谭世洪
目的 探讨重组人脑利钠肽(新活素)对合并肾功能不全心力衰竭病人心率变异性(HRV)、心功能、24 h尿量、血肌酐的影响.方法 将 2013年 1月—2016年 12月我院心内科收治的 120例合并肾功能不全心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,各 60例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用新活素,比较两组治疗前后 HRV、心功能分级、N末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)、24 h尿量、血肌酐等变化.结果 治疗后,治疗组 HRV、心功能分级、24 h尿量较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血肌酐与肌酐清除率均降低(P<0.05).结论 新活素可有效改善合并肾功能不全心力衰竭病人心功能,并对原有的肾功能损害无不利影响.
作者：杨云仙；赵国鲜；秦思佳 刊期： 2018年第20期
目的 观察化痰降逆方治疗痰浊型偏头痛的临床疗效.方法 将 136例偏头痛病人随机分为治疗组与对照组,各 68例.治疗组口服化痰降逆方治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊 0.3 g治疗,两组疗程均为 10 d.观察比较两组治疗前后头痛发作时间、次数、程度、头痛持续时间及伴随症状等.结果 两组治疗前后中医证候积分均有明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组较对照组改善显著(P<0.01).治疗组头痛、眩晕、胸脘满闷、舌胖大、苔白腻、脉弦滑改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 化痰降低方治疗痰浊型偏头痛疗效理想.
作者：韩玉晶；陈彦 刊期： 2018年第20期
目的 探讨奥美沙坦对原发性高血压(EH)病人血清脂联素、内皮细胞分化功能和颈动脉粥样硬化的影响.方法 选取我校附属医院 2014年 5月—2016年 1月心血管内科治疗的 60例 EH病人作为研究组,同期选取 60名体检健康者作为对照组.比较研究组治疗前和对照组血清脂联素水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT).分析所有病人奥美沙坦治疗前后血清脂联素、内皮细胞分化功能指标及 IMT的变化.结果 研究组收缩压、舒张压、IMT明显高于健康对照组,血清脂联素水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).奥美沙坦治疗后研究组内皮素、收缩压、舒张压、IMT水平均较治疗前降低,一氧化氮和脂联素水平均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.001).相关性分析显示:脂联素和血浆内皮素呈负相关关系(r=-0.475,P<0.05),脂联素和一氧化氮呈正相关关系(r=0.574,P<0.05).结论 奥美沙坦对 EH病人降压效果好,且可降低颈动脉粥样硬化斑块的形成,其作用机制可能与改善内皮细胞分化及提高脂联素水平有关.
作者：郭建新 刊期： 2018年第20期
僵人综合征是一种自身免疫性疾病,其发病机制可能与体内谷氨酸脱羧酶抗体、副肿瘤亚型相关的抗体等相关.现综述本病的发病机制、临床发现、诊断及鉴别诊断与治疗.
作者：苏琴琴；张媛媛 刊期： 2018年第20期
目的 探讨稳定型冠心病病人动脉血浆血管性血友病因子(vWF)水平分层与心血管事件的关系.方法 选取 2014年 1月—2015年 2月本院收治的 80例冠心病病人为研究对象.按照 vWF水平分组,vWF<13.5 ng/mL为低 vWF组,共 39例,vWF≥13.5 ng/mL为高 vWF组,共 41例.比较两组心血管事件发生情况,分析 vWF水平分层与心血管事件间的相关性.结果 随访期间,高vWF组心肌梗死、心力衰竭、心律失常、脑血管意外发生率及再次 PCI率均高于低 vWF组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳定型冠心病病人血浆 vWF水平与心血管事件的发生具有相关性,其增高常反映血管内皮损伤或功能异常,对冠心病的诊断、治疗及预后监测具有重要意义,可作为一种心血管疾病进展的标志物检测在临床予以应用.
作者：王伟灿；杨锋 刊期： 2018年第20期
目的 探讨氯吡格雷联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛的临床研究及对血液流变学的影响.方法 104例冠心病心绞痛病人分为对照组与试验组,各 52例.对照组给予氯吡格雷治疗,试验组在对照组基础上加用黄芪注射液治疗.观察并比较两组临床疗效、血液流变学指标、硝酸甘油用量、心绞痛持续时间及发作频率、西雅图心绞痛量表(SAQ)及健康调查简表(SF-36)评分、不良反应.结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原均降低(P<0.05),且试验组下降更明显(P<0.05).治疗后,两组每周硝酸甘油用量、每周心绞痛持续时间及每日发作频率均减少,且试验组少于对照组(P<0.01);两组治疗后 SAQ及 SF-36评分升高(P<0.01),且试验组优于对照组(P<0.01).结论 氯吡格雷联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛病人的临床疗效优于单用氯吡格雷组,有利于血液流变的改善,避免疾病进展.
作者：王磊；匡旭东 刊期： 2018年第20期
目的 探讨老年缓慢心律失常诱发迷走神经反射的危险因素及右室心尖部起搏对其的影响.方法 回顾性分析我院2011年10月—2015年 11月老年缓慢心律失常诱发迷走神经反射病人 114例的临床资料,观察前给予病人右室心尖部起搏,运用 Logistic分析老年缓慢心律失常诱发迷走神经反射的相关危险因素,同时对发生迷走神经反射病人的临床疗效进行分析.结果 老年缓慢心律失常诱发迷走神经反射病人心率下降至 45.67次/min± 5.74次/min,血压下降至(76.34± 7.90)/(36.75± 7.40)mmHg,心电图显示窦性心动过缓占 45.73% ,窦性停搏占 7.45% ,缓慢心房颤动占 8.43% ,结性逸搏心率占 14.56% ,房室传导阻滞占 34.34% .心电图表现 ST段压低占 15.56% ,ST段抬高占 3.45% ,出现精神淡漠、出汗、胸闷等临床表现.经过 Logistic分析发现,老年缓慢心律失常诱发迷走神经反射的危险因素为年龄、既往行经皮冠状动脉介入、留置鞘管、压迫止血时间延长.多因素 Logistic分析发现,鞘管留置时间及压迫止血时间是诱发迷走神经反射的独立危险因素.通过快速右室心尖部起搏、静脉补液、扩充血容量、静脉注射多巴胺、阿托品等及时处理,病人临床症状得到有效控制,且治疗后左心室舒张末期内径较治疗前明显降低,左室射血分数明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右室心尖部起搏对老年缓慢心律失常诱发迷走神经反射病人房性心律失常的抑制作用疗效明显,为临床起搏位点选择提供依据.
作者：欧阳星文；汪贵忠；赵文强 刊期： 2018年第20期
高血压是世界范围内重大的公共卫生问题,现对国内外高血压慢病管理的形式、方法、内容和效果评价进行综述,通过借鉴国外慢病照护模式为我国高血压慢病管理临床实践提供参考.
作者：陆舒婷；张雪芳 刊期： 2018年第20期
目的 探讨自拟益智清脑汤治疗中风后轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效.方法 将 96例中风后 MCI病人采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例.对照组给予尼莫地平片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药益智清脑汤治疗,两组疗程均为 3个月.比较两组治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平,并比较两组治疗总有效率.结果 治疗后,治疗组MMSE、MoCA评分高于对照组(P<0.05或P<0.01),ACA、MCA平均血流速度快于对照组(P<0.05或P<0.01),血清 NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 中药益智清脑汤可有效增加脑组织的血液供应,改善病人的认知功能,缓解临床症状,治疗中风后 MCI疗效显著,其机制可能与保护血管内皮细胞功能有关.
作者：代国军 刊期： 2018年第20期
目的 观察血府逐瘀汤加减治疗老年女性失眠的临床疗效.方法 将 2016年 1月—2016年 6月我院神经内科就诊的 84例老年女性失眠病人随机分为对照组和观察组,各 42例.观察组给予血府逐瘀汤加减+常规治疗,对照组给予镇静药物艾司唑仑+常规治疗.观察 1个月后两组病人睡眠情况.结果 观察组失眠治愈率为 83.3% ,对照组治愈率为 80.9% ,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用血府逐瘀汤加减治疗老年女性失眠,可提高病人的生活质量.
作者：刘利利；马忠金；焦晓杰 刊期： 2018年第20期
目的 观察逐瘀安神方联合益肾调督养心针法治疗卒中后失眠的临床疗效及对病人睡眠脑电图的影响.方法 选取2016年2月—2017年 2月本院收治的卒中后失眠病人 116例,随机将其分为对照组和研究组,各 58例.对照组给予益肾调督养心针法治疗,研究组在对照组基础上联合逐瘀安神方治疗,两组治疗均持续 4周.观察治疗前后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠脑电图[包括记录睡眠潜伏期(SL)、睡眠总时间(TSA)、觉醒次数(AT)、觉醒时间(ASA)、觉醒/睡眠(A/TSA)及睡眠效率(SE)]及不良反应,比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组 PSQI各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.01),且研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分明显低于对照组(P<0.01),研究组睡眠药物评分明显高于对照组(P<0.01).治疗后,两组 SL、AT、ASA、A/TSA均较治疗前明显降低(P<0.01),TSA与 SE均较治疗前明显升高(P<0.01),且研究组SL、AT、ASA、A/TSA明显低于对照组(P<0.01),TSA与 SE明显高于对照组(P<0.01).治疗后研究组总有效率为 96.55% ,明显高于对照组 77.59% (P<0.05).结论 逐瘀安神方联合益肾调督养心针法可提高卒中后失眠疗效,改善病人睡眠脑电图指标.
作者：马新军 刊期： 2018年第20期
脑卒中具有较高的致残率和致死率,常遗留各种功能障碍,目前脑血管病学的研究和发展,不仅要求抢救和延长病人生命,而且通过康复医学的早期介入进一步提高病人生存和生活质量.现结合国内外相关文献将脑卒中恢复的相关神经机制及镜像疗法、运动想象疗法、音乐治疗在康复治疗中的新进展及展望综述如下.
作者：王宁；杨信才；崔彩虹；邓赟；王燕；覃亮；刘涓 刊期： 2018年第20期
目的 评价温阳活血利水法对慢性心力衰竭病人心室重构的临床疗效,并探讨相关机制.方法 纳入142例慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证病人,随机分为试验组(71例)和对照组(71例).两组均给予心力衰竭基础治疗,试验组在此基础上加用温阳活血利水中药,治疗周期为 3个月.治疗前后评价左室射血分数(LVEF)、B 型钠尿肽(BNP),心脏彩超检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),酶联免疫吸附(ELISA)测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、基质金属蛋白酶 1(MMP1)、基质金属蛋白酶抑制因子 1(TIMP1).结果 治疗后两组心功能均较治疗前改善,LVEF水平上升、BNP水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组 LVEF高于对照组、BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组 LVEDD、LVESD水平均较前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组 AngⅡ、醛固酮、MMP1、TIMP1较治疗前降低, MMP1/TIMP1较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组 AngⅡ、醛固酮低于对照组,MMP1、MMP1/TIMP1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温阳活血利水法结合西药常规治疗可进一步改善慢性心力衰竭病人心脏功能、抑制心室重构,其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、上调 MMP1/TIMP1比例有关.
作者：王成 刊期： 2018年第20期
目的 观察运动对冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复效果的影响.方法 选取 2015年 3月—2017年 3月我院心内科成功进行首次 PCI的冠心病病人 56例,随机分为对照组和观察组,各 28例.两组 PCI术后给予常规药物治疗和健康护理,在此基础上观察组于术后开始进行为期 3个月的运动康复训练.于运动治疗前、运动后第 1个月、第 3个月,比较两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级]和运动耐力[6 min 步行距离(6MWD)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈值(AT)];PCI术后随访 3个月,比较两组心血管事件发生率.结果 治疗前,两组 LVEF、LVEDD、NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗 1个月,观察组 LVEDD低于治疗前,NYHA分级低于治疗前和同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,观察组LVEF高于治疗前和同时间对照组,LVEDD、NYHA均低于治疗前和同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组 6MWD、VO2peak、AT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗 1个月,对照组 6MWD高于治疗前,观察组 6MWD、VO2peak、AT均高于治疗前和同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗 3个月,对照组6MWD高于治疗前,观察组6MWD、VO2peak、AT均高于治疗前和同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6个月,观察组支架内再狭窄、心绞痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术后运动康复治疗可明显改善病人心脏功能、运动耐力并降低不良心血管事件发生率.
作者：黄森；苏迈；苏虹；许冠思 刊期： 2018年第20期
目的 观察骨化三醇治疗对缺血性心肌病(ICM)病人心肌细胞凋亡及基质金属蛋白酶的影响.方法 收集我院 ICM病人150例,随机分成骨化三醇治疗组和常规治疗组,各 75例.常规治疗组给予传统抗 ICM治疗,骨化三醇治疗组在此基础上联合骨化三醇胶丸进行治疗.比较两组治疗前后心肌细胞凋亡、血清基质金属蛋白酶类(MMPs)水平的变化.结果 治疗后,两组血清可溶性凋亡因子和可溶性凋亡因子配体浓度、MMP-2、MMP-9水平显著降低(P<0.05),且骨化三醇治疗组低于常规组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上联合骨化三醇治疗可有效减少 ICM病人心肌细胞凋亡,降低基质金属蛋白酶水平,具有良好的治疗效果.
作者：许国华；卓裕丰；黄冰生；冯燕玲；程颖 刊期： 2018年第20期
目的 通过对神经内科医院感染病人病房环境微生物学特征及其影响因素的研究,为预防和控制神经内科医院感染提供依据.方法 选取 2015年 1月—2015年 12月在某医院神经内科 1 180例住院病人发生医院感染的 60例病人及所居住的病房为监测研究对象,并分析其影响因素.结果 大、小病房之间空气、枕头、棉被、棉褥细菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),空气的细菌数量明显高于枕头和棉被、棉褥(P<0.01);病房环境的菌种主要为 G+球菌和 G+杆菌,存在少量 G-杆菌、微量 G-球菌及真菌,以藤黄微球菌、表皮葡萄球菌、枯草芽孢杆菌,溶血性链球菌等为主;各菌种类型在空气、枕头、棉被及棉褥构成比差异无统计学意义(χ2=16.580,P=0.056).结论 神经内科病房环境以 G+球菌和 G+杆菌为主,同时存在少量的 G-杆菌、微量的 G-球菌及真菌;细菌数量与病房大小、月份无关.病房空气环境是发生医院感染的重要感染源和传播途径,病房环境细菌学动态监测指导下制定个体化病房空气消毒方案,进行彻底清洁消毒,是降低神经内科病人感染发生的重要手段.
作者：段海丽；刘新平；王欣；冀茂昌；王斌；吕学海；何俊芳；李炜；吴斐 刊期： 2018年第20期
目的 观察芪苈强心胶囊对心肾综合征病人血清 N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胱抑素 C的影响.方法 选取心肾综合征病人 64例,随机分为常规治疗组及芪苈强心胶囊组,各 32例.观察比较两组治疗前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验、左室射血分数、NT-proBNP及胱抑素 C的变化.结果 与常规治疗组比较,芪苈强心胶囊组 NYHA心功能分级、6 min步行试验、左室射血分数均升高,差异有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP及胱抑素 C降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在规范西药治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗心肾综合征病人的临床疗效有所提高.
作者：李小军；白玲强；杨瑞金；马涛；耿倩雯 刊期： 2018年第20期
目的 观察血管软化丸对载脂蛋白 E基因敲除(ApoE-/-)小鼠血脂、血液流变学指标、血小板活化标志物 CD63表达、主动脉粥样斑块病理形态及病灶处核转录因子-κB(NF-κB)的影响.方法 采用高脂饲料喂饲 ApoE-/-小鼠,60只 ApoE-/-小鼠随机分为 4组,正常对照组喂普通饲料,其他各组喂养饲高脂饲料建立动脉粥样硬化模型,各组按规定连续灌胃 8周后测定血清血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、血小板活化标志物 CD63表达、主动脉粥样斑块病理形态及病灶处 NF-κB的含量.结果 高脂饮食引起小鼠血脂及血液流变学指标显著升高,导致 ApoE-/-小鼠主动脉粥样斑块形成.与模型组比较,血管软化丸组 TC、TG、LDL-C水平降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);全血低、中、高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数降低(P<0.05).各组小鼠主动脉斑块出现不同程度的染色强阳性,中药组平均光密度值较辛伐他汀组明显减小(P<0.05).结论 血管软化丸通过调控高脂饮食引起的血脂代谢紊乱及异常血液流变学指标,降低血小板活化标志物 CD63表达和周围血管壁NF-κB含量,起到抗动脉粥样硬化的作用.
作者：刘建东；秦合伟 刊期： 2018年第20期
目的 血栓心脉宁临床治疗气虚血瘀型心绞痛有效性和安全性的 Meta 分析.方法 应用万方、维普数据库、中国知网(CNKI)、PubMed、Medline等,检索血栓心脉宁治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的随机对照试验,检索时间 1997年 1月—2017年 12月,应用 RevMan5.3进行分析.结果 共纳入 7篇随机对照试验,包含病人 860例,治疗组较对照组可提高心绞痛改善率[比值比(OR)=2.60,95%置信区间(95% CI )(1.82,3.73),P<0.000 01]及心电图疗效率[OR=1.98,95% CI (1.26,3.09),P=0.003].结论 血栓心脉宁可提高心绞痛改善率和心电图疗效率.
作者：任智雄；赵阳；郭茜；张颖 刊期： 2018年第20期
目的 观察环磷酰胺(CY)对严重烧伤大鼠早期心肌中性粒细胞浸润的影响,探讨 CY保护心功能的作用机制.方法 选取清洁级雄性 SD大鼠 100只,随机分为 4组,CY组(n=40)、单纯烧伤组(n=40)、CY对照组(n=10)、空白组(n=10).CY组与单纯烧伤组建立 30%体表总面积Ⅲ度烧伤.CY组和烧伤组在建模成功后 2 h、6 h、12 h、24 h时相点记录左心室收缩压(LVSP)、左心室终末舒张压(LVEDP)、左室压大上升速率(dp/dtmax)、左室压大下降速率(-dp/dtmax).检测大鼠血清肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB).取大鼠心脏组织锡纸包裹后立即置入-80℃冰箱保存用于检测髓过氧化物酶(MPO).同法读取空白组及 CY对照组各项参数及心肌取材.结果 CY对照组与空白组比较,LVSP、LVEDP、dp/dtmax、-dp/dtmax值,心肌 MPO活性,血清 cTnI和 CK-MB含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);CY组各时相点 LVSP、LVEDP、dp/dtmax、-dp/dtmax值显著高于烧伤组(P<0.05);CY组各时相点 MPO、血清 cTnI和 CK-MB含量均明显低于烧伤组(P<0.05).结论 低剂量 CY能显著改善心肌收缩及舒张功能,抑制严重烧伤大鼠心肌组织 MPO、cTnI及 CK-MB的释放,具有明显的心肌保护作用.
作者：付巨峰；刘丹丹 刊期： 2018年第20期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
