王胜强；赵爱荣；李吉刚
目的 分析依达拉奉联合盐酸罂粟碱注射液对重型颅脑损伤病人急性期肠黏膜通透性与血管痉挛的影响.方法 选取2015年8月-2016年7月我院收治的急性期重型颅脑损伤病人76例,根据入院顺序分为观察组和对照组,各38例.对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组治疗基础上联合盐酸罂粟碱注射液治疗.比较两组临床疗效、肠黏膜通透性与血管痉挛情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清炎症因子水平.结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(89.48％与65.79％,P＜0.05).治疗后,两组乳果糖排泄率均降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组[(0.15±0.01)％与(0.32士0.02)％,P＜0.01].入院第7天、第14天观察组血管痉挛发生率显著低于对照组(P＜0.05),且观察组GCS评分显著高于对照组[(11.43分±1.28分)与(8.53分士0.87分),P＜0.05].两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 依达拉奉联合盐酸罂粟碱注射液能有效改善重型颅脑损伤病人急性期肠黏膜通透性与血管痉挛情况,临床疗效优于单纯依达拉奉治疗.
作者：马冰；徐志伟；张广；王尚涛 刊期： 2018年第16期
目的 分析夹闭及栓塞治疗颅内动脉瘤方法,观察两种不同手术方法对颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛及神经功能的影响.方法 采用随机分组方法将134例颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人分为夹闭组和栓塞组,分别进行颅内夹闭治疗和血管栓塞治疗,比较两组病人治疗后血管痉挛情况、临床状态、临床监测指标及疗效差异.结果 两组病人术后1d(脑脊液压力)、术后3d[血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、大脑中动脉(MCA)血流速度、脑脊液压力、红细胞计数]、术后7d(血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数)指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组血管痉挛情况、Hunt-Hess分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(x2=15.634,P＜0.01).结论 栓塞治疗颅内动脉瘤较夹闭治疗可减少蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛发生及减轻其神经功能的损伤.
作者：周珍贵；严红玲；胡志平；陈保国；邓琳滔；周晓洪 刊期： 2018年第16期
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)病人血清Sangtec-100蛋白(S-100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myoglobin)和肌钙蛋白Ⅰ(Troponin Ⅰ)水平与ACOP严重程度之间的关系,以评估病人中毒程度与脑组织及心肌细胞受损程度的关系.方法 将83例ACOP病人根据一氧化碳血红蛋白(COHb)浓度分组,并分别比较不同中毒程度病人与对照组血清S-100、NSE、CK-MB、Myoglobin和Troponin Ⅰ浓度的差异.结果 ACOP病人血清S-100、NSE、CK-MB、Myoglobin和Troponin Ⅰ浓度较对照组均明显升高,且升高幅度与CO中毒程度有关.结论 随着CO中毒程度加重,ACOP病人脑组织和心肌细胞受损害程度加重,血清S-100、NSE、CK-MB、Myoglobin和Troponin Ⅰ浓度是ACOP病人脑组织和心肌受损程度评估和顸后的良好指标.
作者：张保平；綦鲁博；韩艳秋 刊期： 2018年第16期
目的 探讨急性缺血性脑卒中病人临床预后与中医证型的相关性.方法 选取符合急性缺血性脑卒中诊断标准的病人200例,比较不同证型病人发病时(0 d)及发病后14d、30d及90d的Barthel生活指数(BI)评分.结果 风中脑络-瘀血型、风中脑络-阴虚型:0d及发病后30d与发病后14d比较、发病后90d与发病后30d BI评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);风中脏腑-阳闭型BI评分:0 d及发病后30d与发病后14d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同中医证型病人BI评分不同时间有明显差异,中医证型有助于判断急性缺血性脑卒中的临床预后.
作者：符茂东；张雯；李笑笑；李鑫；蔡定芳；张宇浩 刊期： 2018年第16期
目的 观察芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 将120例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组口服芪参还五胶囊治疗,每次3粒,每日3次;对照组口服甲磺酸倍他司汀片治疗,每次6 mg,每日3次,两组连续治疗14 d,观察两组疗效及不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为90.00％和68.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效.
作者：郑建彪；郑娜；王雯；黄静；赵娜 刊期： 2018年第16期
目的 探讨阿托伐他汀序贯治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的应用效果及对病人血清缺血修饰蛋白(IMA)水平的影响.方法 选取我院2015年2月-2016年11月行急诊PCI治疗的STEMI病人84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.观察组采用阿托伐他汀序贯治疗方案(术前80 mg,顿服,术后每日40 mg,持续1个月,之后每日20 mg,维持治疗).对照组采用常规阿托伐他汀治疗(术前不给药,术后每日20 mg,维持治疗);比较两组病人心肌酶谱及肌钙蛋白I(cTnI)、血脂、血清IMA水平及不良心血管事件(MACE)发生率.结果 两组病人术后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、cTnI水平与术前比较明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后24h、72h、1周CK、CK-MB、LDH、cTnI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后1周、2周、1个月三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组病人术后IMA水平与术前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后4h、6h、12h、24 h IMA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访6个月,观察组MACE发生率为11.90％,对照组为33.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.509,P ＜0.05).结论 阿托伐他汀序贯治疗方案能有效改善STEMI病人心肌缺血状况,降低血脂,稳定斑块,减少MACE发生率.
作者：赵圣吉；刘超权；郑伟民 刊期： 2018年第16期
目的 系统评价冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗的临床疗效与安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普数据库)、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,检索时间均从数据库建库至2017年1月.纳入益气活血类中药联合西医规范治疗与单独西医规范治疗冠心病血运重建术后的临床随机对照研究,提取文献信息,并依据Cochrane协作网制定的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件对病人冠状动脉再狭窄率、心绞痛治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、B型利钠肽(BN P)、6 min步行试验(6MWT)及不良反应进行Meta分析.结果 共纳入29篇文献,2 518例病人,文献质量偏低.Meta分析结果显示,与单独西医规范治疗比较,益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步降低冠状动脉再狭窄率[相对危险度(RR)=0.45,95％ CI (0.34,0.60),P＜0.000 01],提高心绞痛治疗有效率RR=1.13,95％ CI(1.05,1.21),P=0.000 5],提高LVEF[加权均方差(WMD) =4.25,95％ CI (3.46,5.04),P＜0.000 01],降低LVEDV[WMD=-10.41,95％ CI(-17.88,-2.95),P=0.006],降低血浆BNP水平[WMD=-32.32,95％ CI(-44.92,-19.72),P＜0.000 01],增加6MWT距离[WMD=62.25,95％o CI (21.71,102.78),P=0.003].结论 冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步减轻病人心绞痛症状,降低冠状动脉再狭窄率,改善心功能,提高运动能力,从而提高临床疗效.
作者：杜峣楠；宋晨薇；阿热依·贾尔肯；王晓峰 刊期： 2018年第16期
目的 观察艾地本琨联合大株红景天注射液治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 将140例血管性痴呆病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用艾地本琨和大株红景天注射液治疗,两组同时给予尼莫地平及抗血小板聚集、调脂、改善微循环和脑代谢、康复理疗等治疗,疗程均为2周.治疗前及治疗后第1周、第2周采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)进行评分.病人出院后门诊随访1个月和3个月,并通过神经系统检查及量表评定两组临床疗效.结果 两组治疗前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组MMSE评分均提高,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前MoCA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组MoCA评分均降低,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 艾地本琨联合大株红景天注射液治疗能明显提高血管性痴呆病人的认知功能,改善脑血管病病人的神经功能缺损症状,促进日常生活能力的提高,且无明显不良反应.
作者：王辉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨冠状动脉造影(CAG)联合血流储备分数(FFR)在冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉介入治疗中的临床应用价值.方法 将CAG明确冠状动脉病变且单支血管狭窄75％以上的冠心病合并糖尿病病人87例(151处病变),随机分为观察组和对照组.观察组43例(76处病变)均行心肌FFR测定,且在术前FFR≤0.8病人植入药物洗脱支架;对照组44倒(75处病变)均行经皮冠状动脉介入治疗常规植入药物洗脱支架.比较两组病人一般资料、高血压及高脂血症等危险因素,支架植入数目、病变支数、住院费用及手术12个月后主要心血管不良事件(MACE)发生率和心绞痛再发生率.结果 观察组支架植入数目、住院费用及住院时间明显少于对照组(P＜0.05);两组病人术后12个月出现MACE、复发心绞痛发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CAG联合FFR可有效减少冠心病合并2型糖尿病病人支架使用数目、住院时间和医疗费用,且术后12个月内未增加MACE发生率及心绞痛的发作.
作者：陈冠鹏；包浔娜；梁普博；王格社；郑云龙；苏丹霞 刊期： 2018年第16期
目的 研究社区-家庭心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)病人情绪及康复效果的影响.方法 选取2012年12月-2013年12月社区PSD病人60例为研究对象,按照随机方式分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规护理,观察组接受社会-家庭心理干预,比较两组病人康复效果、抑郁、神经功能及生活质量评分.结果 观察组护理总有效率(96.67％)明显高于对照组(76.67％)(x2=5.19,P=0.02).干预后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和神经功能缺损程度量表(NDS)评分低于干预前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.01);干预后,两组日常生活活动能力量表(ADL)评分高于干预前(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.01).结论 社区-家庭心理干预可有效改善脑卒中抑郁状态,同时促进神经功能及肢体运动功能康复,提高病人生活质量.
作者：徐佳玙；陈艳 刊期： 2018年第16期
心肌纤维化是高血压、心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病终末期的共同病理改变.醛固酮作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关键效应分子,在心肌纤维化过程中发挥重要作用,但具体分子机制复杂.现就近年来醛固酮致心肌纤维化相关的细胞因子及信号分子做一综述.
作者：樊小容；张旭升；黄战军 刊期： 2018年第16期
目的 探讨卡马西平联合通窍定痫汤治疗癫痫的临床疗效及对病人血清神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BD-NF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响.方法 选择2014年1月-2017年1月我院就诊的96例癫痫病人,采用随机数字表法分为观察组(n =48)和对照组(n=48),对照组给予卡马西平治疗,观察组联合通窍定痫汤治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组治疗前后血清NPY、BD-NF、GFAP和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、癫痫发作次数的变化,并比较临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组血清NPY、BD-NF、GFAP较治疗前均显著降低(P＜0.01);观察组血清NPY、BD-NF、GFAP均明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组MoCA评分较治疗前均显著增加(P＜0.01);观察组MoCA评分明显高于对照组(P＜0.01).治疗后,两组癫痫发作次数较治疗前均显著减少(P＜0.01);观察组癫痫发作明显低于对照组(P＜0.01).观察组临床总有效率明显高于对照组(87.50％与60.42％,P ＜0.01).观察组不良反应总发生率明显低于对照组(14.58％与47.92％,P＜0.01).结论 癫痫病人采用卡马西平联合通窍定痫汤治疗效果显著,有助于减少癫痫发作次数,改善认知功能,其内在机制可能与抑制血清NPY、BD-NF、GFAP表达有关;且联合用药可降低不良反应,安全性高.
作者：周卉芳 刊期： 2018年第16期
目的 探讨行气化瘀中药联合西药治疗原发性高血压瘀血内阻证的临床疗效及对病人同型半胱氨酸(Hcy)、25羟维生素D[25(OH)D]水平的影响.方法 选取我院2014年1月-2016年7月收治的原发性高血压瘀血内阻证病人130例,采用随机数字表法分为对照组和中医组,各65例,对照组给予西药单用治疗,中医组在此基础上加用行气化瘀中药辅助治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、血压变异性指标、血液流变学指标、Hcy、25(OH)D水平及不良反应发生率等.结果 中医组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).中医组治疗后中医证候积分显著低于治疗前及对照组(P＜0.05);中医组治疗后血压变异性指标和血液流变学指标水平均优于治疗前及对照组(P＜0.05);中医组治疗后Hcy和25(OH)D水平均显著优于治疗前及对照组(P＜0.06).结论 行气化瘀中药联合西药治疗原发性高血压瘀血内阻证可有效减轻临床症状体征,提高血压稳定性,降低血液黏稠度,调节Hcy和25(OH)D水平,且未增加不良反应发生风险.
作者：钟代荣；欧魏英；彭崇俊 刊期： 2018年第16期
目的 观察脂降宁片对老年高血压合并高脂血症病人血脂的影响.方法 选取2015年4月-2016年4月我院老年科收治的76例老年高血压合并高脂血症病人作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例,对照组仅采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予脂降宁片治疗,所有病人治疗时间均为30d.治疗后,观察并比较两组病人临床疗效,治疗前后分别测量病人舒张压及收缩压;于治疗前、治疗第5天、第10天、第15天、第20天、第25天及第30天分别检测两组病人三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;观察治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组显效率、无效率及总有效率明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,两组收缩压和舒张压均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组TG、TC及LDL-C含量明显低于对照组,HDL-C含量则明显高于对照组(P＜0.05);治疗第20天、第25天及第30天,观察组上述指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 使用脂降宁片治疗老年高血压合并高脂血症可有效改善血脂.
作者：任阳；谢圆媛 刊期： 2018年第16期
患手功能评估(AHA)可衡量和描述单侧上肢功能障碍患儿在双手协作活动中患侧手的功能情况,主要适用于偏瘫型脑瘫及产瘫的患儿,其评价者内信度及评价者间信度为0.97～0.99,小可测及的重测变异为4分,不同年龄组间信度及效度差异不显著,AHA描述患儿功能同时可指导功能干预.现综述相关文献,介绍该评估方法及其应用.
作者：戴梦颖；曹建国；张冬雪；刘青 刊期： 2018年第16期
目的 探讨穴位贴敷联合艾灸阿是穴治疗中风偏瘫后肩手综合征工期的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年10月我院治疗的中风偏瘫后肩手综合征Ⅰ期病人40例.随机分为对照组和治疗组,各20例.对照组采用常规治疗,治疗组采用穴位贴敷联合艾灸阿是穴结合常规治疗,治疗前和治疗2周后分别采用肩痛量表-视觉模拟量表评价肩关节疼痛和容积法评价手的肿胀程度及疗效.结果 两组病人肩关节疼痛、肿胀比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 穴位贴敷联合艾灸阿是穴治疗中风偏瘫后肩手综合征Ⅰ期病人可明显改善症状.
作者：杜文华；郭乐；王楠 刊期： 2018年第16期
目的 观察心脉隆注射液对老年心力衰竭病人血清金属基质蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将98例老年心力衰竭病人(年龄≥60岁)随机分为对照组和治疗组,对照组根据心力衰竭治疗指南给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用心脉隆注射液,以2周为1个疗程.观察比较两组治疗前后MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平及LVEF变化.结果 治疗后,两组LVEF均显著提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平显著下降(P ＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,治疗组LVEF提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平降低更显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 西药联合心脉隆注射液可明显降低老年心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平,提高LVEF,对心功能具有明显改善作用.
作者：曹选超；黄改荣；段明勤；徐先静；钱鹏；张倩 刊期： 2018年第16期
目的 探讨醒脑静注射液联合醒脑开窍针刺法治疗急性期脑出血的临床疗效.方法 将62例急性期脑出血病人随机分为醒脑静联合针刺组和醒脑静组,两组均给予西医常规治疗,醒脑静组在西医综合治疗基础上联合醒脑静注射液治疗,醒脑静联合针刺组在醒脑静组基础上给予醒脑开窍针刺法,观察并比较两组病人治疗前、治疗4周后神经功能缺损程度及日常生活活动能力,两组均治疗4周.结果 治疗后,醒脑静联合针刺组总有效率为87.5％,醒脑静组总有效率为70.0％,醒脑静联合针刺组临床疗效均明显优于醒脑静组(P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损评分(CSS)标准均显著降低,且醒脑静联合针刺组显著低于醒脑静组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后日常生活活动能力(ADL)评分量表积分均获得显著升高,且醒脑静联合针刺组显著高于醒脑静组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液联合醒脑开窍针刺法治疗急性期脑出血疗效显著.
作者：黄彩凤；程辉；杨晓帆 刊期： 2018年第16期
目的 探讨耳穴针刺联合压豆治疗痰湿质高血压的临床疗效,为耳针和耳穴压豆治疗高血压提供循证医学依据.方法 选取2015年6月-2016年6月于佛山市中医院就诊的中医体质辨证为痰湿质的原发性高血压病人80例,随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组给予常规西医降压治疗,治疗组在对照组常规西医降压治疗基础上给予耳穴针刺联合压豆治疗.比较两组临床疗效,记录两组治疗前后血压、血脂、体重指数、痰湿质评分、健康状况调查简表(SF-36)评分.结果 治疗后,治疗组总有效率(85.0％)明显高于对照组(65.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、痰湿质评分、体重指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇和SF-36评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 耳穴针刺联合穴位压豆治疗高血压,不仅可明显提高临床疗效,并且可平稳降压,降低血脂、体重、痰湿质评分和提高SF-36评分.
作者：章苡丹；蔡海荣；林良才 刊期： 2018年第16期
目的 探讨宝石能谱CT容积螺旋穿梭技术(VHS)诊断儿童复杂先天性心脏病(CHD)心脏-大血管水平异常的应用价值.方法 回顾性分析18例临床怀疑先天性心脏病患儿(研究组)资料,采用CT-VHS技术进行心血管扫描,获得不同期相图像,选取不同感兴趣区域对应的佳期相;同时,回顾性分析13例先天性心脏病患儿(对照组)资料,采用常规触发扫描模式.比较两组相应心腔及大动脉的强化程度,由两名医师评价图像质量.结果 研究组升主动脉佳期相平均CT值高于对照组(P＜0.05);研究组肺动脉干佳期相平均CT值高于对照组(P＜0.05).研究组全心腔显影佳期相左心室和右心室平均CT值高于对照组(P＜0.05).研究组图像质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 宝石能谱CT-VHS技术有利于捕捉不同心腔、大血管显影佳期相,减少惠儿因个体循环功能差异及心脏、大血管结构异常对图像质量的影响,有利于复杂CHD的精确诊断.
作者：杨茜；郝菲；翟慧君；郭小玲 刊期： 2018年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
