赵圣吉；刘超权；郑伟民
目的 探讨急性脑梗死病人血糖水平和梗死灶面积与预后的关系.方法 选取2012年10月-2013年12月在我院就诊的98例急性脑梗死病人,收集并记录入院时检测空腹血糖,根据血糖情况分为4组,比较4组病人梗死灶面积.使用神经功能缺损程度评分评价病人的神经功能情况,比较4组治疗前后评分情况及疗效.结果 4组入院时神经功能缺损评分分级比较,差异有统计学意义(x2 =88.16,P=0.000);4组梗死面积比较,差异有统计学意义(x2=115.65,P=0.000);4组治疗后神经系统损伤评分明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗后神经系统损伤评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).4组临床总有效率比较,差异有统计意义(x2=21.48,P=0.000),其中正常血糖组总有效率高,高血糖Ⅲ组总有效率低.结论 高血糖加剧急性脑梗死病人的神经系统损伤,且预后不佳,积极预防和治疗高血糖,控制血糖水平可降低急性脑梗死的发病率.
作者：吴泳；梁雁；黄丹丹；黄国敏；韦恒宇 刊期： 2018年第16期
目的 系统评价冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗的临床疗效与安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普数据库)、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,检索时间均从数据库建库至2017年1月.纳入益气活血类中药联合西医规范治疗与单独西医规范治疗冠心病血运重建术后的临床随机对照研究,提取文献信息,并依据Cochrane协作网制定的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件对病人冠状动脉再狭窄率、心绞痛治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、B型利钠肽(BN P)、6 min步行试验(6MWT)及不良反应进行Meta分析.结果 共纳入29篇文献,2 518例病人,文献质量偏低.Meta分析结果显示,与单独西医规范治疗比较,益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步降低冠状动脉再狭窄率[相对危险度(RR)=0.45,95％ CI (0.34,0.60),P＜0.000 01],提高心绞痛治疗有效率RR=1.13,95％ CI(1.05,1.21),P=0.000 5],提高LVEF[加权均方差(WMD) =4.25,95％ CI (3.46,5.04),P＜0.000 01],降低LVEDV[WMD=-10.41,95％ CI(-17.88,-2.95),P=0.006],降低血浆BNP水平[WMD=-32.32,95％ CI(-44.92,-19.72),P＜0.000 01],增加6MWT距离[WMD=62.25,95％o CI (21.71,102.78),P=0.003].结论 冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步减轻病人心绞痛症状,降低冠状动脉再狭窄率,改善心功能,提高运动能力,从而提高临床疗效.
作者：杜峣楠；宋晨薇；阿热依·贾尔肯；王晓峰 刊期： 2018年第16期
目的 观察芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 将120例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组口服芪参还五胶囊治疗,每次3粒,每日3次;对照组口服甲磺酸倍他司汀片治疗,每次6 mg,每日3次,两组连续治疗14 d,观察两组疗效及不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为90.00％和68.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效.
作者：郑建彪；郑娜；王雯；黄静；赵娜 刊期： 2018年第16期
目的 研究社区-家庭心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)病人情绪及康复效果的影响.方法 选取2012年12月-2013年12月社区PSD病人60例为研究对象,按照随机方式分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规护理,观察组接受社会-家庭心理干预,比较两组病人康复效果、抑郁、神经功能及生活质量评分.结果 观察组护理总有效率(96.67％)明显高于对照组(76.67％)(x2=5.19,P=0.02).干预后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和神经功能缺损程度量表(NDS)评分低于干预前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.01);干预后,两组日常生活活动能力量表(ADL)评分高于干预前(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.01).结论 社区-家庭心理干预可有效改善脑卒中抑郁状态,同时促进神经功能及肢体运动功能康复,提高病人生活质量.
作者：徐佳玙；陈艳 刊期： 2018年第16期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化与氨基末端前体脑钠尿肽(NT-proBNP)及其他相关因子的临床关系.方法 将153例确诊为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死病人分为A组(造影结果为正常冠状动脉)和B组(造影结果为冠状动脉粥样硬化).分析两组年龄、体重指数(BMI)、腹围、临床表现和各种生化因子包括总胆固醇、肌酐、血浆纤维蛋白原浓度、单核细胞计数及NT-proBNP等.结果 与A组比较,B组NT-proBNP＞250 ng/L,纤维蛋白原＞5g/L,单核细胞计数＞0.50× 109/L(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示冠状动脉粥样硬化的预测因子是NT-proBNP＞250 ng/L、单核细胞计数增多及纤维蛋白原浓度增高.结论 NT-proBNP＞250 ng/L是冠状动脉粥样硬化的一个独立预测因子.
作者：黄珊；孟庆雯；杨洋；谭海涛 刊期： 2018年第16期
目的 分析焦虑、抑郁对隐匿性高血压(MH)病人血压昼夜节律变化的影响,并探究其可能的机制.方法 比较MH病人和健康者焦虑、抑郁人数的差异.进一步将MH病人根据是否合并焦虑及抑郁进行亚组分类,观察焦虑、抑郁MH病人血压昼夜节律、平均血压、血压变异、心率变异.通过心率变异评估自主神经功能,并对MH病人心率变异及血压昼夜节律进行相关性分析,明确两者之间的关系.结果 MH病人焦虑、抑郁人数明显多于健康人.焦虑、抑郁MH病人杓型血压比例降低、非杓型和反杓型比例升高,病人平均血压升高、血压变异增大.焦虑、抑郁MH病人自主神经功能下降,交感神经日间张力降低而夜间张力升高,迷走神经日间、夜间张力均下降.焦虑、抑郁MH病人夜间平均血压水平与心率变异有关.结论 焦虑、抑郁引起的自主神经功能障碍,通过心率变异改变血压昼夜节律可能是MH的发病机制之一.
作者：梁彩虹；连晓清；朱甜甜；张郁青 刊期： 2018年第16期
目的 探讨虎杖苷治疗老年冠心病的临床疗效及对病人核因子-κB(NF-κB)、炎症因子的影响.方法 选择2015年1月-2016年10月于我院就诊的120例冠心病病人作为研究对象,分为试验组和对照组,各60例.对照组给予冠心病常规治疗,如阿司匹林、美托洛尔;试验组在对照组基础上给予虎杖苷治疗.观察两组病人临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标[心脏指数(CI)、心排血量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)],NF-κB,炎症因子[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)]变化.结果 试验组总有效率高于对照组(91.67％与76.67％,P ＜0.05).治疗后,两组CI、CO、LVEF较治疗前均明显升高(P＜0.05),LVEDd较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后,试验组CI、CO、LVEF水平显著高于对照组(P＜0.05),LVEDd显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组NF-κB、MCP-1、TNF-α和IL-6水平较治疗前均明显降低(P＜0.05);且试验组显著低于对照组(P＜0.05).结论 虎杖苷治疗老年冠心病,可降低NF-κB和炎症因子MCP-1、TNF-α和IL-6水平.
作者：张小红；李君 刊期： 2018年第16期
通过系统整理中医药治疗老年高血压的药物、非药物疗法及专家经验,总结中医药防治老年高血压的规律,以期提高中医药治疗老年高血压痛的临床效果,为老年高血压的防治提供帮助.
作者：梅俊；张颖；徐凤芹 刊期： 2018年第16期
从中药药对角度出发,整理和分析符为民教授治疗原发性头痛的中医特色,总结探析符为民教授治疗原发性头痛的用药特色.符为民教授善于运用白芷与白芍、川芎与当归、玫瑰花与浙贝母、川乌草乌与麻黄、全蝎与蜈蚣等药对,针对原发性头痛的临床特点进行治疗.通过中医辨证论治及运用药对的特色配伍,取得较好的疗效,为原发性头痛的临床治疗提供参考.
作者：仓志兰；吴雅文 刊期： 2018年第16期
目的 探讨醒脑静注射液联合醒脑开窍针刺法治疗急性期脑出血的临床疗效.方法 将62例急性期脑出血病人随机分为醒脑静联合针刺组和醒脑静组,两组均给予西医常规治疗,醒脑静组在西医综合治疗基础上联合醒脑静注射液治疗,醒脑静联合针刺组在醒脑静组基础上给予醒脑开窍针刺法,观察并比较两组病人治疗前、治疗4周后神经功能缺损程度及日常生活活动能力,两组均治疗4周.结果 治疗后,醒脑静联合针刺组总有效率为87.5％,醒脑静组总有效率为70.0％,醒脑静联合针刺组临床疗效均明显优于醒脑静组(P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损评分(CSS)标准均显著降低,且醒脑静联合针刺组显著低于醒脑静组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后日常生活活动能力(ADL)评分量表积分均获得显著升高,且醒脑静联合针刺组显著高于醒脑静组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液联合醒脑开窍针刺法治疗急性期脑出血疗效显著.
作者：黄彩凤；程辉；杨晓帆 刊期： 2018年第16期
中医认为“瘀血阻滞、脉道不利”是脑出血的基本病理过程,去除“瘀血”是治疗的关键;西医认为,血肿的占位效应及对周围脑组织的压迫引起缺血水肿病变导致局灶性神经功能缺损.活血化瘀治疗可促进血肿吸收,然而其临床应用受到一定限制.现拟从中西医结合角度探讨活血化瘀在脑出血中的应用,以期指导临床治疗.
作者：张营；刘涛；于荣；周明；罗玉敏 刊期： 2018年第16期
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在电针干预下促进局灶脑缺血/再灌注损伤后大鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)动员至外周血的机制.方法 用线拴法制备局灶脑缺血/再灌注大鼠模型,选择“合谷”穴及左侧“四关”穴为针刺穴位.60只SD雄性大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(I/R组)、模型+电针组(I/RE组)、模型+电针+eNOS抑制剂(L-NAME)组(I/REL组),再灌注1.5h后各组又分为24 h、48h、72h3个亚组,每个亚组5只大鼠.采用流式细胞仪检测骨髓及外周血中CD34+ EPCs数量,用酶联免疫吸附技术测定外周血eNOS蛋白的表达.结果 I/R大鼠局灶脑缺血/再灌注损伤后24 h、48 h、72h组骨髓、外周血CD34+EPCs数量及外周血eNOS蛋白表达均明显高于S组(P＜0.01),I/RE组各时间点与I/R组比较均显著增高(P＜0.01),eNOS抑制剂抑制后各项指标相较于I/RE组显著降低(P＜0.01).结论 电针动员骨髓内皮祖细胞至外周血可能与激活eNOS有关.
作者：朱艳含；罗勇 刊期： 2018年第16期
麝香保心丸是一种以古方为基础研制的中成药,去芜存菁保留数味对心脏具有明确药理作用的成分制成微粒丸制剂.长期临床实践发现,冠心病合并高血压病人应用麝香保心丸治疗具有一定心外获益,现围绕此类病人应用麝香保心丸的获益及其机制进行综述.
作者：赵洁慧；左君丽 刊期： 2018年第16期
目的 探讨阿托伐他汀序贯治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的应用效果及对病人血清缺血修饰蛋白(IMA)水平的影响.方法 选取我院2015年2月-2016年11月行急诊PCI治疗的STEMI病人84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.观察组采用阿托伐他汀序贯治疗方案(术前80 mg,顿服,术后每日40 mg,持续1个月,之后每日20 mg,维持治疗).对照组采用常规阿托伐他汀治疗(术前不给药,术后每日20 mg,维持治疗);比较两组病人心肌酶谱及肌钙蛋白I(cTnI)、血脂、血清IMA水平及不良心血管事件(MACE)发生率.结果 两组病人术后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、cTnI水平与术前比较明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后24h、72h、1周CK、CK-MB、LDH、cTnI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后1周、2周、1个月三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组病人术后IMA水平与术前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后4h、6h、12h、24 h IMA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访6个月,观察组MACE发生率为11.90％,对照组为33.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.509,P ＜0.05).结论 阿托伐他汀序贯治疗方案能有效改善STEMI病人心肌缺血状况,降低血脂,稳定斑块,减少MACE发生率.
作者：赵圣吉；刘超权；郑伟民 刊期： 2018年第16期
目的 探讨冠状动脉造影(CAG)联合血流储备分数(FFR)在冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉介入治疗中的临床应用价值.方法 将CAG明确冠状动脉病变且单支血管狭窄75％以上的冠心病合并糖尿病病人87例(151处病变),随机分为观察组和对照组.观察组43例(76处病变)均行心肌FFR测定,且在术前FFR≤0.8病人植入药物洗脱支架;对照组44倒(75处病变)均行经皮冠状动脉介入治疗常规植入药物洗脱支架.比较两组病人一般资料、高血压及高脂血症等危险因素,支架植入数目、病变支数、住院费用及手术12个月后主要心血管不良事件(MACE)发生率和心绞痛再发生率.结果 观察组支架植入数目、住院费用及住院时间明显少于对照组(P＜0.05);两组病人术后12个月出现MACE、复发心绞痛发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CAG联合FFR可有效减少冠心病合并2型糖尿病病人支架使用数目、住院时间和医疗费用,且术后12个月内未增加MACE发生率及心绞痛的发作.
作者：陈冠鹏；包浔娜；梁普博；王格社；郑云龙；苏丹霞 刊期： 2018年第16期
目的 观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 纳入急性脑梗死病人68例,随机分为单纯常规治疗组(对照组)和常规治疗+超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗组(观察组),各34例.治疗前及治疗后2周、4周及12周,分别行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及改良Rankin量表(mRS)评分,并观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗的安全性.结果 治疗后2周、4周及12周观察组总有效率分别为70.6％、82.4％、91.2％,对照组总有效率分别为61.8％、73.5％、85.3％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2周、4周及12周观察组较对照组NIHSS评分均显著降低,Barthel指数评分均显著升高(P＜0.05).超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗过程中及治疗后12周均未发现不良反应.结论 超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死是安全有效的.
作者：翟跃芬；赵萍；孙宏；吴海琴；杜赟；卜宁 刊期： 2018年第16期
目的 探讨重组人生长激素对风湿性心脏病病人围术期炎性细胞因子及心肾功能的影响.方法 将94例风湿性心脏病病人按抽签法分为对照组和研究组,各47例.两组均予以瓣膜置换术治疗,对照组术后予以常规治疗,研究组在对照组基础上加以重组人生长激素治疗.比较两组术后炎性细胞因子,心肾功能及术后并发症.结果 术后,两组病人炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均不同程度升高,研究组上升程度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)均有不同程度升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组肾功能指标胱抑素-c(Cys-c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均升高,但研究组低于时照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 风湿性心脏病病人围术期应用重组人生长激素治疗可减轻应激反应,避免炎性细胞因子及心肾功能指标显著升高,保护心肾功能,促进术后病人恢复.
作者：韩冬；张超；王登峰；杜守峰；杨侃 刊期： 2018年第16期
目的 分析依达拉奉联合盐酸罂粟碱注射液对重型颅脑损伤病人急性期肠黏膜通透性与血管痉挛的影响.方法 选取2015年8月-2016年7月我院收治的急性期重型颅脑损伤病人76例,根据入院顺序分为观察组和对照组,各38例.对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组治疗基础上联合盐酸罂粟碱注射液治疗.比较两组临床疗效、肠黏膜通透性与血管痉挛情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清炎症因子水平.结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(89.48％与65.79％,P＜0.05).治疗后,两组乳果糖排泄率均降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组[(0.15±0.01)％与(0.32士0.02)％,P＜0.01].入院第7天、第14天观察组血管痉挛发生率显著低于对照组(P＜0.05),且观察组GCS评分显著高于对照组[(11.43分±1.28分)与(8.53分士0.87分),P＜0.05].两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 依达拉奉联合盐酸罂粟碱注射液能有效改善重型颅脑损伤病人急性期肠黏膜通透性与血管痉挛情况,临床疗效优于单纯依达拉奉治疗.
作者：马冰；徐志伟；张广；王尚涛 刊期： 2018年第16期
目的 观察盐酸川芎嗪注射液联合鼠神经生长因子(NGF)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取100例DPN病人,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组采用鼠NGF治疗,观察组采用盐酸川芎嗪注射液联合鼠NGF治疗.检测两组左侧腓总神经和正中神经的感觉传导速度(SNCV),应用运动传导速度(MNCV)、多伦多临床神经病变(TCSS)评分、神经病变主观症状问卷(TSS)进行评分,并比较临床疗效.结果 治疗后,观察组腓总神经和正中神经MNCV、SNCV显著高于对照组(P＜0.05).观察组TCSS评分及TSS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(94.0％与80.0％,P＜0.05).结论 盐酸川芎嗪注射液联合鼠NGF治疗DPN,可改善神经传导功能,减轻临床症状,提高临床疗效.
作者：聂杰明；李海峰 刊期： 2018年第16期
目的 观察曲美他嗪联合炙甘草汤治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床研究.方法 将120例老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓病人分为观察组和对照组,各60例.对照组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗,观察组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪联合炙甘草汤治疗.治疗8周后比较两组病人心功能、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平和心电监测24 h心电图.结果 两组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、心排血量、每搏量及6 min步行距离较治疗前均有改善(P＜0.05),观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平均低于对照组(P＜0.05).观察组心电监测24 h心电图改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合炙甘草汤可明显改善老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓病人的心脏舒缩功能,降低血浆NT-proBNP和H-FABP水平,改善心功能.
作者：赵新华；周艺；王莹；陈宇 刊期： 2018年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
