郭建新
目的 探讨自拟益智清脑汤治疗中风后轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效.方法 将 96例中风后 MCI病人采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例.对照组给予尼莫地平片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药益智清脑汤治疗,两组疗程均为 3个月.比较两组治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平,并比较两组治疗总有效率.结果 治疗后,治疗组MMSE、MoCA评分高于对照组(P<0.05或P<0.01),ACA、MCA平均血流速度快于对照组(P<0.05或P<0.01),血清 NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 中药益智清脑汤可有效增加脑组织的血液供应,改善病人的认知功能,缓解临床症状,治疗中风后 MCI疗效显著,其机制可能与保护血管内皮细胞功能有关.
作者：代国军 刊期： 2018年第20期
目的 血栓心脉宁临床治疗气虚血瘀型心绞痛有效性和安全性的 Meta 分析.方法 应用万方、维普数据库、中国知网(CNKI)、PubMed、Medline等,检索血栓心脉宁治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的随机对照试验,检索时间 1997年 1月—2017年 12月,应用 RevMan5.3进行分析.结果 共纳入 7篇随机对照试验,包含病人 860例,治疗组较对照组可提高心绞痛改善率[比值比(OR)=2.60,95%置信区间(95% CI )(1.82,3.73),P<0.000 01]及心电图疗效率[OR=1.98,95% CI (1.26,3.09),P=0.003].结论 血栓心脉宁可提高心绞痛改善率和心电图疗效率.
作者：任智雄；赵阳；郭茜；张颖 刊期： 2018年第20期
目的 探讨加倍剂量麝香保心丸对 PCI围术期病人肾功能的影响.方法 选取 2016年 2月—2017年 1月行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病病人 96例,采用随机、双盲、安慰剂对照临床研究方法将病人分为麝香保心丸组(n=64)和安慰剂组(n=32),麝香保心丸组采用麝香保心丸口服每次 4粒,每日 3次,共 3 d.检测术前及术后 48 h检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比(UACR)等指标,术后 24 h检测早期肾损害的血清标志物可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平、估算肾小球滤过率(eGFR)、观察对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)和微量蛋白尿表达水平.根据术前 eGFR水平[90 mL/(min·1.73m2)]对麝香保心丸组进行亚组分析.结果 两组病人术前肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).麝香保心丸组术后 24 h suPAR与安慰剂组比较,差异有统计学意义(P=0.04);麝香保心丸组术后 48 h微量蛋白尿发生率与安慰剂组比较,差异有统计学意义(P=0.02);麝香保心丸组术后48 h CI-AKI发生率与安慰剂组比较,差异有统计学意义(P=0.02).亚组分析结果显示,两亚组应用麝香保心丸治疗后 SCr及 eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);肾功能正常亚组手术前后 suPAR水平比较,差异有统计学意义(P=0.005).结论 基于保护血管功能的 PCI围术期短期加倍剂量使用麝香保心丸可减少微量蛋白尿和 CI-AKI发生率,未发现对肾功能的不良影响.
作者：李慧洋；李剑；金波；吴帮卫；高稳；倪唤春；施海明；罗心平 刊期： 2018年第20期
目的 通过对神经内科医院感染病人病房环境微生物学特征及其影响因素的研究,为预防和控制神经内科医院感染提供依据.方法 选取 2015年 1月—2015年 12月在某医院神经内科 1 180例住院病人发生医院感染的 60例病人及所居住的病房为监测研究对象,并分析其影响因素.结果 大、小病房之间空气、枕头、棉被、棉褥细菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),空气的细菌数量明显高于枕头和棉被、棉褥(P<0.01);病房环境的菌种主要为 G+球菌和 G+杆菌,存在少量 G-杆菌、微量 G-球菌及真菌,以藤黄微球菌、表皮葡萄球菌、枯草芽孢杆菌,溶血性链球菌等为主;各菌种类型在空气、枕头、棉被及棉褥构成比差异无统计学意义(χ2=16.580,P=0.056).结论 神经内科病房环境以 G+球菌和 G+杆菌为主,同时存在少量的 G-杆菌、微量的 G-球菌及真菌;细菌数量与病房大小、月份无关.病房空气环境是发生医院感染的重要感染源和传播途径,病房环境细菌学动态监测指导下制定个体化病房空气消毒方案,进行彻底清洁消毒,是降低神经内科病人感染发生的重要手段.
作者：段海丽；刘新平；王欣；冀茂昌；王斌；吕学海；何俊芳；李炜；吴斐 刊期： 2018年第20期
目的 探讨彩色多普勒超声对清晨高血压病人动脉硬化的诊断及评定价值.方法 入选 2015年 1月—2016年 5月我院收治的清晨高血压病人85例作为观察组,选择同期收治的非清晨高血压病人85例作为对照组,对两组病人进行颈动脉和双下肢动脉的彩色多普勒超声检查,并比较检查结果.结果 观察组动脉狭窄、斑块形成、内膜增厚发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组轻度和中度动脉狭窄比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清晨高血压病人早期应用彩色多普勒超声,能发现动脉硬化情况,有利于及时了解病人血管斑块、血管狭窄等.
作者：唐元东；叶霞 刊期： 2018年第20期
高血压是世界范围内重大的公共卫生问题,现对国内外高血压慢病管理的形式、方法、内容和效果评价进行综述,通过借鉴国外慢病照护模式为我国高血压慢病管理临床实践提供参考.
作者：陆舒婷；张雪芳 刊期： 2018年第20期
目的 观察芪苈强心胶囊对心肾综合征病人血清 N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胱抑素 C的影响.方法 选取心肾综合征病人 64例,随机分为常规治疗组及芪苈强心胶囊组,各 32例.观察比较两组治疗前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验、左室射血分数、NT-proBNP及胱抑素 C的变化.结果 与常规治疗组比较,芪苈强心胶囊组 NYHA心功能分级、6 min步行试验、左室射血分数均升高,差异有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP及胱抑素 C降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在规范西药治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗心肾综合征病人的临床疗效有所提高.
作者：李小军；白玲强；杨瑞金；马涛；耿倩雯 刊期： 2018年第20期
目的 探讨奥美沙坦对原发性高血压(EH)病人血清脂联素、内皮细胞分化功能和颈动脉粥样硬化的影响.方法 选取我校附属医院 2014年 5月—2016年 1月心血管内科治疗的 60例 EH病人作为研究组,同期选取 60名体检健康者作为对照组.比较研究组治疗前和对照组血清脂联素水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT).分析所有病人奥美沙坦治疗前后血清脂联素、内皮细胞分化功能指标及 IMT的变化.结果 研究组收缩压、舒张压、IMT明显高于健康对照组,血清脂联素水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).奥美沙坦治疗后研究组内皮素、收缩压、舒张压、IMT水平均较治疗前降低,一氧化氮和脂联素水平均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.001).相关性分析显示:脂联素和血浆内皮素呈负相关关系(r=-0.475,P<0.05),脂联素和一氧化氮呈正相关关系(r=0.574,P<0.05).结论 奥美沙坦对 EH病人降压效果好,且可降低颈动脉粥样硬化斑块的形成,其作用机制可能与改善内皮细胞分化及提高脂联素水平有关.
作者：郭建新 刊期： 2018年第20期
目的 观察化痰降逆方治疗痰浊型偏头痛的临床疗效.方法 将 136例偏头痛病人随机分为治疗组与对照组,各 68例.治疗组口服化痰降逆方治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊 0.3 g治疗,两组疗程均为 10 d.观察比较两组治疗前后头痛发作时间、次数、程度、头痛持续时间及伴随症状等.结果 两组治疗前后中医证候积分均有明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组较对照组改善显著(P<0.01).治疗组头痛、眩晕、胸脘满闷、舌胖大、苔白腻、脉弦滑改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 化痰降低方治疗痰浊型偏头痛疗效理想.
作者：韩玉晶；陈彦 刊期： 2018年第20期
目的 探讨血清松弛素水平与冠心病(CHD)病人动脉硬化程度的关系.方法 选取于我院就诊的120例CHD病人为研究对象,另纳入我院同期疑似CHD病人66例为对照组,比较不同类型、冠状动脉不同狭窄支数CHD病人血清松弛素和动脉硬化度指数(AASI),并分析两者之间的相关性.结果 不同类型 CHD血清松弛素及日间 AASI、夜间 AASI、24 h AASI比较,差异有统计学意义(P<0.05);单支组、双支组、多支血管狭窄组血清松弛素、日间 AASI、夜间 AASI、24 h AASI比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清松弛素水平与 CHD病人日间AASI、夜间AASI和24 h AASI呈正相关(P<0.05).结论 血清松弛素可反映CHD病人动脉硬化程度,是诊断及评估 CHD预后的新型血清标志物.
作者：李玉；段敬柱 刊期： 2018年第20期
目的 分析 ST段抬高型心肌梗死病人血清炎性指标的动态变化及探讨早期应用替罗非班对行经皮冠状动脉介入(PCI)术病人心功能的影响及安全性.方法 选取 2014年 5月—2016年 5月我院拟行 PCI术治疗的急性 ST段抬高型心肌梗死病人 100例,按随机双盲分组法分为对照组和观察组,各50例.对照组于PCI术中给予替罗非班;观察组于PCI术前给予替罗非班.观察术前、术后 7 d两组病人心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、血浆 N 端 B 型利纳肽原(NT-proBNP)等水平变化及术后 7 d 左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并观察比较两组术后出血与不良心脏事件发生情况.结果 观察组病人术后 7 d cTnI和NT-proBNP水平均较手术前与对照组降低(P<0.05).观察组术后7 d LVEF较对照组病人明显升高(P<0.01).结论 行 PCI术治疗的急性 ST段抬高型心肌梗死病人早期给予替罗非班用药有助于改善病人心功能,且安全性较高.
作者：张明明 刊期： 2018年第20期
目的 观察逐瘀安神方联合益肾调督养心针法治疗卒中后失眠的临床疗效及对病人睡眠脑电图的影响.方法 选取2016年2月—2017年 2月本院收治的卒中后失眠病人 116例,随机将其分为对照组和研究组,各 58例.对照组给予益肾调督养心针法治疗,研究组在对照组基础上联合逐瘀安神方治疗,两组治疗均持续 4周.观察治疗前后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠脑电图[包括记录睡眠潜伏期(SL)、睡眠总时间(TSA)、觉醒次数(AT)、觉醒时间(ASA)、觉醒/睡眠(A/TSA)及睡眠效率(SE)]及不良反应,比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组 PSQI各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.01),且研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分明显低于对照组(P<0.01),研究组睡眠药物评分明显高于对照组(P<0.01).治疗后,两组 SL、AT、ASA、A/TSA均较治疗前明显降低(P<0.01),TSA与 SE均较治疗前明显升高(P<0.01),且研究组SL、AT、ASA、A/TSA明显低于对照组(P<0.01),TSA与 SE明显高于对照组(P<0.01).治疗后研究组总有效率为 96.55% ,明显高于对照组 77.59% (P<0.05).结论 逐瘀安神方联合益肾调督养心针法可提高卒中后失眠疗效,改善病人睡眠脑电图指标.
作者：马新军 刊期： 2018年第20期
脑卒中具有较高的致残率和致死率,常遗留各种功能障碍,目前脑血管病学的研究和发展,不仅要求抢救和延长病人生命,而且通过康复医学的早期介入进一步提高病人生存和生活质量.现结合国内外相关文献将脑卒中恢复的相关神经机制及镜像疗法、运动想象疗法、音乐治疗在康复治疗中的新进展及展望综述如下.
作者：王宁；杨信才；崔彩虹；邓赟；王燕；覃亮；刘涓 刊期： 2018年第20期
目的 观察骨化三醇治疗对缺血性心肌病(ICM)病人心肌细胞凋亡及基质金属蛋白酶的影响.方法 收集我院 ICM病人150例,随机分成骨化三醇治疗组和常规治疗组,各 75例.常规治疗组给予传统抗 ICM治疗,骨化三醇治疗组在此基础上联合骨化三醇胶丸进行治疗.比较两组治疗前后心肌细胞凋亡、血清基质金属蛋白酶类(MMPs)水平的变化.结果 治疗后,两组血清可溶性凋亡因子和可溶性凋亡因子配体浓度、MMP-2、MMP-9水平显著降低(P<0.05),且骨化三醇治疗组低于常规组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上联合骨化三醇治疗可有效减少 ICM病人心肌细胞凋亡,降低基质金属蛋白酶水平,具有良好的治疗效果.
作者：许国华；卓裕丰；黄冰生；冯燕玲；程颖 刊期： 2018年第20期
目的 探讨舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗心脏神经官能症的临床疗效.方法 选择在我院就诊的 76例心脏神经官能症病人,随机分为对照组和观察组,各 38例.对照组应用心理干预联合镇静剂、β-受体阻滞剂等常规治疗,研究组在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊,以躯体化症状自评量表(SSS)于治疗前、治疗 6周后分别对两组病人进行评分,并比较两组 SSS量表评分.结果 治疗 6周后观察组 SSS评分较治疗前下降(P<0.05),且低于对照组(P<0.05).治疗6周后观察组治愈率优于对照组(P<0.05).结论 舒肝解郁胶囊联合心理干预与常规药物治疗能显著改善或缓解心脏神经官能症病人症状,疗效优于单纯心理疏导联合常规药物治疗.
作者：黄国涛；钟春蕾；张永春 刊期： 2018年第20期
目的 观察血府逐瘀汤加减治疗老年女性失眠的临床疗效.方法 将 2016年 1月—2016年 6月我院神经内科就诊的 84例老年女性失眠病人随机分为对照组和观察组,各 42例.观察组给予血府逐瘀汤加减+常规治疗,对照组给予镇静药物艾司唑仑+常规治疗.观察 1个月后两组病人睡眠情况.结果 观察组失眠治愈率为 83.3% ,对照组治愈率为 80.9% ,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用血府逐瘀汤加减治疗老年女性失眠,可提高病人的生活质量.
作者：刘利利；马忠金；焦晓杰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨心电图评估在慢性心力衰竭病人心脏同步化治疗效果中的预测价值.方法 选取我院 2013年 5月—2016年 5月 70例慢性心力衰竭病人为研究对象,所有病人均接受心脏同步化治疗,并在术前与术后 6个月行心电图检查.根据心脏同步化治疗效果将纳入病人分为应答组(n=53)与无应答组(n=17).比较两组一般资料、心电图 QRS波时限形态、QT离散度及电轴变化.结果 应答组术前 QRS波绝对时限、△QRS波时限、完全性左束支传导阻滞比例、碎裂 QRS波比例、术前 QTd、术前 QTc、术前 QTcd与无应答组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前 QRS绝对时限、△QRS时限、完全性左束支传导阻滞、碎裂QRS波、术前 QTd、术前 QTc、术前 QTcd等心电图指标对慢性心力衰竭病人心脏同步治疗效果具有一定预测作用.
作者：邓莉 刊期： 2018年第20期
目的 观察补阳还五汤对急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术后病人外周血液单个核细胞中血管内皮生长因子表达的影响.方法 选取广西中医药大学第一附属医院心血管内科 2014年 9月—2016年 1月收治的 STEMI住院病人120例,按随机数字表分为治疗组(补阳还五汤联合西医常规治疗)和对照组(西医常规治疗),各 60例,于介入术后第 1天及第 14天,分别检测外周血液单个核细胞中血管内皮生长因子的表达及评定中医证候积分.结果 与对照组比较,治疗组外周血液单个核细胞中血管内皮生长因子的表达水平升高(P<0.05),中医证候积分[胸闷(痛)除外](P<0.05)明显降低.结论 补阳还五汤联合西医治疗可提高 STEMI病人外周血液单个核细胞中血管内皮生长因子的表达水平,减轻血管内皮损伤,并可有效改善中医气虚表现.
作者：卢健棋；温志浩；沈瑜；潘朝锌；王庆高；何新兵；吴海珊；黄明剑；彭志林；周宇祯 刊期： 2018年第20期
目的 分析不同时间血、尿肾损伤分子-1(KIM-1)检测对冠心病行介入术后急性肾损伤早期诊断中的应用价值.方法 选取我院心内科收治的诊断为冠心病并行介入术病人 191例,根据急性肾损伤(AKI)诊断标准分为 AKI组 32例,非 AKI组 159例.收集所有病人术后0 h、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h、12 h、24 h、48 h、72 h血液及尿液样本,检测各时间血清肌酐(SCr)和KIM-1,尿液KIM-1.结果 AKI组术后 12 h、24 h、48 h、72 h血 SCr值均明显高于 0 h基线值和非 AKI组同时间 Scr值(P<0.05),且术后 24 h血 SCr值较0 h基线值升高超过50% ,达到AKI诊断标准.AKI组术后血(4 h、6 h、8 h、10 h)、尿(6 h、8 h、10 h、12 h、24 h)KIM-1水平均高于 0 h基线值和非 AKI组(P<0.05),6 h(血)或 8 h(尿)时达到峰值.Pearson相关分析显示,AKI组术后血(4 h、6 h、8 h、10 h)、尿(6 h、8 h、10 h、12 h、24 h)KIM-1水平均与术后24 h血SCr呈正相关(P<0.05);AKI组术后4 h血KIM-1 ROC曲线下面积为0.941, 95%置信区间(95% CI )[0.907,0.975],以 41.9 ng/L为诊断界点时,敏感度为 87.5% ,特异度为 88.7% ;10 h血 KIM-1 ROC曲线下面积为 0.899,95% CI [0.846,0.953],以38.1 ng/L为诊断界点时,敏感度为84.4% ,特异度为81.8% ;6 h尿KIM-1 ROC曲线下面积为 0.858,95% CI [0.801,0.914],以 314.9 ng/L为诊断界值时,敏感度为84.4% ,特异度为73.0% ;24 h尿KIM-1 ROC曲线下面积为0.795,95% CI [0.727,0.863],以 323.5 ng/L为诊断界点时,敏感度为 81.2% ,特异度为 71.1% .结论 4 h～10 h血 KIM-1、6 h～24 h尿 KIM-1水平升高对冠心病病人行介入术后 AKI发生具有预测价值,可作为早期诊断 AKI的一项重要参考指标.
作者：李恭；张冬梅 刊期： 2018年第20期
目的 观察金银花黄酮类提取物对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌成纤维细胞(CF)增殖和胶原合成的影响.方法 分离、培养大鼠心肌成纤维细胞,分为空白对照组、AngⅡ模型组及 AngⅡ+金银花黄酮类提取物低剂量、中剂量、高剂量组,培养 48 h后,采用细胞计数(CCK-8)试剂盒检测 CF的增殖能力,流式细胞仪检测 CF周期,免疫印迹法检测Ⅰ型胶原蛋白表达,实时定量 RT PCR检测Ⅰ型胶原蛋白 mRNA的相对表达.结果 AngⅡ干预 48 h后 AngⅡ模型组与空白对照组比较,CF增殖率和 S期及 G2/M期细胞比例显著增加,Ⅰ型胶原蛋白和 mRNA的表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);AngⅡ+金银花黄酮类提取物低剂量、中剂量、高剂量组与AngⅡ类型组比较CF增殖和S期及G2/M期细胞比例显著减少,Ⅰ型胶原蛋白和mRNA的表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);金银花黄酮类提取物对 CF作用呈剂量依赖性,高剂量组与中剂量组、低剂量组比较 CF增殖和 S期及 G2/M期细胞比例显著减少,Ⅰ型胶原蛋白和 mRNA的表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 金银花黄酮类提取物通过抑制 AngⅡ诱导的 CF增殖和胶原蛋白合成,进而发挥抗心肌纤维化作用.
作者：葛雄；刘亮；王赛；葛仁英 刊期： 2018年第20期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
