侯进义；孙菊光；史江峰；齐光辉
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种出现左室或双室扩大、收缩功能障碍,但没有存在其他负荷异常(高血压、瓣膜病)或冠状动脉病变造成的整体收缩功能损害的心肌疾病.本研究报道1例扩张型心肌病伴终末期难治性心力衰竭病例,在西医常规利尿、拮抗神经内分泌活性、扩血管、强心等药物对症治疗后症状未见明显缓解,予植入心脏再同步化并心脏复律除颤器(CRT-D)配合中医药治疗后,病人症状明显改善.现报道如下.
作者：崔嘉妍；盛小刚；潘光明；姚耿圳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨通腑醒神汤联合吡拉西坦注射液对脑出血病人神经功能及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选择2016年3月-2017年2月郑州大学附属洛阳中心医院收治的脑出血病人98例,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组给予吡拉西坦注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上加用通腑醒神汤治疗.观察两组病人治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及hs-CRP、NSE、IL-6水平变化.结果 治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数显著高于对照组(P＜0.05),观察组血清hs-CRP、NSE、IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05),且观察组总有效率(95.9％)显著高于对照组(63.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通腑醒神汤联合吡拉西坦注射液治疗脑出血的临床疗效显著,不仅能促进神经功能恢复,而且还能有效降低血清hs-CRP、NSE、IL-6水平,提高病人的生活质量.
作者：龙宇波 刊期： 2018年第07期
宗气是积于胸中之气,其生理功能为贯心肺而行呼吸,能宗心肺而主燮理,协调心肺功能.宗气不足则可出现气衰、血凝、水饮等病理变化导致心力衰竭发生.高永祥教授非常重视“宗气”理论,并在此基础上将生宗气、利水饮治法广泛应用于心力衰竭治疗的临床实践中,疗效显著.
作者：贾维刚；徐庆；赵丽丽；杜玉；高卓 刊期： 2018年第07期
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效及对病人同型半胱氨酸(Hcy)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响.方法 将128例颈动脉粥样硬化性狭窄病人分成观察组和对照组,每组64例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊.两组治疗时间均为6个月,观察两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、Hcy和LDL-C水平的变化.结果 治疗后,观察组颈动脉IMT和斑块面积较治疗前和对照组明显缩小(P＜0.05),血清Hcy和LDL-C均较治疗前和对照组明显降低(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊能够明显降低颈动脉粥样硬化性狭窄病人的颈动脉内膜中层厚度,缩小斑块面积,降低同型半胱氨酸和LDL-C水平.
作者：耿煜 刊期： 2018年第07期
目的 探讨在心脏瓣膜置换术中应用丹参多酚酸盐和胰岛素对病人血糖、心功能及肾功能的影响.方法 选择2014年12月-2016年12月择期行心脏瓣膜置换术的92例病人,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组46例.在建立静脉通路后,对照组给予胰岛素治疗,观察组给予胰岛素联合丹参多酚酸盐治疗.比较两组围术期情况,观察两组术前、术毕、术后1d、术后3d时血糖、左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化及术后并发症发生情况.结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间、住院时闻明显短于对照组(P＜0.05);两组术后血糖水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术毕、术后1d、术后3d时血糖水平均明显低于对照组(P＜0.05);两组术后LVEF、CK-MB、cTnⅠ水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术毕、术后1d、术后3d时LVEF明显高于对照组(P＜0.05),CK-MB、cTnⅠ水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组急性肾损伤、心房颤动、感染发生率均明显低于对照组(P＜0.05),两组低血糖发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在心脏瓣膜置换术病人中应用丹参多酚酸盐联合胰岛素效果显著,有助于控制围术期血糖水平,缓解心功能及肾功能损伤.
作者：张超；王登峰；张壮；韩冬；杨侃 刊期： 2018年第07期
目的 观察建瓴汤治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 采用随机数字表法将134例肝阳上亢型后循环缺血性眩晕病人分为对照组与观察组,每组67例.对照组采用标准化基础治疗,观察组在标准化治疗基础上加用建瓴汤方治疗,2周为1个疗程,连续服用2个疗程.干预前后分别记录两组中医症状积分、UCLA眩晕评分、安全指标(血尿常规、肝肾功能、心电图),记录入组后8周时的不良事件和不良反应.分析中医症状积分与UCLA评分、伴发病积分、既往病史积分和病程的相关性.结果 与对照组比较,观察组干预后中医症状积分及UCLA评分均较干预前及对照组干预后降低,差异有统计学意义(P＜0.01).中医症状积分与UCLA评分呈正相关(P＜0.01);与病程呈负相关(P＜0.01);与年龄、伴发病积分、既往史积分无显著相关.结论 建瓴汤对肝阳上亢型后循环缺血性眩晕具有较好的临床疗效,能够改善病人生活质量,且病程越短疗效越佳,同时具有较好的安全性.
作者：刘爱华；龚凌云；张婉莹；董竞成 刊期： 2018年第07期
目的 分析皮下注射促红素在心肾贫血综合征病人中的应用效果及对心功能的影响.方法 选择2016年1月-2017年3月于我院就诊的86例心肾贫血综合征病人,参照抽签法分为对照组与研究组,各43例.对照组使用常规治疗,研究组在对照组基础上加促红素皮下注射治疗,比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能指标、肾功能指标、贫血指标、炎性因子变化.结果 研究组总有效率高于对照组(88.37％与69.77％,P＜0.05).治疗后,研究组脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)低于对照组(P＜0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组肾功能指标均明显改善,但研究组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组铁蛋白(SF)均降低,血红蛋白(Hb)上升,研究组SF低于对照组,Hb高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮下注射促红素治疗心肾贫血综合征病人,可改善心肾功能,纠正机体贫血,抑制炎症反应.
作者：王丽；丁学亮；孙丽；滕东书 刊期： 2018年第07期
目的 观察心脉隆注射液对慢性心力衰竭病人心功能、血管外肺水及生活质量的影响.方法 选取2016年3月-2017年3月我院住院治疗的慢性心力衰竭病人88例作为研究对象,按照随机对照原则分为对照组和治疗组,每组44例.两组均给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上加用心脉隆注射液静脉输注.比较两组病人心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)以评估心脏收缩舒张功能,进行6 min步行试验、生活质量评分,采用心脏超声检查B线数目,并进行B线评分.结果 治疗后,观察组HR、CO、SV、LVDd、LVEF、6 min步行试验和生活质量评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组B线评分下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础加用心脉隆注射液治疗,可提高慢性心力衰竭临床疗效,增强病人心脏收缩舒张功能,改善心力衰竭病人生活质量,其作用机制可能与减少心力衰竭病人血管外肺水相关.
作者：卓书江；张明；李光智；王转转 刊期： 2018年第07期
目的 观察羊藿三七胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取2014年2月-2017年2月我院收治的冠心病稳定型心绞痛病人140例,随机分成治疗组和对照组.对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上加服羊藿三七胶囊,每次4粒,每日2次.治疗8周后,比较两组心绞痛疗效、心电图疗效,观察两组治疗前后SOD、hs-CRP的变化.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为82.8％,高于对照组的57.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组心电图疗效总有效率为51.4％,对照组心电图疗效总有效率为42.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组hs-CRP低于治疗前及对照组(P＜0.05),SOD高于治疗前及对照组(P＜0.05).结论 羊藿三七胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切,可明显提高SOD含量,降低hs-CRP浓度.
作者：徐燕；戴友平；李蜜言 刊期： 2018年第07期
目的 分析醒脑静注射液、尤瑞克林联合治疗对脑梗死病人神经功能缺损及脑血流动力学的影响.方法 选取内蒙古巴彦淖尔市医院收治的114例脑梗死病人作为研究对象,采用分层随机法分为对照组(醒脑静注射液治疗)和观察组(醒脑静注射液+尤瑞克林治疗).观察两组病人治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel)评分、脑部血流动力学指标变化,比较两组临床疗效.结果 治疗前两组病人NIHSS评分均较高,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7d、14d、21 d,观察组NIHSS评分较对照组显著下降(P＜0.05);治疗后21 d、60 d,观察组Barthel评分显著高于对照组(P＜0.05);治疗前两组病人脑部血流动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后7d、14d、21 d,观察组脑部血流动力学指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经过1个疗程的治疗,对照组治疗总有效率为80.7％,观察组治疗总有效率为91.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液、尤瑞克林联合治疗脑梗死能显著提高临床疗效,有效改善脑部血流动力学,减少对神经功能的损害,提高日常活动能力.
作者：李丹；韩冰 刊期： 2018年第07期
腺苷单磷酸激活蛋白激酶(AMPK)是细胞中重要的代谢传感器,主要参与维持代谢应激下能量平衡和氧化还原稳态,与心脏能量代谢密切相关.活化的AMPK可以增强分解代谢、抑制合成代谢、上调ATP水平,也参与调节糖代谢、胆固醇代谢、脂肪酸及蛋白质代谢等过程,为细胞的生长过程提供能量储备;同时活化的AMPK还与新生血管形成、转移、炎症等病理过程息息相关.
作者：李洁；刘如秀 刊期： 2018年第07期
目的 探讨辛伐他汀联合银杏叶片对老年冠心病病人小动脉弹性及Rho激酶活性的影响.方法 选择2012年-2016年我院收治的老年冠心病病人84例,随机分为观察组与对照组,每组42例.对照组采用银杏叶片治疗,观察组采用辛伐他汀联合银杏叶片治疗,两组疗程均为3个月.观察两组血脂及心电图改善情况,比较两组病人治疗前后小动脉弹性指数(C2)、Rho激酶活性及超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 观察组血脂改善总有效率(92.86％)高于对照组(76.19％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心电图改善总有效率(95.23％)高于对照组(73.81％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组病人小动脉弹性均有所改善,但是观察组改善程度明显优于对照组;治疗后对照组Rho激酶活性、hs-CRP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组Rho激酶活性、hs-CRP较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后Rho激酶活性、hs-CRP明显低于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合银杏叶片治疗老年冠心病效果显著,能改善病人小动脉弹性,抑制Rho激酶的活性.
作者：高妍芬；周建英 刊期： 2018年第07期
目的 探讨痰热清注射液治疗脑卒中并发坠积性肺炎的临床效果.方法 选取2013年2月-2015年11月在北京市监狱管理局中心医院住院治疗的脑卒中并发坠积性肺炎病人74例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各37例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液治疗,两组治疗时间为7d.结果 治疗后观察组与对照组总有效率分别为97.3％和81.1％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组体温恢复正常时间、肺部X线片恢复正常时间、咳嗽咯痰消失时间、血常规恢复正常时间较对照组明显缩短(P＜0.05);观察组住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗脑卒中并发坠积性肺炎,能促进病人临床症状改善,提高治疗疗效,缩短住院时间,减少住院花费.
作者：中海涛 刊期： 2018年第07期
目的 分析帕金森病(PD)吞咽障碍的影像学特点,并探讨PD病人年龄、性别、病程及Hoehn-Yahr(H&Y)分级对吞咽障碍的影响.方法 对66例PD病人分别行洼田饮水试验和吞咽荧光透视造影检查(VFSS),用Hoehn-Yahr量表对PD的疾病严重程度进行分级,根据VFSS结果将病人进行分组,按是否存在吞咽障碍分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组,吞咽障碍组又以是否发生误吸分为误吸组和非误吸组,分别对组间病人的年龄、性别、病程及H&Y分级与吞咽障碍及误吸的关系进行分析.结果 VFSS检查出现会厌豁滞留33例,梨状窝滞留19例,喉上抬异常23例,环咽肌的开放不足或不开放2例,咽通过时间延长4例,重复吞咽29例及误吸23例.在年龄、性别及病程方面,吞咽障碍组与非吞咽障碍组、误吸组与非误吸组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);在H&Y分级方面,吞咽障碍组与非吞咽障碍组、误吸组与非误吸组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).洼田饮水试验和VFSS对PD吞咽障碍的检出率分别是12.1％、65.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);洼田饮水试验和VFSS对PD误吸的检出率分别是34.8％、100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PD病人存在隐匿性误吸;PD病人咽期存在多种形式的吞咽障碍,会厌豁滞留、喉上抬异常及重复吞咽为常见表现;H&Y分级与PD病人的吞咽障碍及误吸的发生有一定的关联,H&Y分级越高,PD病人出现吞咽障碍及误吸的可能性越高;年龄、性别及病程与PD病人的吞咽障碍及误吸的发生没有确切的关联性.
作者：黄梦；杜丽洁 刊期： 2018年第07期
目的 观察梓醇对糖尿病大鼠胰岛细胞Insulin表达的影响.方法 选取雄性Wistar大鼠,8周龄,根据随机数字表法分为正常组(10只)与实验组(90只).实验组饲养8周高糖高脂饮食后经腹腔注射链脲佐菌素15 mg/kg,以空腹血糖≥16.7 mmol/L作为2型糖尿病成模标准,将符合2型糖尿病成模标准的60只大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组.正常组和模型组灌胃蒸馏水5 mL/(kg·d);二甲双胍组灌胃二甲双胍90 mg/(kg·d);梓醇低、中、高剂量组分别灌胃梓醇2.5mg/(kg·d)、5 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d).分别干预12周后,经免疫组化检测胰岛细胞Insulin的表达水平,Western Blot检测腺苷酸活化蛋白激酶-α1(AMPK-α1)蛋白表达.结果 免疫组化染色显示,各组大鼠胰岛细胞Insulin均有表达,与模型组相比,二甲双胍组、梓醇各剂量组大鼠胰岛细胞Insulin表达增多,其中梓醇高剂量组、梓醇低剂量组Insulin表达与二甲双胍组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Western Blot检测结果显示,与模型组比较,二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组胰岛细胞AMPK-α1蛋白表达相对增多(P＜0.01),其中梓醇高剂量组AMPK-a1蛋白表达较二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组表达增多,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 梓醇可促进糖尿病大鼠Insulin分泌,其机制可能是通过上调AMPK-α1蛋白表达发挥作用.
作者：邹国良；仲维莉；史成坤；许瑞；赵双；刘莉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨远程网络心电图在社区医院中的临床应用价值.方法 选取2016年8月-2017年3月在社区医院就诊的1 500例病人为研究对象,分别对1 500例病人进行常规心电图及远程网络心电图的检查和诊断.1 500例病人先进行常规心电图检查,同时通过社区网络平台进行远程心电图检查,并实时传输到三能甲等医院心电图网络会诊中心,比较常规心电图与远程心电图对心脏异常的检出率.结果 远程网络心电图和常规心电图检查相关心电图波形指标,除了心率、Q-T间期两个指标外,其他心电图波形指标差异无统计学意义(P＞0.05).远程心电图发现异常心电图763例(50.87％),其中心律失常436例(57.14％),心肌缺血122例(15.99％),心室肥大27例(3.54％),陈旧性心肌梗死15例(1.97％),房室阻滞9例(1.18％).常规心电图发现异常心电图492例(32.80％),其中心律失常179例(36.38％),心肌缺血31例(6.30％),心室肥大19例(3.86％),陈旧性心肌梗死6例(1.22％),房室阻滞2例(0.41％).结论 远程网络心电图和常规心电图的心电图图形基本一致,且远程网络心电图操作简便,诊断准确率较高,出具报告时间缩短,避免了在社区检查的心电图因社区医生诊断水平有限而造成病情延误的情况.
作者：刘军；张永卫 刊期： 2018年第07期
目的 应用超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人左室舒张功能与不同左室几何构型的相关性.方法 选取2010年12月-2012年7月因打鼾等症状就诊于山西医科大学第一医院呼吸科且经夜间多导睡眠检测确诊为OSAS的病人181例,并按照左室几何构型分为正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、向心性肥厚(CH)组及离心性肥厚(EH)组,测量左室舒张功能指标,分析左室舒张功能与左室构型的相关性及其影响因素.结果 CR组、EH组、CH组舒张早期峰值流速(Em)、舒张晚期峰值流速(Am)、Em/Am依次减低,而E/Em依次增高,差异有统计学意义(P＜0.05).Em/Am与左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)呈负相关(P＜0.001),E/Em与LVMI、RWT呈正相关(P＜0.001).结论 OSAS可致左室构型改变;不同构型中CH舒张功能受损程度重.
作者：陈悦；王健；韩静 刊期： 2018年第07期
目的 探讨吡拉西坦(脑复康)联合盐酸多奈哌齐对血管性认知障碍(VCI)病人血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取我院2015年3月--2017年3月收治的90例VCI病人,采取随机数字表法分为两组,每组45例.对照组给予脑复康治疗,观察组采用脑复康联合盐酸多奈哌齐治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后简易精神状况检查量表(MMSE)评分及血清指标变化,不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组总有效率为91.1％,高于对照组的75.6％(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗3个月后MMSE评分均显著升高(P＜0.01),且观察组较对照组升高更显著(P＜0.01);与治疗前比较,两组治疗3个月后血清TNF-α、IL-6、Hcy、hs-CRP水平均显著降低(P＜0.01),且观察组较对照组降低更明显(P＜ 0.01).观察组不良反应发生率为6.7％,对照组不良反应发生率为8.9％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑复康与盐酸多奈哌齐联合治疗血管性认知障碍,能有效缓解病人临床症状体征,减轻炎症反应,保护脑神经,改善认知功能,提高学习、记忆能力.
作者：侯进义；孙菊光；史江峰；齐光辉 刊期： 2018年第07期
目的 观察益髓活络膏治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀型)的临床疗效.方法 选取60例脑梗死恢复期(气虚血瘀型)病人,随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片及Brunnstrom锻炼法治疗;治疗组在对照组基础上加服益髓活络膏.比较两组神经功能改善疗效、中医疗效,观察治疗前后临床神经功能缺损评分(CSS)、改良Barthel指数(MBI)评分、中医证候积分变化以及不良反应发生情况.结果 观察组神经功能改善疗效总有效率为83.3％,高于对照组的43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中医证候积分疗效总有效率为93.3％,高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第15天、第30天、第45天,观察组CSS评分、中医证候积分低于对照组,改良Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用益髓活络膏治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀型)病人安全有效,可改善病人的临床症状.
作者：韩旭；董联玲；曹娟 刊期： 2018年第07期
目的 探究复肌宁汤对眼肌型重症肌无力(MG)病人外周血T淋巴细胞亚群的调控作用.方法 将54例眼肌型MG病人给予复肌宁汤加减口服治疗,疗程为3个月.观察治疗前后临床疗效及T细胞亚群(CD4+/CD8+比值)改善情况.结果 复肌宁汤治疗眼肌型MG临床总有效率为83.33％;治疗后病人双目干涩、视物模糊、眩晕耳鸣、腰膝酸软、男子遗精、女子经少、五心烦热中医临床症状有明显改善(P＜0.05);复肌宁汤治疗后CD4+/CD8+比值较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 复肌宁汤治疗眼肌型MG病人临床疗效显著;复肌宁汤可能通过调整眼肌型MG病人T淋巴细胞亚群免疫紊乱状态而发挥作用.
作者：王娟；顼宝玉；袁慧 刊期： 2018年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
