韩冬；张超；王登峰；杜守峰；杨侃
目的 探讨冠状动脉造影(CAG)联合血流储备分数(FFR)在冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉介入治疗中的临床应用价值.方法 将CAG明确冠状动脉病变且单支血管狭窄75％以上的冠心病合并糖尿病病人87例(151处病变),随机分为观察组和对照组.观察组43例(76处病变)均行心肌FFR测定,且在术前FFR≤0.8病人植入药物洗脱支架;对照组44倒(75处病变)均行经皮冠状动脉介入治疗常规植入药物洗脱支架.比较两组病人一般资料、高血压及高脂血症等危险因素,支架植入数目、病变支数、住院费用及手术12个月后主要心血管不良事件(MACE)发生率和心绞痛再发生率.结果 观察组支架植入数目、住院费用及住院时间明显少于对照组(P＜0.05);两组病人术后12个月出现MACE、复发心绞痛发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CAG联合FFR可有效减少冠心病合并2型糖尿病病人支架使用数目、住院时间和医疗费用,且术后12个月内未增加MACE发生率及心绞痛的发作.
作者：陈冠鹏；包浔娜；梁普博；王格社；郑云龙；苏丹霞 刊期： 2018年第16期
目的 探讨丹七活血汤联合阿托伐他汀治疗对心血瘀阻型冠心病心绞痛病人血脂代谢及血管内皮功能的影响.方法 选择2015年8月-2017年2月在我院接受治疗的120例心血瘀阻型冠心病心绞痛病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予丹七活血汤联合阿托伐他汀治疗.比较两组治疗前后临床症状、心绞痛发作持续时间,心绞痛发作频率及疼痛程度(VAS评分)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET),并比较两组临床疗效及安全性.结果 与治疗前相比,治疗后两组中医症状积分、心绞痛发作持续时间、心绞痛发作频率、VAS评分及TC、TG、LDL-C、ET水平均下降(P＜0.01),而HDL-C、VEGF及NO水平均升高(P＜0.01),且观察组上述指标治疗后均优于对照组(P＜0.01).观察组临床总有效率为93.33％优于对照组78.33％;观察组不良反应发生率为1.67％,低于对照组13.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹七活血汤联合阿托伐他汀治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛,可显著提高临床疗效,缓解临床病症,调节血脂代谢,改善其血管内皮功能,且不良反应少.
作者：刘翠霞 刊期： 2018年第16期
心肌纤维化是高血压、心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病终末期的共同病理改变.醛固酮作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关键效应分子,在心肌纤维化过程中发挥重要作用,但具体分子机制复杂.现就近年来醛固酮致心肌纤维化相关的细胞因子及信号分子做一综述.
作者：樊小容；张旭升；黄战军 刊期： 2018年第16期
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)病人血清Sangtec-100蛋白(S-100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myoglobin)和肌钙蛋白Ⅰ(Troponin Ⅰ)水平与ACOP严重程度之间的关系,以评估病人中毒程度与脑组织及心肌细胞受损程度的关系.方法 将83例ACOP病人根据一氧化碳血红蛋白(COHb)浓度分组,并分别比较不同中毒程度病人与对照组血清S-100、NSE、CK-MB、Myoglobin和Troponin Ⅰ浓度的差异.结果 ACOP病人血清S-100、NSE、CK-MB、Myoglobin和Troponin Ⅰ浓度较对照组均明显升高,且升高幅度与CO中毒程度有关.结论 随着CO中毒程度加重,ACOP病人脑组织和心肌细胞受损害程度加重,血清S-100、NSE、CK-MB、Myoglobin和Troponin Ⅰ浓度是ACOP病人脑组织和心肌受损程度评估和顸后的良好指标.
作者：张保平；綦鲁博；韩艳秋 刊期： 2018年第16期
目的 分析夹闭及栓塞治疗颅内动脉瘤方法,观察两种不同手术方法对颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛及神经功能的影响.方法 采用随机分组方法将134例颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人分为夹闭组和栓塞组,分别进行颅内夹闭治疗和血管栓塞治疗,比较两组病人治疗后血管痉挛情况、临床状态、临床监测指标及疗效差异.结果 两组病人术后1d(脑脊液压力)、术后3d[血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、大脑中动脉(MCA)血流速度、脑脊液压力、红细胞计数]、术后7d(血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数)指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组血管痉挛情况、Hunt-Hess分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(x2=15.634,P＜0.01).结论 栓塞治疗颅内动脉瘤较夹闭治疗可减少蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛发生及减轻其神经功能的损伤.
作者：周珍贵；严红玲；胡志平；陈保国；邓琳滔；周晓洪 刊期： 2018年第16期
目的 探讨血清和肽素鉴别诊断伴肌钙蛋白Ⅰ(TNI)升高的急性主动脉夹层(AAD)和急性心肌梗死(AMI)的临床价值.方法 选取2013年1月-2017年1月于我院收治确诊的52例AAD病人和50例AMI病人作为研究对象,回顾性分析所有病人的临床资料,根据结果可知TNI水平均升高,且所有病人均行血清和肽素等检查,分析病人的临床资料及相关检查结果,记录并比较相关检查结果的差异.结果 伴有TNI升高AAD组年龄显著较小且既往高血压痛史比例显著较高,差异均有统计学意义(P＜0.01).伴TNI升高AAD组其血清和肽素水平显著高于AMI组,且伴TNI升高AAD组血清和肽素检出阳性率与AMI组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清和肽素诊断伴TNI升高AAD组ROC曲线面积为0.98,面积标准误为0.02,P＜0.001,95％置信区间[0.98,1.02],佳截断值为25.86 pmol/mL.血清和肽素表达水平＞25.86 pmol/mL,其诊断伴TNI升高AAD组的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为98.20％、98.64％、96.80％、97.68％、46.20和0.06;血清和肽素表达水平＞22.00pmol/mL时,其诊断伴TNI升高AAD组敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100.00％、88.00％、86.58％、100.00％、8.24和1.26(P ＜0.05).结论 伴有TNI升高AAD病人其血清和肽素显著高于AMI,且检出阳性率较高,对诊断伴有TNI升高AAD具有较好的灵敏度和特异性,可作为临床上鉴别诊断伴TNI升高的AAD和AMI的有效指标之一.
作者：高伟超 刊期： 2018年第16期
目的 探讨卡马西平联合通窍定痫汤治疗癫痫的临床疗效及对病人血清神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BD-NF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响.方法 选择2014年1月-2017年1月我院就诊的96例癫痫病人,采用随机数字表法分为观察组(n =48)和对照组(n=48),对照组给予卡马西平治疗,观察组联合通窍定痫汤治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组治疗前后血清NPY、BD-NF、GFAP和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、癫痫发作次数的变化,并比较临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组血清NPY、BD-NF、GFAP较治疗前均显著降低(P＜0.01);观察组血清NPY、BD-NF、GFAP均明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组MoCA评分较治疗前均显著增加(P＜0.01);观察组MoCA评分明显高于对照组(P＜0.01).治疗后,两组癫痫发作次数较治疗前均显著减少(P＜0.01);观察组癫痫发作明显低于对照组(P＜0.01).观察组临床总有效率明显高于对照组(87.50％与60.42％,P ＜0.01).观察组不良反应总发生率明显低于对照组(14.58％与47.92％,P＜0.01).结论 癫痫病人采用卡马西平联合通窍定痫汤治疗效果显著,有助于减少癫痫发作次数,改善认知功能,其内在机制可能与抑制血清NPY、BD-NF、GFAP表达有关;且联合用药可降低不良反应,安全性高.
作者：周卉芳 刊期： 2018年第16期
目的 观察补肾活血开窍法联合西药治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效.方法 将60例血管性痴呆病人随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予西药常规治疗,治疗组加服补肾活血开窍中药,两组均治疗60d.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后简易精神状态检查表(MMSE)与日常生活能力(ADL)评分均升高,且高于对照组(P＜0.05);两组治疗后同型半胱氨酸(Hcy)水平均下降(P＜0.05).结论 补肾活血开窍法联合西药治疗轻中度血管性痴呆能明显改善临床症状,提高疗效.
作者：许兰兰 刊期： 2018年第16期
目的 观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 纳入急性脑梗死病人68例,随机分为单纯常规治疗组(对照组)和常规治疗+超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗组(观察组),各34例.治疗前及治疗后2周、4周及12周,分别行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及改良Rankin量表(mRS)评分,并观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗的安全性.结果 治疗后2周、4周及12周观察组总有效率分别为70.6％、82.4％、91.2％,对照组总有效率分别为61.8％、73.5％、85.3％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2周、4周及12周观察组较对照组NIHSS评分均显著降低,Barthel指数评分均显著升高(P＜0.05).超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗过程中及治疗后12周均未发现不良反应.结论 超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死是安全有效的.
作者：翟跃芬；赵萍；孙宏；吴海琴；杜赟；卜宁 刊期： 2018年第16期
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在电针干预下促进局灶脑缺血/再灌注损伤后大鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)动员至外周血的机制.方法 用线拴法制备局灶脑缺血/再灌注大鼠模型,选择“合谷”穴及左侧“四关”穴为针刺穴位.60只SD雄性大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(I/R组)、模型+电针组(I/RE组)、模型+电针+eNOS抑制剂(L-NAME)组(I/REL组),再灌注1.5h后各组又分为24 h、48h、72h3个亚组,每个亚组5只大鼠.采用流式细胞仪检测骨髓及外周血中CD34+ EPCs数量,用酶联免疫吸附技术测定外周血eNOS蛋白的表达.结果 I/R大鼠局灶脑缺血/再灌注损伤后24 h、48 h、72h组骨髓、外周血CD34+EPCs数量及外周血eNOS蛋白表达均明显高于S组(P＜0.01),I/RE组各时间点与I/R组比较均显著增高(P＜0.01),eNOS抑制剂抑制后各项指标相较于I/RE组显著降低(P＜0.01).结论 电针动员骨髓内皮祖细胞至外周血可能与激活eNOS有关.
作者：朱艳含；罗勇 刊期： 2018年第16期
麝香保心丸是一种以古方为基础研制的中成药,去芜存菁保留数味对心脏具有明确药理作用的成分制成微粒丸制剂.长期临床实践发现,冠心病合并高血压病人应用麝香保心丸治疗具有一定心外获益,现围绕此类病人应用麝香保心丸的获益及其机制进行综述.
作者：赵洁慧；左君丽 刊期： 2018年第16期
目的 探讨灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响.方法 选择2013年11月-2016年11月我院就诊的脑卒中病人150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各75例.在常规治疗基础上,对照组采用康复功能训练,观察组康复训练联合灯盏花素注射液,连续治疗14d.比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、日常生活能力(Barthel指数)、洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)的变化,并比较临床疗效.结果 治疗后,两组NIHSS评分、FAM评分、Barthel指数及LOTCA量表各项指标评分较治疗前均显著改善(P＜0.01);观察组NIHSS评分明显低于对照组,FMA评分、Barthel指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);LOTCA量表中,观察组定向力、知觉力、思维操作、注意及专注力、视运动组织力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(90.67％与76.00％,P＜0.05).结论 脑卒中病人应用灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗,有助于早期改善认知功能障碍,促进神经功能恢复,提高日常生活能力.
作者：杨新利；栾春红；汪永华；宋玉红 刊期： 2018年第16期
目的 分析依达拉奉联合盐酸罂粟碱注射液对重型颅脑损伤病人急性期肠黏膜通透性与血管痉挛的影响.方法 选取2015年8月-2016年7月我院收治的急性期重型颅脑损伤病人76例,根据入院顺序分为观察组和对照组,各38例.对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组治疗基础上联合盐酸罂粟碱注射液治疗.比较两组临床疗效、肠黏膜通透性与血管痉挛情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清炎症因子水平.结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(89.48％与65.79％,P＜0.05).治疗后,两组乳果糖排泄率均降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组[(0.15±0.01)％与(0.32士0.02)％,P＜0.01].入院第7天、第14天观察组血管痉挛发生率显著低于对照组(P＜0.05),且观察组GCS评分显著高于对照组[(11.43分±1.28分)与(8.53分士0.87分),P＜0.05].两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 依达拉奉联合盐酸罂粟碱注射液能有效改善重型颅脑损伤病人急性期肠黏膜通透性与血管痉挛情况,临床疗效优于单纯依达拉奉治疗.
作者：马冰；徐志伟；张广；王尚涛 刊期： 2018年第16期
目的 观察芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 将120例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组口服芪参还五胶囊治疗,每次3粒,每日3次;对照组口服甲磺酸倍他司汀片治疗,每次6 mg,每日3次,两组连续治疗14 d,观察两组疗效及不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为90.00％和68.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效.
作者：郑建彪；郑娜；王雯；黄静；赵娜 刊期： 2018年第16期
目的 观察曲美他嗪联合炙甘草汤治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床研究.方法 将120例老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓病人分为观察组和对照组,各60例.对照组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗,观察组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪联合炙甘草汤治疗.治疗8周后比较两组病人心功能、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平和心电监测24 h心电图.结果 两组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、心排血量、每搏量及6 min步行距离较治疗前均有改善(P＜0.05),观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平均低于对照组(P＜0.05).观察组心电监测24 h心电图改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合炙甘草汤可明显改善老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓病人的心脏舒缩功能,降低血浆NT-proBNP和H-FABP水平,改善心功能.
作者：赵新华；周艺；王莹；陈宇 刊期： 2018年第16期
目的 分析焦虑、抑郁对隐匿性高血压(MH)病人血压昼夜节律变化的影响,并探究其可能的机制.方法 比较MH病人和健康者焦虑、抑郁人数的差异.进一步将MH病人根据是否合并焦虑及抑郁进行亚组分类,观察焦虑、抑郁MH病人血压昼夜节律、平均血压、血压变异、心率变异.通过心率变异评估自主神经功能,并对MH病人心率变异及血压昼夜节律进行相关性分析,明确两者之间的关系.结果 MH病人焦虑、抑郁人数明显多于健康人.焦虑、抑郁MH病人杓型血压比例降低、非杓型和反杓型比例升高,病人平均血压升高、血压变异增大.焦虑、抑郁MH病人自主神经功能下降,交感神经日间张力降低而夜间张力升高,迷走神经日间、夜间张力均下降.焦虑、抑郁MH病人夜间平均血压水平与心率变异有关.结论 焦虑、抑郁引起的自主神经功能障碍,通过心率变异改变血压昼夜节律可能是MH的发病机制之一.
作者：梁彩虹；连晓清；朱甜甜；张郁青 刊期： 2018年第16期
目的 观察心脉隆注射液对老年心力衰竭病人血清金属基质蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将98例老年心力衰竭病人(年龄≥60岁)随机分为对照组和治疗组,对照组根据心力衰竭治疗指南给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用心脉隆注射液,以2周为1个疗程.观察比较两组治疗前后MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平及LVEF变化.结果 治疗后,两组LVEF均显著提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平显著下降(P ＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,治疗组LVEF提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平降低更显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 西药联合心脉隆注射液可明显降低老年心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平,提高LVEF,对心功能具有明显改善作用.
作者：曹选超；黄改荣；段明勤；徐先静；钱鹏；张倩 刊期： 2018年第16期
目的 探讨养心通汤联合西药治疗冠心病冠状动脉介入术后的临床疗效,并观察其对病人血清炎性因子指标及心功能的影响.方法 选取我院2015年6月-2016年6月行冠状动脉介入术后78例病人,随机分为对照组和治疗组.对照组给予氯吡格雷片、阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片等治疗;治疗组在对照组治疗基础上采用养心通汤治疗.比较两组治疗前后中医证候积分变化,检测两组病人治疗前后血清脂肪因子水平(脂联素、内脂素、瘦素、抵抗素)变化,炎症指标水平,比较两组病人治疗前后心功能变化,记录两组不良反应.结果 两组治疗后中医证候积分明显低于治疗前,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后脂联素明显高于治疗前(P＜0.05),内脂素、抵抗素及瘦素明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组炎症指标水平明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组各项心功能指标水平改善明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均无明显不良反应发生.结论 养心通汤联合西药治疗冠心病冠状动脉介入术后,病人疗效显著且安全,有助于降低中医证候积分,改善炎症指标及心功能.
作者：王胜强；赵爱荣；李吉刚 刊期： 2018年第16期
患手功能评估(AHA)可衡量和描述单侧上肢功能障碍患儿在双手协作活动中患侧手的功能情况,主要适用于偏瘫型脑瘫及产瘫的患儿,其评价者内信度及评价者间信度为0.97～0.99,小可测及的重测变异为4分,不同年龄组间信度及效度差异不显著,AHA描述患儿功能同时可指导功能干预.现综述相关文献,介绍该评估方法及其应用.
作者：戴梦颖；曹建国；张冬雪；刘青 刊期： 2018年第16期
目的 观察2型糖尿病合并高血压病人血管老化指标变化.方法 选取2016年5月-2017年4月中国中医科学院西苑医院内分泌科和心内科住院的2型糖尿病合并高血压病人107例,同时收集14名健康人作为健康对照组.测量病人的脉搏波传导速度(PWV)、糖化血红蛋白、血脂等指标,并采用液相蛋白芯片检测血清胎球蛋白A(Fetuin A)、血管性血友病因子(vWF)的含量.结果 糖尿病合并高血压病病人PWV显著高于同年龄段健康人群(P＜0.05),Fetuin A显著低于同年龄段健康人群(P＜0.05);与不伴有高脂血症病人比较,伴有高脂血症病人vWF明显升高(P＜0.05).PWV与年龄呈正相关(P＜0.05);Fetuin A与年龄呈负相关(P＜0.05),与高血压分级呈正相关(P ＜0.05);vWF与血脂水平呈正相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并高血压病病人血管老化程度随着年龄增加而加重,控制血脂可延缓血管老化进程.Fetuin A可能协助诊断糖尿病合并高血压病血管老化程度及评价老化程度的指标.
作者：姜明；王培利；杨静；修成奎；雷燕 刊期： 2018年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
