张琼予；佡剑非；董晓宇
目的 分析帕金森病(PD)吞咽障碍的影像学特点,并探讨PD病人年龄、性别、病程及Hoehn-Yahr(H&Y)分级对吞咽障碍的影响.方法 对66例PD病人分别行洼田饮水试验和吞咽荧光透视造影检查(VFSS),用Hoehn-Yahr量表对PD的疾病严重程度进行分级,根据VFSS结果将病人进行分组,按是否存在吞咽障碍分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组,吞咽障碍组又以是否发生误吸分为误吸组和非误吸组,分别对组间病人的年龄、性别、病程及H&Y分级与吞咽障碍及误吸的关系进行分析.结果 VFSS检查出现会厌豁滞留33例,梨状窝滞留19例,喉上抬异常23例,环咽肌的开放不足或不开放2例,咽通过时间延长4例,重复吞咽29例及误吸23例.在年龄、性别及病程方面,吞咽障碍组与非吞咽障碍组、误吸组与非误吸组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);在H&Y分级方面,吞咽障碍组与非吞咽障碍组、误吸组与非误吸组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).洼田饮水试验和VFSS对PD吞咽障碍的检出率分别是12.1％、65.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);洼田饮水试验和VFSS对PD误吸的检出率分别是34.8％、100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PD病人存在隐匿性误吸;PD病人咽期存在多种形式的吞咽障碍,会厌豁滞留、喉上抬异常及重复吞咽为常见表现;H&Y分级与PD病人的吞咽障碍及误吸的发生有一定的关联,H&Y分级越高,PD病人出现吞咽障碍及误吸的可能性越高;年龄、性别及病程与PD病人的吞咽障碍及误吸的发生没有确切的关联性.
作者：黄梦；杜丽洁 刊期： 2018年第07期
目的 观察心脉隆注射液对慢性心力衰竭病人心功能、血管外肺水及生活质量的影响.方法 选取2016年3月-2017年3月我院住院治疗的慢性心力衰竭病人88例作为研究对象,按照随机对照原则分为对照组和治疗组,每组44例.两组均给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上加用心脉隆注射液静脉输注.比较两组病人心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)以评估心脏收缩舒张功能,进行6 min步行试验、生活质量评分,采用心脏超声检查B线数目,并进行B线评分.结果 治疗后,观察组HR、CO、SV、LVDd、LVEF、6 min步行试验和生活质量评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组B线评分下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础加用心脉隆注射液治疗,可提高慢性心力衰竭临床疗效,增强病人心脏收缩舒张功能,改善心力衰竭病人生活质量,其作用机制可能与减少心力衰竭病人血管外肺水相关.
作者：卓书江；张明；李光智；王转转 刊期： 2018年第07期
腺苷单磷酸激活蛋白激酶(AMPK)是细胞中重要的代谢传感器,主要参与维持代谢应激下能量平衡和氧化还原稳态,与心脏能量代谢密切相关.活化的AMPK可以增强分解代谢、抑制合成代谢、上调ATP水平,也参与调节糖代谢、胆固醇代谢、脂肪酸及蛋白质代谢等过程,为细胞的生长过程提供能量储备;同时活化的AMPK还与新生血管形成、转移、炎症等病理过程息息相关.
作者：李洁；刘如秀 刊期： 2018年第07期
颗粒蛋白前体(PGRN)高表达于人体内多个器官和组织,参与多种疾病的发生发展.近几年国内外研究表明PGRN在调节葡萄糖代谢和胰岛素敏感性中发挥着重要作用,并提出PGRN是通过氧化应激及内质网应激等相关途径抑制自噬活性引起胰岛素抵抗,对于相关机制的研究可能为2型糖尿病的防治提供新的靶点.
作者：遆红燕；康芳芳；郭亚莉；张韶君 刊期： 2018年第07期
宗气是积于胸中之气,其生理功能为贯心肺而行呼吸,能宗心肺而主燮理,协调心肺功能.宗气不足则可出现气衰、血凝、水饮等病理变化导致心力衰竭发生.高永祥教授非常重视“宗气”理论,并在此基础上将生宗气、利水饮治法广泛应用于心力衰竭治疗的临床实践中,疗效显著.
作者：贾维刚；徐庆；赵丽丽；杜玉；高卓 刊期： 2018年第07期
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种出现左室或双室扩大、收缩功能障碍,但没有存在其他负荷异常(高血压、瓣膜病)或冠状动脉病变造成的整体收缩功能损害的心肌疾病.本研究报道1例扩张型心肌病伴终末期难治性心力衰竭病例,在西医常规利尿、拮抗神经内分泌活性、扩血管、强心等药物对症治疗后症状未见明显缓解,予植入心脏再同步化并心脏复律除颤器(CRT-D)配合中医药治疗后,病人症状明显改善.现报道如下.
作者：崔嘉妍；盛小刚；潘光明；姚耿圳 刊期： 2018年第07期
目的 观察梓醇对糖尿病大鼠胰岛细胞Insulin表达的影响.方法 选取雄性Wistar大鼠,8周龄,根据随机数字表法分为正常组(10只)与实验组(90只).实验组饲养8周高糖高脂饮食后经腹腔注射链脲佐菌素15 mg/kg,以空腹血糖≥16.7 mmol/L作为2型糖尿病成模标准,将符合2型糖尿病成模标准的60只大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组.正常组和模型组灌胃蒸馏水5 mL/(kg·d);二甲双胍组灌胃二甲双胍90 mg/(kg·d);梓醇低、中、高剂量组分别灌胃梓醇2.5mg/(kg·d)、5 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d).分别干预12周后,经免疫组化检测胰岛细胞Insulin的表达水平,Western Blot检测腺苷酸活化蛋白激酶-α1(AMPK-α1)蛋白表达.结果 免疫组化染色显示,各组大鼠胰岛细胞Insulin均有表达,与模型组相比,二甲双胍组、梓醇各剂量组大鼠胰岛细胞Insulin表达增多,其中梓醇高剂量组、梓醇低剂量组Insulin表达与二甲双胍组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Western Blot检测结果显示,与模型组比较,二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组胰岛细胞AMPK-α1蛋白表达相对增多(P＜0.01),其中梓醇高剂量组AMPK-a1蛋白表达较二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组表达增多,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 梓醇可促进糖尿病大鼠Insulin分泌,其机制可能是通过上调AMPK-α1蛋白表达发挥作用.
作者：邹国良；仲维莉；史成坤；许瑞；赵双；刘莉 刊期： 2018年第07期
目的 观察丙种球蛋白联合亚低温对病毒性脑炎患儿血清血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、降钙素原(PCT)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)及神经功能的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月汉川市人民医院收治的80例病毒性脑炎患儿,按抽签法分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规治疗加地塞米松治疗.观察组在常规治疗基础上采用丙种球蛋白联合亚低温治疗.两组治疗疗程均为6个月.比较两组治疗疗效、体征恢复时间,观察两组治疗前后血清sVCAM-1、MBP、PCT水平变化及不良反应发生情况.结果 观察组体温恢复正常、肢体功能恢复、昏迷至清醒时间均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组sVCAM-1、MBP、PCT水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(5.00％和27.50％,P＜0.05);观察组总有效率为90.00％,对照组总有效率为70.00％,观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 丙种球蛋白联合亚低温治疗病毒性脑炎疗效显著,能够有效缓解临床症状,可显著降低血清sVCAM-1、MBP、PCT表达,促进神经功能恢复.
作者：罗亚辉；廖志雄；向荣梅；喻霞；徐之良 刊期： 2018年第07期
目的 分析皮下注射促红素在心肾贫血综合征病人中的应用效果及对心功能的影响.方法 选择2016年1月-2017年3月于我院就诊的86例心肾贫血综合征病人,参照抽签法分为对照组与研究组,各43例.对照组使用常规治疗,研究组在对照组基础上加促红素皮下注射治疗,比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能指标、肾功能指标、贫血指标、炎性因子变化.结果 研究组总有效率高于对照组(88.37％与69.77％,P＜0.05).治疗后,研究组脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)低于对照组(P＜0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组肾功能指标均明显改善,但研究组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组铁蛋白(SF)均降低,血红蛋白(Hb)上升,研究组SF低于对照组,Hb高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮下注射促红素治疗心肾贫血综合征病人,可改善心肾功能,纠正机体贫血,抑制炎症反应.
作者：王丽；丁学亮；孙丽；滕东书 刊期： 2018年第07期
目的 评价巴戟天寡糖胶囊治疗轻中度抑郁症的有效性和安全性.方法 选择2016年1月-2017年3月于我院门诊治疗的轻中度抑郁症病人99例[全分析数据集(FAS)],纳入疗效分析的共90例[符合方案数据集(PPS)],采用开放、单臂、多中心临床试验方法为前瞻性临床研究,主要评价指标为用药8周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率、中医肾阳虚证评分减分率.结果 治疗8周末HAMD减分率FAS数据集缓解39例(39.39％),总有效77例(77.78％);PPS数据集缓解38例(42.22％),总有效75例(83.33％);中医肾阳虚证评分FAS数据集临床治愈+显效(愈显)20例(20.20％),总有效67例(67.68％);PPS数据集愈显20例(22.22％),总有效67例(74.44％).用药8周末HAMD、中医肾阳虚证评分总体呈现下降趋势,各时间与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 巴戟天寡糖胶囊治疗轻中度抑郁症(肾阳虚证)急性发作期安全、有效.
作者：呼亚玲 刊期： 2018年第07期
目的 观察中风救险汤治疗缺血性进展型脑卒中的疗效.方法 将80例进展型脑梗死病人随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),两组均接受常规治疗,治疗组在此基础上加用中风救险汤治疗.两组均于病情进展第1天、第7天、第14天评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和痰瘀证积分,同时检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer)水平.结果 两组第7天、第14天的NIHHS评分、痰瘀证积分以及hs-CRP、D-dimer比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);观察组临床总有效率优于对照组(63.16％与39.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中风救险汤治疗缺血性进展型脑卒中,可显著改善病人NIHSS评分和痰瘀证积分,降低hs-CRP、D dimer水平,提高临床疗效.
作者：潘晓明；杨小清；王维明；陈石伙 刊期： 2018年第07期
脑出血作为一种急性自发性出血性脑血管疾病,在所有脑血管疾病中约占20％[1].而且在脑出血急性期有着较高的病死率,预后也不甚理想.过去临床上无论是药物保守治疗,还是手术治疗,疗效不明显[2].近年来,随着高血压脑出血治疗的规范化和疾病综合管理的个体化,已明显降低了病死率,改善了疾病的转归.通过早期止血、有效地控制颅内压和血压、微创手术以及组织型纤溶酶原激活剂的合理使用,可以有效提高病人术后的生活质量以及生存率[3].
作者：张弛；迟风令；骆纯 刊期： 2018年第07期
目的 分析血浆胱抑素C(CysC)水平与缺血性脑小血管病(CSVD)的相关性.方法 选取经磁共振成像(MRI)确诊的CSVD病人256例,其中单独拥有白质高信号(WMH)、腔隙(Lacune)、血管周围间隙(PVS)的病人各86例,选取同时期我院体检中心常规体检人群中头MRI正常者为对照组(76名),采用乳胶颗粒增强比浊法测定CysC水平.结果 CysC与CSVD相关OR=15.35,95％ CI (2.31,101.81),P＜o.05],尤其与Laoune及PVS明显相关[OR=27.17,95％ CI(1.92,383.55),P＜0.05;OR=26.29,95％ CI(2.07,333.80),P＜0.05].结论 高CysC为CSVD、Lacune、PVS的危险因素,CsyC可能敏感地反映脑小血管损伤.
作者：张琼予；佡剑非；董晓宇 刊期： 2018年第07期
目的 观察解毒通络汤剂对急性冠脉综合征(ACS)伴代谢综合征(MS)病人糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)的影响.方法 将76例ACS伴MS病人随机分为对照组与试验组,每组38例.对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组基础上加服解毒通络汤剂,疗程为4周.观察两组治疗前后HbA1c、hs-CRP、BNP、NE的变化.结果 两组治疗后HbA1c、hs-CRP、BNP、NE较治疗前明显降低(P＜0.01),且试验组优于对照组(P＜0.05).结论 解毒通络汤剂具有降低ACS伴MS病人炎症介质、交感神经兴奋性的作用.
作者：韩晶；戎冬梅；魏陵博 刊期： 2018年第07期
目的 探讨丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床效果及对病人血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取我院2014年3月-2017年3月收治的102例冠心病心绞痛病人,采用随机数字表法分为两组,每组51例.对照组采用硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪治疗.比较两组心电图疗效与临床疗效,观察两组治疗前后血清BNP、CRP水平变化及不良反应发生情况.结果 治疗10d后,观察组心电图总有效率达94.1％,高于对照组的70.6％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组临床疗效总有效率达90.2％,高于对照组的64.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗10d后血清CRP、BNP水平均显著降低(P＜0.01),且观察组较对照组降低更显著(P＜0.01).观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.8％和11.8％,P＞0.05).结论 丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛能有效缓解病人症状体征,显著降低血清中BNP、CRP水平,且安全可靠.
作者：孟庆槐；张洪亮 刊期： 2018年第07期
目的 观察益髓活络膏治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀型)的临床疗效.方法 选取60例脑梗死恢复期(气虚血瘀型)病人,随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片及Brunnstrom锻炼法治疗;治疗组在对照组基础上加服益髓活络膏.比较两组神经功能改善疗效、中医疗效,观察治疗前后临床神经功能缺损评分(CSS)、改良Barthel指数(MBI)评分、中医证候积分变化以及不良反应发生情况.结果 观察组神经功能改善疗效总有效率为83.3％,高于对照组的43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中医证候积分疗效总有效率为93.3％,高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第15天、第30天、第45天,观察组CSS评分、中医证候积分低于对照组,改良Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用益髓活络膏治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀型)病人安全有效,可改善病人的临床症状.
作者：韩旭；董联玲；曹娟 刊期： 2018年第07期
目的 观察麝香四黄汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性缺血性脑卒中病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 将96例急性缺血性脑卒中病人随机分为治疗组与对照组,每组48例.两组均给予rt-PA溶栓治疗,治疗组加用麝香四黄汤,连续5d口服或鼻饲.在治疗前及治疗后7d、14d分别进行NIHSS评分,并测定血清MMP-9水平.结果 两组治疗前NIHSS评分、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后7d、14d后,两组NIHSS评分、MMP-9水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),但治疗组下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 麝香四黄汤联合rt-PA治疗急性缺血性脑卒中,可明显改善病人神经功能,降低血清MMP-9水平.
作者：谢江波；张婷婷；刘涛；周明；于荣 刊期： 2018年第07期
目的 探究复肌宁汤对眼肌型重症肌无力(MG)病人外周血T淋巴细胞亚群的调控作用.方法 将54例眼肌型MG病人给予复肌宁汤加减口服治疗,疗程为3个月.观察治疗前后临床疗效及T细胞亚群(CD4+/CD8+比值)改善情况.结果 复肌宁汤治疗眼肌型MG临床总有效率为83.33％;治疗后病人双目干涩、视物模糊、眩晕耳鸣、腰膝酸软、男子遗精、女子经少、五心烦热中医临床症状有明显改善(P＜0.05);复肌宁汤治疗后CD4+/CD8+比值较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 复肌宁汤治疗眼肌型MG病人临床疗效显著;复肌宁汤可能通过调整眼肌型MG病人T淋巴细胞亚群免疫紊乱状态而发挥作用.
作者：王娟；顼宝玉；袁慧 刊期： 2018年第07期
目的 观察地菊平肝胶囊治疗高血压合并舒张性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2012年4月-2015年4月我院门诊及住院的高血压合并舒张性心力衰竭病人120例,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组在西药常规治疗基础上加用地菊平肝胶囊治疗,对照组在西药常规治疗加用地菊平肝胶囊模拟剂.观察两组治疗前后中医症状积分、B型尿钠肽(BNP)、舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、E/A、等容舒张时间(IRT)、E峰减速时间(DCTe)、E峰加速时间(ACTe)、6 min步行试验、生存质量量表评分变化.结果 治疗组中医症状疗效总有效率为85.00％,高于对照组的71.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后各项中医症状积分较治疗前均明显下降(P ＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后除腰膝酸软外其他各项临床症状积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后E、A、E/A、IRT、LAD、ACTe、DCTe与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,A、DCTe下降明显(P＜0.05),E/A明显上升(P＜0.05).治疗后治疗组BNP浓度、生活质量量表评分、6 min步行距离均优于对照组(P＜0.05).结论 地菊平肝胶囊治疗高血压并舒张性心力衰竭,可以显著改善病人左心室舒张功能,从而减轻病人临床症状,提高运动耐量.
作者：王建萍；牛天福；祁慧霞；耿强；杨小燕；李娟；郭建丽；曲润波 刊期： 2018年第07期
辨证论治是中医的精髓所在,是传统中医的核心特征.但中医辨证研究复杂而多样,并存在着不规范、不标准、不准确的问题.而中医证素的辨证是在各种辨证方法的基础上,通过统一辨证方法,遵循中医的基本理论,大大简化临床辨证步骤,提高辨证的准确度.通过综述近年来的证素研究,简述心血管相关疾病证素与证素辨证体系的相关性研究,以更好地指导临床治疗,提高临床疗效.
作者：李建橡；马晓聪；郑景辉；岳桂华 刊期： 2018年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
