符茂东；张雯；李笑笑；李鑫；蔡定芳；张宇浩
目的 观察芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 将120例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组口服芪参还五胶囊治疗,每次3粒,每日3次;对照组口服甲磺酸倍他司汀片治疗,每次6 mg,每日3次,两组连续治疗14 d,观察两组疗效及不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为90.00％和68.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效.
作者：郑建彪；郑娜；王雯；黄静；赵娜 刊期： 2018年第16期
目的 观察心脉隆注射液对老年心力衰竭病人血清金属基质蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将98例老年心力衰竭病人(年龄≥60岁)随机分为对照组和治疗组,对照组根据心力衰竭治疗指南给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用心脉隆注射液,以2周为1个疗程.观察比较两组治疗前后MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平及LVEF变化.结果 治疗后,两组LVEF均显著提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平显著下降(P ＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,治疗组LVEF提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平降低更显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 西药联合心脉隆注射液可明显降低老年心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平,提高LVEF,对心功能具有明显改善作用.
作者：曹选超；黄改荣；段明勤；徐先静；钱鹏；张倩 刊期： 2018年第16期
目的 观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 纳入急性脑梗死病人68例,随机分为单纯常规治疗组(对照组)和常规治疗+超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗组(观察组),各34例.治疗前及治疗后2周、4周及12周,分别行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及改良Rankin量表(mRS)评分,并观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗的安全性.结果 治疗后2周、4周及12周观察组总有效率分别为70.6％、82.4％、91.2％,对照组总有效率分别为61.8％、73.5％、85.3％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2周、4周及12周观察组较对照组NIHSS评分均显著降低,Barthel指数评分均显著升高(P＜0.05).超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗过程中及治疗后12周均未发现不良反应.结论 超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死是安全有效的.
作者：翟跃芬；赵萍；孙宏；吴海琴；杜赟；卜宁 刊期： 2018年第16期
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在电针干预下促进局灶脑缺血/再灌注损伤后大鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)动员至外周血的机制.方法 用线拴法制备局灶脑缺血/再灌注大鼠模型,选择“合谷”穴及左侧“四关”穴为针刺穴位.60只SD雄性大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(I/R组)、模型+电针组(I/RE组)、模型+电针+eNOS抑制剂(L-NAME)组(I/REL组),再灌注1.5h后各组又分为24 h、48h、72h3个亚组,每个亚组5只大鼠.采用流式细胞仪检测骨髓及外周血中CD34+ EPCs数量,用酶联免疫吸附技术测定外周血eNOS蛋白的表达.结果 I/R大鼠局灶脑缺血/再灌注损伤后24 h、48 h、72h组骨髓、外周血CD34+EPCs数量及外周血eNOS蛋白表达均明显高于S组(P＜0.01),I/RE组各时间点与I/R组比较均显著增高(P＜0.01),eNOS抑制剂抑制后各项指标相较于I/RE组显著降低(P＜0.01).结论 电针动员骨髓内皮祖细胞至外周血可能与激活eNOS有关.
作者：朱艳含；罗勇 刊期： 2018年第16期
从中药药对角度出发,整理和分析符为民教授治疗原发性头痛的中医特色,总结探析符为民教授治疗原发性头痛的用药特色.符为民教授善于运用白芷与白芍、川芎与当归、玫瑰花与浙贝母、川乌草乌与麻黄、全蝎与蜈蚣等药对,针对原发性头痛的临床特点进行治疗.通过中医辨证论治及运用药对的特色配伍,取得较好的疗效,为原发性头痛的临床治疗提供参考.
作者：仓志兰；吴雅文 刊期： 2018年第16期
目的 探讨醒脑静注射液联合醒脑开窍针刺法治疗急性期脑出血的临床疗效.方法 将62例急性期脑出血病人随机分为醒脑静联合针刺组和醒脑静组,两组均给予西医常规治疗,醒脑静组在西医综合治疗基础上联合醒脑静注射液治疗,醒脑静联合针刺组在醒脑静组基础上给予醒脑开窍针刺法,观察并比较两组病人治疗前、治疗4周后神经功能缺损程度及日常生活活动能力,两组均治疗4周.结果 治疗后,醒脑静联合针刺组总有效率为87.5％,醒脑静组总有效率为70.0％,醒脑静联合针刺组临床疗效均明显优于醒脑静组(P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损评分(CSS)标准均显著降低,且醒脑静联合针刺组显著低于醒脑静组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后日常生活活动能力(ADL)评分量表积分均获得显著升高,且醒脑静联合针刺组显著高于醒脑静组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液联合醒脑开窍针刺法治疗急性期脑出血疗效显著.
作者：黄彩凤；程辉；杨晓帆 刊期： 2018年第16期
目的 系统评价冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗的临床疗效与安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普数据库)、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,检索时间均从数据库建库至2017年1月.纳入益气活血类中药联合西医规范治疗与单独西医规范治疗冠心病血运重建术后的临床随机对照研究,提取文献信息,并依据Cochrane协作网制定的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件对病人冠状动脉再狭窄率、心绞痛治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、B型利钠肽(BN P)、6 min步行试验(6MWT)及不良反应进行Meta分析.结果 共纳入29篇文献,2 518例病人,文献质量偏低.Meta分析结果显示,与单独西医规范治疗比较,益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步降低冠状动脉再狭窄率[相对危险度(RR)=0.45,95％ CI (0.34,0.60),P＜0.000 01],提高心绞痛治疗有效率RR=1.13,95％ CI(1.05,1.21),P=0.000 5],提高LVEF[加权均方差(WMD) =4.25,95％ CI (3.46,5.04),P＜0.000 01],降低LVEDV[WMD=-10.41,95％ CI(-17.88,-2.95),P=0.006],降低血浆BNP水平[WMD=-32.32,95％ CI(-44.92,-19.72),P＜0.000 01],增加6MWT距离[WMD=62.25,95％o CI (21.71,102.78),P=0.003].结论 冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步减轻病人心绞痛症状,降低冠状动脉再狭窄率,改善心功能,提高运动能力,从而提高临床疗效.
作者：杜峣楠；宋晨薇；阿热依·贾尔肯；王晓峰 刊期： 2018年第16期
目的 探讨丹七活血汤联合阿托伐他汀治疗对心血瘀阻型冠心病心绞痛病人血脂代谢及血管内皮功能的影响.方法 选择2015年8月-2017年2月在我院接受治疗的120例心血瘀阻型冠心病心绞痛病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予丹七活血汤联合阿托伐他汀治疗.比较两组治疗前后临床症状、心绞痛发作持续时间,心绞痛发作频率及疼痛程度(VAS评分)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET),并比较两组临床疗效及安全性.结果 与治疗前相比,治疗后两组中医症状积分、心绞痛发作持续时间、心绞痛发作频率、VAS评分及TC、TG、LDL-C、ET水平均下降(P＜0.01),而HDL-C、VEGF及NO水平均升高(P＜0.01),且观察组上述指标治疗后均优于对照组(P＜0.01).观察组临床总有效率为93.33％优于对照组78.33％;观察组不良反应发生率为1.67％,低于对照组13.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹七活血汤联合阿托伐他汀治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛,可显著提高临床疗效,缓解临床病症,调节血脂代谢,改善其血管内皮功能,且不良反应少.
作者：刘翠霞 刊期： 2018年第16期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化与氨基末端前体脑钠尿肽(NT-proBNP)及其他相关因子的临床关系.方法 将153例确诊为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死病人分为A组(造影结果为正常冠状动脉)和B组(造影结果为冠状动脉粥样硬化).分析两组年龄、体重指数(BMI)、腹围、临床表现和各种生化因子包括总胆固醇、肌酐、血浆纤维蛋白原浓度、单核细胞计数及NT-proBNP等.结果 与A组比较,B组NT-proBNP＞250 ng/L,纤维蛋白原＞5g/L,单核细胞计数＞0.50× 109/L(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示冠状动脉粥样硬化的预测因子是NT-proBNP＞250 ng/L、单核细胞计数增多及纤维蛋白原浓度增高.结论 NT-proBNP＞250 ng/L是冠状动脉粥样硬化的一个独立预测因子.
作者：黄珊；孟庆雯；杨洋；谭海涛 刊期： 2018年第16期
目的 探讨参竹心康汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择2015年5月-2016年5月我院收治的CHF病人95例,随机分为观察组和对照组,对照组47例接受美托洛尔治疗,观察组48例在对照组基础上加服参竹心康汤治疗.检测两组病人血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1),记录治疗前后左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,依据Lee氏计分系统评价CHF疗效.结果 对照组总有效率为68.09％,观察组总有效率为89.58％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组(P＜0.05),心功能分级优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血清MMP-9浓度低于对照组(P＜0.05),TIMP-1浓度高于对照组(P＜0.05).结论 参竹心康汤联合美托洛尔治疗CHF,可提高射血分数,改善病人心功能,临床疗效显著优于单纯使用美托洛尔,其作用机制可能与改善MMP-9、TIMP-1活性有关.
作者：金鹏；李涛；刘红玉；高鲲鹏；韩江川；季晓睿；吴婷婷 刊期： 2018年第16期
目的 探讨宝石能谱CT容积螺旋穿梭技术(VHS)诊断儿童复杂先天性心脏病(CHD)心脏-大血管水平异常的应用价值.方法 回顾性分析18例临床怀疑先天性心脏病患儿(研究组)资料,采用CT-VHS技术进行心血管扫描,获得不同期相图像,选取不同感兴趣区域对应的佳期相;同时,回顾性分析13例先天性心脏病患儿(对照组)资料,采用常规触发扫描模式.比较两组相应心腔及大动脉的强化程度,由两名医师评价图像质量.结果 研究组升主动脉佳期相平均CT值高于对照组(P＜0.05);研究组肺动脉干佳期相平均CT值高于对照组(P＜0.05).研究组全心腔显影佳期相左心室和右心室平均CT值高于对照组(P＜0.05).研究组图像质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 宝石能谱CT-VHS技术有利于捕捉不同心腔、大血管显影佳期相,减少惠儿因个体循环功能差异及心脏、大血管结构异常对图像质量的影响,有利于复杂CHD的精确诊断.
作者：杨茜；郝菲；翟慧君；郭小玲 刊期： 2018年第16期
目的 探讨阿托伐他汀序贯治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的应用效果及对病人血清缺血修饰蛋白(IMA)水平的影响.方法 选取我院2015年2月-2016年11月行急诊PCI治疗的STEMI病人84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.观察组采用阿托伐他汀序贯治疗方案(术前80 mg,顿服,术后每日40 mg,持续1个月,之后每日20 mg,维持治疗).对照组采用常规阿托伐他汀治疗(术前不给药,术后每日20 mg,维持治疗);比较两组病人心肌酶谱及肌钙蛋白I(cTnI)、血脂、血清IMA水平及不良心血管事件(MACE)发生率.结果 两组病人术后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、cTnI水平与术前比较明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后24h、72h、1周CK、CK-MB、LDH、cTnI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后1周、2周、1个月三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组病人术后IMA水平与术前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后4h、6h、12h、24 h IMA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访6个月,观察组MACE发生率为11.90％,对照组为33.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.509,P ＜0.05).结论 阿托伐他汀序贯治疗方案能有效改善STEMI病人心肌缺血状况,降低血脂,稳定斑块,减少MACE发生率.
作者：赵圣吉；刘超权；郑伟民 刊期： 2018年第16期
中医认为“瘀血阻滞、脉道不利”是脑出血的基本病理过程,去除“瘀血”是治疗的关键;西医认为,血肿的占位效应及对周围脑组织的压迫引起缺血水肿病变导致局灶性神经功能缺损.活血化瘀治疗可促进血肿吸收,然而其临床应用受到一定限制.现拟从中西医结合角度探讨活血化瘀在脑出血中的应用,以期指导临床治疗.
作者：张营；刘涛；于荣；周明；罗玉敏 刊期： 2018年第16期
目的 观察腕踝针结合中药治疗顽固性失眠的临床疗效.方法 将67例顽固性失眠病人随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组32例.治疗组予以腕踝针结合中药治疗,对照组病人予以常规西药对症治疗,两组治疗4周后,分别观察匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Flinders疲劳量表(FFS)、临床疗效及治疗结束后3个月两组病人用药情况.结果 治疗结束时,治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍等7项评分及PSQI总分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍等5项评分和PSQI总分较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗结束时,治疗组PSQI总分及7项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗结束时,两组FFS评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组FFS评分改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗结束时,治疗组总有效率为84.8％,对照组为71.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后3个月,治疗组6例病人继续服用改善睡眠药物,对照组12例病人服药,两组用药比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腕踝针结合中药相较常规西药治疗能改善顽固性失眠病人睡眠质量及疲劳感,并减少改善睡眠类药物服用,但对病人远期临床疗效有待进一步观察.
作者：史金花；徐展琼 刊期： 2018年第16期
目的 观察曲美他嗪联合炙甘草汤治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床研究.方法 将120例老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓病人分为观察组和对照组,各60例.对照组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗,观察组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪联合炙甘草汤治疗.治疗8周后比较两组病人心功能、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平和心电监测24 h心电图.结果 两组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、心排血量、每搏量及6 min步行距离较治疗前均有改善(P＜0.05),观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平均低于对照组(P＜0.05).观察组心电监测24 h心电图改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合炙甘草汤可明显改善老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓病人的心脏舒缩功能,降低血浆NT-proBNP和H-FABP水平,改善心功能.
作者：赵新华；周艺；王莹；陈宇 刊期： 2018年第16期
目的 观察2型糖尿病合并高血压病人血管老化指标变化.方法 选取2016年5月-2017年4月中国中医科学院西苑医院内分泌科和心内科住院的2型糖尿病合并高血压病人107例,同时收集14名健康人作为健康对照组.测量病人的脉搏波传导速度(PWV)、糖化血红蛋白、血脂等指标,并采用液相蛋白芯片检测血清胎球蛋白A(Fetuin A)、血管性血友病因子(vWF)的含量.结果 糖尿病合并高血压病病人PWV显著高于同年龄段健康人群(P＜0.05),Fetuin A显著低于同年龄段健康人群(P＜0.05);与不伴有高脂血症病人比较,伴有高脂血症病人vWF明显升高(P＜0.05).PWV与年龄呈正相关(P＜0.05);Fetuin A与年龄呈负相关(P＜0.05),与高血压分级呈正相关(P ＜0.05);vWF与血脂水平呈正相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并高血压病病人血管老化程度随着年龄增加而加重,控制血脂可延缓血管老化进程.Fetuin A可能协助诊断糖尿病合并高血压病血管老化程度及评价老化程度的指标.
作者：姜明；王培利；杨静；修成奎；雷燕 刊期： 2018年第16期
目的 观察脂降宁片对老年高血压合并高脂血症病人血脂的影响.方法 选取2015年4月-2016年4月我院老年科收治的76例老年高血压合并高脂血症病人作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例,对照组仅采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予脂降宁片治疗,所有病人治疗时间均为30d.治疗后,观察并比较两组病人临床疗效,治疗前后分别测量病人舒张压及收缩压;于治疗前、治疗第5天、第10天、第15天、第20天、第25天及第30天分别检测两组病人三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;观察治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组显效率、无效率及总有效率明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,两组收缩压和舒张压均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组TG、TC及LDL-C含量明显低于对照组,HDL-C含量则明显高于对照组(P＜0.05);治疗第20天、第25天及第30天,观察组上述指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 使用脂降宁片治疗老年高血压合并高脂血症可有效改善血脂.
作者：任阳；谢圆媛 刊期： 2018年第16期
目的 探讨穴位贴敷联合艾灸阿是穴治疗中风偏瘫后肩手综合征工期的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年10月我院治疗的中风偏瘫后肩手综合征Ⅰ期病人40例.随机分为对照组和治疗组,各20例.对照组采用常规治疗,治疗组采用穴位贴敷联合艾灸阿是穴结合常规治疗,治疗前和治疗2周后分别采用肩痛量表-视觉模拟量表评价肩关节疼痛和容积法评价手的肿胀程度及疗效.结果 两组病人肩关节疼痛、肿胀比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 穴位贴敷联合艾灸阿是穴治疗中风偏瘫后肩手综合征Ⅰ期病人可明显改善症状.
作者：杜文华；郭乐；王楠 刊期： 2018年第16期
目的 探讨冠状动脉造影(CAG)联合血流储备分数(FFR)在冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉介入治疗中的临床应用价值.方法 将CAG明确冠状动脉病变且单支血管狭窄75％以上的冠心病合并糖尿病病人87例(151处病变),随机分为观察组和对照组.观察组43例(76处病变)均行心肌FFR测定,且在术前FFR≤0.8病人植入药物洗脱支架;对照组44倒(75处病变)均行经皮冠状动脉介入治疗常规植入药物洗脱支架.比较两组病人一般资料、高血压及高脂血症等危险因素,支架植入数目、病变支数、住院费用及手术12个月后主要心血管不良事件(MACE)发生率和心绞痛再发生率.结果 观察组支架植入数目、住院费用及住院时间明显少于对照组(P＜0.05);两组病人术后12个月出现MACE、复发心绞痛发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CAG联合FFR可有效减少冠心病合并2型糖尿病病人支架使用数目、住院时间和医疗费用,且术后12个月内未增加MACE发生率及心绞痛的发作.
作者：陈冠鹏；包浔娜；梁普博；王格社；郑云龙；苏丹霞 刊期： 2018年第16期
目的 探讨重组人生长激素对风湿性心脏病病人围术期炎性细胞因子及心肾功能的影响.方法 将94例风湿性心脏病病人按抽签法分为对照组和研究组,各47例.两组均予以瓣膜置换术治疗,对照组术后予以常规治疗,研究组在对照组基础上加以重组人生长激素治疗.比较两组术后炎性细胞因子,心肾功能及术后并发症.结果 术后,两组病人炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均不同程度升高,研究组上升程度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)均有不同程度升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组肾功能指标胱抑素-c(Cys-c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均升高,但研究组低于时照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 风湿性心脏病病人围术期应用重组人生长激素治疗可减轻应激反应,避免炎性细胞因子及心肾功能指标显著升高,保护心肾功能,促进术后病人恢复.
作者：韩冬；张超；王登峰；杜守峰；杨侃 刊期： 2018年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
