李慧洋；李剑；金波；吴帮卫；高稳；倪唤春；施海明；罗心平
目的 探讨彩色多普勒超声对清晨高血压病人动脉硬化的诊断及评定价值.方法 入选 2015年 1月—2016年 5月我院收治的清晨高血压病人85例作为观察组,选择同期收治的非清晨高血压病人85例作为对照组,对两组病人进行颈动脉和双下肢动脉的彩色多普勒超声检查,并比较检查结果.结果 观察组动脉狭窄、斑块形成、内膜增厚发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组轻度和中度动脉狭窄比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清晨高血压病人早期应用彩色多普勒超声,能发现动脉硬化情况,有利于及时了解病人血管斑块、血管狭窄等.
作者：唐元东；叶霞 刊期： 2018年第20期
目的 观察注射用丹参多酚酸盐对脑缺血再灌注损伤大鼠血管生成素-2(Ang-2)的影响.方法 将雄性 SD大鼠随机分为Ⅰ组(Sham+生理盐水)、Ⅱ组(Sham+丹参多酚酸盐)、Ⅲ组(局灶性脑缺血+生理盐水)、Ⅳ组(局灶性脑缺血+丹参多酚酸盐)、Ⅴ组(局灶性脑缺血再灌注+生理盐水)和Ⅵ组(局灶性脑缺血再灌注+丹参多酚酸盐).局灶性脑缺血采用大脑中动脉阻塞(MCAO) 48 h;局灶性脑缺血再灌注采用MCAO 2 h后再灌注48 h(MCAO/R).应用神经行为学评分法观察各组大鼠神经损伤情况;HE染色法检测各组大鼠神经元病理形态学变化;免疫组化方法检测各组大鼠脑缺血半暗带 Ang-2表达.结果 Ⅰ组和Ⅱ组大鼠神经学表现正常,Ⅲ组和Ⅳ组大鼠神经学评分增高(P<0.05);与Ⅲ组和Ⅳ组比较,Ⅴ组和Ⅵ组大鼠神经学评分降低(P<0.05),且Ⅵ组低于Ⅴ组(P<0.05).HE染色显示:Ⅲ组和Ⅳ组大鼠脑神经元有明显病理形态学变化,Ⅴ组和Ⅵ组存在病理形态学变化,且Ⅵ组坏死情况小于Ⅴ组.免疫组化显示:Ⅴ组和Ⅵ组大鼠脑缺血半暗带 Ang-2阳性表达均增高(P>0.05),且Ⅵ组高于Ⅴ组(P<0.01).结论 丹参多酚酸盐可能通过 Ang-2在脑缺血再灌注损伤大鼠中发挥神经保护作用.
作者：苗常青；刘鹏；李正仪 刊期： 2018年第20期
目的 探讨舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗心脏神经官能症的临床疗效.方法 选择在我院就诊的 76例心脏神经官能症病人,随机分为对照组和观察组,各 38例.对照组应用心理干预联合镇静剂、β-受体阻滞剂等常规治疗,研究组在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊,以躯体化症状自评量表(SSS)于治疗前、治疗 6周后分别对两组病人进行评分,并比较两组 SSS量表评分.结果 治疗 6周后观察组 SSS评分较治疗前下降(P<0.05),且低于对照组(P<0.05).治疗6周后观察组治愈率优于对照组(P<0.05).结论 舒肝解郁胶囊联合心理干预与常规药物治疗能显著改善或缓解心脏神经官能症病人症状,疗效优于单纯心理疏导联合常规药物治疗.
作者：黄国涛；钟春蕾；张永春 刊期： 2018年第20期
目的 探讨血清松弛素水平与冠心病(CHD)病人动脉硬化程度的关系.方法 选取于我院就诊的120例CHD病人为研究对象,另纳入我院同期疑似CHD病人66例为对照组,比较不同类型、冠状动脉不同狭窄支数CHD病人血清松弛素和动脉硬化度指数(AASI),并分析两者之间的相关性.结果 不同类型 CHD血清松弛素及日间 AASI、夜间 AASI、24 h AASI比较,差异有统计学意义(P<0.05);单支组、双支组、多支血管狭窄组血清松弛素、日间 AASI、夜间 AASI、24 h AASI比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清松弛素水平与 CHD病人日间AASI、夜间AASI和24 h AASI呈正相关(P<0.05).结论 血清松弛素可反映CHD病人动脉硬化程度,是诊断及评估 CHD预后的新型血清标志物.
作者：李玉；段敬柱 刊期： 2018年第20期
血管内皮细胞损伤、内皮功能障碍是动脉粥样硬化的起始环节,其参与动脉粥样硬化的启动和进展过程.内皮功能障碍及形态学损伤引起白细胞-内皮细胞黏附、血管收缩、血小板聚集、氧化应激、平滑肌增殖及血栓形成.内皮细胞功能调节与多种相关因子之间的作用机制是复杂的,本文以内皮细胞功能障碍与动脉粥样硬化关系为切入点,综述血管内皮细胞功能与动脉粥样硬化发生发展的研究进展.
作者：高爽；王臻楠；顾耘 刊期： 2018年第20期
目的 通过对神经内科医院感染病人病房环境微生物学特征及其影响因素的研究,为预防和控制神经内科医院感染提供依据.方法 选取 2015年 1月—2015年 12月在某医院神经内科 1 180例住院病人发生医院感染的 60例病人及所居住的病房为监测研究对象,并分析其影响因素.结果 大、小病房之间空气、枕头、棉被、棉褥细菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),空气的细菌数量明显高于枕头和棉被、棉褥(P<0.01);病房环境的菌种主要为 G+球菌和 G+杆菌,存在少量 G-杆菌、微量 G-球菌及真菌,以藤黄微球菌、表皮葡萄球菌、枯草芽孢杆菌,溶血性链球菌等为主;各菌种类型在空气、枕头、棉被及棉褥构成比差异无统计学意义(χ2=16.580,P=0.056).结论 神经内科病房环境以 G+球菌和 G+杆菌为主,同时存在少量的 G-杆菌、微量的 G-球菌及真菌;细菌数量与病房大小、月份无关.病房空气环境是发生医院感染的重要感染源和传播途径,病房环境细菌学动态监测指导下制定个体化病房空气消毒方案,进行彻底清洁消毒,是降低神经内科病人感染发生的重要手段.
作者：段海丽；刘新平；王欣；冀茂昌；王斌；吕学海；何俊芳；李炜；吴斐 刊期： 2018年第20期
脑卒中具有较高的致残率和致死率,常遗留各种功能障碍,目前脑血管病学的研究和发展,不仅要求抢救和延长病人生命,而且通过康复医学的早期介入进一步提高病人生存和生活质量.现结合国内外相关文献将脑卒中恢复的相关神经机制及镜像疗法、运动想象疗法、音乐治疗在康复治疗中的新进展及展望综述如下.
作者：王宁；杨信才；崔彩虹；邓赟；王燕；覃亮；刘涓 刊期： 2018年第20期
目的 观察比索洛尔联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对病人C反应蛋白(CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响.方法 收集 2015年 3月—2016年 3月我院收治的 80例慢性不稳定型心绞痛病人,按抽签法分为试验组和对照组,各 40例.两组均给予常规治疗,包括降压、调脂、扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、氢氯吡格雷、阿司匹林等.对照组在常规治疗基础上,采用单硝酸异山梨酯注射液治疗,每次 40 mg,每日 1次.试验组在对照组基础上采用比索洛尔治疗,每次 2.5 mg,每日 3次.两组治疗疗程均为两个月.比较两组心绞痛发作次数及持续时间,心电图改变[12导联 ST段压低的总和(∑ST)、常规 12导联中 ST段压低≥0.25 mm的导联数(NST)],CRP、sCD40L、LDL-C水平,不良反应发生率及治疗疗效.结果 治疗后,试验组心绞痛发作次数及持续时间均低于对照组(P<0.01);∑ST、NST、心率均CRP、sCD40L、LDL-C水平均低于对照组(P<0.01).试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);临床总有效率高于对照组(P<0.01).结论 比索洛尔联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可有效缓解心绞痛症状,降低血清 CRP、sCD40L、LDL-C水平,促进斑块稳定性,减少心血管不良事件发生率.
作者：赵锴；徐鑫；梁璐 刊期： 2018年第20期
僵人综合征是一种自身免疫性疾病,其发病机制可能与体内谷氨酸脱羧酶抗体、副肿瘤亚型相关的抗体等相关.现综述本病的发病机制、临床发现、诊断及鉴别诊断与治疗.
作者：苏琴琴；张媛媛 刊期： 2018年第20期
目的 探讨阿加曲班对急性脑梗死病人脑血流动力学和血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响.方法 选取我院 2015年 1月—2017年 1月收治的急性脑梗死病人 164例,随机分为对照组和观察组,各 82例.对照组采用常规治疗方法进行治疗,观察组采用阿加曲班联合常规治疗方法进行治疗.观察两组治疗前后脑血流动力学指标[颈动脉平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、特性阻抗(ZCV)及外周阻力(Rv)]及血清 ET、NO水平变化,并记录比较两组治疗期间不良反应.结果 治疗前,两组各项脑血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 Qmean、Vmean水平均上升,ZCV、Rv水平均下降,且观察组 Qmean、Vmean水平高于对照组,ZCV水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组 ET水平均下降,NO水平均上升,且观察组 ET水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为 9.76% ,对照组不良反应发生率为 7.32% ,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿加曲班可改善急性脑梗死病人脑血流动力学和血管内皮功能.
作者：季晓宇；常焕显 刊期： 2018年第20期
目的 血栓心脉宁临床治疗气虚血瘀型心绞痛有效性和安全性的 Meta 分析.方法 应用万方、维普数据库、中国知网(CNKI)、PubMed、Medline等,检索血栓心脉宁治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的随机对照试验,检索时间 1997年 1月—2017年 12月,应用 RevMan5.3进行分析.结果 共纳入 7篇随机对照试验,包含病人 860例,治疗组较对照组可提高心绞痛改善率[比值比(OR)=2.60,95%置信区间(95% CI )(1.82,3.73),P<0.000 01]及心电图疗效率[OR=1.98,95% CI (1.26,3.09),P=0.003].结论 血栓心脉宁可提高心绞痛改善率和心电图疗效率.
作者：任智雄；赵阳；郭茜；张颖 刊期： 2018年第20期
目的 观察骨化三醇治疗对缺血性心肌病(ICM)病人心肌细胞凋亡及基质金属蛋白酶的影响.方法 收集我院 ICM病人150例,随机分成骨化三醇治疗组和常规治疗组,各 75例.常规治疗组给予传统抗 ICM治疗,骨化三醇治疗组在此基础上联合骨化三醇胶丸进行治疗.比较两组治疗前后心肌细胞凋亡、血清基质金属蛋白酶类(MMPs)水平的变化.结果 治疗后,两组血清可溶性凋亡因子和可溶性凋亡因子配体浓度、MMP-2、MMP-9水平显著降低(P<0.05),且骨化三醇治疗组低于常规组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上联合骨化三醇治疗可有效减少 ICM病人心肌细胞凋亡,降低基质金属蛋白酶水平,具有良好的治疗效果.
作者：许国华；卓裕丰；黄冰生；冯燕玲；程颖 刊期： 2018年第20期
目的 观察化痰降逆方治疗痰浊型偏头痛的临床疗效.方法 将 136例偏头痛病人随机分为治疗组与对照组,各 68例.治疗组口服化痰降逆方治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊 0.3 g治疗,两组疗程均为 10 d.观察比较两组治疗前后头痛发作时间、次数、程度、头痛持续时间及伴随症状等.结果 两组治疗前后中医证候积分均有明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组较对照组改善显著(P<0.01).治疗组头痛、眩晕、胸脘满闷、舌胖大、苔白腻、脉弦滑改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 化痰降低方治疗痰浊型偏头痛疗效理想.
作者：韩玉晶；陈彦 刊期： 2018年第20期
高血压是世界范围内重大的公共卫生问题,现对国内外高血压慢病管理的形式、方法、内容和效果评价进行综述,通过借鉴国外慢病照护模式为我国高血压慢病管理临床实践提供参考.
作者：陆舒婷；张雪芳 刊期： 2018年第20期
目的 探讨自拟益智清脑汤治疗中风后轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效.方法 将 96例中风后 MCI病人采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例.对照组给予尼莫地平片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药益智清脑汤治疗,两组疗程均为 3个月.比较两组治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平,并比较两组治疗总有效率.结果 治疗后,治疗组MMSE、MoCA评分高于对照组(P<0.05或P<0.01),ACA、MCA平均血流速度快于对照组(P<0.05或P<0.01),血清 NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 中药益智清脑汤可有效增加脑组织的血液供应,改善病人的认知功能,缓解临床症状,治疗中风后 MCI疗效显著,其机制可能与保护血管内皮细胞功能有关.
作者：代国军 刊期： 2018年第20期
目的 观察运动对冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复效果的影响.方法 选取 2015年 3月—2017年 3月我院心内科成功进行首次 PCI的冠心病病人 56例,随机分为对照组和观察组,各 28例.两组 PCI术后给予常规药物治疗和健康护理,在此基础上观察组于术后开始进行为期 3个月的运动康复训练.于运动治疗前、运动后第 1个月、第 3个月,比较两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级]和运动耐力[6 min 步行距离(6MWD)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈值(AT)];PCI术后随访 3个月,比较两组心血管事件发生率.结果 治疗前,两组 LVEF、LVEDD、NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗 1个月,观察组 LVEDD低于治疗前,NYHA分级低于治疗前和同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,观察组LVEF高于治疗前和同时间对照组,LVEDD、NYHA均低于治疗前和同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组 6MWD、VO2peak、AT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗 1个月,对照组 6MWD高于治疗前,观察组 6MWD、VO2peak、AT均高于治疗前和同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗 3个月,对照组6MWD高于治疗前,观察组6MWD、VO2peak、AT均高于治疗前和同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6个月,观察组支架内再狭窄、心绞痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术后运动康复治疗可明显改善病人心脏功能、运动耐力并降低不良心血管事件发生率.
作者：黄森；苏迈；苏虹；许冠思 刊期： 2018年第20期
目的 探讨加倍剂量麝香保心丸对 PCI围术期病人肾功能的影响.方法 选取 2016年 2月—2017年 1月行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病病人 96例,采用随机、双盲、安慰剂对照临床研究方法将病人分为麝香保心丸组(n=64)和安慰剂组(n=32),麝香保心丸组采用麝香保心丸口服每次 4粒,每日 3次,共 3 d.检测术前及术后 48 h检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比(UACR)等指标,术后 24 h检测早期肾损害的血清标志物可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平、估算肾小球滤过率(eGFR)、观察对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)和微量蛋白尿表达水平.根据术前 eGFR水平[90 mL/(min·1.73m2)]对麝香保心丸组进行亚组分析.结果 两组病人术前肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).麝香保心丸组术后 24 h suPAR与安慰剂组比较,差异有统计学意义(P=0.04);麝香保心丸组术后 48 h微量蛋白尿发生率与安慰剂组比较,差异有统计学意义(P=0.02);麝香保心丸组术后48 h CI-AKI发生率与安慰剂组比较,差异有统计学意义(P=0.02).亚组分析结果显示,两亚组应用麝香保心丸治疗后 SCr及 eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);肾功能正常亚组手术前后 suPAR水平比较,差异有统计学意义(P=0.005).结论 基于保护血管功能的 PCI围术期短期加倍剂量使用麝香保心丸可减少微量蛋白尿和 CI-AKI发生率,未发现对肾功能的不良影响.
作者：李慧洋；李剑；金波；吴帮卫；高稳；倪唤春；施海明；罗心平 刊期： 2018年第20期
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年冠心病(CHD)病人心血管疾病危险因素之间的相关性,并分析 CHD的相关危险因素.方法 选取 2015年 1月—2017年 1月我院收治的老年 CHD病人 264例为研究对象,根据血浆 BNP水平将其分为 A组(107例)、B组(94例)及 C组(63例).记录并分析 3组血浆 BNP水平、Hcy水平及心血管疾病危险因素.结果 A组、B组、C组病人 BNP、Hcy均依次升高,左室射血分数(LVEF)均依次降低,且不同组别之间比较差异有统计学意义(P<0.05);3组 Killip分级、病变血管种类、病变血管类型、病变血管部位、病变冠状动脉积分及左室舒张末压力(LVEDP)比较,差异有统计学意义(P<0.05).血浆 BNP水平与 LVEF呈负相关,与冠状动脉积分及 LVEDP呈正相关;血浆 Hcy水平与 LVEF呈负相关,与冠状动脉积分及 LVEDP呈正相关.多因素 Logistic回归分析结果表明,吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、LVEF、血浆 BNP水平及血浆 Hcy水平均是老年 CHD的独立危险因素.结论 随着血浆 BNP和 Hcy水平增高,老年 CHD病人冠心病病变程度明显加重,血浆 BNP和血浆 Hcy水平是老年 CHD病人心血管疾病的独立危险因素.
作者：杨竹君；唐敏 刊期： 2018年第20期
目的 观察降脂灵片联合瑞舒伐他汀对高脂血症病人血脂、血管内皮功能、超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法 将 100例高脂血症病人随机分为对照组和观察组,各 50例,两组均给予高脂血症治疗指南推荐的低盐低脂饮食及瑞舒伐他汀钙片口服,观察组加服降脂灵片.观察治疗前、治疗12周后两组血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、SOD的变化.结果 治疗前,两组 TC、TG、VEGF、HDL-C、LDL-C、VEGF、NO及 SOD比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗 12周后,两组 TG、TC、LDL-C均下降,HDL-C、VEGF、NO、SOD均升高,且观察组 TG、TC、LDL-C较对照组明显下降(P<0.05),HDL-C、VEGF、NO、SOD较对照组均明显升高(P<0.05).结论 降脂灵片联合瑞舒伐他汀能明显降低高脂血症病人血脂和血管内皮功能.
作者：赵雨朝 刊期： 2018年第20期
目的 探讨血浆甲状腺激素水平对老年慢性心力衰竭病人病情严重程度及预后的评估效果.方法 选取我院2015年1月—2017年 2月收治的 87例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,并选取同期门诊健康体检者 80名作为对照组.比较两组受试者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平.根据病人住院期间有无心血管事件分为事件组和非事件组,比较两组病人各项甲状腺激素水平.结果 病例组 T3、FT3及左室射血分数(LVEF)均明显低于对照组,NT-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显高于对照组(P<0.05).Ⅳ级组 T3、FT3及 LVEF均明显低于低于Ⅱ级组和Ⅲ级组,NT-proBNP明显高于Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05);Ⅲ级组 FT3明显低于Ⅱ级组,NT-proBNP明显高于Ⅱ级组(P<0.05).事件组 T3、FT3明显低于非事件组,NT-proBNP明显高于非事件组(P<0.01).Pearson相关性分析结果显示:LVEF与 T3及 FT3呈正相关(r>0,P<0.05),NT-proBNP与T3及FT3呈负相关(r<0,P<0.05).结论 T3、FT3水平对慢性心力衰竭病人病情严重程度及近期预后评估有一定临床价值.
作者：陶锐；侯青；刘杨 刊期： 2018年第20期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
