组心绞痛疗效、心电图疗效,观察两组治疗前后SOD、hs-CRP的变化.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为82.8％,高于对照组的57.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组心电图疗效总有效率为51.4％,对照组心电图疗效总有效率为42.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组hs-CRP低于治疗前及对照组(P＜0.05),SOD高于治疗前及对照组(P＜0.05).结论 羊藿三七胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切,可明显提高SOD含量,降低hs-CRP浓度.
作者：徐燕；戴友平；李蜜言 刊期： 2018年第07期
目的 探讨红景天苷联合左卡尼汀对冠心病伴糖尿病病人糖脂代谢及心率变异性(H RV)的影响.方法 选取2015年1月2017年1月我院收治的冠心病伴糖尿病病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用左卡尼汀治疗,观察组采用红景天苷联合左卡尼汀治疗.对比分析两组病人治疗前后糖脂代谢、心率变异性各参数变化情况及安全性.结果 治疗前,两组病人空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组病人血糖、TG、TC、LDL C水平较治疗前显著降低(P＜0.05);HDL C水平较治疗前显著升高(P＜005);与对照组治疗后比较,观察组空腹血糖、TG、TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组病人心率(HR)、HRV各参数水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组病人HR水平较治疗前显著降低(P＜0.05),HRV各参数水平较治疗前显著升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组HR水平明显更低,HRV各参数水平明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红景天苷联合左卡尼汀治疗冠心病伴糖尿病,能有效改善病人糖脂代谢和心率变异性,且安全性高.
作者：齐刚 刊期： 2018年第07期
脑出血作为一种急性自发性出血性脑血管疾病,在所有脑血管疾病中约占20％[1].而且在脑出血急性期有着较高的病死率,预后也不甚理想.过去临床上无论是药物保守治疗,还是手术治疗,疗效不明显[2].近年来,随着高血压脑出血治疗的规范化和疾病综合管理的个体化,已明显降低了病死率,改善了疾病的转归.通过早期止血、有效地控制颅内压和血压、微创手术以及组织型纤溶酶原激活剂的合理使用,可以有效提高病人术后的生活质量以及生存率[3].
作者：张弛；迟风令；骆纯 刊期： 2018年第07期
目的 探讨痰热清注射液治疗脑卒中并发坠积性肺炎的临床效果.方法 选取2013年2月-2015年11月在北京市监狱管理局中心医院住院治疗的脑卒中并发坠积性肺炎病人74例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各37例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液治疗,两组治疗时间为7d.结果 治疗后观察组与对照组总有效率分别为97.3％和81.1％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组体温恢复正常时间、肺部X线片恢复正常时间、咳嗽咯痰消失时间、血常规恢复正常时间较对照组明显缩短(P＜0.05);观察组住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗脑卒中并发坠积性肺炎,能促进病人临床症状改善,提高治疗疗效,缩短住院时间,减少住院花费.
作者：中海涛 刊期： 2018年第07期
目的 探讨吡拉西坦(脑复康)联合盐酸多奈哌齐对血管性认知障碍(VCI)病人血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取我院2015年3月--2017年3月收治的90例VCI病人,采取随机数字表法分为两组,每组45例.对照组给予脑复康治疗,观察组采用脑复康联合盐酸多奈哌齐治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后简易精神状况检查量表(MMSE)评分及血清指标变化,不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组总有效率为91.1％,高于对照组的75.6％(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗3个月后MMSE评分均显著升高(P＜0.01),且观察组较对照组升高更显著(P＜0.01);与治疗前比较,两组治疗3个月后血清TNF-α、IL-6、Hcy、hs-CRP水平均显著降低(P＜0.01),且观察组较对照组降低更明显(P＜ 0.01).观察组不良反应发生率为6.7％,对照组不良反应发生率为8.9％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑复康与盐酸多奈哌齐联合治疗血管性认知障碍,能有效缓解病人临床症状体征,减轻炎症反应,保护脑神经,改善认知功能,提高学习、记忆能力.
作者：侯进义；孙菊光；史江峰；齐光辉 刊期： 2018年第07期
腺苷单磷酸激活蛋白激酶(AMPK)是细胞中重要的代谢传感器,主要参与维持代谢应激下能量平衡和氧化还原稳态,与心脏能量代谢密切相关.活化的AMPK可以增强分解代谢、抑制合成代谢、上调ATP水平,也参与调节糖代谢、胆固醇代谢、脂肪酸及蛋白质代谢等过程,为细胞的生长过程提供能量储备;同时活化的AMPK还与新生血管形成、转移、炎症等病理过程息息相关.
作者：李洁；刘如秀 刊期： 2018年第07期
目的 探讨辛伐他汀联合银杏叶片对老年冠心病病人小动脉弹性及Rho激酶活性的影响.方法 选择2012年-2016年我院收治的老年冠心病病人84例,随机分为观察组与对照组,每组42例.对照组采用银杏叶片治疗,观察组采用辛伐他汀联合银杏叶片治疗,两组疗程均为3个月.观察两组血脂及心电图改善情况,比较两组病人治疗前后小动脉弹性指数(C2)、Rho激酶活性及超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 观察组血脂改善总有效率(92.86％)高于对照组(76.19％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心电图改善总有效率(95.23％)高于对照组(73.81％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组病人小动脉弹性均有所改善,但是观察组改善程度明显优于对照组;治疗后对照组Rho激酶活性、hs-CRP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组Rho激酶活性、hs-CRP较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后Rho激酶活性、hs-CRP明显低于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合银杏叶片治疗老年冠心病效果显著,能改善病人小动脉弹性,抑制Rho激酶的活性.
作者：高妍芬；周建英 刊期： 2018年第07期
目的 探讨通腑醒神汤联合吡拉西坦注射液对脑出血病人神经功能及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选择2016年3月-2017年2月郑州大学附属洛阳中心医院收治的脑出血病人98例,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组给予吡拉西坦注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上加用通腑醒神汤治疗.观察两组病人治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及hs-CRP、NSE、IL-6水平变化.结果 治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数显著高于对照组(P＜0.05),观察组血清hs-CRP、NSE、IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05),且观察组总有效率(95.9％)显著高于对照组(63.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通腑醒神汤联合吡拉西坦注射液治疗脑出血的临床疗效显著,不仅能促进神经功能恢复,而且还能有效降低血清hs-CRP、NSE、IL-6水平,提高病人的生活质量.
作者：龙宇波 刊期： 2018年第07期
目的 探讨慢性心力衰竭阳虚证的客观评价指标.方法 收集我院确诊的慢性心力衰竭病人临床资料,进行中医证候分布调查,并将其分为阳虚证组及非阳虚证组,比较两组病人的心功能、甲状腺功能、肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统等指标.结果 总共纳入符合标准的病例203例,其中阳虚证110例(54.2％),非阳虚证93例(45.8％).阳虚证组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级与非阳虚证组比较差异有统计学意义(P＜0.05);阳虚证组左室舒张末容积、脑钠肽(BNP)水平高于非阳虚证组(P＜0.05);阳虚证组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)水平明显低于非阳虚证组(P＜0.05);阳虚证组RAAS水平与非阳虚证组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性心力衰竭阳虚证总体心功能水平明显差于非阳虚证者,T3、fT3指标有可能成为慢性心力衰竭阳虚证型的客观参考指标.
作者：欧阳宇 刊期： 2018年第07期
目的 观察中风救险汤治疗缺血性进展型脑卒中的疗效.方法 将80例进展型脑梗死病人随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),两组均接受常规治疗,治疗组在此基础上加用中风救险汤治疗.两组均于病情进展第1天、第7天、第14天评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和痰瘀证积分,同时检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer)水平.结果 两组第7天、第14天的NIHHS评分、痰瘀证积分以及hs-CRP、D-dimer比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);观察组临床总有效率优于对照组(63.16％与39.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中风救险汤治疗缺血性进展型脑卒中,可显著改善病人NIHSS评分和痰瘀证积分,降低hs-CRP、D dimer水平,提高临床疗效.
作者：潘晓明；杨小清；王维明；陈石伙 刊期： 2018年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
