王辉
目的 探讨耳穴针刺联合压豆治疗痰湿质高血压的临床疗效,为耳针和耳穴压豆治疗高血压提供循证医学依据.方法 选取2015年6月-2016年6月于佛山市中医院就诊的中医体质辨证为痰湿质的原发性高血压病人80例,随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组给予常规西医降压治疗,治疗组在对照组常规西医降压治疗基础上给予耳穴针刺联合压豆治疗.比较两组临床疗效,记录两组治疗前后血压、血脂、体重指数、痰湿质评分、健康状况调查简表(SF-36)评分.结果 治疗后,治疗组总有效率(85.0％)明显高于对照组(65.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、痰湿质评分、体重指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇和SF-36评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 耳穴针刺联合穴位压豆治疗高血压,不仅可明显提高临床疗效,并且可平稳降压,降低血脂、体重、痰湿质评分和提高SF-36评分.
作者：章苡丹；蔡海荣；林良才 刊期： 2018年第16期
目的 观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 纳入急性脑梗死病人68例,随机分为单纯常规治疗组(对照组)和常规治疗+超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗组(观察组),各34例.治疗前及治疗后2周、4周及12周,分别行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及改良Rankin量表(mRS)评分,并观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗的安全性.结果 治疗后2周、4周及12周观察组总有效率分别为70.6％、82.4％、91.2％,对照组总有效率分别为61.8％、73.5％、85.3％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2周、4周及12周观察组较对照组NIHSS评分均显著降低,Barthel指数评分均显著升高(P＜0.05).超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗过程中及治疗后12周均未发现不良反应.结论 超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死是安全有效的.
作者：翟跃芬；赵萍；孙宏；吴海琴；杜赟；卜宁 刊期： 2018年第16期
目的 探讨急性缺血性脑卒中病人临床预后与中医证型的相关性.方法 选取符合急性缺血性脑卒中诊断标准的病人200例,比较不同证型病人发病时(0 d)及发病后14d、30d及90d的Barthel生活指数(BI)评分.结果 风中脑络-瘀血型、风中脑络-阴虚型:0d及发病后30d与发病后14d比较、发病后90d与发病后30d BI评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);风中脏腑-阳闭型BI评分:0 d及发病后30d与发病后14d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同中医证型病人BI评分不同时间有明显差异,中医证型有助于判断急性缺血性脑卒中的临床预后.
作者：符茂东；张雯；李笑笑；李鑫；蔡定芳；张宇浩 刊期： 2018年第16期
目的 观察低剂量齐拉西酮联用低剂量舍曲林治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将符合纳入和排除标准的138例首发精神分裂症病人随机分为试验组(低剂量齐拉西酮胶囊联用低剂量舍曲林片)和对照组(中高剂量齐拉西酮胶囊),各69例.对照组给予齐拉西酮胶囊每日120 mg～160 mg口服治疗,试验组给予齐拉西酮胶囊每日40 mg～80 mg和舍曲林片每日50mg口服治疗.观察两组治疗前及治疗后第4周末、第8周末、第12周末、第24周末的临床疗效和药物导致的心脏毒副作用.结果 与对照组比较,试验组精神病性总体症状、阴性症状、焦虑症状、抑郁症状、疾病严重程度和社会功能均有改善,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);两组阳性症状改善程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组药物导致的心脏毒副作用(QTc间期延长、心肌酶升高和心率减慢)和由心脏毒副作用导致的脱落率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 低剂量齐拉西酮联用低剂量舍曲林治疗精神分裂症可提高临床效果,同时减少药物导致的心脏毒副作用.
作者：郎小娥；张冉；胡晓东；李建英；任变玲 刊期： 2018年第16期
目的 探讨养心通汤联合西药治疗冠心病冠状动脉介入术后的临床疗效,并观察其对病人血清炎性因子指标及心功能的影响.方法 选取我院2015年6月-2016年6月行冠状动脉介入术后78例病人,随机分为对照组和治疗组.对照组给予氯吡格雷片、阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片等治疗;治疗组在对照组治疗基础上采用养心通汤治疗.比较两组治疗前后中医证候积分变化,检测两组病人治疗前后血清脂肪因子水平(脂联素、内脂素、瘦素、抵抗素)变化,炎症指标水平,比较两组病人治疗前后心功能变化,记录两组不良反应.结果 两组治疗后中医证候积分明显低于治疗前,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后脂联素明显高于治疗前(P＜0.05),内脂素、抵抗素及瘦素明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组炎症指标水平明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组各项心功能指标水平改善明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均无明显不良反应发生.结论 养心通汤联合西药治疗冠心病冠状动脉介入术后,病人疗效显著且安全,有助于降低中医证候积分,改善炎症指标及心功能.
作者：王胜强；赵爱荣；李吉刚 刊期： 2018年第16期
目的 探讨灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响.方法 选择2013年11月-2016年11月我院就诊的脑卒中病人150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各75例.在常规治疗基础上,对照组采用康复功能训练,观察组康复训练联合灯盏花素注射液,连续治疗14d.比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、日常生活能力(Barthel指数)、洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)的变化,并比较临床疗效.结果 治疗后,两组NIHSS评分、FAM评分、Barthel指数及LOTCA量表各项指标评分较治疗前均显著改善(P＜0.01);观察组NIHSS评分明显低于对照组,FMA评分、Barthel指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);LOTCA量表中,观察组定向力、知觉力、思维操作、注意及专注力、视运动组织力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(90.67％与76.00％,P＜0.05).结论 脑卒中病人应用灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗,有助于早期改善认知功能障碍,促进神经功能恢复,提高日常生活能力.
作者：杨新利；栾春红；汪永华；宋玉红 刊期： 2018年第16期
目的 分析夹闭及栓塞治疗颅内动脉瘤方法,观察两种不同手术方法对颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛及神经功能的影响.方法 采用随机分组方法将134例颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人分为夹闭组和栓塞组,分别进行颅内夹闭治疗和血管栓塞治疗,比较两组病人治疗后血管痉挛情况、临床状态、临床监测指标及疗效差异.结果 两组病人术后1d(脑脊液压力)、术后3d[血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、大脑中动脉(MCA)血流速度、脑脊液压力、红细胞计数]、术后7d(血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数)指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组血管痉挛情况、Hunt-Hess分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(x2=15.634,P＜0.01).结论 栓塞治疗颅内动脉瘤较夹闭治疗可减少蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛发生及减轻其神经功能的损伤.
作者：周珍贵；严红玲；胡志平；陈保国；邓琳滔；周晓洪 刊期： 2018年第16期
慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的临床综合征,是多种心脏疾患的终末阶段,也是临床常见的危重症.近年来慢性心力衰竭发病率呈上升趋势,传统中医对本病的治法颇多,其中温阳利水法尤为突出,具有代表性.现结合近年文献,对温阳利水法历史的源流与发展、临床观察及实验研究进行综述.
作者：王宇立；张蕾 刊期： 2018年第16期
目的 观察脂降宁片对老年高血压合并高脂血症病人血脂的影响.方法 选取2015年4月-2016年4月我院老年科收治的76例老年高血压合并高脂血症病人作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例,对照组仅采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予脂降宁片治疗,所有病人治疗时间均为30d.治疗后,观察并比较两组病人临床疗效,治疗前后分别测量病人舒张压及收缩压;于治疗前、治疗第5天、第10天、第15天、第20天、第25天及第30天分别检测两组病人三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;观察治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组显效率、无效率及总有效率明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,两组收缩压和舒张压均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组TG、TC及LDL-C含量明显低于对照组,HDL-C含量则明显高于对照组(P＜0.05);治疗第20天、第25天及第30天,观察组上述指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 使用脂降宁片治疗老年高血压合并高脂血症可有效改善血脂.
作者：任阳；谢圆媛 刊期： 2018年第16期
通过系统整理中医药治疗老年高血压的药物、非药物疗法及专家经验,总结中医药防治老年高血压的规律,以期提高中医药治疗老年高血压痛的临床效果,为老年高血压的防治提供帮助.
作者：梅俊；张颖；徐凤芹 刊期： 2018年第16期
目的 分析焦虑、抑郁对隐匿性高血压(MH)病人血压昼夜节律变化的影响,并探究其可能的机制.方法 比较MH病人和健康者焦虑、抑郁人数的差异.进一步将MH病人根据是否合并焦虑及抑郁进行亚组分类,观察焦虑、抑郁MH病人血压昼夜节律、平均血压、血压变异、心率变异.通过心率变异评估自主神经功能,并对MH病人心率变异及血压昼夜节律进行相关性分析,明确两者之间的关系.结果 MH病人焦虑、抑郁人数明显多于健康人.焦虑、抑郁MH病人杓型血压比例降低、非杓型和反杓型比例升高,病人平均血压升高、血压变异增大.焦虑、抑郁MH病人自主神经功能下降,交感神经日间张力降低而夜间张力升高,迷走神经日间、夜间张力均下降.焦虑、抑郁MH病人夜间平均血压水平与心率变异有关.结论 焦虑、抑郁引起的自主神经功能障碍,通过心率变异改变血压昼夜节律可能是MH的发病机制之一.
作者：梁彩虹；连晓清；朱甜甜；张郁青 刊期： 2018年第16期
目的 研究社区-家庭心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)病人情绪及康复效果的影响.方法 选取2012年12月-2013年12月社区PSD病人60例为研究对象,按照随机方式分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规护理,观察组接受社会-家庭心理干预,比较两组病人康复效果、抑郁、神经功能及生活质量评分.结果 观察组护理总有效率(96.67％)明显高于对照组(76.67％)(x2=5.19,P=0.02).干预后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和神经功能缺损程度量表(NDS)评分低于干预前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.01);干预后,两组日常生活活动能力量表(ADL)评分高于干预前(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.01).结论 社区-家庭心理干预可有效改善脑卒中抑郁状态,同时促进神经功能及肢体运动功能康复,提高病人生活质量.
作者：徐佳玙；陈艳 刊期： 2018年第16期
心肌纤维化是高血压、心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病终末期的共同病理改变.醛固酮作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关键效应分子,在心肌纤维化过程中发挥重要作用,但具体分子机制复杂.现就近年来醛固酮致心肌纤维化相关的细胞因子及信号分子做一综述.
作者：樊小容；张旭升；黄战军 刊期： 2018年第16期
麝香保心丸是一种以古方为基础研制的中成药,去芜存菁保留数味对心脏具有明确药理作用的成分制成微粒丸制剂.长期临床实践发现,冠心病合并高血压病人应用麝香保心丸治疗具有一定心外获益,现围绕此类病人应用麝香保心丸的获益及其机制进行综述.
作者：赵洁慧；左君丽 刊期： 2018年第16期
目的 观察盐酸川芎嗪注射液联合鼠神经生长因子(NGF)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取100例DPN病人,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组采用鼠NGF治疗,观察组采用盐酸川芎嗪注射液联合鼠NGF治疗.检测两组左侧腓总神经和正中神经的感觉传导速度(SNCV),应用运动传导速度(MNCV)、多伦多临床神经病变(TCSS)评分、神经病变主观症状问卷(TSS)进行评分,并比较临床疗效.结果 治疗后,观察组腓总神经和正中神经MNCV、SNCV显著高于对照组(P＜0.05).观察组TCSS评分及TSS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(94.0％与80.0％,P＜0.05).结论 盐酸川芎嗪注射液联合鼠NGF治疗DPN,可改善神经传导功能,减轻临床症状,提高临床疗效.
作者：聂杰明；李海峰 刊期： 2018年第16期
目的 探讨虎杖苷治疗老年冠心病的临床疗效及对病人核因子-κB(NF-κB)、炎症因子的影响.方法 选择2015年1月-2016年10月于我院就诊的120例冠心病病人作为研究对象,分为试验组和对照组,各60例.对照组给予冠心病常规治疗,如阿司匹林、美托洛尔;试验组在对照组基础上给予虎杖苷治疗.观察两组病人临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标[心脏指数(CI)、心排血量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)],NF-κB,炎症因子[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)]变化.结果 试验组总有效率高于对照组(91.67％与76.67％,P ＜0.05).治疗后,两组CI、CO、LVEF较治疗前均明显升高(P＜0.05),LVEDd较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后,试验组CI、CO、LVEF水平显著高于对照组(P＜0.05),LVEDd显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组NF-κB、MCP-1、TNF-α和IL-6水平较治疗前均明显降低(P＜0.05);且试验组显著低于对照组(P＜0.05).结论 虎杖苷治疗老年冠心病,可降低NF-κB和炎症因子MCP-1、TNF-α和IL-6水平.
作者：张小红；李君 刊期： 2018年第16期
目的 探讨参竹心康汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择2015年5月-2016年5月我院收治的CHF病人95例,随机分为观察组和对照组,对照组47例接受美托洛尔治疗,观察组48例在对照组基础上加服参竹心康汤治疗.检测两组病人血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1),记录治疗前后左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,依据Lee氏计分系统评价CHF疗效.结果 对照组总有效率为68.09％,观察组总有效率为89.58％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组(P＜0.05),心功能分级优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血清MMP-9浓度低于对照组(P＜0.05),TIMP-1浓度高于对照组(P＜0.05).结论 参竹心康汤联合美托洛尔治疗CHF,可提高射血分数,改善病人心功能,临床疗效显著优于单纯使用美托洛尔,其作用机制可能与改善MMP-9、TIMP-1活性有关.
作者：金鹏；李涛；刘红玉；高鲲鹏；韩江川；季晓睿；吴婷婷 刊期： 2018年第16期
目的 探讨行气化瘀中药联合西药治疗原发性高血压瘀血内阻证的临床疗效及对病人同型半胱氨酸(Hcy)、25羟维生素D[25(OH)D]水平的影响.方法 选取我院2014年1月-2016年7月收治的原发性高血压瘀血内阻证病人130例,采用随机数字表法分为对照组和中医组,各65例,对照组给予西药单用治疗,中医组在此基础上加用行气化瘀中药辅助治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、血压变异性指标、血液流变学指标、Hcy、25(OH)D水平及不良反应发生率等.结果 中医组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).中医组治疗后中医证候积分显著低于治疗前及对照组(P＜0.05);中医组治疗后血压变异性指标和血液流变学指标水平均优于治疗前及对照组(P＜0.05);中医组治疗后Hcy和25(OH)D水平均显著优于治疗前及对照组(P＜0.06).结论 行气化瘀中药联合西药治疗原发性高血压瘀血内阻证可有效减轻临床症状体征,提高血压稳定性,降低血液黏稠度,调节Hcy和25(OH)D水平,且未增加不良反应发生风险.
作者：钟代荣；欧魏英；彭崇俊 刊期： 2018年第16期
目的 探讨血清和肽素鉴别诊断伴肌钙蛋白Ⅰ(TNI)升高的急性主动脉夹层(AAD)和急性心肌梗死(AMI)的临床价值.方法 选取2013年1月-2017年1月于我院收治确诊的52例AAD病人和50例AMI病人作为研究对象,回顾性分析所有病人的临床资料,根据结果可知TNI水平均升高,且所有病人均行血清和肽素等检查,分析病人的临床资料及相关检查结果,记录并比较相关检查结果的差异.结果 伴有TNI升高AAD组年龄显著较小且既往高血压痛史比例显著较高,差异均有统计学意义(P＜0.01).伴TNI升高AAD组其血清和肽素水平显著高于AMI组,且伴TNI升高AAD组血清和肽素检出阳性率与AMI组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清和肽素诊断伴TNI升高AAD组ROC曲线面积为0.98,面积标准误为0.02,P＜0.001,95％置信区间[0.98,1.02],佳截断值为25.86 pmol/mL.血清和肽素表达水平＞25.86 pmol/mL,其诊断伴TNI升高AAD组的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为98.20％、98.64％、96.80％、97.68％、46.20和0.06;血清和肽素表达水平＞22.00pmol/mL时,其诊断伴TNI升高AAD组敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100.00％、88.00％、86.58％、100.00％、8.24和1.26(P ＜0.05).结论 伴有TNI升高AAD病人其血清和肽素显著高于AMI,且检出阳性率较高,对诊断伴有TNI升高AAD具有较好的灵敏度和特异性,可作为临床上鉴别诊断伴TNI升高的AAD和AMI的有效指标之一.
作者：高伟超 刊期： 2018年第16期
目的 探讨重组人生长激素对风湿性心脏病病人围术期炎性细胞因子及心肾功能的影响.方法 将94例风湿性心脏病病人按抽签法分为对照组和研究组,各47例.两组均予以瓣膜置换术治疗,对照组术后予以常规治疗,研究组在对照组基础上加以重组人生长激素治疗.比较两组术后炎性细胞因子,心肾功能及术后并发症.结果 术后,两组病人炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均不同程度升高,研究组上升程度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)均有不同程度升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组肾功能指标胱抑素-c(Cys-c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均升高,但研究组低于时照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 风湿性心脏病病人围术期应用重组人生长激素治疗可减轻应激反应,避免炎性细胞因子及心肾功能指标显著升高,保护心肾功能,促进术后病人恢复.
作者：韩冬；张超；王登峰；杜守峰；杨侃 刊期： 2018年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
